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1、1学校常见传染病预防与控制要学校常见传染病预防与控制要点点蜀山区疾病预防控制中心蜀山区疾病预防控制中心2017年年3月月第一部分第一部分 传染病的基本知染病的基本知识传染病防治法染病防治法传染病分为甲、乙、丙三类2004年国家对传染病防治法进行了修订，将传染性非典型肺炎和人感染年国家对传染病防治法进行了修订，将传染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感列入法定乙类传染病，法定管理传染病从原来的高致病性禽流感列入法定乙类传染病，法定管理传染病从原来的35种种增加到增加到37种。种。2008年年5月月4日，卫生部将手足口病列入法定丙类传染病。日，卫生部将手足口病列入法定丙类传染病。2009年年4月月3
2、0日将甲型日将甲型H1N1流感列入法定乙类传染病。流感列入法定乙类传染病。2013年年10月月28日将人感染日将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病；将甲型禽流感纳入法定乙类传染病；将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类流感从乙类调整为丙类甲类2种乙类26种丙类11种法定法定传染病染病甲类传染病（2种）是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病（26种）是指：传染性非典型肺炎（严重急性呼吸综合征）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生
3、儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病（11种）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。学校常学校常见传染病染病呼吸道传染病呼吸道传染病 流行性感冒、猩红热、麻疹、水痘、风疹、流行性腮腺炎、流行流行性感冒、猩红热、麻疹、水痘、风疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、肺结核性脑脊髓膜炎、肺结核肠道传染病肠道传染病 手足口病、疱疹性咽颊炎、细菌性痢疾、感染性腹泻病手足口病、疱疹性咽颊炎、细菌性痢疾、感染性腹泻病虫媒
4、与动物传播疾病虫媒与动物传播疾病 流行性乙型脑炎、狂犬病、疟疾流行性乙型脑炎、狂犬病、疟疾接触性传染病接触性传染病 流行性出血性结膜炎流行性出血性结膜炎 其他传染病其他传染病 乙肝、艾滋病乙肝、艾滋病第二部分第二部分 学校常学校常见传染病防控要染病防控要点点一、一、 诺如病毒感染性腹泻如病毒感染性腹泻诺如病毒感染暴如病毒感染暴发调查和和预防控制技防控制技术指南指南（2015版）版）8诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力p诺如病毒变异快、环境抵抗力强、感染剂量低，感染后潜伏期短、诺如病毒变异快、环境抵抗力强、感染剂量低，感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间
5、短，且传播途径多样、全人群普遍易排毒时间长、免疫保护时间短，且传播途径多样、全人群普遍易感感诺如病毒感染发病的主要表现为腹泻和诺如病毒感染发病的主要表现为腹泻和/或呕吐，国际上通或呕吐，国际上通常称之为常称之为急性胃肠炎急性胃肠炎。2013年以来，我国其他感染性腹泻病暴发多以诺如病毒暴年以来，我国其他感染性腹泻病暴发多以诺如病毒暴发疫情为主，尤其是发疫情为主，尤其是2014年冬季以来，诺如病毒暴发疫情年冬季以来，诺如病毒暴发疫情大幅增加，显著高于历年水平。大幅增加，显著高于历年水平。9一、病原学一、病原学诺如病毒变异速度快诺如病毒变异速度快具有较强的耐受性，对热、乙醚和酸稳定，具有较强的耐受性
6、，对热、乙醚和酸稳定，酒精和免冲洗酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果。洗手液没有灭活效果。同一个体仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒。同一个体仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒。病毒核酸排出规律病毒核酸排出规律p诺如病毒主要通过病人的粪便排出，也可通过呕吐物排出。诺如病毒主要通过病人的粪便排出，也可通过呕吐物排出。p病人在潜伏期即可排出诺如病毒，排毒高峰在发病后病人在潜伏期即可排出诺如病毒，排毒高峰在发病后2-5天，持续天，持续约约2-3周，最长排毒期有报道超过周，最长排毒期有报道超过56天，在免疫抑制病人中更长天，在免疫抑制病人中更长p诺如病毒感染剂量为诺如病毒感染剂量为18-280
