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1、创伤急救基本知识创伤急救基本知识承德市第六医院承德市第六医院120120急救中心急救中心赵欣赵欣概论：一、创伤定义：是指各种物理、是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或体，造成组织结构完整性损害或功能障碍。功能障碍。二、创伤急救：二、创伤急救： 是急诊医学的重是急诊医学的重要组成部分，反映了现代医学进要组成部分，反映了现代医学进步和经济发展的必然需求。创伤步和经济发展的必然需求。创伤创伤急救医疗体系：创伤急救医疗体系：院前急救（本讲义）院前急救（本讲义）院内急救院内急救后续专科治疗后续专科治疗意义： 随着我国现代化进程的加速，各项事业
2、随着我国现代化进程的加速，各项事业飞速发展，交通事故、工伤事故、人体伤害三大飞速发展，交通事故、工伤事故、人体伤害三大创伤逐年增多。所谓的创伤逐年增多。所谓的“创伤外科中心创伤外科中心”、“骨骨科医院科医院”象雨后春笋。作为社会一员，无论你从象雨后春笋。作为社会一员，无论你从事何种专业，掌握一些创伤急救基本知识和技能事何种专业，掌握一些创伤急救基本知识和技能是必要的。一旦遇到突发事件如：地震、水灾、是必要的。一旦遇到突发事件如：地震、水灾、特大交通事故、矿难等等，有大批伤员急待我们特大交通事故、矿难等等，有大批伤员急待我们去救治，那时我们就可以尽自己一份力量参予会去救治，那时我们就可以尽自己一
3、份力量参予会战，为社会贡献力量。战，为社会贡献力量。承德市第六医院承德市第六医院120120急救中心急救中心领导视察中心检查工作领导视察中心检查工作救治创伤病人的十项注意救治创伤病人的十项注意（一）在群体创伤伤员中，不要忽略不声不响、不（一）在群体创伤伤员中，不要忽略不声不响、不喊不叫的伤员。喊不叫的伤员。（二）检查伤员时一定要充分暴露（特别是秋、冬、（二）检查伤员时一定要充分暴露（特别是秋、冬、春季衣着较厚时）。春季衣着较厚时）。（三）无论是开放性损伤或闭合性损伤的伤员，首（三）无论是开放性损伤或闭合性损伤的伤员，首先检查血压、呼吸、神志、瞳孔、四肢自主运动。先检查血压、呼吸、神志、瞳孔、四
4、肢自主运动。（四）在群体伤中要多关注老人和儿童。（四）在群体伤中要多关注老人和儿童。救治创伤病人的十项注意救治创伤病人的十项注意（五）处理多发性损伤伤员时要分轻、重、缓、急。（五）处理多发性损伤伤员时要分轻、重、缓、急。对同时有头、胸、腹损伤及骨折者，要优先处理。对同时有头、胸、腹损伤及骨折者，要优先处理。（六）对创伤失血性休克的伤员，首要工作是打开（六）对创伤失血性休克的伤员，首要工作是打开两个静脉通道，留取血样标本送检验科作必要的两个静脉通道，留取血样标本送检验科作必要的化验，立即扩容治疗。化验，立即扩容治疗。（七）对脊柱骨折，肢体麻木的伤员，要严格按规（七）对脊柱骨折，肢体麻木的伤员，要
5、严格按规范搬动，以防加重损伤。范搬动，以防加重损伤。救治创伤病人的十项注意救治创伤病人的十项注意（八）对四肢长管骨骨折有反常活动及骨擦伤者，（八）对四肢长管骨骨折有反常活动及骨擦伤者，要对断肢作简单固定。要对断肢作简单固定。（九）对完全离断的肢体和完全撕脱离体的组织要（九）对完全离断的肢体和完全撕脱离体的组织要妥为保存，尽量不要包在塑料布和橡皮布中，也妥为保存，尽量不要包在塑料布和橡皮布中，也不要浸泡在消毒液中。不要浸泡在消毒液中。（十）对重伤员脱下的衣物、应将伤者随身携带的（十）对重伤员脱下的衣物、应将伤者随身携带的证件、现金和有价证券当众点清，妥为保管。证件、现金和有价证券当众点清，妥为保
6、管。创伤基本生命支持创伤基本生命支持 传统的创伤基本生命支持： 止血、包扎、固定、搬运四止血、包扎、固定、搬运四大技术。大技术。 现在的急救理念又现在的急救理念又加上一项加上一项通气技术。通气技术。现场心肺复苏现场心肺复苏 （ 1）、）、 对有呼吸困难或呼吸停止的，应紧对有呼吸困难或呼吸停止的，应紧急开放气道，保证呼吸道通畅及进行呼吸急开放气道，保证呼吸道通畅及进行呼吸支持，对心脏骤停者进行连续心脏按压。支持，对心脏骤停者进行连续心脏按压。（ 2）、紧急开放气道一般采用仰头抬颌法）、紧急开放气道一般采用仰头抬颌法如果合并颈椎损伤时采用托颌法。如果合并颈椎损伤时采用托颌法。（3）、心脏按压按压技
7、术另有专题讲解，这）、心脏按压按压技术另有专题讲解，这里不做重点讲解。里不做重点讲解。开放气道开放气道- - 仰头抬颌法：仰头抬颌法：开放气道开放气道- - 托颌法：托颌法：开放气道开放气道+ +口对口人工呼吸口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸：口对鼻人工呼吸：在美国火灾在美国火灾在美国火灾在美国火灾现场现场，搬运，搬运，搬运，搬运伤员过伤员过程中不程中不程中不程中不间间断断断断CPRCPR。这这就是就是就是就是专专业业尽尽尽尽责责尽力。国内尽力。国内尽力。国内尽力。国内难见难见有有有有这样这样的不的不的不的不间间断断断断CPRCPR，感受中，感受中，感受中，感受中在持续实施球囊面罩人工呼吸在持续实
