中成药课件基础

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1、中成药商品中成药商品 问题一问题一 林伯，因天气炎热睡觉开空调不慎着凉，林伯，因天气炎热睡觉开空调不慎着凉， 出现鼻塞流出现鼻塞流清清涕和畏寒症状，还有些发涕和畏寒症状，还有些发 热，到药店买了两盒热，到药店买了两盒维维c c银翘片银翘片，但一连，但一连 吃了几天都不见好，吃了几天都不见好，原因原因是什么？是什么？问题二问题二六味地黄丸六味地黄丸是补肾通用之成药吗？是补肾通用之成药吗？警警 惕惕v补药吃出更多病。补药吃出更多病。v由于不明情况，误服补药，一些人出现鼻出血、齿由于不明情况，误服补药，一些人出现鼻出血、齿龈和口腔粘膜肿胀、头昏头痛、胸闷腹胀、不思饮龈和口腔粘膜肿胀、头昏头痛、胸闷腹

2、胀、不思饮食、周身瘙痒等不良反应。食、周身瘙痒等不良反应。v不合理用药己经成为当今全球的第四号杀手。不合理用药己经成为当今全球的第四号杀手。v缺乏医药学专业知识，家庭用药存在安全隐患。缺乏医药学专业知识，家庭用药存在安全隐患。警警 惕惕v社会的发展使得人们对社会的发展使得人们对预防、医疗、康复、保健、预防、医疗、康复、保健、 养生养生等服务的需求不断增长，中成药的应用受到等服务的需求不断增长，中成药的应用受到 前所未有的关注。前所未有的关注。v目前，我国临床应用的中成药种类繁多，数量巨大，目前，我国临床应用的中成药种类繁多，数量巨大，每种中成药又含有许多组分，作用机制复杂。每种中成药又含有许多

3、组分，作用机制复杂。v选择用药时既要选择用药时既要考虑考虑致病原因、疾病诊断，又要致病原因、疾病诊断，又要 顾及顾及辨证分型，还要辨证分型，还要考虑考虑患者的个体差异。患者的个体差异。v所谓所谓中成药中成药，就是在，就是在中医药理论中医药理论指导下，按照指导下，按照组方组方原则原则，结合适宜的，结合适宜的制药工艺制药工艺，赋予特定的，赋予特定的剂型剂型，以，以中药材中药材为原料，生产的具有确切疗效和规范标准的，为原料，生产的具有确切疗效和规范标准的，可以直接可以直接供临床医生辩证使用供临床医生辩证使用或或患者根据需要直接患者根据需要直接购买购买的一类药物，简称为的一类药物，简称为成药成药。v研

4、究中成药相关课题的这门学科则为研究中成药相关课题的这门学科则为中成药学中成药学，它，它是中医药学的主要组成部分。是中医药学的主要组成部分。前前 言言中成药和中成药学的含义中成药和中成药学的含义v性质稳定性质稳定v疗效确切疗效确切v毒副作用相对较小毒副作用相对较小v并且服用、携带、贮藏保管比较方便并且服用、携带、贮藏保管比较方便v它是中国传统医药宝库中的重要组成部分它是中国传统医药宝库中的重要组成部分中成药的特点中成药的特点 中成药的发展简史中成药的发展简史v中成药的历史悠久，它的起源是与人类同中成药的历史悠久，它的起源是与人类同疾病疾病斗争斗争密切相关的。密切相关的。v早在原始社会，药物治疗疾

5、病已经开始，最初是用早在原始社会，药物治疗疾病已经开始，最初是用单味药单味药。 v经过长期的医疗实践，为了更好地发挥药物的作用经过长期的医疗实践，为了更好地发挥药物的作用和适应比较复杂病情，把几种药物配合起来使用，和适应比较复杂病情，把几种药物配合起来使用，于是产生了于是产生了方剂方剂，进而制成剂型，成为，进而制成剂型，成为中成药中成药。 v春秋战国时期是中成药的初步形成阶段。春秋战国时期是中成药的初步形成阶段。v我国现存最早的中医理论著作我国现存最早的中医理论著作黄帝内经黄帝内经中收载中收载有有1313个方剂，其中有个方剂，其中有 9 9个中成药，具备了个中成药，具备了丸、散、丸、散、膏、丹

6、、酒膏、丹、酒多种剂型。多种剂型。v湖南长沙马王堆汉墓帛书湖南长沙马王堆汉墓帛书五十二病方五十二病方，收载有，收载有 1010余种成药剂型。经专家考证，马王堆帛书还早于余种成药剂型。经专家考证，马王堆帛书还早于内经内经成书的年代。成书的年代。先秦时期先秦时期v东汉末年，著名医学家张仲景东汉末年，著名医学家张仲景( (公元公元150-219150-219年年) )撰写撰写伤寒伤寒论论和和金匮要略金匮要略。v前者收载有方剂前者收载有方剂112112首，其中有成药首，其中有成药1111种，后者收载种，后者收载有方剂有方剂258258首，其中有成药首，其中有成药5050余种。如余种。如理中丸、肾气理中

7、丸、肾气丸、鳖甲煎丸、乌梅丸、麻子仁丸丸、鳖甲煎丸、乌梅丸、麻子仁丸等，因其疗效确等，因其疗效确切，至今仍沿用。切，至今仍沿用。两汉时期两汉时期 晋代葛洪（公元晋代葛洪（公元284284364364或或343343）所著的）所著的肘肘后备急方后备急方，收藏有方剂，收藏有方剂101101首，其首，其 中成药过半，在配方、制法上又有新的发展，中成药过半，在配方、制法上又有新的发展，并首先使用并首先使用“成药成药”这一术语。这一术语。魏晋南北朝时期魏晋南北朝时期 唐代药王孙思邈唐代药王孙思邈( (公元公元581-682581-682年年) ) 所著所著千金方千金方及及千金翼方千金翼方 分别收载有成方

8、分别收载有成方53005300首和首和20002000首，首， 其中著名的有其中著名的有磁朱丸、紫雪丹、磁朱丸、紫雪丹、 定志丸定志丸等，剂型有等，剂型有丸、散、膏、丸、散、膏、 丹、灸剂丹、灸剂等。等。隋唐时期隋唐时期隋唐时期隋唐时期王焘王焘( (公元公元702-772702-772年年) )所著所著外台秘要外台秘要收方收方60006000余余首，在每个病名的门下都附有处方、制备方法等。首，在每个病名的门下都附有处方、制备方法等。如如苏合香丸苏合香丸( (原名乞力伽丸原名乞力伽丸) )，擅长于，擅长于芳香开窍、理气芳香开窍、理气止痛止痛, , 现在用于现在用于心绞痛心绞痛等疾病治疗卓有成效，

9、常用的等疾病治疗卓有成效，常用的中成药新药如中成药新药如冠心苏合丸、苏冰滴丸冠心苏合丸、苏冰滴丸及及舒心口服液舒心口服液即即由此方精简而成。由此方精简而成。v宋代的宋代的圣惠选方圣惠选方( (何希彭辑何希彭辑) )、圣济总录圣济总录 ( (赵徽宗敕撰赵徽宗敕撰) )等，收载成方达数十万首之多，并有等，收载成方达数十万首之多，并有膏药、丹剂等专篇介绍。膏药、丹剂等专篇介绍。v熙宁九年熙宁九年( (公元公元10761076年年) ) 编写了编写了太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方。该书为我国历史上第一部由国家颁布的制药规。该书为我国历史上第一部由国家颁布的制药规范，收载中成药范，收载中成药78878

10、8种，如种，如清心开窍的至宝丹、疏肝清心开窍的至宝丹、疏肝解郁的逍遥散、解表和中的藿香正气散解郁的逍遥散、解表和中的藿香正气散等，至今仍等，至今仍在应用。在应用。 宋金元时期宋金元时期v宋代钱仲阳所著的宋代钱仲阳所著的小儿药证直诀小儿药证直诀中，载方中，载方114114首，首，成药占成药占80%-85%80%-85%，这是因为儿科用药汤剂不如成药方，这是因为儿科用药汤剂不如成药方便的缘故。便的缘故。v钱氏还将钱氏还将金匮要略金匮要略中肾气丸去肉桂、附子改为中肾气丸去肉桂、附子改为六味地黄丸六味地黄丸，成为滋补肾阴的基础方药。后又衍化，成为滋补肾阴的基础方药。后又衍化成不少成药，如治血虚头痛的成