7、0个病毒粒子。个病毒粒子。p诺如病毒具有很强的感染力和致病力。有的专家估计诺如病毒具有很强的感染力和致病力。有的专家估计10 100 个个病毒颗粒即可导致感染。病毒颗粒即可导致感染。二、二、临床特征床特征（一）潜伏期（一）潜伏期诺如病毒的潜伏期相对较短，通常诺如病毒的潜伏期相对较短，通常12-48小时。小时。（二）轻症病例临床表现（二）轻症病例临床表现诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等p成人中腹泻更常见成人中腹泻更常见，而儿童更容易出
8、现呕吐而儿童更容易出现呕吐诺如病毒感染病例的病程通常较短，症状持续时间平诺如病毒感染病例的病程通常较短，症状持续时间平均为均为2-3天，但高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较天，但高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢。慢。11（三）隐性感染（三）隐性感染根据已有文献报道，隐性感染的研究设计包括志愿者人体根据已有文献报道，隐性感染的研究设计包括志愿者人体试验、横断面调查和随访研究。试验、横断面调查和随访研究。p50名志愿者人体试验中，名志愿者人体试验中，41人（人（82%）感染了诺如病毒，其中）感染了诺如病毒，其中32%表现为无症状感染表现为无症状感染5岁以下儿童的隐性感染比例进行研究岁以下儿童的
9、隐性感染比例进行研究，显示隐性感染比显示隐性感染比例相差较大例相差较大12流行病学特征流行病学特征（一）传播途径（一）传播途径诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和经水传播。诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和经水传播。p人传人可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的人传人可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶气溶胶）、或间）、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。接接触被排泄物污染的环境而传播。p食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物，也可出现食物在生产、运输和分
10、发过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其它物质（如水等）所污染。牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品。p经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。一起暴发中可能存在多种传播途径。一起暴发中可能存在多种传播途径。p例如，食物暴露引起的点源暴发常会导致在一个机构或社区内出现续发例如，食物暴露引起的点源暴发常会导致在一个机构或社区内出现续发的人与人之间传播。的人与人之间传播。13（二）季节性（二）季节性诺如病毒具有明显的季节性，人们常把它称为诺如病毒具有明显的季节性，人们常把它称为“冬季呕吐冬季呕吐病病”。14
11、四、病例定四、病例定义（一）疑似病例（一）疑似病例p即急性胃肠炎病例，定义为即急性胃肠炎病例，定义为24小时内出现排便小时内出现排便3次且有性状改变次且有性状改变（呈稀水样便），和（呈稀水样便），和/或或24小时内出现呕吐小时内出现呕吐2次者。次者。（二）临床诊断病例（二）临床诊断病例p在诺如病毒感染引起的聚集性或暴发疫情中，满足疑似病例定义，在诺如病毒感染引起的聚集性或暴发疫情中，满足疑似病例定义，且与实验室诊断病例有流行病学关联的病例。且与实验室诊断病例有流行病学关联的病例。（三）实验室诊断病例（三）实验室诊断病例p疑似病例或临床诊断病例中，粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺如疑似病例或临床诊断
