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1、手术室的职业安全与职业防护1 1一、手术室的职业安全与防护在医院特定的环境之下，护士在为病人实施护理措施的过程中，护理活动的空间、地点周围存在的物理、化学、生物及社会心理因素的影响。护士时刻有感染某种疾病的危险2 2职业安全的现状和危害危害 手术室有很多常规性工作，如搬运病人，为病人翻身、注射，手术中传递缝针、手术刀、尖锐器械,术中定位照片，使用激光各类化学消毒剂等潜在的职业安全危险因素。现状：研究显示95%中国护士在工作期间曾发生过针刺伤或锐器伤。3 3二、职业安全预防、控制和消除职业病危害不仅是医务人员的责任，也是全社会的共同任务。我国于2002年5月1日开始实施了个人防护装置的使用 防护
2、用品 是工作人员与危险因素的最后一道屏障 可分为一般防护和特殊防护 一般防护有医用口罩、医用帽子、医用面罩、防护眼镜、防护服、手套、防护鞋等。特殊防护包括防射线、防激光等专用配置防护设备 根据其设备性能和对相应的危险因素采取多种防护设备4 4体力操作安全处理重视使用搬运病人或重物的机械设备，在科学技术迅速发展的今天，各种护理器材的生产已为减轻护理工作量提供了许多优越的条件，如翻身床、对接车等。识别风险 分析风险存在的风险程度 体力安全操作指南5 5激光的安全使用与防护激光的环境要求：激光必须置于密闭的空间内，治疗区域附近的气体必须是不助燃的 环境周围应配备有效的消防措施操作前要求 操作人员必须
3、经过培训了解器械的性能和使用方法，操作时不要带手表、首饰 搬运时避免震动，操作中要求避免实验室人员和接触激光人员必须佩戴防护眼镜。操作后要求 护理人员应做定期健康检查 由专职人员定期进行激光仪器的安全检查，由专职人员定期检查。6 6职业安全危险因素的防护X线的安全使用与防护：放射防护原则 合理化、 最优化、剂量限制 化学物质安全与防护 高效消毒 中效消毒 低效消毒 锐器损伤的预防 手套 针头 传递锐器的中间区域 尖锐物品的处理 针刺伤后的紧急处理 建立锐器损伤的管理制度。7 7强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。8 8标准预防措施标准预防措施 戴手套戴
4、手套接触可能为无菌组织的时候必须戴无接触可能为无菌组织的时候必须戴无菌手套菌手套 即使感染性的组织即使感染性的组织接触不同病人或者病人的不同无菌接触不同病人或者病人的不同无菌部位必须更换手套部位必须更换手套对于非无菌部位手套可以重复使用对于非无菌部位手套可以重复使用9 91010戴手套是否能预防医疗锐戴手套是否能预防医疗锐器伤器伤不能不能戴一层可减少戴一层可减少50%以上的接触以上的接触血量血量戴二层会减低戴二层会减低70%的接触血量的接触血量1111关于手套的几点补充说明关于手套的几点补充说明手套不能重复使用手套不能重复使用,更换要及时更换要及时. 如果如果手套的防护效果没有改变可以消毒手套
5、的防护效果没有改变可以消毒后重复使用后重复使用需要有一定弹性，必须盖住袖口需要有一定弹性，必须盖住袖口不要在公共场所戴手套不要在公共场所戴手套摘除手套后必须要洗手摘除手套后必须要洗手手套不能代替洗手手套不能代替洗手1212为人为己手卫生手套1313戴手套不能替代洗手！= =脱掉手套后应立即洗手1414采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。不保护患者。 他们认为可行的方法是：手套无污染的情况下不他们认为可行的方法是：手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，可以双向防护，脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，可以双向防护，一旦手套有血