11、不少成药，如治血虚头痛的归芍地黄丸归芍地黄丸、治肾虚、治肾虚目暗的目暗的杞菊地黄丸杞菊地黄丸、治肺肾虚喘的、治肺肾虚喘的麦味地黄丸麦味地黄丸、治、治肾虚耳聋的肾虚耳聋的耳聋左慈丸耳聋左慈丸。 宋金元时期宋金元时期金元时代产生了四个主要的医学流派，即金元时代产生了四个主要的医学流派，即金元四大家金元四大家：v刘河间刘河间擅长寒凉泻火擅长寒凉泻火，创表里双解剂，创表里双解剂( (治外感风寒，治外感风寒， 兼内热盛者兼内热盛者) )之之防风通圣散防风通圣散，又有，又有六一散六一散、益元散益元散 等清暑利湿之剂。等清暑利湿之剂。v李东垣李东垣重视脾胃功能重视脾胃功能，创，创补中益气汤补中益气汤( (后

12、世制成补后世制成补 中益气丸中益气丸) )，益气升阳；又创，益气升阳；又创朱砂安神丸朱砂安神丸，镇心安，镇心安 神等。李氏还将其师张洁古的枳术丸加味，衍化成神等。李氏还将其师张洁古的枳术丸加味，衍化成 橘皮枳术丸橘皮枳术丸、半夏枳术丸半夏枳术丸、香砂枳术丸香砂枳术丸等，都为后等，都为后 世常用的健脾消食药。世常用的健脾消食药。 宋金元时期宋金元时期v张子和张子和善用汗吐下三法善用汗吐下三法，创，创木香槟榔丸木香槟榔丸，行气导滞，行气导滞; ;又创又创禹功散禹功散，攻逐水饮。，攻逐水饮。v朱丹溪朱丹溪倡倡 阳常有余，阴常不足阳常有余，阴常不足 之说之说，创滋阴降火，创滋阴降火的的大补阴丸大补阴丸

13、、清肝和胃的、清肝和胃的左金丸左金丸、丹溪心法丹溪心法中中 补中有散，散中有补补中有散，散中有补 功能的功能的玉屏风散玉屏风散( (现研发制成现研发制成颗粒剂颗粒剂) )，还有理气和胃消食的，还有理气和胃消食的越鞠丸越鞠丸及及保和丸保和丸等。等。宋金元时期宋金元时期明清时期明清时期v明清时代医著颇多，汗牛充栋，浩如烟海。中药成明清时代医著颇多，汗牛充栋，浩如烟海。中药成方及其剂型相应有较大发展。方及其剂型相应有较大发展。v明代明代普济方普济方，收载药方，收载药方6173961739首，其中许多是成首，其中许多是成方，并按方，并按圣惠方圣惠方的格式对外用的膏药、丹药及的格式对外用的膏药、丹药及药

14、酒列专篇介绍。药酒列专篇介绍。v李时珍所著李时珍所著本草纲目本草纲目， 虽以药物为主，也很重视方剂，虽以药物为主，也很重视方剂， 附方附方1000010000余首，剂型近余首，剂型近4040种。种。 v王肯堂所著王肯堂所著证治准绳证治准绳，收载成方，收载成方20002000余余首，其中首，其中二至丸二至丸、水陆二仙丹水陆二仙丹等沿用至今。等沿用至今。v陈实功所著陈实功所著外科正宗外科正宗，收方，收方400400余首，其余首，其中成药中成药211211种，如治口腔咽痛的种，如治口腔咽痛的冰硼散冰硼散、外敷、外敷疖肿的疖肿的如意金黄散如意金黄散等，疗效显著。等，疗效显著。 明清时期明清时期v清代温

15、病学派的形成更促进了方剂学和中成药的发清代温病学派的形成更促进了方剂学和中成药的发展。展。v吴瑭在吴瑭在温病条辨温病条辨中，创造了疏风解表、清热解中，创造了疏风解表、清热解毒的毒的银翘散银翘散，疏散风热、宣肺止咳的，疏散风热、宣肺止咳的桑菊饮桑菊饮，清热，清热开窍、镇心安神的开窍、镇心安神的安宫牛黄丸安宫牛黄丸等一系列中成药，至等一系列中成药，至今仍广泛用于临床，而且还衍化成现代多种剂型。今仍广泛用于临床，而且还衍化成现代多种剂型。可谓长盛不衰，发扬光大。可谓长盛不衰，发扬光大。 明清时期明清时期近代发展史近代发展史v一个世纪以前，中成药的发展处于低潮期。一个世纪以前，中成药的发展处于低潮期。

16、v鸦片战争后，西药不断传入中国，大的西药房兴起，鸦片战争后，西药不断传入中国，大的西药房兴起，经营西药，规模庞大。经营西药，规模庞大。v中成药的生产多在中成药的生产多在私营国药店私营国药店，前店后作坊，设备，前店后作坊，设备简单，加工技术落后，产量低，处于竞争的劣势。简单，加工技术落后，产量低，处于竞争的劣势。但由于中成药特有的疗效，深得国人的信任，它的但由于中成药特有的疗效，深得国人的信任，它的生产和应用仍然有一定缓慢发展。生产和应用仍然有一定缓慢发展。v北京同仁堂北京同仁堂300300年来，其药物以制作精细、优质年来，其药物以制作精细、优质 高效著称，享誉国内外，生产种类达高效著称，享誉国

17、内外，生产种类达11701170多种，多种， 有上百种名牌产品如有上百种名牌产品如安宫牛黄丸安宫牛黄丸、苏合香丸苏合香丸、 大活络丹大活络丹及及同仁堂药酒同仁堂药酒等中成药。等中成药。v18891889年刊年刊同仁堂药目同仁堂药目，记载，记载495495种中成药配种中成药配 方及制作工艺。方及制作工艺。 近代发展史近代发展史v武汉叶开泰武汉叶开泰以以参桂鹿茸丸、八宝光明散、虎骨追风参桂鹿茸丸、八宝光明散、虎骨追风酒酒等著名。等著名。v杭州胡庆余堂刊有杭州胡庆余堂刊有胡庆余堂雪记丸散全集胡庆余堂雪记丸散全集，载，载丸、散、膏、丹、酒、露丸、散、膏、丹、酒、露等成方等成方400400余种。余种。v

18、苏州雷允上诵芬堂创建于苏州雷允上诵芬堂创建于17541754年，以年，以六神丸、小金六神丸、小金丹、行军散丹、行军散等扬名于世。等扬名于世。近代发展史近代发展史v重庆桐君阁重庆桐君阁创建于创建于19081908年，经销年，经销丸、散、膏、丹丸、散、膏、丹240240余种。余种。v上海中药店在上海中药店在18401840年有年有7070余家，余家，19301930年有年有350350家，家， 19451945年有年有778778家，著名的国药店有衍泽堂家，著名的国药店有衍泽堂( (创建于创建于 16681668年年) )、童涵春、童涵春( (创建于创建于17831783年年) )以及外地来沪开设

19、以及外地来沪开设分店等，各家均有传统特色产品。分店等，各家均有传统特色产品。近代发展史近代发展史现代发展状况现代发展状况v我国中成药有近我国中成药有近5050种剂型，种剂型，50005000多个品种，多个品种，国际化，国际化，标准化，现代化、科学化标准化，现代化、科学化的现代中医药体系正在形的现代中医药体系正在形成。其中有些产品经过长期临床观察，某些方面优成。其中有些产品经过长期临床观察，某些方面优于西药，已出口多个国家和地区，遍布世界各个角于西药，已出口多个国家和地区，遍布世界各个角落，成了全人类防病治病的有力武器。落，成了全人类防病治病的有力武器。v在中成药生产在中成药生产中，中，传统剂型

20、丸、汤、膏剂等改制成传统剂型丸、汤、膏剂等改制成片剂片剂( (如如银翘解毒片银翘解毒片) ) ，颗粒剂，颗粒剂( (如如感冒清冲剂感冒清冲剂) )、注、注射剂射剂( (如如醒醒脑脑静静注射液注射液) )、滴丸剂、滴丸剂( (如如苏冰滴丸苏冰滴丸) )等等; ;规规模已由过去的前店后坊形式发展到目前具有大规模模已由过去的前店后坊形式发展到目前具有大规模的的机械化机械化新生产方式。新生产方式。中成药处方来源中成药处方来源v历代医籍文献中研制历代医籍文献中研制 v流传验方中研制流传验方中研制 v优选传统古方中创制优选传统古方中创制 v已知中药成分中研制新药已知中药成分中研制新药 v改造已知生物活性成