12、病例中，粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性，或病毒核酸检测阳性，或ELISA抗原检测阳性者。抗原检测阳性者。15五、聚集性疫情和暴五、聚集性疫情和暴发判定判定标准准（一）（一）聚集性疫情：聚集性疫情：p3天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮、社区地、游轮、社区/村庄等集体单位或场所，发生村庄等集体单位或场所，发生5例及以上有流行例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例，其中至少病学关联的诺如病毒感染病例，其中至少2例是实验室诊断病例。例是实验室诊断病例。（二）（二）暴发暴发（突发公共卫生事件）（突发
13、公共卫生事件）：p7天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮、社区地、游轮、社区/村庄等集体单位或场所，发生村庄等集体单位或场所，发生20例及以上有流行例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例，其中至少病学关联的诺如病毒感染病例，其中至少2例是实验室诊断病例。例是实验室诊断病例。16六、疫情发现、核实与报告六、疫情发现、核实与报告p（一）学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、（一）学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮等集体单位或场所发现急性胃肠炎聚集性疫情或暴发，应立游轮等集体单位或场
14、所发现急性胃肠炎聚集性疫情或暴发，应立即以电话或传真的方式向属地县即以电话或传真的方式向属地县/区级疾病预防控制中心报告。区级疾病预防控制中心报告。p（二）属地疾病预防控制中心接到疫情报告后应及时开展调查，（二）属地疾病预防控制中心接到疫情报告后应及时开展调查，根据疫情流行病学、病例临床表现及实验室检测结果等对疫情进根据疫情流行病学、病例临床表现及实验室检测结果等对疫情进行核实。行核实。p（三）凡实验室确诊的诺如病毒感染暴发事件，应严格根据病例（三）凡实验室确诊的诺如病毒感染暴发事件，应严格根据病例定义统计病例数，包括以呕吐症状为主的病例。定义统计病例数，包括以呕吐症状为主的病例。p符合国家突
15、发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）符合国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）报告标准的诺如病毒感染暴发，属地疾病预防控制中心应通过报告标准的诺如病毒感染暴发，属地疾病预防控制中心应通过突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。17预防控制措施防控制措施（一）病例管理（一）病例管理鉴于诺如病毒的高度传染性，对诺如病毒感染人员进行规范管理是阻鉴于诺如病毒的高度传染性，对诺如病毒感染人员进行规范管理是阻断传播和减少环境污染的有效控制手段。原则如下：断传播和减少环境污染的有效控制手段。原则如下：p1. 病例：在其急性期至症
16、状完全消失后病例：在其急性期至症状完全消失后72小时应进行隔离。小时应进行隔离。轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离；症状重者需送医疗机构按肠道传染病进行隔离治疗，医疗机构应做好感染控制，防止院内传播。p2. 隐性感染者：建议自诺如病毒核酸检测阳性后隐性感染者：建议自诺如病毒核酸检测阳性后72小时内进行居家隔离。小时内进行居家隔离。p3. 从事食品操作岗位的病例及隐性感染者：诺如病毒排毒时间较长，尽从事食品操作岗位的病例及隐性感染者：诺如病毒排毒时间较长，尽管病例症状消失管病例症状消失72小时后，或隐性感染者自核酸检测阳性算起小时后，或隐性感染者自核酸检测阳性算起72小时后小时后的病毒排出载
17、量明显下降，但仍可能存在传播的风险。的病毒排出载量明显下降，但仍可能存在传播的风险。18（二）手卫生（二）手卫生p保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施。应按照消毒技术规范的措施。应按照消毒技术规范(2002年版年版)中的中的6步洗手法正确步洗手法正确洗手，采用肥皂和流动水至少洗洗手，采用肥皂和流动水至少洗20秒。秒。p需要注意的是，消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替标准洗手需要注意的是，消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替标准洗手程序，各集体单位或机构应配置足够数量的洗手设施（肥皂、水程序，各集体单位或机构应配置足
