《焊接与切割作业事故现场急救》由会员分享，可在线阅读，更多相关《焊接与切割作业事故现场急救（50页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、金属焊接与切割作业金属焊接与切割作业事故现场急救事故现场急救主讲： 谭松滨大庆油田建设集团培训中心TEL : 0459-5097219 现场救护之目的与原那么现场救护之目的与原那么伤害发生后，第一个小时、伤害发生后，第一个小时、在医院外最危险！在医院外最危险！？我们应该我们应该原那么原那么先救命先救命后治伤后治伤急救与呼救并对环境伤患判断急救与呼救并对环境伤患判断保护自身保护自身的平安的平安目的目的减轻伤病员的痛苦减轻伤病员的痛苦降低伤残和死亡率降低伤残和死亡率主 要 任 务镇定有序的指挥迅速排除致命和致伤因素判断伤者,应检查神志、呼吸、心跳、脉博、瞳孔止血如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用
2、干净毛巾、软布料或 瓷碗等加以保护。有骨折者用木板等临时固定。神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外，防止窒息。迅速而正确地转运现场救护的根本程序观察现场观察现场检伤，初步评估检伤，初步评估求救、抚慰伤者，说明将要进行的救助程序求救、抚慰伤者，说明将要进行的救助程序现场急救：平安、预防感染、防止再度伤害，争取时间挽救生命现场急救：平安、预防感染、防止再度伤害，争取时间挽救生命迅速对环境危险因素及伤患情况进行判断迅速对环境危险因素及伤患情况进行判断审视自己有无能力救助患者审视自己有无能力救助患者自救自救互救互救心肺复苏针对心脏呼吸骤
3、停采取的最初的急救措施，针对心脏呼吸骤停采取的最初的急救措施，称为心肺复苏称为心肺复苏CPRCPR，又称为心肺脑复苏，又称为心肺脑复苏CPCRCPCR心脏呼吸骤停占人类总死亡率的心脏呼吸骤停占人类总死亡率的1/41/4心脏呼吸骤停原因心脏呼吸骤停原因心心脏脏病病循环系统因素循环系统因素缺血性心脏病缺血性心脏病血容量缺乏血容量缺乏急性循环系统梗阻急性循环系统梗阻张力性气胸张力性气胸心肌病心肌病空气或肺栓塞空气或肺栓塞心肌炎心肌炎迷走神经反射迷走神经反射外伤和心肌填塞外伤和心肌填塞直接心肌刺激直接心肌刺激心脏呼吸骤停原因心脏呼吸骤停原因呼吸系统因素呼吸系统因素其它我们常见危险因素其它我们常见危险因
4、素)电击电击溺水溺水缺氧缺氧(常引起心脏停搏常引起心脏停搏)高碳酸血症高碳酸血症 心肺复苏的程序心肺复苏的程序1.判断患者意识反响、呼吸、心跳判断患者意识反响、呼吸、心跳2.启动急救医疗效劳启动急救医疗效劳(EMS)系统系统3.给予患者适当的体位给予患者适当的体位4.启动人工呼吸、胸外心脏按压技术启动人工呼吸、胸外心脏按压技术复复苏苏程程序序A翻开气道翻开气道B人工呼吸人工呼吸C人工循环心脏按压人工循环心脏按压启动人工呼吸、胸外心脏按压技术启动人工呼吸、胸外心脏按压技术去除患者口中的异物和呕吐物去除患者口中的异物和呕吐物,用指套或指缠用指套或指缠纱布去除口腔中的液体分泌物纱布去除口腔中的液体分
5、泌物;去除固体异物去除固体异物时时,一手按压开下颌一手按压开下颌,另手食指抠出异物。另手食指抠出异物。A A ：翻开呼吸道：翻开呼吸道正常人呼吸：正常人呼吸：15-18次次/分钟分钟判断有无呼吸：判断有无呼吸：一看胸部起伏，二听气流从口鼻流出，三感觉用面颊感觉一看胸部起伏，二听气流从口鼻流出，三感觉用面颊感觉有无气流进出。有无气流进出。深吸气用力吹气可达深吸气用力吹气可达800ml(成人成人)口对口口对口口对鼻口对鼻B:(Breathing)B:(Breathing)人工呼吸人工呼吸口对口呼吸法：口对口呼吸法：人工呼吸时，要确保气道通畅，捏住患者的鼻孔，防止漏气，急救者用口唇把人工呼吸时，要确
6、保气道通畅，捏住患者的鼻孔，防止漏气，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续患者的口全罩住，呈密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续2秒以上，秒以上，吹气量每次约吹气量每次约8001200ml。吹气量过大引起胃胀气。吹气量过大引起胃胀气。如急救者只作人工呼吸，通气频率应为如急救者只作人工呼吸，通气频率应为1012次次/min注 意 事 项吹气时观察胸部起伏每次吹气量1200ml吹气时不要进行心脏按压在做呼吸前,先查口腔有无血液或分泌物(1)(1)判断：检查有无心脏跳动判断：检查有无心脏跳动(2)(2) 最可靠、最简单迅速最可靠、最简单迅速的方法是触摸颈动脉的方法是触摸颈动脉
7、(3)(3)2 2胸外心脏按压方法胸外心脏按压方法(4)(4) 患者仰卧于硬板患者仰卧于硬板床或地上。床或地上。(5)(5)按压位置按压位置: :胸骨中下胸骨中下1/31/3交交界处界处C:胸外心脏按压技术胸外心脏按压技术一手掌根置于其胸骨中下一手掌根置于其胸骨中下1/3交界处另一手掌根置于左手掌根背交界处另一手掌根置于左手掌根背部，双手指不接触胸壁部，双手指不接触胸壁。手掌不应离开胸壁，手指不手掌不应离开胸壁，手指不应用力向下按压应用力向下按压C:C:胸外心脏按压技术胸外心脏按压技术C:C:胸外心脏按压技术胸外心脏按压技术*胸外心脏按压要点：胸外心脏按压要点：肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正