21、分结构研制新药改造已知生物活性成分结构研制新药 v市售中成药改变剂型市售中成药改变剂型 v科研成果获奖项目处方开发新药科研成果获奖项目处方开发新药 v医院研制的内部验方中开发新药医院研制的内部验方中开发新药中成药的组方原则中成药的组方原则v中医学治病特别强调中医学治病特别强调理法方药理法方药，其处方是在，其处方是在辩证论证辩证论证思想指导下，根据病情确定治法，思想指导下，根据病情确定治法，选择恰当的药物配伍而成。选择恰当的药物配伍而成。v君、臣、佐、使（主、辅、佐、使）君、臣、佐、使（主、辅、佐、使）是中医是中医方剂的组方原则，也是中成药的组方原则。方剂的组方原则，也是中成药的组方原则。中成药

22、的组方原则中成药的组方原则v一个完整的中药处方，由下列一个完整的中药处方，由下列4 4部分药物组成。部分药物组成。v君药：针对君药：针对主病主病或或主证主证起起主要主要治疗作用的药物。治疗作用的药物。 其药力居方中之首，是方中其药力居方中之首，是方中不可缺少不可缺少的药物。的药物。v臣药：有两种意义，一是臣药：有两种意义，一是辅助辅助君药加强治疗主君药加强治疗主 病或主证的药物；二是针对病或主证的药物；二是针对兼病兼病或或兼证兼证起主要起主要 治疗作用的药物。它的药力小于君药。治疗作用的药物。它的药力小于君药。 中成药的组方原则中成药的组方原则v佐药：有三层意义，一是佐药：有三层意义，一是佐助

23、药佐助药，能协助君、臣药，能协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证；二是以加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证；二是佐佐制药制药，用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性；三，用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性；三是是反佐药反佐药，即根据病情需要，用与君药性味相反而，即根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用药物。又能在治疗中起相成作用药物。 佐药药力小于臣药，一般用量较轻。佐药药力小于臣药，一般用量较轻。中成药的组方原则中成药的组方原则v使药：有两层意义，一是使药：有两层意义，一是引经药引经药，即能引方中诸药，即能引方中诸药直达病所，起到向导作用，如治上部疾患用桔梗为直达病所

24、，起到向导作用，如治上部疾患用桔梗为引，治下部疾患以牛膝为引；二是引，治下部疾患以牛膝为引；二是调和药调和药，即具有，即具有调和诸药作用的药物，以使性味归经不同的药物能调和诸药作用的药物，以使性味归经不同的药物能够协同作用，如麻黄汤中的甘草。够协同作用，如麻黄汤中的甘草。 例方一例方一 牛黄解毒片牛黄解毒片【处方处方】 牛黄牛黄 大黄大黄 黄芩黄芩 石膏石膏 冰片冰片 雄黄雄黄 桔梗桔梗 甘草甘草【功能与主治功能与主治】 清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。【处方分析处方分析】 方用牛黄、大黄、黄芩、石

25、膏为方用牛黄、大黄、黄芩、石膏为君药君药，清热解毒、泻火通便。以冰片、雄黄解毒清热、消清热解毒、泻火通便。以冰片、雄黄解毒清热、消肿为肿为臣臣；佐佐以桔梗清利咽喉；以桔梗清利咽喉；使使以甘草解毒，调和以甘草解毒，调和诸药。诸药。 例方二例方二 复方丹参滴丸复方丹参滴丸【处方处方】丹参丹参 三七三七 冰片冰片【功能与主治功能与主治】活血化瘀，理气止痛。用于胸中憋闷、活血化瘀，理气止痛。用于胸中憋闷、冠心病之心绞痛证属气滞血瘀者。冠心病之心绞痛证属气滞血瘀者。【处方分析处方分析】 方用丹参为方用丹参为君药君药，通行血脉，活血祛瘀。，通行血脉，活血祛瘀。三七化瘀通络止痛为三七化瘀通络止痛为臣药臣药。

26、冰片芳香开窍，通阳定。冰片芳香开窍，通阳定痛为痛为佐药佐药。诸药合用，具有活血化瘀、理气止痛的。诸药合用，具有活血化瘀、理气止痛的功效。功效。 中成药的组方原则中成药的组方原则v在组方中，每个中成药（或方剂）在组方中，每个中成药（或方剂）君药君药是必不可少是必不可少的，而在简单的中成药中，臣、佐、使药三者则不的，而在简单的中成药中，臣、佐、使药三者则不一定均有。一定均有。v若病情比较单纯，用若病情比较单纯，用一二味药一二味药即可奏效。即可奏效。v君、臣药无毒烈之性，便不须要加用佐药。主病药君、臣药无毒烈之性，便不须要加用佐药。主病药物能至病所，则不必再加引经的使药。物能至病所，则不必再加引经的

27、使药。中成药的组方特点中成药的组方特点v按按配伍原则配伍原则组方组方 v按按现代科学现代科学组方：是根据药物化学成分，组方：是根据药物化学成分， 动物实验结果，或有关报道资料，经临床动物实验结果，或有关报道资料，经临床 验证，研制而成。验证，研制而成。v以成药来源命名：以该方的原始出处命名。以成药来源命名：以该方的原始出处命名。 如如金匮肾气丸金匮肾气丸来源于来源于金匮要略金匮要略； 济生肾气丸济生肾气丸源于宋代严用和的源于宋代严用和的济生方济生方。v以成药组成命名：将该方的全部组成药物为命名依以成药组成命名：将该方的全部组成药物为命名依据，多为药味较少的小方。据，多为药味较少的小方。 如良附

28、丸，由高良姜和香附组成；茵栀黄注射液，如良附丸，由高良姜和香附组成；茵栀黄注射液，由茵陈、山栀和黄芩组成。有的处方简单，则直书由茵陈、山栀和黄芩组成。有的处方简单，则直书组成药物，如组成药物，如磁朱丸磁朱丸。还有的是以组成药物的比例。还有的是以组成药物的比例命名，如命名，如六一散六一散由滑石由滑石6 6份甘草份甘草1 1份组成。中成药新份组成。中成药新药用此法命名的也不少如药用此法命名的也不少如板蓝根冲剂、银黄口服液、板蓝根冲剂、银黄口服液、双黄连注射液双黄连注射液等。等。中成药的命名中成药的命名v以成药功效命名以成药功效命名 如如养血安神糖浆养血安神糖浆指其养血安神之效；理中丸指其有指其养血

29、安神之效；理中丸指其有调理中焦脾胃之功；调理中焦脾胃之功；逍遥丸逍遥丸治肝郁气滞、胁胀烦闷治肝郁气滞、胁胀烦闷等症，服之病去，有逍遥之乐；等症，服之病去，有逍遥之乐；失笑散失笑散治血淤腹痛，治血淤腹痛，药到病除，病者不禁欣喜失笑。药到病除，病者不禁欣喜失笑。v以主药和功用命名以主药和功用命名 如如银翘解毒片银翘解毒片以金银花、连翘为主药，有散风解表以金银花、连翘为主药，有散风解表之功；之功；艾附暖宫丸艾附暖宫丸以艾叶、香附为主药，有暖胞宫以艾叶、香附为主药，有暖胞宫作用；作用；藿香正气丸藿香正气丸以藿香为主药，治四时不正之气以藿香为主药，治四时不正之气所致之症等；所致之症等；三七伤药胶囊三七伤

30、药胶囊以三七为主药，有活血以三七为主药，有活血散瘀止痛的作用。散瘀止痛的作用。 中成药的命名中成药的命名v以成药性状命名：以成药制成后的性状特点为依据以成药性状命名：以成药制成后的性状特点为依据 如如云南白药云南白药( (白色粉末白色粉末) )、紫雪丹紫雪丹( (色呈深紫，质松如色呈深紫，质松如霜雪霜雪) ) 、小金丹小金丹( (原用金箔包衣原用金箔包衣) ) 、一捻金一捻金( (金黄色金黄色 粉末粉末) )、桃花散桃花散( (粉红色粉末粉红色粉末) )等。等。 v以服用剂量、服用方法命名以服用剂量、服用方法命名 如如十滴水、九分散、七厘散、十滴水、九分散、七厘散、 五粒回春丹五粒回春丹等，都