18、够数量的洗手设施（肥皂、水龙头等），要求相关人员勤洗手。龙头等），要求相关人员勤洗手。p此外，还需注意不要徒手直接接触即食食品。此外，还需注意不要徒手直接接触即食食品。19（三）环境消毒（三）环境消毒环境消毒的总体原则如下环境消毒的总体原则如下：p1. 学校、托幼机构、养老机构等集体单位和医疗机构应建立日常学校、托幼机构、养老机构等集体单位和医疗机构应建立日常环境清洁消毒制度。环境清洁消毒制度。p2. 化学消毒剂是阻断诺如病毒通过被污染的环境或物品表面进行化学消毒剂是阻断诺如病毒通过被污染的环境或物品表面进行传播的主要方法之一，最常用的是传播的主要方法之一，最常用的是含氯消毒剂含氯消毒剂，按产
19、品说明书现，按产品说明书现用现配。用现配。p3. 发生诺如病毒感染聚集性或暴发疫情时，应做好消毒工作，重发生诺如病毒感染聚集性或暴发疫情时，应做好消毒工作，重点对患者呕吐物、排泄物等污染物污染的环境物体表面、生活用点对患者呕吐物、排泄物等污染物污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒。品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒。20p4. 患者尽量使用专用厕所或者专用便器。患者尽量使用专用厕所或者专用便器。患者呕吐物含有大量病毒，如不及时处理或处理不当很容易造成传播，当病人在教室、病房或集体宿舍等人群密集场所发生呕吐，应立即向相对清洁的方向疏散人员，并对呕吐物进行消毒处理。
20、p5. 实施消毒和清洁前，需先疏散无关人员。实施消毒和清洁前，需先疏散无关人员。在消毒和清洁过程应尽量避免产生气溶胶或扬尘。环境清洁消毒人员应按标准预防措施佩戴个人防护用品，注意手卫生，同时根据化学消毒剂的性质做好化学品的有关防护。21（四）食品安全管理（四）食品安全管理p加强对食品从业人员的健康管理，急性胃肠炎患者或隐性感染者加强对食品从业人员的健康管理，急性胃肠炎患者或隐性感染者须向本单位食品安全管理人员报告，应暂时调离岗位并隔离；须向本单位食品安全管理人员报告，应暂时调离岗位并隔离；p对食堂餐用具、设施设备、生产加工场所环境进行彻底清洁消毒对食堂餐用具、设施设备、生产加工场所环境进行彻底
21、清洁消毒p对高风险食品（如贝类）应深度加工，保证彻底煮熟；对高风险食品（如贝类）应深度加工，保证彻底煮熟；p备餐各个环节应避免交叉污染。备餐各个环节应避免交叉污染。22（五）水安全管理（五）水安全管理p暂停使用被污染的水源或二次供水设施，通过适当增加投氯量等暂停使用被污染的水源或二次供水设施，通过适当增加投氯量等方式进行消毒；方式进行消毒；p暂停使用出现污染的桶装水、直饮水，并立即对桶装水机、直饮暂停使用出现污染的桶装水、直饮水，并立即对桶装水机、直饮水机进行消毒处理；经卫生学评价合格后方可启用相关饮用水。水机进行消毒处理；经卫生学评价合格后方可启用相关饮用水。p集体单位须加强二次供水监管和卫
22、生学监测，禁止私自使用未经集体单位须加强二次供水监管和卫生学监测，禁止私自使用未经严格消毒的井水、河水等作为生活用水，购买商品化饮用水须查严格消毒的井水、河水等作为生活用水，购买商品化饮用水须查验供水厂家的资质和产品合格证书。验供水厂家的资质和产品合格证书。p农村地区应加强人畜粪便、病例排泄物管理，避免污染水源。农村地区应加强人畜粪便、病例排泄物管理，避免污染水源。23（七）健康教育（七）健康教育疫情流行季节，各级政府及其卫生、教育、宣传、广电等疫情流行季节，各级政府及其卫生、教育、宣传、广电等部门应高度重视、密切合作，充分利用部门应高度重视、密切合作，充分利用12320热线、广播、热线、广播
23、、电视、报纸、网络、手机短信、宣传单电视、报纸、网络、手机短信、宣传单/宣传栏等多种方宣传栏等多种方式，开展诺如病毒感染防控知识的宣传，提高社区群众防式，开展诺如病毒感染防控知识的宣传，提高社区群众防控意识，养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开、避免交控意识，养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开、避免交叉污染等健康生活习惯。叉污染等健康生活习惯。24二、二、 流感流感流感由流感病毒引起，流感病毒分为甲(A)，乙(B)，丙(C)三型。流感潜伏期一般为14d，平均为2d，患者出现症状的前1d至后5d都有传染性，儿童的病毒存在期会更长。可表现出隐性感染，显性感染，甚至死亡。潜伏期一般13天，起病急临床特
