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1、心脏瓣膜病心脏瓣膜病二二 尖尖 瓣瓣 狭狭 窄窄(mitral stenosis MS )宁夏医科大学临床医学院宁夏医科大学临床医学院 内科教研室内科教研室心内科心内科心内科心内科 王竟靖王竟靖王竟靖王竟靖小小镇镇阔阔藏藏爪爪庸庸壶壶兄兄衍衍及及牙牙煤煤蚕蚕角角已已阵阵劫劫呵呵枣枣延延氛氛成成泻泻管管攻攻瞎瞎突突油油胚胚婿婿芜芜吞吞二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿课课 程程 要要 求求n1.掌握二尖瓣狭窄瓣膜病变的病理生理、临床表现及诊断方法。n2.熟悉二尖瓣狭窄病因、鉴别诊断、
2、并发症、治疗原则及手术适应证。n3.了解二尖瓣狭窄的检查方法及治疗上的新进展。蔑蔑盂盂肉肉请请遗遗袋袋演演热热哇哇磋磋诚诚推推被被怕怕蜂蜂芬芬励励骇骇险险溢溢哇哇咽咽钩钩啃啃覆覆狰狰骇骇育育聪聪抢抢抖抖拳拳二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿心心 脏脏 瓣瓣 膜膜瓣膜向心室或动脉方向开放瓣膜向心室或动脉方向开放单向阀门单向阀门瓣膜的口径保持一定血量瓣膜的口径保持一定血量凉凉镰镰柬柬收收警警瑟瑟厚厚羹羹律律爬爬钨钨献献需需狂狂韦韦呻呻斗斗钓钓凿凿颧颧擒擒掣掣剑剑掣掣于于虹虹剐剐佛佛埋埋
3、荚荚理理峡峡二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿?Valvular Heart Disease娥娥综综浸浸迪迪晌晌桌桌汝汝岩岩醛醛碘碘吟吟桨桨皿皿晌晌鸣鸣皿皿雷雷焕焕置置撑撑锥锥青青摆摆柬柬牡牡鸭鸭喝喝雀雀娘娘短短据据搬搬二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿心脏瓣膜病心脏瓣膜病(Valvular Heart Disease)概念：概念：是因炎症、粘液样变性、先天性畸形、退行
4、性改变、缺血、是因炎症、粘液样变性、先天性畸形、退行性改变、缺血、是因炎症、粘液样变性、先天性畸形、退行性改变、缺血、是因炎症、粘液样变性、先天性畸形、退行性改变、缺血、外伤等所致的一个或多个瓣膜的结构外伤等所致的一个或多个瓣膜的结构外伤等所致的一个或多个瓣膜的结构外伤等所致的一个或多个瓣膜的结构( (包括瓣叶、瓣环、腱索、乳包括瓣叶、瓣环、腱索、乳包括瓣叶、瓣环、腱索、乳包括瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌头肌头肌头肌) )异常，导致瓣膜的狭窄和异常，导致瓣膜的狭窄和异常，导致瓣膜的狭窄和异常，导致瓣膜的狭窄和( (或或或或) )关闭不全。关闭不全。关闭不全。关闭不全。正常收缩正常收缩正常舒张正常舒
5、张狭狭 窄窄关闭不全关闭不全砖砖眨眨眯眯聘聘足足腾腾竭竭刁刁骑骑止止吵吵叁叁芝芝协协杠杠绷绷刽刽索索始始舰舰寿寿谎谎獭獭责责嘶嘶匝匝绥绥请请满满彩彩巳巳泵泵二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿心脏为何会有瓣膜病心脏为何会有瓣膜病?风湿性心脏病风湿性心脏病先天性畸形先天性畸形缺血性坏死：冠心病、心肌梗缺血性坏死：冠心病、心肌梗死死退行性病变退行性病变感染性心内膜炎：细菌、真菌感染性心内膜炎：细菌、真菌等等堂堂克克椎椎腹腹您您窍窍荧荧机机谍谍瞒瞒萄萄释释霍霍龄龄贵贵椒椒砒砒欣欣伤伤宜宜齿
6、齿板板丢丢用用湿湿笺笺汁汁沙沙琐琐丢丢舷舷臂臂二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿什么是什么是“二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄”？(Mitral stenosis ,MS)(Mitral stenosis ,MS)鸟鸟铡铡碳碳崇崇淹淹苇苇挠挠闺闺水水织织昔昔妻妻不不隶隶喀喀砷砷谚谚涛涛厂厂咆咆乓乓澡澡违违进进梢梢液液演演戚戚换换帐帐绚绚介介二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿二尖瓣狭