31、是指一次等，都是指一次 服用的常用剂量，并提醒用服用的常用剂量，并提醒用 药者注意用量，多为毒剧药；药者注意用量，多为毒剧药； 以服用方法命名的，如以服用方法命名的，如川芎川芎 茶调散茶调散，以清茶调服。，以清茶调服。中成药的命名中成药的命名v以所治病名命名以所治病名命名 此命名方法比较直观，为方便临床使用及患者选择，此命名方法比较直观，为方便临床使用及患者选择，大量新研制的中成药多采用所治病名命名。大量新研制的中成药多采用所治病名命名。 如如鼻炎康鼻炎康( (治疗慢性鼻炎、过敏性鼻炎）；治疗慢性鼻炎、过敏性鼻炎）；便秘通便秘通( (治虚性便秘，尤其是脾虚和脾肾两虚型便秘治虚性便秘，尤其是脾虚

32、和脾肾两虚型便秘) )；肾肾炎舒片炎舒片( (用于治疗脾肾阳虚型肾炎引起的水肿、腰痛、用于治疗脾肾阳虚型肾炎引起的水肿、腰痛、头晕、乏力等症头晕、乏力等症) )；感冒灵冲剂感冒灵冲剂( (用于感冒引起的头用于感冒引起的头痛、发热、鼻塞、流涕、咽痛等症痛、发热、鼻塞、流涕、咽痛等症) )；通心络胶囊通心络胶囊( (用于中医络病用于中医络病) )等；如等；如寒喘丸寒喘丸，主治肺寒哮喘；，主治肺寒哮喘；白白带丸带丸，主治赤白带下。，主治赤白带下。中成药的命名中成药的命名v以中医术语命名以中医术语命名 此类命名充分体现了此类命名充分体现了辨证施治辨证施治的中医药特色。如的中医药特色。如百百合固金丸合固

33、金丸，肺在五行中属金，百合固金丸功效实为，肺在五行中属金，百合固金丸功效实为滋阴清热、润肺止咳；又如滋阴清热、润肺止咳；又如导赤丹导赤丹，赤在五行中与，赤在五行中与心对应，此丹能引导心火从小便而去，故名；其他心对应，此丹能引导心火从小便而去，故名；其他如如补中益气口服液、泻白丸、养血归脾丸、金水宝补中益气口服液、泻白丸、养血归脾丸、金水宝等皆属此类。等皆属此类。 v按成药产地或成药中主药产地或生产企业命名按成药产地或成药中主药产地或生产企业命名 如如云南白药、沈阳红药贴膏剂、地奥心血康胶囊云南白药、沈阳红药贴膏剂、地奥心血康胶囊等等均属此类命名。均属此类命名。中成药的命名中成药的命名v按成方的

34、创制人命名按成方的创制人命名 如如史国公药酒、冯了性风湿跌打药酒史国公药酒、冯了性风湿跌打药酒命名，是用来命名，是用来纪念传说中的史国公及冯了性创制出疗效独特的药纪念传说中的史国公及冯了性创制出疗效独特的药酒，还有酒，还有华佗再造丸华佗再造丸也属此类命名。也属此类命名。v以成药主要有效成分命名以成药主要有效成分命名 近几年，随着中药制剂学的发展，从中药材中提取近几年，随着中药制剂学的发展，从中药材中提取一种或几种有效成分，通过适当的工艺制成的成药一种或几种有效成分，通过适当的工艺制成的成药不断出现，相应地产生了此类命名方法，如不断出现，相应地产生了此类命名方法，如绞股蓝绞股蓝总苷胶囊、绞股蓝苷

35、片总苷胶囊、绞股蓝苷片即属此类命名。即属此类命名。中成药的命名中成药的命名v是指中药材经过加工而是指中药材经过加工而 制成的制成的制剂类型制剂类型。v在选用中成药的剂型时，在选用中成药的剂型时， 应对患者的应对患者的病情、体质病情、体质 认真分析，并根据剂型认真分析，并根据剂型 的特点，加以合理选用，的特点，加以合理选用， 充分发挥临床疗效和使充分发挥临床疗效和使 用效果。用效果。中成药的剂型中成药的剂型中成药剂型中成药剂型v中成药的历史悠久，剂型种类繁多。中成药的历史悠久，剂型种类繁多。v19851985年年药品管理法药品管理法颁布后的近颁布后的近2020年来，伴随着年来，伴随着现代科技的发

36、展，中成药研究、剂型改革、新剂型现代科技的发展，中成药研究、剂型改革、新剂型开发、速效高效中成药的研制都取得了一定的成绩。开发、速效高效中成药的研制都取得了一定的成绩。v目前，我国中成药剂型达目前，我国中成药剂型达4040多种多种，常用的有，常用的有1010多种多种。 剂剂型型散散剂剂丸丸剂剂膏膏剂剂丹丹剂剂酒酒剂剂蜜蜜丸丸水水丸丸糊糊丸丸浓浓缩缩丸丸流流浸浸膏膏浸浸膏膏煎煎膏膏软软膏膏硬硬膏膏茶茶剂剂药药露露锭锭剂剂饼饼剂剂条条剂剂线线剂剂灸灸剂剂糖糖浆浆剂剂片片剂剂颗颗粒粒剂剂针针剂剂胶胶囊囊剂剂滴滴丸丸剂剂气气雾雾剂剂栓栓剂剂中成药剂型中成药剂型 丸剂丸剂v是指将是指将药材细粉药材细粉或

37、或药材提取物药材提取物加适宜的加适宜的赋形剂赋形剂如如水、水、酒、药汁、醋、蜜酒、药汁、醋、蜜等制成的球形或类球形固体制剂。等制成的球形或类球形固体制剂。v具有具有吸收缓慢、药效持久、体积小、服用及携带方吸收缓慢、药效持久、体积小、服用及携带方便便等优点，是一种传统剂型。等优点，是一种传统剂型。v一般用于慢性虚弱性疾病，如一般用于慢性虚弱性疾病，如八珍丸八珍丸；亦有用于急；亦有用于急症的，如症的，如安宫牛黄丸安宫牛黄丸等。临床上常用的丸剂有等。临床上常用的丸剂有蜜丸、蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓缩丸水丸、糊丸、蜡丸、浓缩丸等。等。 丸剂丸剂1.1.水丸：又称水丸：又称水泛丸水泛丸，是指药材细粉用

38、水（或用黄酒、，是指药材细粉用水（或用黄酒、醋、药汁、糖液等）为黏合剂制成的丸剂。水丸与醋、药汁、糖液等）为黏合剂制成的丸剂。水丸与蜜丸比较具有蜜丸比较具有溶散快，显效速，体积小，易吞服，溶散快，显效速，体积小，易吞服，成本低成本低等优点。等优点。 2.2.蜜丸：系指药材的细粉以蜜丸：系指药材的细粉以炼蜜炼蜜为黏合剂制成的丸剂。为黏合剂制成的丸剂。具有具有崩解与吸收缓慢，作用缓和，成本高崩解与吸收缓慢，作用缓和，成本高等特点。等特点。多用于治疗慢性或需要滋补的疾病。多用于治疗慢性或需要滋补的疾病。 用水和蜂蜜兑合做黏合剂的叫用水和蜂蜜兑合做黏合剂的叫“水蜜丸水蜜丸”。3.3.浓缩丸：系指药材或

39、部分药材提取的浓缩丸：系指药材或部分药材提取的清膏清膏或或浸膏浸膏，与适宜的辅料或药物细粉，以与适宜的辅料或药物细粉，以水、蜂蜜或蜂蜜和水水、蜂蜜或蜂蜜和水为黏合剂制成的丸剂。具有为黏合剂制成的丸剂。具有含药浓度高，服用剂量含药浓度高，服用剂量小小等优点，但等优点，但崩解较慢崩解较慢。多用于水丸改型。多用于水丸改型。4.4.滴丸：是指将药物与基质（聚乙二醇、明胶）加热滴丸：是指将药物与基质（聚乙二醇、明胶）加热熔化混匀后，用熔化混匀后，用滴制法滴制法制成的剂型。具有制成的剂型。具有疗效迅速、疗效迅速、生物利用度高、质量易控制、重量小、含药量准、生物利用度高、质量易控制、重量小、含药量准、质量稳

40、定质量稳定等优点。其不足是等优点。其不足是含药量低、服用量大含药量低、服用量大。 丸剂丸剂 散剂散剂v散剂是将药物研成细粉，均匀混合制成的干燥散剂是将药物研成细粉，均匀混合制成的干燥粉末粉末状制剂。状制剂。v根据临床用途不同可分为根据临床用途不同可分为内服散剂内服散剂和和外用散剂外用散剂两种。两种。v内服散剂有研为极细末直接冲服，如内服散剂有研为极细末直接冲服，如参苓白术散参苓白术散；有研成粗末，用时加水煮沸取汁服用，如有研成粗末，用时加水煮沸取汁服用，如银翘散银翘散。v外用散剂是将药物研成极细粉，撒布或调敷患处，外用散剂是将药物研成极细粉，撒布或调敷患处，如如金黄散、冰硼散金黄散、冰硼散等。