24、点为：畏寒畏寒体温速至体温速至3840；头痛，全身无力；头痛，全身无力；眼球外肌疼痛，腰背和四肢酸痛；眼球外肌疼痛，腰背和四肢酸痛；厌食，恶心；厌食，恶心；打喷嚏，鼻塞和流鼻涕；打喷嚏，鼻塞和流鼻涕；少数病人的临床症状以胃肠道为主，如恶心，呕吐，腹痛，腹泻等；少数病人的临床症状以胃肠道为主，如恶心，呕吐，腹痛，腹泻等；无并发症患者发病后无并发症患者发病后34天开始恢复天开始恢复流行病学p甲型流感病毒：能引起世界性流感大流行；可感染动物；p乙型流感病毒：常引起局部爆发，症状较轻；p丙型流感病毒：主要以散发形式出现，主要侵袭婴幼儿，一般不引起流行p突然暴发，迅速蔓延，波及面广，具有一定的季节性（北
25、方流行一般在冬季，而南方多在夏季和冬季）p一般流行34周后会自然停止（世界性大流行常有23个流行波）p高危人群为年迈体弱或带有慢性疾病患者p流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源p从潜伏期末到发病的急性期（约7天）都有传染性p流感传播：空气飞沫和直接接触相关定义（一）流感样病例：发热（腋下体温38），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏实验室确定诊断为某种疾病的依据。（二）流感样病例暴发：指一个地区或单位短时间出现异常增多的有流行病学关联的流感样病例。报告暴发疫情：1周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现10例及以上流感样病例。突发公共卫生事件：1周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现30例及以
26、上流感样病例，或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例），或发生2例以上流感样病例死亡。报告时限2小时，可拨打我中心65115420（24小时）和65133994。防控措施（一）隔离病人1、发热（体温38），或37.5伴畏寒、咳嗽头痛、肌肉酸痛者劝喻及时就医并回家休息或安排在单独宿舍区居住，休息期间不参加集体活动，不进入公共场所。2、热退48小时后，患者可恢复正常上课或上班。防控措施（二）加强室内通风、换气，保持个人卫生1、注意保持教室、宿舍、食堂等场所的空气流通，经常开窗通风，保持空气新鲜。每天通风不少于每天通风不少于2小时小时学生上课时，宿舍要开窗通风学生上课时，宿舍要开窗
27、通风课间和课后教室通风课间和课后教室通风并注意将窗户全部打开，形成对流并注意将窗户全部打开，形成对流2、自然通风不良的，机械加强通风。3、勤晾晒被褥、勤洗手、勤换衣等，养成饭前便后洗手的卫生习惯（勤洗手，咳嗽和打喷嚏时用手捂住嘴巴，使用一次性纸巾擦鼻涕），发病后或接触病人时要配戴好口罩等。防控措施（三）做好疫情监测分析工作。1、晨检制度学校及托幼机构应实行每天晨检制度，测量体温，发现体温38的流感样病人应劝其及时就医并回家休息，完善统计当日的晨检结果。2、缺勤/缺课监测在全校范围内开展密切监测，对因病缺勤学生及时进行病因追踪，确诊的流感病例应隔离治疗，如发现流感样短时间出现异常增多应及时向校领
28、导报告，并将结果报告疾控机构。（四）在流感样病例暴发期间，高危人群要避免集体活动防控措施（五）消毒处理p必要时对部分重点场所、公用物品进行消毒处理，以物体表面消毒为主，空气消毒为辅。（六）宣传教育p加强宣传教育，重点是保持个人卫生，用纸巾掩着口鼻打喷嚏；p在打喷嚏、咳嗽和擦鼻子后要洗手；p保持家居教室空气流通；p接触病人及处理呼吸道分泌物要立即洗手，看护患者要带口罩；p通过良好的饮食、规则的锻炼和充足的休息提高机体防病能力；p鼓励有病及时就医并居家休息。（七）其他措施必要时可采取预防性服药和应急接种等措施。停课期间学生的管理p告知家长做好学生的防寒保暖工作，鼓励孩子多吃水果蔬菜p教育孩子少到人
29、群集中的场所，督促学生居家，不能互相串门，不探视生病的学生p利用学生放假期间对学生宿舍、教室及其他场所进行一次终末消毒，对学生被褥、毛巾等物品进行晾晒。p家长应做好停课在家学生的医学观察，记录学生的体温，发现异常情况及时到医院就诊。学生复课标准p病人症状、体征消失，体温正常后2天，或住院病人凭医院的出院病历证明可复课；三、猩三、猩红热猩红热猩红热是由A组型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，多发生于冬春季，210岁最易发病，由于易感人群较为集中，猩红热疫情多发生在托幼机构和小学。临床特点为起病急、发热、咽峡炎、弥漫性皮疹、继而脱皮。其传染源是患者和健康带菌者，通过空气飞沫传播细菌。典型临床表现