8、施球囊面罩人工呼吸止止 血血（1）、指压法。（2）、加压包扎止血法。（3）、填塞止血法。（4）、钳夹止血法。（5）、止血带止血法。指压法指压法加压包扎止血法加压包扎止血法填塞止血法填塞止血法止血带法止血带法止血带法止血带法钳夹止血法钳夹止血法包扎法包扎法（1 1）1包扎的材料包扎的材料：（绷带、三角巾）：（绷带、三角巾） 包扎法包扎法（2 2）2、包扎的种类：（1）绷带）绷带包扎法包扎法（2）三角巾）三角巾包扎法包扎法（3）便捷材料）便捷材料包扎法包扎法绷带包扎法绷带包扎法（1 1）环形包扎法：环形包扎法：螺旋包扎法：螺旋包扎法：绷带包扎法（绷带包扎法（2 2）回返包扎法和回返包扎法和“8”字
9、字包扎法：包扎法：三角巾包扎法三角巾包扎法（1 1） 固定术固定术（1 1）1、固定原则：、固定原则：注意伤员全身情况，对外露的骨折注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，端暂不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要适度。固定要牢靠，松紧要适度。2、固定目的：固定目的：限制受伤部位的活动度，避免二次限制受伤部位的活动度，避免二次损伤，便于转运，减轻在搬运与运送中增加伤者损伤，便于转运，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦。的痛苦。 固定术固定术（2 2） 3固定材料固定材料 夹夹 板板 敷敷 料料 颈托、颈围或器具（脊椎板）颈托、颈围或器具（脊椎板）
10、 就地取材，如木棒、树枝就地取材，如木棒、树枝 夹夹 板板 颈托颈托（可可调节高度的高度的颈托托）脊柱骨折脊椎板 固定术（固定术（3 3） 4固定方法：固定方法：（1）、夹板固定法）、夹板固定法 （2）、自体固定法）、自体固定法 （3）、锁骨骨折固定）、锁骨骨折固定 （4）、常见的四肢骨折固定）、常见的四肢骨折固定 固定术（固定术（4 4）固定术（固定术（5 5） 固定术固定术（6 6） 搬搬 运运1、及时、迅速、安全地将伤员搬离事故现场及时、迅速、安全地将伤员搬离事故现场, 避避免伤情加重，并迅速送往医院进一步救治。免伤情加重，并迅速送往医院进一步救治。2、急救人员应考虑的因素、急救人员应考
11、虑的因素 伤者伤势，必须在原伤者伤势，必须在原地检伤、包扎止血及简单固定后再搬运。地检伤、包扎止血及简单固定后再搬运。3、转运伤员的注意事项、转运伤员的注意事项 ：（1）凡怀疑有脊柱、脊髓伤者，搬运前先固定。）凡怀疑有脊柱、脊髓伤者，搬运前先固定。搬动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可从侧面搬动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可从侧面横向拖动。横向拖动。（2）严密观察伤者生命体征，维持呼吸通畅，防）严密观察伤者生命体征，维持呼吸通畅，防止窒息，注意保暖。止窒息，注意保暖。 徒手搬运方法（徒手搬运方法（1 1） 1、扶行法扶行法2、背负法、背负法 3、拖行法拖行法 4、轿杠式轿杠式 5、双人拉车式双
12、人拉车式 徒手搬徒手搬运方法（运方法（2 2） 徒手搬运方法（徒手搬运方法（3 3） 器械搬运器械搬运器械搬运法器械搬运法 ：中心工作人员培训心肺复苏术（中心工作人员培训心肺复苏术（1 1）中心工作人员培训心肺复苏术（中心工作人员培训心肺复苏术（2 2）中心工作人员培训心肺复苏术（中心工作人员培训心肺复苏术（3 3）工作人员北京进修合影工作人员北京进修合影演练归来：工作人员合影演练归来：工作人员合影中心工作人员为企业培训（中心工作人员为企业培训（1 1）中心工作人员为企业培训（中心工作人员为企业培训（2 2）中心工作人员为企业培训（中心工作人员为企业培训（3 3）中心工作人员为企业培训（中心工
13、作人员为企业培训（4 4）中心工作人员为企业培训（中心工作人员为企业培训（5 5）中心工作人员为企业培训（中心工作人员为企业培训（6 6）中心工作人员为企业培训（中心工作人员为企业培训（7 7）中心工作人员为企业培训（中心工作人员为企业培训（8 8）中心工作人员为企业培训（中心工作人员为企业培训（9 9）中心工作人员为企业培训（中心工作人员为企业培训（1010）精心呵护好我们的脊柱吧！精心呵护好我们的脊柱吧！院前急救院前急救 拯救生命至关重要的一环拯救生命至关重要的一环祝愿大家生命之树常绿祝愿大家生命之树常绿 承德市第六医院承德市第六医院120120急救中心提供急救中心提供 谢谢谢谢 谢谢谢谢大大家家