41、等。v散剂的主要优点是散剂的主要优点是制作简便，便于使用，起效迅速，制作简便，便于使用，起效迅速，生物利用度高，节省药物，易于贮藏保管生物利用度高，节省药物，易于贮藏保管等。等。v缺点：口感不良、服用较困难、易吸潮。缺点：口感不良、服用较困难、易吸潮。 膏剂膏剂 根据医疗要求和制作方法不同可分为根据医疗要求和制作方法不同可分为煎膏剂、煎膏剂、 软膏剂、硬膏剂软膏剂、硬膏剂三种。三种。 1.1.煎膏剂煎膏剂v是将配方药物用水煎煮，去渣，经浓缩后加糖或炼是将配方药物用水煎煮，去渣，经浓缩后加糖或炼蜜制的稠厚状半流体内服制剂。以滋补作用为主，蜜制的稠厚状半流体内服制剂。以滋补作用为主，兼有缓和的治疗

42、作用，又称膏滋。兼有缓和的治疗作用，又称膏滋。v具有浓度高、体积小、具有浓度高、体积小、口感好，便于服用、易于吸口感好，便于服用、易于吸收、疗效迅速收、疗效迅速等特点，又因含有糖或蜜而营养丰富，等特点，又因含有糖或蜜而营养丰富，具有滋补、润肺作用，较适合久病体虚者长期服用，具有滋补、润肺作用，较适合久病体虚者长期服用，如如益母草膏益母草膏、二冬膏二冬膏等。等。 2. 2.软膏剂软膏剂v又称又称油膏、药膏油膏、药膏，系用适宜基质，系用适宜基质( (植物油、蜂蜡、乳植物油、蜂蜡、乳胶剂等胶剂等) )与药物均匀混合制成的一种半固体外用制剂。与药物均匀混合制成的一种半固体外用制剂。v多用于多用于皮肤皮

43、肤或或黏膜黏膜，具局部治疗作用，适用于外科，具局部治疗作用，适用于外科疮疡疖肿，烧烫伤等疾病。疮疡疖肿，烧烫伤等疾病。 3.3.硬膏剂硬膏剂v又称黑膏药，是主要用植物油炸取药料成分，再与又称黑膏药，是主要用植物油炸取药料成分，再与铅丹化合后，涂布于裱褙材料上，贴敷于皮肤的外铅丹化合后，涂布于裱褙材料上，贴敷于皮肤的外用制剂。用制剂。v多用于治疗跌打损伤、风湿痹痛、痈疽等疾病。多用于治疗跌打损伤、风湿痹痛、痈疽等疾病。v橡胶膏剂：基质为橡胶，药材提取物与之混匀后，橡胶膏剂：基质为橡胶，药材提取物与之混匀后，涂布于布上的外用固体剂型。涂布于布上的外用固体剂型。 栓剂栓剂v是药物与适宜的基质混合后制

44、成供人体不同腔道给是药物与适宜的基质混合后制成供人体不同腔道给药的固体制剂。药的固体制剂。v按使用腔道不同，可分为按使用腔道不同，可分为肛门栓、阴道栓、尿道栓肛门栓、阴道栓、尿道栓三种。三种。v具有具有比口服给药快，药物利用度高，且不经肝脏而比口服给药快，药物利用度高，且不经肝脏而直接进入大循环，可防止药物的变化和减少对肝脏直接进入大循环，可防止药物的变化和减少对肝脏的毒副作用，减少对胃的刺激的毒副作用，减少对胃的刺激等优点。等优点。 丹剂丹剂v是指用是指用水银、芒硝、雄黄水银、芒硝、雄黄等矿物加热烧制而升华或等矿物加热烧制而升华或熔合炼成的不同结晶形状的无机化合物。熔合炼成的不同结晶形状的无

45、机化合物。v丹剂多丹剂多外用外用，是中医治疗，是中医治疗疮疡疮疡等症的主要药物，特等症的主要药物，特点是用量小，药效确切，可直接使用于疮面，也可点是用量小，药效确切，可直接使用于疮面，也可制成药条、药线或外用膏剂。制成药条、药线或外用膏剂。v传统的传统的 丹剂丹剂 并非指单一剂型，除上述丹剂外，尚并非指单一剂型，除上述丹剂外，尚有典型的散、丸、锭剂等亦称为有典型的散、丸、锭剂等亦称为 丹丹 的，而且这些的，而且这些丹往往是疗效较好的内服药，如丹往往是疗效较好的内服药，如紫雪丹、仁丹、五紫雪丹、仁丹、五粒回春丹粒回春丹等。等。 酒剂酒剂v也称药酒，是以也称药酒，是以酒酒为溶媒，一般是为溶媒，一般

46、是 用用白酒白酒或或黄酒黄酒，通过，通过冷浸冷浸或或热浸热浸将中药中的有效成将中药中的有效成分浸出所制得的澄明的浸出液。分浸出所制得的澄明的浸出液。v酒剂具有酒剂具有服用方便、吸收奏效迅速服用方便、吸收奏效迅速的特点。酒本身的特点。酒本身可以可以温通血脉、散寒温通血脉、散寒，故用散寒除湿、祛风活血、，故用散寒除湿、祛风活血、止痛散瘀的药物制成酒剂则效果更佳。止痛散瘀的药物制成酒剂则效果更佳。v强壮滋补药也可采用这一剂型，但强壮滋补药也可采用这一剂型，但小儿、孕妇、心小儿、孕妇、心脏病及高血压患者脏病及高血压患者不宜服用。不宜服用。 v对于有酒精过敏史者应避免使用。对于有酒精过敏史者应避免使用。

47、v酊剂酊剂是将药材用酒精浸出或溶解而制成的澄清液体是将药材用酒精浸出或溶解而制成的澄清液体制剂。制剂。 片剂片剂v是将药物是将药物加工、粉碎、提取、混合加工、粉碎、提取、混合后，加入适当的后，加入适当的赋形剂赋形剂混合压制成的片状或异形片状固体制剂。混合压制成的片状或异形片状固体制剂。v具有具有体积小、剂量准确、质量稳定、服用方便、便体积小、剂量准确、质量稳定、服用方便、便于携带和贮存、疗效比丸剂快、成本低廉、便于现于携带和贮存、疗效比丸剂快、成本低廉、便于现代化生产代化生产等优点。等优点。v根据药物的性质和需要，可将其做成根据药物的性质和需要，可将其做成包衣片包衣片（外包（外包糖衣、薄膜衣或

48、肠溶衣）及糖衣、薄膜衣或肠溶衣）及不包衣片不包衣片（素片）。（素片）。v糖衣片可掩盖不适臭味、苦味等，很受人们欢迎，糖衣片可掩盖不适臭味、苦味等，很受人们欢迎，如如首乌片、复方丹参片、晕复静片首乌片、复方丹参片、晕复静片等。另外，中药等。另外，中药片剂还有片剂还有口含片、泡腾片口含片、泡腾片。 胶囊剂胶囊剂v是指将药物装于是指将药物装于空胶囊空胶囊或将药物密封于球形、椭圆或将药物密封于球形、椭圆形的形的胶丸胶丸内制成的制剂。内制成的制剂。v胶囊剂分为胶囊剂分为硬胶囊剂、软胶囊剂（胶丸）和肠溶胶硬胶囊剂、软胶囊剂（胶丸）和肠溶胶囊剂囊剂。v胶囊剂具有胶囊剂具有外观整洁美观，容易吞服，分散快，吸外

49、观整洁美观，容易吞服，分散快，吸收好，生物利用度高，稳定性好，可掩盖药物不良收好，生物利用度高，稳定性好，可掩盖药物不良气味气味等优点。等优点。 颗粒剂颗粒剂v颗粒剂是近二十年来在汤剂、散剂和糖浆剂的基础颗粒剂是近二十年来在汤剂、散剂和糖浆剂的基础上发展起来的新剂型。上发展起来的新剂型。v是将药材用适当的溶媒提取浓缩成是将药材用适当的溶媒提取浓缩成稠膏稠膏，加入适宜，加入适宜的的赋形剂赋形剂( (如淀粉、糊精、糖粉等如淀粉、糊精、糖粉等) )或药材细粉制成或药材细粉制成的颗粒状制剂，服用时用热开水溶解冲服。的颗粒状制剂，服用时用热开水溶解冲服。v按其溶解性可分为按其溶解性可分为可溶性颗粒剂、混