30、大部分表现为轻症病人。典型病人临床症状有以下四期：一、潜伏期：最短1天，最长12天，一般为2-5天，此期细菌在鼻咽部繁殖。二、前驱期：为1天左右，表现为突然畏寒，发热38-40，头痛、恶心、呕吐、咽痛、扁桃体红肿，局部有灰尘白色点片状渗出物，颈部淋巴结肿大伴压痛。三、出疹期：大多在发病12-36小时内出现皮疹，个别可延缓到2天以后。四、恢复期：发病的第一周末期开始出现皮肤脱屑，脱屑是猩红热特征性症状之一。大约经2-4周脱完，无色素沉着，如能早期正确治疗，出疹轻，可无明显脱屑。预防控制措施 一、及时就医：在高发季节、尤其是周围出现猩红热病人时，家长要密切关注儿童的身体状况，一旦发觉儿童出现发热或
31、皮疹，应及时送往医院进行诊断和治疗；二、治疗和隔离患者：患儿应注意卧床休息，进行住院治疗或居家隔离，不要与其他儿童接触，隔离到咽部炎症消退为止，一般为710天；其他人接触患者时要戴口罩。三、通风和消毒：患儿尽量不去公共场所。外出戴口罩。居室要经常开窗通风换气，每天不少于3次，每次15分钟。患儿使用的食具应煮沸消毒；用过的手绢等要用开水煮烫。患儿痊愈后，要进行一次彻底消毒，玩具、家具要用肥皂水或来苏水擦洗一遍，不能擦洗的，可在户外暴晒l-2小时。四、加强学校卫生：在猩红热流行期间，托幼机构及小学要认真开展晨、午检工作，发现可疑者应请其停课、就医和隔离治疗。患儿接触过的食具要煮沸消毒，用具、桌椅等
32、用来苏水擦拭消毒。保证室内做到充足的通风换气，每日至少3次，每次15分钟，应每日做好教室、文具、玩具和餐具的清洁，一旦发现病例，应对病例接触的物品进行及时消毒。四、手足口病四、手足口病手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型等）引起的急性传染病，多发生于学龄儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高传染源：病人和隐性感染者，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播主要表现：手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹少数病例：出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎、神经源性肺水肿全年均可发生，多发于48月份，潜伏期27天，传播途径以粪口途径为
33、主，亦可通过飞沫传播，无疫苗无特异性预防及治疗措施临床表现一般病例表现急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好，不留后遗症。手足口病疱疹性咽峡炎手足口病聚集性和暴手足口病聚集性和暴发发疫情疫情处处置工作置工作规规范范（2012版）版）1、聚集性疫情：是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例手足口病病例；或
34、同一家庭发生2例及以上手足口病病例。2、暴发疫情：是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。控制措施（1）教室和宿舍等场所每天通风23次，每次半小时以上；（2）每日对玩具等物品进行清洗消毒，每餐前后进行餐具和桌面的清洗消毒； （3）进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴防水手套、口罩等，工作结束应即应取下，以免碰触而污染其他物品；（4）定期对门把手、楼梯扶手等物体部位表面消毒；（5）对儿童开展正确洗手方法的教育，并定期评估效果；控制措施（6）由保育员（或班主任等）实行每日晨检，并详细记录缺勤情况和原因；
35、（7）工作人员有类似肠道病毒感染症状的，应立即暂停工作，及时就诊；（8）发现有类似肠道病毒感染症状的儿童时，应立即送医院诊治，并通知家长。如为肠道病毒感染病例，应特别注意其个人卫生习惯，暂时避免其与其他儿童的亲密接触，让患儿居家治疗，并对患儿使用的桌椅等物品、所在校舍及餐厅、卫生间等处进行消毒；（9）托幼机构一周内一个班级发生有两例及以上手足口 临床诊断病例时，对其实施停课，每日10:30前上报幼儿园情况,并加强消毒、晨检和宣传等相应防控措施。十五字预防口诀勤洗手吃熟食喝开水勤通风晒衣被第三部分第三部分 学校及托幼机构学校及托幼机构传染病特点与防控染病特点与防控工作要求工作要求传染病防控的基本