6、污染立即更换。一旦手套有血污染立即更换。这样的方法是不合乎规范的，可这样的方法是不合乎规范的，可能更适合能更适合“中国国情中国国情”。 你认为呢？你认为呢？实例 采血室人员这些实例你会觉得很熟悉1515标准预防措施标准预防措施 面（口）罩面（口）罩护面罩护面罩 对整个面部能起到防护作用，对整个面部能起到防护作用，可防止血液滴粒或其它感染性物质可防止血液滴粒或其它感染性物质飞溅到眼睛，鼻子，口腔或面部的飞溅到眼睛，鼻子，口腔或面部的其它部位。其它部位。口罩口罩 保护口和鼻的黏膜；提供有限保护口和鼻的黏膜；提供有限的空气预防能力。的空气预防能力。1616科学使用标准预防防护用品口罩口罩帽子帽子护目
7、镜、防护面罩护目镜、防护面罩手套手套隔离衣、防护服隔离衣、防护服防水围裙防水围裙鞋套鞋套l根据暴露风险、传播途径、根据暴露风险、传播途径、医疗操作的需要，选择适宜的医疗操作的需要，选择适宜的防护用品。防护用品。17171818职业暴露职业暴露基本分类沾染性暴露 损伤性暴露吸入性暴露 食入性暴露1919锐器伤对医务人员健康的威胁锐器伤是医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺锐器伤是医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤，针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤，锐器伤是医锐器伤是医务人员发生血源性感染最重要的传播途径。务人员发生血源性感染最重要的传播途径。我国数据，工作我国数
8、据，工作3 3年以内的医院新职工（医生和护士）年以内的医院新职工（医生和护士）锐器伤发生率高达锐器伤发生率高达95.6695.66，而锐器伤后报告者仅占而锐器伤后报告者仅占7.677.67。没有报告将导致职业暴露后不能获得有效的专业指没有报告将导致职业暴露后不能获得有效的专业指导和相应的医学处理，对锐器伤的预后产生不利影导和相应的医学处理，对锐器伤的预后产生不利影响。响。2020职业暴露发生的原因分析职业暴露发生的原因分析1、自我防护意识淡薄。、自我防护意识淡薄。2、存在着错误或不规范操作行为、存在着错误或不规范操作行为3、工作中思想不集中。、工作中思想不集中。4、使用锐器及其废物处理不当。、
9、使用锐器及其废物处理不当。5、环境不良因素，如职业空间拥、环境不良因素，如职业空间拥挤、室内光线较暗等。挤、室内光线较暗等。6、未提供安全器具。、未提供安全器具。2121如何避免发生医疗锐器伤如何避免发生医疗锐器伤 1.要树立标准预防理念，强化自我防护意识。要树立标准预防理念，强化自我防护意识。 2.2.要正确处理医疗废物。使用后的医疗锐器应放要正确处理医疗废物。使用后的医疗锐器应放在锐器盒内，锐器盒要有明显的标识，放在安全在锐器盒内，锐器盒要有明显的标识，放在安全的区域。的区域。 3.3.禁止使用后的针头进行回帽操作。禁止使用后的针头进行回帽操作。 4.4.进行开安瓶操作时，应使用手套或指套
10、，如有进行开安瓶操作时，应使用手套或指套，如有碎玻璃粘在手上，应及时用流动的水冲洗，禁止碎玻璃粘在手上，应及时用流动的水冲洗，禁止用力擦拭。用力擦拭。 5、正确、合理地使用防护用品及其器材。、正确、合理地使用防护用品及其器材。2222如何杜绝职业感染如何杜绝职业感染HBV、HCV、HIV重在预防预防HBV感染接种乙肝疫苗尚未生产出HCV、HIV疫苗执行安全技术正确处理锐器盒和处理锐器屏障技术2323职业安全卫生一般操作规程职业安全卫生一般操作规程1、可能发生血源性病原体职业接触的工作场所，禁止进食、饮水、吸烟、化妆和摘戴隐形眼镜等24242、禁止食品和饮料混置于储存血液或其它潜在污染物质的冰箱、冰柜、抽屉、柜子和桌椅面等。2525262627272828