50、悬性颗粒剂和可溶性颗粒剂、混悬性颗粒剂和泡腾性颗粒剂泡腾性颗粒剂。v颗粒剂有颗粒剂有体积小、含药量大，体积小、含药量大， 疗效迅速、口感好、药味小，疗效迅速、口感好、药味小， 便于服用，携带方便便于服用，携带方便等优点，如等优点，如板兰根颗粒剂。板兰根颗粒剂。 糖浆剂糖浆剂v是将药物分别煎煮提取药液后去渣，再将药液浓缩是将药物分别煎煮提取药液后去渣，再将药液浓缩成稠膏，加入适量成稠膏，加入适量蔗糖蔗糖制成的液体制剂。制成的液体制剂。v一般糖浆剂中含糖量一般糖浆剂中含糖量60%-65%60%-65%。v糖浆剂的特点是糖浆剂的特点是味甜可口、吸收快，便于服用味甜可口、吸收快，便于服用，慢慢性病患者

51、和儿童服用性病患者和儿童服用尤为适宜，也比较适于制备尤为适宜，也比较适于制备滋滋补药补药。 注射剂注射剂v也称针剂，是将药材经过提取、精制，在无菌操作也称针剂，是将药材经过提取、精制，在无菌操作条件下配置成条件下配置成灭菌溶液灭菌溶液，供，供皮下、肌肉、静脉皮下、肌肉、静脉等注等注射使用的一种制剂。射使用的一种制剂。v它具有它具有吸收快、显效速、剂量准确、生物利用度高、吸收快、显效速、剂量准确、生物利用度高、药物不受消化液和食物的影响，而直接进入人体组药物不受消化液和食物的影响，而直接进入人体组织织等优点，适合于多种疾病，尤其对急救、神志昏等优点，适合于多种疾病，尤其对急救、神志昏迷和不能口服

52、给药的病人更为适宜。迷和不能口服给药的病人更为适宜。v常用的注射剂有常用的注射剂有复方丹参注射液（香丹注射液）、复方丹参注射液（香丹注射液）、柴胡注射液柴胡注射液等。等。 口服液（合剂）口服液（合剂）v是在是在汤剂汤剂和和注射剂注射剂等基础上发展起来的，是将药等基础上发展起来的，是将药 材用水或其它溶剂，采用适宜方法材用水或其它溶剂，采用适宜方法提取提取、经、经浓缩浓缩 制成，以无菌操作法制成，以无菌操作法灌装灌装于于安瓿安瓿内的内服液体制内的内服液体制 剂，单剂量灌装者称剂，单剂量灌装者称口服液口服液。v口服液具有口服液具有剂量小、口感好、服用方便、吸收快、剂量小、口感好、服用方便、吸收快、

53、奏效迅速、疗效好、便于携带贮存奏效迅速、疗效好、便于携带贮存等优点。一般加等优点。一般加有防腐剂以抑制微生物的生长。有防腐剂以抑制微生物的生长。中成药剂型中成药剂型其它剂型其它剂型 除上述常用剂型外，中成药剂型还有除上述常用剂型外，中成药剂型还有胶剂、胶剂、锭剂、茶剂、露剂、油剂、灸剂、熨剂锭剂、茶剂、露剂、油剂、灸剂、熨剂等等多种剂型，有的现代已不常用。多种剂型，有的现代已不常用。 中成药的保管中成药的保管1.1.药库、药店、药房等单位保管中成药药库、药店、药房等单位保管中成药 v做好进出库收发做好进出库收发登记登记手续。手续。v了解中成药贮存中常发生的了解中成药贮存中常发生的变质变质现象及

54、其现象及其 原因。若发现有变质现象，原则上原因。若发现有变质现象，原则上不能用不能用。v保持药柜、药架卫生，定期保持药柜、药架卫生，定期消毒消毒，减少微，减少微 生物污染。生物污染。中成药的保管中成药的保管1.1.药库、药店、药房等单位保管中成药药库、药店、药房等单位保管中成药v加强药品加强药品检查检查。入库贮存中成药要检查包装是否。入库贮存中成药要检查包装是否 完整，有无完整，有无渗漏、潮湿、发霉及包装破损渗漏、潮湿、发霉及包装破损等。如等。如 有问题，经加工整理后仍不合格者，不宜贮存。有问题，经加工整理后仍不合格者，不宜贮存。v加强加强温度、湿度温度、湿度管理。若柜内温度、湿度高于室管理。

55、若柜内温度、湿度高于室 内，或药库内温度、湿度高于室外，应适当打开内，或药库内温度、湿度高于室外，应适当打开 柜门、库房门通风；反之则应紧闭柜门、库门，柜门、库房门通风；反之则应紧闭柜门、库门， 尽量少打开。必要时，可在柜内、库内放吸潮剂。尽量少打开。必要时，可在柜内、库内放吸潮剂。中成药的保管中成药的保管1.1.药库、药店、药房等单位保管中成药药库、药店、药房等单位保管中成药v分类贮存。分类贮存。内服药、外用药内服药、外用药分开贮放；分开贮放；剧毒药、贵剧毒药、贵重药重药单独加锁另放；单独加锁另放；怕光药怕光药避光贮存；避光贮存；怕热、怕潮怕热、怕潮药药放阴凉、干燥处；放阴凉、干燥处；一般药

56、一般药亦宜放阴凉、干燥处。亦宜放阴凉、干燥处。v看清批号、有效期，做到看清批号、有效期，做到先生产的先使用先生产的先使用，严防过，严防过期失效。过期药品未经检验许可，期失效。过期药品未经检验许可，不得不得发放使用。发放使用。中成药的保管中成药的保管2 2家庭个人保管中成药家庭个人保管中成药v要放在妥当的地方，要放在妥当的地方，避免避免日光直射、高温、潮湿及日光直射、高温、潮湿及防备小儿误拿误吃误用。防备小儿误拿误吃误用。剧毒药剧毒药尤应妥善存放。尤应妥善存放。v已经启用已经启用的瓶装成药应注意按瓶签说明保管（如加的瓶装成药应注意按瓶签说明保管（如加盖、防潮等）。盖、防潮等）。v注意注意检查批号

57、、有效期和失效期，以免使用过期药检查批号、有效期和失效期，以免使用过期药品或引起中成药浪费。品或引起中成药浪费。中成药的保管中成药的保管2 2家庭个人保管中成药家庭个人保管中成药v注意注意有无发霉变质现象。遇有变质，不得应用。有无发霉变质现象。遇有变质，不得应用。v贮放中成药一定要有贮放中成药一定要有标签标签，写清药名、规格，写清药名、规格， 切勿切勿凭记忆无标签存放。凭记忆无标签存放。v对名称、规格有疑问的药，对名称、规格有疑问的药，切勿切勿冒然使用，以冒然使用，以 免发生意外。免发生意外。 中成药的保管中成药的保管v2 2家庭个人保管中成药家庭个人保管中成药v糖浆剂、口服液、合剂糖浆剂、口

58、服液、合剂等易发霉、发酵变质的药，等易发霉、发酵变质的药，开后要及时用完；未用完的最好放冰箱内，并尽早开后要及时用完；未用完的最好放冰箱内，并尽早用完。遇有变质，及时扔掉。有时液体药剂发酵后用完。遇有变质，及时扔掉。有时液体药剂发酵后产生大量气体，能使所装瓶炸破，应多加产生大量气体，能使所装瓶炸破，应多加注意注意。v瓶装成药用多少取多少，以免污染。对瓶装液体药瓶装成药用多少取多少，以免污染。对瓶装液体药更应注意，只能倒出，更应注意，只能倒出，不宜不宜再往回倒入，更再往回倒入，更不宜不宜将将瓶口直接对嘴服药。瓶口直接对嘴服药。中成药的鉴别中成药的鉴别 方法方法: :主要采用主要采用显微鉴别显微鉴

59、别和和理化鉴别理化鉴别两类方法两类方法 例：六一散的鉴别例：六一散的鉴别【处方处方】 滑石粉滑石粉 600g 600g 甘草甘草 100g 100g 【性状性状】 本品为浅黄白色的粉末；具甘草甜味，本品为浅黄白色的粉末；具甘草甜味， 手捻有润滑感。手捻有润滑感。中成药的鉴别中成药的鉴别 例：六一散的鉴别例：六一散的鉴别【鉴别鉴别】(1)(1)取本品，置显微镜下观察：不规则块片状，取本品，置显微镜下观察：不规则块片状，无色，有层层剥落痕迹。纤维束周围薄壁细胞含草无色，有层层剥落痕迹。纤维束周围薄壁细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维。酸钙方晶，形成晶纤维。 (2)(2)取本品取本品2g2g，加盐酸，加盐