36、原染病防控的基本原则管理和控制传染源（根本措施）管理和控制传染源（根本措施）切断传播途径（关键措施）切断传播途径（关键措施）保护易感人群（重要措施）保护易感人群（重要措施）考核考核标准准蜀山区蜀山区2016年学校疾病预防控制工作考核标准年学校疾病预防控制工作考核标准蜀山区蜀山区2016年度托幼机构传染病防治督导表年度托幼机构传染病防治督导表 一、重点工作一、重点工作组织制度、预案、工作记录等组织制度、预案、工作记录等晨午检、因病缺课追踪晨午检、因病缺课追踪消毒工作消毒工作传染病登记上报传染病登记上报传染病协助处置传染病协助处置成立成立领导小小组要以正式文件下发要以正式文件下发校长为第一责任人校
37、长为第一责任人成员由校领导、校医或保健老师、班主任等组成成员由校领导、校医或保健老师、班主任等组成建立健全各种制度建立健全各种制度突发公共卫生事件登记报告制度突发公共卫生事件登记报告制度疫情登记、报告制度疫情登记、报告制度晨检、缺课原因追踪、复课证明查验制度晨检、缺课原因追踪、复课证明查验制度新生入学接种卡证查验制度新生入学接种卡证查验制度学生健康监护制度及体检结果反馈制度学生健康监护制度及体检结果反馈制度PS:PS:制度要切合学校实际情况制度要切合学校实际情况, ,体现工作的开展的具体流程，按照体现工作的开展的具体流程，按照工作开展的实际制定，工作开展的实际制定，定岗位定岗位即可即可。职责要
38、明确、落要明确、落实到人到人可以单独制定可以单独制定也可以在所有也可以在所有学校管理、教师管理和班级管理的资料里有体现学校管理、教师管理和班级管理的资料里有体现学生常见病、学校传染病防治的内容学生常见病、学校传染病防治的内容。（如全校各部门职责分工、。（如全校各部门职责分工、教师责任书、班主任工作日志等材料）教师责任书、班主任工作日志等材料）开展注意事项：开展注意事项：不能直接套用模板。不能直接套用模板。（法定传染病（法定传染病3939种）种）1.2计划、划、总结学校疾病预防控制工作的学校疾病预防控制工作的六大块六大块内容包括：内容包括：传染病防控（晨检、缺课原因追踪、疫情处理）传染病防控（晨
39、检、缺课原因追踪、疫情处理）学生常见病防治工作（健康体检、调整座位、眼保健操、课外活动）学生常见病防治工作（健康体检、调整座位、眼保健操、课外活动）入学入托接种证查验入学入托接种证查验健康教育健康教育环境卫生环境卫生突发事件及生活饮用水卫生等。突发事件及生活饮用水卫生等。计划、总结必须要体现学校疾病预防工作的内容计划、总结必须要体现学校疾病预防工作的内容！3.1预案案预案是学校应对传染病及突发公共卫生事件的行动纲领，一定要按照学校预案是学校应对传染病及突发公共卫生事件的行动纲领，一定要按照学校的实际情况制定，内容要切实可行，具有可操作性，才能保证真正发生事情的时候的实际情况制定，内容要切实可行
40、，具有可操作性，才能保证真正发生事情的时候沉稳应对。沉稳应对。是否符合学校实际将作为指标是否符合学校实际将作为指标3.1得分的主要标准。得分的主要标准。普遍存在问题：有预案，不能用！普遍存在问题：有预案，不能用！可单独制定可单独制定突发公共卫生事件应急处置预案突发公共卫生事件应急处置预案及及传染病疫情防控处置传染病疫情防控处置预案预案两个预案。两个预案。 或也可以制定或也可以制定*学校传染病疫情及突发公共卫生事件应急处置预案学校传染病疫情及突发公共卫生事件应急处置预案切忌：切忌：不可套用模板不可套用模板3.23.2晨晨检、因病缺、因病缺课追踪追踪指标要求：指标要求：按要求正常开展晨检和学生缺课
41、原因追踪；按要求正常开展晨检和学生缺课原因追踪；晨检每日记录完整、齐全并有汇总统计；晨检每日记录完整、齐全并有汇总统计；缺课原因追踪记录完整，因病缺勤者有就诊情况及明确病因。缺课原因追踪记录完整，因病缺勤者有就诊情况及明确病因。 3.23.2晨晨检、因病缺、因病缺课追踪工作追踪工作晨检、因病缺课追踪是常规工作，也是最重要最基础的工作，晨检、因病缺课追踪是常规工作，也是最重要最基础的工作，只有晨检和因病缺课追踪做扎实了，才能及时有效的发现传染病，只有晨检和因病缺课追踪做扎实了，才能及时有效的发现传染病，将患病学生及时的与健康学生分隔开，才能有效控制传染病疫情。将患病学生及时的与健康学生分隔开，才
42、能有效控制传染病疫情。晨检是初筛是基础，因病缺课追踪是在初筛的基础上发现传染晨检是初筛是基础，因病缺课追踪是在初筛的基础上发现传染病，这是两项工作！病，这是两项工作！资料形式不做要求，可以是电子版也可以是纸质资料，只要能资料形式不做要求，可以是电子版也可以是纸质资料，只要能体现工作即可！体现工作即可！晨晨检、因病缺、因病缺课追踪工作追踪工作工作要求：工作要求：1 1、每日开展晨检、午检，并记录完整、齐全，每日专人负责全校汇总、每日开展晨检、午检，并记录完整、齐全，每日专人负责全校汇总统计。统计。2 2、缺课原因有追踪记录，有明确病因诊断（如流感、肺炎、流腮、水、缺课原因有追踪记录，有明确病因诊