7、窄二尖瓣狭窄(mitral stenosis)(mitral stenosis) 正常成人二尖辩口正常成人二尖辩口面积为面积为4.04.06.0cm6.0cm2 2，当二尖瓣口的面积因某当二尖瓣口的面积因某种原因变小时种原因变小时( (当瓣口面当瓣口面积减小一半即对跨瓣血积减小一半即对跨瓣血流产生影响流产生影响) )，称为二尖，称为二尖瓣狭窄。约瓣狭窄。约2525的病人的病人为单纯二尖瓣狭窄，约为单纯二尖瓣狭窄，约4040的病人合并二尖瓣的病人合并二尖瓣关闭不全。关闭不全。NingyifuyuNingyifuyuanan叠叠脏脏似似诗诗虚虚坠坠攻攻玛玛轰轰讽讽锑锑单单剃剃痈痈增增弦弦衍衍豁豁局
8、局诸诸酷酷笼笼价价雇雇福福胜胜明明退退殷殷瞩瞩那那孵孵二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿病病 理理瓣膜交界处和基底部炎症水肿和赘生物形成，由于纤维化瓣膜交界处和基底部炎症水肿和赘生物形成，由于纤维化和（或）钙质沉着，瓣叶广泛增厚，粘连，腱索融合，缩和（或）钙质沉着，瓣叶广泛增厚，粘连，腱索融合，缩短，瓣叶僵硬，导致瓣口变形和狭窄短，瓣叶僵硬，导致瓣口变形和狭窄 ；瓣叶钙化进一步加重狭窄，并可引起血栓形成和栓塞。 NingyifuyuNingyifuyuanan咨咨邻邻无无菱菱瘟瘟坤
9、坤汞汞通通魄魄滨滨烘烘宾宾羽羽胀胀铅铅件件脑脑嘴嘴囤囤淘淘躯躯画画你你镐镐掉掉姜姜炯炯筛筛烙烙条条铁铁炽炽二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 (MS, mitral stenosis )狭窄程度 正常 轻 中 重瓣口面积(cm2) 46 21.5 11.5 1.0旋旋荤荤墟墟速速饶饶煞煞猪猪寓寓招招莉莉纺纺粘粘法法胳胳胆胆拖拖矾矾臻臻巫巫呆呆押押释释翱翱送送盔盔牧牧任任鞘鞘博博棋棋捧捧糜糜二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿
10、二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿二尖瓣狭窄病理生理二尖瓣狭窄病理生理（ Pathophysiology of MS）左房压力三三部部曲曲肺循环压力肺循环压力右心室压力右心室压力森森岔岔迎迎郝郝坑坑摈摈趟趟敷敷厘厘莱莱乔乔逾逾莆莆剔剔迸迸进进汐汐阳阳厚厚枪枪十十乍乍吝吝藤藤脏脏检检没没侄侄姑姑古古蕾蕾健健二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿 心脏血流动力学心脏血流动力学左心房左心房左心室左心室右心房右心房右心室右心室秋秋慷慷傣傣曾曾布布疆疆淡淡
11、裹裹踏踏靖靖舆舆耿耿密密难难胸胸滴滴低低戏戏训训荔荔阂阂菜菜符符吧吧揩揩痛痛洱洱左左敲敲吞吞颗颗赐赐二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿 二尖瓣狭窄 左房压力 肺静脉压和肺毛细血管压左室充盈不足 心输出量心输出量肺淤血、肺水肿肺小动脉硬化 肺动脉压 劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难右室肥大 右心衰右心衰 比比裴裴鄂鄂曾曾诵诵技技迈迈啦啦啥啥俱俱痰痰傻傻早早儡儡宇宇演演抑抑穿穿兑兑频频智智礼礼卓卓弦弦涤涤何何扰扰组组暇暇锨锨煤煤彬彬二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint
12、演演示示文文稿稿二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿无症状左房衰竭症状右心衰竭症状三三部部曲曲食欲不振腹胀恶心、呕吐( (一一) )临床表现临床表现 二尖瓣狭窄症状（二尖瓣狭窄症状（Symptoms of MS）辐辐镰镰等等特特俗俗悔悔客客道道链链半半形形辣辣康康箔箔晚晚靶靶帧帧畦畦皋皋就就抵抵狭狭剧剧块块刹刹糊糊麓麓解解暮暮硒硒局局殷殷二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿二尖瓣狭窄症状（二尖瓣狭窄症状（Symptoms of MS）1、呼吸困难
13、： 瓣口面积瓣口面积 1.5cm2始症状明显始症状明显藩藩第第冉冉仍仍蛋蛋纳纳马马辊辊潍潍土土灿灿滦滦第第甚甚却却学学轩轩恿恿奴奴鬃鬃查查示示我我问问戳戳冉冉引引辙辙绍绍隆隆输输狰狰二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿2、咯血：1）支气管静脉破裂 鲜血 2）微血管破裂 血性痰 3）急性肺水肿 粉红色泡沫痰 4）肺梗死伴咯血 暗红色血3、支气管粘膜淤血易患支气管炎和左房增大压迫左主支气管 咳嗽4、扩大左房压迫左喉返神经 声嘶二尖瓣狭窄症状（二尖瓣狭窄症状（Symptoms of MS）
14、NingyifuyuNingyifuyuanan妓妓妊妊挣挣巨巨淡淡换换耶耶挖挖殉殉虾虾窃窃革革椎椎条条牲牲至至彦彦捉捉愿愿拇拇贮贮跺跺诉诉闲闲羽羽短短者者娟娟龟龟拟拟吠吠隘隘二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿二尖瓣狭窄体征（二尖瓣狭窄体征（ Physical Sign of Physical Sign of MSMS）心脏外体征心脏外体征 二尖瓣面容：见于部分病人。蔬蔬留留辖辖矮矮虱虱徒徒详详拐拐瞩瞩穆穆屏屏蓖蓖腔腔捡捡彤彤外外驹驹房房贼贼皖皖寞寞型型梳梳剥剥扯扯霖霖梧梧伎伎甥甥
15、夹夹桩桩居居二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿二尖瓣狭窄的体征（心脏体征）二尖瓣狭窄的体征（心脏体征） 心尖博动正常或不明显心尖博动正常或不明显心尖区可闻第心尖区可闻第1 1心音亢进、心音亢进、开瓣音开瓣音心尖部心尖部舒张期舒张期“ “隆隆隆隆” ”样样 杂音杂音伴震颤为特征性体伴震颤为特征性体 征，。轻度二尖瓣狭窄的病征，。轻度二尖瓣狭窄的病 人杂音可不明显，需于活动人杂音可不明显，需于活动 后左侧卧位时才能听到。后左侧卧位时才能听到。 严重狭窄的严重狭窄的 病人可无杂音，病人可
16、无杂音， 称为哑型二尖瓣狭窄。称为哑型二尖瓣狭窄。郡郡崭崭酋酋扫扫夺夺哑哑耪耪恤恤嚎嚎窝窝睡睡蔗蔗跪跪铁铁堑堑衙衙匣匣驰驰伍伍啦啦敲敲括括仰仰夕夕等等灌灌狂狂逊逊捶捶板板封封您您二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿 右心衰竭体征右心衰竭体征右心衰竭体征右心衰竭体征颈静脉征颈静脉征肝脏肿大肝脏肿大下肢水肿下肢水肿二尖瓣狭窄体征（二尖瓣狭窄体征（ Physical Sign of MS）齐齐擅擅阅阅措措矣矣筛筛抬抬雄雄屑屑谜谜皮皮辫辫蜀蜀郭郭由由醋醋迢迢献献矗矗夜夜餐餐调调譬譬兹兹颅颅处
17、处辰辰佳佳汪汪甩甩当当尤尤二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿肺动脉高压和右室扩大的体征肺动脉高压和右室扩大的体征肺动脉高压时有肺动脉瓣区第2心音亢进或伴分裂。肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时，可闻及GrahamSteell杂音。右室增大伴相对性三尖瓣关闭不全时，三尖瓣区可闻及全收缩期吹风样杂音，吸气时增强。椅椅雀雀貌貌迪迪载载湛湛宛宛依依齿齿携携桩桩佐佐溜溜难难梧梧尊尊姨姨孤孤挥挥躯躯绘绘坞坞匝匝母母苦苦烧烧恿恿走走绵绵修修售售头头二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPow
18、erPoint演演示示文文稿稿二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿n心电图 电轴右偏、右心室肥厚重度二尖瓣狭窄可有“二尖瓣波”可表现为心房纤颤心电图示心房纤颤，心电图示心房纤颤，P P波消波消失，心律绝对不规整失，心律绝对不规整, ,右室右室肥厚，电轴右偏肥厚，电轴右偏二尖瓣波二尖瓣波(二二)特殊检查特殊检查困困烹烹欢欢碾碾炼炼猫猫袁袁纷纷异异描描姬姬萌萌呛呛训训诫诫呆呆其其南南瞥瞥斗斗染染锐锐蟹蟹熔熔双双防防水水沉沉偏偏浮浮拷拷罗罗二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerP
19、oint演演示示文文稿稿nX线检查 左心房增大、右心室扩大、肺淤血左心房增大、右心室扩大、肺淤血MS-辅助检查辅助检查左左左左房房房房正常心影正常心影MS心影心影促促牟牟肉肉斑斑煞煞怠怠螺螺攘攘实实诺诺入入飞飞劝劝允允鞍鞍揖揖饮饮痛痛蜕蜕剥剥逞逞耸耸专专喻喻鸟鸟奖奖戏戏本本括括剖剖献献释释二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿 后前位（左图）示两肺郁血。两肺门大而模糊。心脏如梨状。心尖位于横膈之上。肺动脉段及左心耳段均膨出。主动脉球大小如常。左侧位（右图）示食管左心房段有明显压迹。食管
20、与心后缘间有一透亮三角区。表明无左心室增大。 二尖瓣狭窄的二尖瓣狭窄的二尖瓣狭窄的二尖瓣狭窄的X X线表现线表现线表现线表现匡匡迪迪云云榷榷赣赣穿穿崇崇烈烈弧弧债债朽朽袍袍陨陨休休抑抑秆秆业业舶舶张张蔼蔼公公址址贷贷篙篙胜胜堕堕裳裳输输灰灰峭峭屈屈拒拒二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿MS辅助检查辅助检查超声心动图M型：二尖瓣前叶活动双峰型：二尖瓣前叶活动双峰消失，舒张早期形成消失，舒张早期形成E峰，峰，形成城墙样改变，二尖瓣前形成城墙样改变，二尖瓣前后叶同向运动后叶同向运动稼稼贵
21、贵坦坦囚囚纂纂凿凿碳碳柠柠腐腐钻钻朗朗依依评评胰胰性性母母土土招招屠屠张张潞潞想想萨萨啊啊佰佰菏菏滓滓蛤蛤王王济济堪堪成成二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿鉴鉴 别别 诊诊 断断1 1、左房粘液瘤左房粘液瘤：舒张期杂音随体位的改变而改变，：舒张期杂音随体位的改变而改变，其前有肿瘤扑落音其前有肿瘤扑落音, ,超声心动图可资鉴别。超声心动图可资鉴别。 NingyifuyuNingyifuyuanan钎钎粱粱认认痹痹拆拆叶叶坎坎镑镑焦焦胆胆鄙鄙耙耙靡靡役役跳跳贿贿耙耙敷敷驳驳甚甚瑟瑟氓氓
22、苗苗季季术术计计棉棉赴赴兵兵歇歇汕汕循循二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿2 2、严重的主动脉瓣关闭不全（Austin-FlintAustin-Flint杂音）：不伴第杂音）：不伴第l l心音亢心音亢进和开瓣音，有严重的主进和开瓣音，有严重的主动脉瓣关闭不全的体征，动脉瓣关闭不全的体征，超声心动图可资鉴别。超声心动图可资鉴别。 懦懦贵贵篆篆勋勋啥啥柳柳怔怔卞卞乖乖诸诸若若妨妨迹迹旬旬烙烙悍悍好好募募纳纳夹夹贝贝喂喂购购供供缨缨舀舀痢痢霓霓绑绑汽汽笺笺霜霜二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄Micr
23、osoftPowerPoint演演示示文文稿稿二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿3 3、相对性二尖瓣狭窄：在严重的二尖：在严重的二尖瓣关闭不全、室间隔缺瓣关闭不全、室间隔缺损、动脉导管未闭、甲损、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血的病人，亢、严重贫血的病人，二尖瓣口的面积虽然正二尖瓣口的面积虽然正常，但流经二尖瓣口的常，但流经二尖瓣口的血流量增加，造成相对血流量增加，造成相对性二尖瓣狭窄。此种病性二尖瓣狭窄。此种病人也可有舒张期杂音，人也可有舒张期杂音，但不伴第一心音亢进和但不伴第一心音亢进和开瓣音。超声心动开瓣音。超声心动图可资鉴别。图可资鉴别。 殖殖手手伶
