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1、CompanyLOGO儿科静脉留置针穿刺失败儿科静脉留置针穿刺失败儿科静脉留置针穿刺失败儿科静脉留置针穿刺失败原因及穿刺技巧分析原因及穿刺技巧分析原因及穿刺技巧分析原因及穿刺技巧分析v静静脉脉留留置置针针又又称称套套管管针针，在在我我科科临临床床广广泛泛使使用用，它它不不仅仅减减轻轻了了长长期期输输液液患患儿儿每每天天穿穿刺刺所所带带来来的的痛痛苦苦，而而且且为为抢抢救救危危重重生生命命赢赢得得了了宝宝贵贵时时间间，同同时时也也提提高高护护理理工工作作人人员员的的效效率率，怎怎样样提提高高小小儿儿留留置置针针穿穿刺刺成成功功率率，减减少少因因穿穿刺刺失失败败造造成成的的浪浪费费，杜杜绝绝护护患
2、患纠纠纷纷，是是我我科科护护理理工工作作者者一一直直关注的问题。关注的问题。儿科特点v年龄小，血管条件差年龄小，血管条件差v疾疾病病患患儿儿有有肥肥胖胖，脱脱水水，水水肿肿，休休克克，血血容容量量不足等问题不足等问题v长期反复穿刺血管破坏大长期反复穿刺血管破坏大静脉留置静脉留置静脉留置静脉留置针针针针穿刺失穿刺失穿刺失穿刺失败败败败原因及穿刺技巧分析原因及穿刺技巧分析原因及穿刺技巧分析原因及穿刺技巧分析1.选择选择合适的静脉合适的静脉2.选择选择留置留置针针的型号的型号3.规规范的操作方法范的操作方法4.护护患沟通与告知患沟通与告知5.感染控制感染控制环节环节6.选择选择合适的合适的环环境境7
3、.护士的心里素质护士的心里素质血管部位的选择血管部位的选择 常见小儿穿刺部位的选择：1.头皮浅静脉2.手背静脉3. 大隐静脉4.足背静脉 血管条件的选择血管条件的选择v首先选择相对粗直,有弹性,血流丰富,无静脉瓣易于固定的血管,并避开关节。 套管针型号的选择小儿主要选择小儿主要选择24G留置针留置针根据血管条件，年长儿可选择根据血管条件，年长儿可选择20G或或22G一一般般不不使使用用直直型型留留置置针针，防防止止小小儿儿活活动动后后易易脱脱出出 套管针型号的选择 不同手对比 规范的操作方法 儿科特殊穿刺方法对肥胖且血管较细的患儿，穿刺前应认真评估患对肥胖且血管较细的患儿，穿刺前应认真评估患儿
4、四肢及头部血管，选择较粗，弹性好的血管，儿四肢及头部血管，选择较粗，弹性好的血管，尽量选择自己有把握的血管穿刺，不要盲目下针尽量选择自己有把握的血管穿刺，不要盲目下针静脉穿刺有两个点，一个入皮针点，另一个入血静脉穿刺有两个点，一个入皮针点，另一个入血管针点，以管针点，以15-40角度进针，送管时见回血后最角度进针，送管时见回血后最少前行少前行1.5mm-2mm。如少于如少于1mm者针芯容易折管，者针芯容易折管，穿刺容易失败穿刺容易失败儿科特殊穿刺方法：皮下脂肪特别松软者此类血管较漂浮最不好穿刺。此类血管较漂浮最不好穿刺。我们应适当的给予皮肤绷紧，缓慢的进针，动作我们应适当的给予皮肤绷紧，缓慢的
5、进针，动作要轻，稳，不能过猛。要轻，稳，不能过猛。儿科特殊穿刺方法：脱水休克早期患儿脱水，休克循环不良的患儿血容量不足，血管凹脱水，休克循环不良的患儿血容量不足，血管凹陷陷穿刺时：沿血管走向消毒前做一标记，穿刺时直穿刺时：沿血管走向消毒前做一标记，穿刺时直接进入，沿着血管方向缓慢进针，若感觉进入血接进入，沿着血管方向缓慢进针，若感觉进入血管，没有回血时，可稍等片刻，再用注射器回抽管，没有回血时，可稍等片刻，再用注射器回抽有无回血，有回血者，可试着送管，送管完毕后有无回血，有回血者，可试着送管，送管完毕后注入少量的液体，患者局部不肿胀注入通畅，即注入少量的液体，患者局部不肿胀注入通畅，即为穿刺成
6、功为穿刺成功.及少数患者很少无回血及少数患者很少无回血。 评估血管评估血管触摸标记儿科特殊穿刺方法：水肿患儿v水水肿肿病病人人：由由于于疾疾病病的的影影响响，组组织织间间隙隙积积聚聚过过多多的液体，致使表浅静脉不易看到或触及。的液体，致使表浅静脉不易看到或触及。v对对于于此此类类病病人人的的血血管管，可可用用两两条条止止血血带带捆捆扎扎病病人人肢肢体体，上上下下相相距距15cm，肢肢体体远远端端一一条条最最好好选选较较宽宽的的止止血血带带，捆捆扎扎在在病病人人的的肘肘部部、腕腕部部或或踝踝部部，1min后松开下面一条，这时即可看到静脉。后松开下面一条，这时即可看到静脉。套管针的固定 妥善固定是
7、成功的重要因素妥善固定是成功的重要因素护、患、家长三方的配合v1.孩孩子子有有自自主主认认识识可可自自我我判判断断：给给予予合合理理的的讲讲解解，并诱导配合。并诱导配合。v2.对对恐恐惧惧，哭哭闹闹不不配配合合者者：首首先先要要提提前前做做好好解解释释，达达成成家家长长和和护护士士双双方方理理解解。请请对对班班护护士士协协调调帮帮助助固定患儿。固定患儿。v3.穿刺前指导家长怎样配合。穿刺前指导家长怎样配合。选择合适的环境1.合适的光线合适的光线2.适宜的室温适宜的室温3.适当的空间适当的空间 怎样提高穿刺v1.加强穿刺练习加强穿刺练习v2.提高心理素质，增强自信心提高心理素质，增强自信心v3.累计经验，多看多琢磨累计经验，多看多琢磨总结v小小儿儿静静脉脉留留置置针针穿穿刺刺成成功功与与失失败败，不不仅仅与与患患儿儿的的胖胖瘦瘦，肤肤色色，解解剖剖位位置置有有关关，也也与与循循环环障障碍碍，水肿等很大关联水肿等很大关联v与护士穿刺技巧的掌握与护士穿刺技巧的掌握v留针时长与固定方法有相关性留针时长与固定方法有相关性CompanyLOGO