43、断（如流感、肺炎、流腮、水痘等）登记！痘等）登记！发热、流鼻涕、咳嗽等仅仅是症状，不可作为诊断登记。发热、流鼻涕、咳嗽等仅仅是症状，不可作为诊断登记。要求因病缺勤的学生到正规医疗机构就诊，复课时带医院诊断证明要求因病缺勤的学生到正规医疗机构就诊，复课时带医院诊断证明（病历等）。（病历等）。对于症状较轻、生病时间较短没有去医院就诊的，登记未就诊。有就对于症状较轻、生病时间较短没有去医院就诊的，登记未就诊。有就诊者记录就诊单位。诊者记录就诊单位。3 3、在同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连续天内有多个学在同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连续天内有多个学生（例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮
44、疹、腹泻、呕吐、黄疸等）生（例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范3.3疫情疫情处置置p学校应建有传染病报告登记簿，有专人负责报告、登记，登记的学校应建有传染病报告登记簿，有专人负责报告、登记，登记的内容完整、详细。内容完整、详细。p发现传染病或聚集性病例时应及时登记并在规定的时间内报告至发现传染病或聚集性病例时应及时登记并在规定的时间内报告至辖区疾控中心。辖区疾控中心。
45、Ps:必须要有专人负责，形式不做要求，登记内容要详尽完整、必须要有专人负责，形式不做要求，登记内容要详尽完整、报告记录要留存报告记录要留存 根据疾控部根据疾控部门指指导落落实防控措施。防控措施。包括登记、报告、停课、收取病情资料、监测、采样、消毒、接包括登记、报告、停课、收取病情资料、监测、采样、消毒、接种、健康教育等措施。种、健康教育等措施。要注意收集资料，资料要体现学校为落实每一项防控措施所做的要注意收集资料，资料要体现学校为落实每一项防控措施所做的工作（如传染病报告登记本、报告记录、停课通知、校讯通或工作（如传染病报告登记本、报告记录、停课通知、校讯通或QQQQ微信短信等截屏、重点消毒记
46、录、采样接种开展的照片、专题板微信短信等截屏、重点消毒记录、采样接种开展的照片、专题板报宣传栏讲座等健康教育资料等等）报宣传栏讲座等健康教育资料等等）开展注意事项：开展注意事项：病情资料：对发生的传染病病例要收取病历复印件（诊断页）、病情资料：对发生的传染病病例要收取病历复印件（诊断页）、病情说明书（返校复课时）。对于符合隔离期限返校复课的学生病情说明书（返校复课时）。对于符合隔离期限返校复课的学生亦可无病情说明书（比如流腮隔离两周后返校）亦可无病情说明书（比如流腮隔离两周后返校）。消毒工作消毒工作消毒工作分重点消毒和常规消毒。消毒工作分重点消毒和常规消毒。重点消毒是在重点消毒是在发生疫情后发
47、生疫情后进行了，分重点部位消毒和重点时间消进行了，分重点部位消毒和重点时间消毒，重点部位消毒主要是针对公共设施和厕所，重点时间消毒针对毒，重点部位消毒主要是针对公共设施和厕所，重点时间消毒针对发生过传染病的班级要及时消毒。发生过传染病的班级要及时消毒。常规消毒主要是机械通风，做好班级及校园卫生。常规消毒主要是机械通风，做好班级及校园卫生。开展注意事项：不能流于形式。区分重点消毒和常规消毒。开展注意事项：不能流于形式。区分重点消毒和常规消毒。传染病染病协助助处置工作置工作传染病协助处置工作需要各位配合。如果各个学校发现传染病，传染病协助处置工作需要各位配合。如果各个学校发现传染病，我们也提出控制
48、措施及建议了，但是学校没执行，还是控制不住传我们也提出控制措施及建议了，但是学校没执行，还是控制不住传染病。染病。开展注意事项：开展注意事项： 落实到位。落实到位。逐级上报程序逐级上报程序市政府市政府其他上级部门其他上级部门市教体局市教体局市卫生局市卫生局区教育局区教育局0551-65597665区疾控中心区疾控中心0551-651339940551-65115420（24小小时）时）蜀山学校卫生群蜀山学校卫生群226022143市疾控中心市疾控中心疫情发生学校疫情发生学校及及时上上报 加加强联系系发现传染病应及时报告区疾控中心。发现传染病应及时报告区疾控中心。值班电话：值班电话：65115420（24小时）小时）急传科电话：急传科电话：65133994 联系人：李婷婷、周虎啸、汪红联系人：李婷婷、周虎啸、汪红蜀山区学校卫生群：蜀山区学校卫生群：226022143谢谢大家！大家！67