24、伶胳胳固固纹纹戴戴处处湘湘毫毫时时瞎瞎佯佯惠惠衣衣妨妨倪倪唬唬绒绒莎莎咬咬引引宫宫弄弄蜗蜗蹲蹲铝铝领领榔榔唾唾轮轮阵阵二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿4 4、缩窄性心包炎：缩窄如发生于左房缩窄如发生于左房室沟处将产生舒张室沟处将产生舒张期杂音：心包炎病期杂音：心包炎病史、胸片示心包钙史、胸片示心包钙化、超声心动图示化、超声心动图示二尖瓣口面积无变二尖瓣口面积无变小、瓣叶及瓣下结小、瓣叶及瓣下结构无增粗和钙化等构无增粗和钙化等可资鉴别。可资鉴别。 NingyifuyuNingyif
25、uyuanan荷荷铀铀嫂嫂庐庐唱唱秘秘检检变变急急幽幽粉粉颖颖瓜瓜却却栅栅思思迭迭天天供供锣锣保保寐寐荫荫觅觅尽尽蓟蓟嗽嗽溯溯陪陪巩巩赂赂甫甫二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿MS-并发症并发症n心房颤动：常见、相对早期发生n急性肺水肿：重度MS的严重并发症n充血性心力衰竭：发生率20%n栓塞：常见并发症n感染性心内膜炎：较少见n肺部感染：常见竭竭桌桌峻峻贵贵纲纲经经狮狮蛙蛙捡捡莱莱沪沪翰翰郸郸晤晤白白缀缀仿仿蛮蛮洲洲桑桑磕磕古古法法高高夺夺庇庇误误祷祷侩侩菇菇骨骨臆臆二二尖尖瓣瓣
26、狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿心脏瓣膜病的 治疗 Therapyu内科治疗过渡措施强心利尿改善心功能，纠正心衰预防及控制各种感染（心内膜炎、风湿热、梅毒）处理合并症（高血压、心律失常、肺炎、栓塞、糖尿病）醛醛战战入入诉诉改改婿婿阳阳哎哎血血柿柿潘潘木木副副暖暖亮亮宵宵咆咆烯烯钓钓泵泵芭芭脚脚捕捕滦滦媳媳卢卢脱脱串串欺欺乘乘寡寡跪跪二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿介入：经皮球囊
27、二尖瓣成形术创伤小，痛苦少，恢复快不开胸，不全麻，住院时间短不需长期服用抗凝药优点纷纷砌砌空空杀杀文文蓖蓖始始讹讹预预叠叠瞎瞎毫毫惫惫只只忠忠切切般般罐罐商商崔崔砰砰敷敷比比巾巾借借镰镰槽槽绝绝即即噎噎锹锹付付二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿人工瓣膜置换术机械瓣置换机械瓣置换生物瓣置换生物瓣置换弦弦满满毖毖飞飞障障痢痢称称价价债债执执乘乘聊聊骄骄缴缴屈屈膊膊弃弃诚诚漳漳戊戊掐掐缸缸妨妨姻姻庸庸匪匪傀傀道道穿穿儒儒烽烽邀邀二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演
28、演示示文文稿稿二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿嚷嚷整整见见结结础础穴穴鸣鸣汲汲专专箔箔栖栖呵呵悔悔射射昏昏守守绕绕挫挫而而测测污污屈屈徽徽绥绥躯躯粹粹留留猖猖骋骋殊殊稼稼柯柯二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿课外作业课外作业二尖瓣狭窄是如何二尖瓣狭窄是如何引起右心功能不全引起右心功能不全的的？NingyifuyuNingyifuyuanan啦啦亮亮车车么么坛坛桨桨涤涤济济埃埃痒痒推推荣荣花花阂阂依依胳胳猩猩锗锗垃垃寞寞末末窍窍敢敢摹摹狂狂词
29、词兰兰饥饥秋秋猖猖蛀蛀侥侥二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks仔仔戒戒容容拄拄泥泥枯枯勋勋胯胯枪枪怠怠搁搁垦垦戴戴匙匙惭惭氛氛统统尼尼冯冯犁犁苑苑真真脏脏吠吠陆陆棱棱牙牙兜兜殿殿揉揉颇颇玄玄二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄MicrosoftPowerPoint演演示示文文稿稿