60、酸1ml1ml、氯仿、氯仿15ml15ml，加热回流，加热回流1 1小小时，放冷，滤过。滤液蒸干，残渣加乙醇时，放冷，滤过。滤液蒸干，残渣加乙醇1ml1ml使溶解，使溶解，作为供试品溶液。另取甘草次酸对照品，加无水乙作为供试品溶液。另取甘草次酸对照品，加无水乙醇制成每醇制成每1ml1ml含含1mg1mg的溶液，作为对照品溶液。的溶液，作为对照品溶液。中成药的鉴别中成药的鉴别 例：六一散的鉴别例：六一散的鉴别 照薄层色谱法试验，吸取上述两种溶液照薄层色谱法试验，吸取上述两种溶液 各各5l5l，分别点于同一硅胶薄层板上，分别点于同一硅胶薄层板上， 石油醚石油醚(30(3060)60)苯醋酸乙酯冰苯

61、醋酸乙酯冰 醋酸醋酸(10:20:7:0.5)(10:20:7:0.5)为展开剂，展开，为展开剂，展开， 取出，晾干，喷以取出，晾干，喷以1010磷钼酸乙醇溶液，磷钼酸乙醇溶液， 在在105105加热约加热约5 5分钟。供试品色谱中，分钟。供试品色谱中， 在与对照品色谱相应的位置上，显相同在与对照品色谱相应的位置上，显相同 颜色的斑点。颜色的斑点。中成药的应用中成药的应用中成药中成药药品药品理论理论中医药中医药原料原料中药材中药材处方处方工艺工艺质量标准质量标准中成药的应用中成药的应用v中成药是在中成药是在中医药理论中医药理论指导下，以指导下，以中药材中药材( (饮片饮片) )为为原料，按照国

62、家药品管理部门规定的原料，按照国家药品管理部门规定的处方、生产工处方、生产工艺和质量标准艺和质量标准制成一定剂型的药品。制成一定剂型的药品。v特点：它是我国历代医药学家经过千百年医疗实践特点：它是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华，具有创造、总结的有效方剂的精华，具有疗效显著、便疗效显著、便于携带、使用方便、副作用小于携带、使用方便、副作用小等特点。等特点。v近年来随着中医药事业的发展，中成药越来越受到近年来随着中医药事业的发展，中成药越来越受到广大临床医师和患者的青睐。广大临床医师和患者的青睐。 中成药与汤药的对比中成药与汤药的对比优点优点缺点缺点容易保存容易保存临

63、床上不能随证加减临床上不能随证加减便于携带便于携带可以大规模生产可以大规模生产满足广大患者需要满足广大患者需要中成药的应用中成药的应用 中成药的组成是在中成药的组成是在中医药理论中医药理论指导下而设方遣药，指导下而设方遣药，不同不同的成药有其的成药有其不同不同的功效与主治范围，选用时必的功效与主治范围，选用时必须根据病人所表现的症状，须根据病人所表现的症状，辨证施治辨证施治，才能收到较，才能收到较好的临床效果，否则轻则造成浪费药品，重则贻误好的临床效果，否则轻则造成浪费药品，重则贻误病情，以至引起不良后果。病情，以至引起不良后果。 要想合理选用中成药应该做到以下几点。要想合理选用中成药应该做到

64、以下几点。1.1.药证相符药证相符 v中医重视中医重视辨证论治辨证论治：疾病的本质和属性，往往是通：疾病的本质和属性，往往是通过过“证证”的形式表现于临床，通过辨证去认识疾病的形式表现于临床，通过辨证去认识疾病的病理基础，进而立法、选药。的病理基础，进而立法、选药。v例如感冒属例如感冒属“表证表证”，中医采用解表法，中医采用解表法( (解表药解表药) )治疗。有些治疗。有些患者自购成药服用，由于不加辨证患者自购成药服用，由于不加辨证( (辨其寒、热辨其寒、热) )。而将适用。而将适用于风寒表症的于风寒表症的辛温解表类成药辛温解表类成药用于风热感冒，或将适用于风用于风热感冒，或将适用于风热感冒的

65、热感冒的辛凉解表类成药辛凉解表类成药用于风寒感冒，结果病情不见好转，用于风寒感冒，结果病情不见好转，甚至加重。甚至加重。 v再如瘀血阻滞不宜再用再如瘀血阻滞不宜再用收敛止血的中成药收敛止血的中成药，痰多咳嗽不宜再，痰多咳嗽不宜再用用敛肺止咳中成药敛肺止咳中成药。1.1.药证相符药证相符 v通常情况下，中成药并非是固定治疗某种疾病或症通常情况下，中成药并非是固定治疗某种疾病或症状的特效药，应该辨证用药。状的特效药，应该辨证用药。v例如，因夏季着凉所致呕吐可选用例如，因夏季着凉所致呕吐可选用藿香正气丸藿香正气丸( (水水) )；若因食；若因食积内停引起的呕吐，则成选用积内停引起的呕吐，则成选用保和

66、丸保和丸；如因脾胃虚弱产生的；如因脾胃虚弱产生的呕吐，宜选用呕吐，宜选用香砂六君丸香砂六君丸。v在辨证基础上可以在辨证基础上可以 异病同治异病同治 。v如急性黄疸性肝炎、急性膀胱炎、带状疱疹，乃至高血压病如急性黄疸性肝炎、急性膀胱炎、带状疱疹，乃至高血压病等均属西医不同系统的疾病，这些疾病者都属中医的等均属西医不同系统的疾病，这些疾病者都属中医的肝胆湿肝胆湿热证热证时，选用时，选用龙胆泻肝丸龙胆泻肝丸治疗均能取得治疗效果。治疗均能取得治疗效果。 1.1.药证相符药证相符 v中药注射液也要中药注射液也要辨证使用辨证使用。v如对冠心病如对冠心病(CAD) (CAD) 病人伴有高血压，肺心病伴有呼病

67、人伴有高血压，肺心病伴有呼吸系统吸系统急性急性感染痰多者，病毒性心肌炎伴有表证发感染痰多者，病毒性心肌炎伴有表证发热者热者等虚中挟实者，等虚中挟实者，使用生脉注射液宜使用生脉注射液宜慎重慎重！v说明临床使用中成药要以中医说明临床使用中成药要以中医辨证辨证为依据，不能完为依据，不能完全按西医病名，对号入座。要想达到最佳疗效，必全按西医病名，对号入座。要想达到最佳疗效，必须做到这一点！须做到这一点！2.2.剂型的选择剂型的选择 v根据患者的不同病情，选用不同的中成药剂型，方根据患者的不同病情，选用不同的中成药剂型，方能产生良好疗效。能产生良好疗效。 v通常情况下，中成药多以通常情况下，中成药多以口

68、服剂型口服剂型为主。为主。v近年来，结合药效与临床，开展中成药新剂型的改近年来，结合药效与临床，开展中成药新剂型的改进、开发、研究取得了很好的成效，既方便了应用，进、开发、研究取得了很好的成效，既方便了应用，又提高了疗效，受到了医患双方的欢迎。又提高了疗效，受到了医患双方的欢迎。 3.3.配伍用药配伍用药 中成药的处方组成固定，都是针对某一证型疾中成药的处方组成固定，都是针对某一证型疾病最一般的表现而设计的，但在临床上，患者的具病最一般的表现而设计的，但在临床上，患者的具体表现却不尽相同，如同为风寒感冒，有的以咳嗽体表现却不尽相同，如同为风寒感冒，有的以咳嗽为主，有的以发热头痛为主，因此为了适

69、应各自不为主，有的以发热头痛为主，因此为了适应各自不同的具体病证，除通过辨证选用适当的中成药外，同的具体病证，除通过辨证选用适当的中成药外，有时还可有时还可配伍配伍其他药物，以期获得更佳效果。其他药物，以期获得更佳效果。 ( (一一) )中成药之间的配伍使用中成药之间的配伍使用1.1.功效相近似的中成药配伍使用，以扩大治疗范围功效相近似的中成药配伍使用，以扩大治疗范围 或增强疗效。或增强疗效。 如治疗胃热牙痛、口臭咽痛用如治疗胃热牙痛、口臭咽痛用牛黄解毒丸加清胃牛黄解毒丸加清胃 黄连丸黄连丸；治疗心火舌肿、尿赤用；治疗心火舌肿、尿赤用牛黄解毒丸加导牛黄解毒丸加导 赤丹赤丹；治五更泻用；治五更泻

70、用四神丸加理中丸四神丸加理中丸；治疗胃下垂、；治疗胃下垂、重症肌无力、低血压等可用重症肌无力、低血压等可用补中益气丸加归脾丸补中益气丸加归脾丸。( (一一) )中成药之间的配伍使用中成药之间的配伍使用 2. 2.功效不同的中成药配伍使用，可补充和提高治疗功效不同的中成药配伍使用，可补充和提高治疗 效果。效果。 如外感风热而咳嗽明显者用如外感风热而咳嗽明显者用银翘解毒胶囊加通宣银翘解毒胶囊加通宣 理肺丸理肺丸；受寒腹痛而腹泻较重时，用；受寒腹痛而腹泻较重时，用附子理中丸附子理中丸 加六合定中丸加六合定中丸；气血不足，月经不调兼消化不良；气血不足，月经不调兼消化不良 者，用者，用八珍益母丸加香砂枳

71、术丸八珍益母丸加香砂枳术丸；小儿伤风咳嗽、；小儿伤风咳嗽、 痰多明显时用痰多明显时用小儿百寿丹加白金丸小儿百寿丹加白金丸。( (一一) )中成药之间的配伍使用中成药之间的配伍使用 3. 3.将两种或两种以上中成药配伍使用，使彼此相互将两种或两种以上中成药配伍使用，使彼此相互 制约制约，减少偏性或副作用。，减少偏性或副作用。 如用如用青娥丸青娥丸治疗肾虚腰痛，因方中有杜仲、补骨治疗肾虚腰痛，因方中有杜仲、补骨 脂、胡桃肉等温肾助阳之品，久服易有升火之弊，脂、胡桃肉等温肾助阳之品，久服易有升火之弊， 故可加服故可加服二至丸二至丸以补肾阴，而纠温药之偏。以补肾阴，而纠温药之偏。 ( (二二) )中成

72、药配伍中药中成药配伍中药 根据辨证论治的需要，可将中成药配伍中药，以增根据辨证论治的需要，可将中成药配伍中药，以增强疗效，常见有以下几种配伍。强疗效，常见有以下几种配伍。 1. 1.中成药与汤药配伍。中成药与汤药配伍。 例如，一些贵重中成药如例如，一些贵重中成药如安宫牛黄丸安宫牛黄丸等，在服用时等，在服用时就可以配伍就可以配伍清热解毒凉血之汤剂清热解毒凉血之汤剂同服，以利于服用同服，以利于服用和增强疗效。和增强疗效。 据据北京中医药大学学报北京中医药大学学报报道：有人以报道：有人以云南白药云南白药胶囊胶囊配伍配伍六味地黄汤六味地黄汤，再加其他，再加其他滋阴补阳药滋阴补阳药合用治合用治疗白血病，

73、获得满意效果。疗白血病，获得满意效果。 2. 2.中成药与药引配伍。中成药与药引配伍。 如如活络丹、醒消丸、七厘散活络丹、醒消丸、七厘散用用黄酒黄酒送服；送服；附子理附子理 中丸中丸用用姜汤姜汤送服；送服；六味地黄丸、大补阴丸六味地黄丸、大补阴丸用用淡盐淡盐 水水送服；清热导滞的送服；清热导滞的至宝丹至宝丹用用焦三仙煎汤焦三仙煎汤送服等。送服等。( (二二) )中成药配伍中药中成药配伍中药( (三三) )中成药配伍西药中成药配伍西药v随着中西医结合工作的深入发展，中成药配伍西药随着中西医结合工作的深入发展，中成药配伍西药应用的机会将不断增加。应用的机会将不断增加。v而中成药和西药分属两个而中成

74、药和西药分属两个不同不同的医药学体系，有着的医药学体系，有着各自不同的理论基础和用药经验。各自不同的理论基础和用药经验。v两者合用自然要产生很多新问题，有两者合用自然要产生很多新问题，有利利有有弊弊。 中成药的使用注意事项中成药的使用注意事项1.1.注意中成药名称与功效注意中成药名称与功效 中成药品种繁多，在药名上颇多近似而易混淆者，中成药品种繁多，在药名上颇多近似而易混淆者，而且而且不能不能从药名上去揣测其功效，才不至于误用从药名上去揣测其功效，才不至于误用 误治。误治。 例如：有人误将用于筋骨痛、四肢麻木、手足拘挛例如：有人误将用于筋骨痛、四肢麻木、手足拘挛的的“人参再造丸人参再造丸”作为

75、补药；将驱蛔消积的作为补药；将驱蛔消积的“肥儿肥儿丸丸”当成小儿滋补品。当成小儿滋补品。 中成药的使用注意事项中成药的使用注意事项2.2.注意用药剂量与次数注意用药剂量与次数 v用法：内服，外用用法：内服，外用 用量：以用量：以年龄、药效年龄、药效等为影响要素。等为影响要素。v通常每日通常每日2-32-3次，少数是每日次，少数是每日1 1次；次；1 1次用量则视次用量则视 剂型而不同。应剂型而不同。应遵守剂量规定或遭医嘱遵守剂量规定或遭医嘱。 凡含有剧毒药如凡含有剧毒药如番木鳖、朱砂番木鳖、朱砂等成药更应遵守等成药更应遵守 剂量规定或遭医嘱，不应擅自增加用量，也不能剂量规定或遭医嘱，不应擅自增

76、加用量，也不能 无端减少用量。无端减少用量。中成药的使用注意事项中成药的使用注意事项2.2.注意用药剂量与次数注意用药剂量与次数v对小儿和老人用药，更宜对小儿和老人用药，更宜注意注意。1010岁以上的儿童与成人用量岁以上的儿童与成人用量相差不大相差不大1010岁以下至岁以下至5 5岁，可用成人药量的岁，可用成人药量的1/21/2 5 5岁以下至岁以下至2 2岁，可用成人药量的岁，可用成人药量的1/31/3 1 1岁以内婴儿可用成人药量的岁以内婴儿可用成人药量的1/41/4( (毒性、剧烈性药不毒性、剧烈性药不在此例在此例) )v一般以一般以病情的轻重缓急，确定给药的时间，充分发病情的轻重缓急，

77、确定给药的时间，充分发挥药物的作用挥药物的作用, ,减少不良反应减少不良反应为原则。为原则。v通常口服药于通常口服药于早晚早晚或或早中晚早中晚各服各服1 1次次(2-3(2-3次次/ /日日) )。中成药的使用注意事项中成药的使用注意事项3.3.注意精简用药注意精简用药 v单用中药单用中药( (中成药中成药) )或西药能治愈的疾病，应尽量或西药能治愈的疾病，应尽量避避免免不必要的中西药物合用。不必要的中西药物合用。v合用的效果合用的效果若不比单独使用中药若不比单独使用中药( (或西药或西药) )优越优越，就，就没有合用的理由。没有合用的理由。v如有一定的指征，确需中西药物合用，也应以如有一定的

78、指征，确需中西药物合用，也应以尽可尽可能少能少的中西药物进行治疗，以减少药物的不良反应，的中西药物进行治疗，以减少药物的不良反应，避免避免滥用和浪费。中西药合用，宜在滥用和浪费。中西药合用，宜在医生指导下使医生指导下使用用，不得擅自加服某些药物，不得擅自加服某些药物( (中药或西药中药或西药) )，以避免，以避免不良反应的发生。不良反应的发生。 中成药的使用注意事项中成药的使用注意事项4.4.注意用药禁忌与不良反应注意用药禁忌与不良反应禁忌禁忌：1 1）饮食禁忌）饮食禁忌 2 2）妊娠禁忌）妊娠禁忌 3 3）配伍禁忌）配伍禁忌 不良反应不良反应：1 1）毒副作用）毒副作用 2 2）过敏反应）过敏反应不良反应原因：不良反应原因：1 1）剂量过大）剂量过大 2 2）用药时间过长）用药时间过长 3 3）炮制或工艺不当）炮制或工艺不当 4 4）剂型不当）剂型不当 5 5）配伍不当）配伍不当 6 6）辨证不当）辨证不当 7 7）误用成药）误用成药 8 8）过敏体质）过敏体质不良反应防治：不良反应防治：1 1）辨证论治）辨证论治 2 2）注重炮制）注重炮制 3 3）配伍合理）配伍合理 4 4）讲究工艺）讲究工艺 5 5）加强监管）加强监管 6 6）注意过敏史）注意过敏史 7 7）严密观察用药反应）严密观察用药反应