8、对双手，以保肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。证每次按压的方向与胸骨垂直。按压幅度为按压幅度为45cm，每次按压后，双手每次按压后，双手放松，放松，放松时双手不要离开胸壁，以免发放松时双手不要离开胸壁，以免发生骨折。生骨折。心脏按压频率：按压频率为100次分。无论是单人还是双人心肺复苏，按压通气比均为302(连续按压30次，然后吹2口气)心脏按压有效指征：触到脉搏、瞳孔逐渐缩小、口唇转红、开始有自主呼吸等。C:C:胸外心脏按压技术胸外心脏按压技术注 意 事 项心脏骤停时间不长时3-4分种内，可行心肺复苏法。手指不要按压胸肋，以免造成肋骨骨折。患者仰卧于硬板
9、床或地上。施救者在体力允许的情况下，尽量不要停，直到病人恢复呼吸、脉搏或医生到达现场。 创伤救护四项技术止血止血 包扎包扎固定固定 搬运搬运全身血量全身血量女士占体重7.8%、男士占体重7.5%出血类型：外出血、内出血出血特点：动脉出血 鲜红、喷射状、危险大 静脉出血：暗红、涌出、可压迫止血 毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小止血方法直接压迫止血：直接压迫止血：用清洁辅料压迫在出血部位用清洁辅料压迫在出血部位指压止血指压止血手指压迫伤口近心端动脉手指压迫伤口近心端动脉止血带止血：止血带止血：常用的有橡皮和布制两种材料常用的有橡皮和布制两种材料用于肢体断肢大动脉出血用于肢体断肢大动脉出血止血带本卷
10、须知止血带本卷须知A止血带不能直接缠在皮肤上。止血带不能直接缠在皮肤上。B上肢在中上三分之一处，下肢在中上部。上肢在中上三分之一处，下肢在中上部。C止血带连续使用不超过止血带连续使用不超过5小时，防止肢体坏死。小时，防止肢体坏死。D每隔每隔40-50分钟松一次，每次松分钟松一次，每次松2-3分钟分钟。局部应有明显标。局部应有明显标记记,写上扎止血带时间。写上扎止血带时间。现场包扎技术目目目目的：压迫止血、保护伤口、免受污染、固定敷料和夹板的：压迫止血、保护伤口、免受污染、固定敷料和夹板的：压迫止血、保护伤口、免受污染、固定敷料和夹板的：压迫止血、保护伤口、免受污染、固定敷料和夹板要要要要求：轻
11、、快、准、牢；先盖后包求：轻、快、准、牢；先盖后包求：轻、快、准、牢；先盖后包求：轻、快、准、牢；先盖后包材材材材料：绷带、三角巾、料：绷带、三角巾、料：绷带、三角巾、料：绷带、三角巾、 就地取材就地取材就地取材就地取材本卷须知本卷须知本卷须知本卷须知:1:1、打结避开伤口、眼等、打结避开伤口、眼等、打结避开伤口、眼等、打结避开伤口、眼等22、暴露肢端观察血、暴露肢端观察血、暴露肢端观察血、暴露肢端观察血33、敷料要够大够厚、敷料要够大够厚、敷料要够大够厚、敷料要够大够厚44、平整保护皮肤、平整保护皮肤、平整保护皮肤、平整保护皮肤特殊伤的包扎技术二、开放性颅脑伤二、开放性颅脑伤一、腹部内脏脱出
12、一、腹部内脏脱出3.胸部贯穿伤包扎胸部贯穿伤包扎应立即用无菌敷料堵封闭住伤口，防止气胸应立即用无菌敷料堵封闭住伤口，防止气胸或血胸。图或血胸。图-34.断肢伤包扎断肢伤包扎将离断的肢体用布料包好外套朔料袋将离断的肢体用布料包好外套朔料袋,放置放置小瓶里小瓶里.然后放置冰袋中保存。图然后放置冰袋中保存。图-45 5、异物插入体内的包扎法、异物插入体内的包扎法 ( (图图- -五五) )6 6、异物插入眼球包扎法、异物插入眼球包扎法 严禁将异物从眼球拔出，先固定异物然严禁将异物从眼球拔出，先固定异物然后再包扎后再包扎.骨折固定 分类分类: : 闭合性骨折闭合性骨折 开放性骨折开放性骨折 病症病症:
13、 : 肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、功能障碍肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、功能障碍 目的目的: : 制动制动 防止再次损伤防止再次损伤 利于搬运利于搬运 材料材料: : 夹板夹板 充气袋充气袋 固定架固定架A.A.挽救生命挽救生命 B.B.妥善固定妥善固定C.C.处理伤口处理伤口 D.D.转运转运骨骨折折固固定定急救原那么急救原那么骨折固定本卷须知先救命、后治伤有关节损伤时采取卧位不整修、不冲洗、不涂药暴露肢端打结处必须衬软布垫先固定骨折近心端；再固定骨折远心端开放性骨折先止血包扎再固定。危重伤病员的搬运A脊柱损伤：硬担架，3-4人同时搬运， 固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。b颅脑损伤：半卧位或侧卧位。
14、c胸部伤：半卧位或坐位。 d腹部伤：仰卧位,屈曲下肢。e 呼吸困难病人：坐位。f 昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。g休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。搬运伤员本卷须知搬运时随时观察病人意识、呼吸、心跳的变化。 外伤出血休克的病人，头部略低、卧位搬运以保证大脑血液和氧气供给。昏迷病人除脊柱骨折外，应采用恢复体位或头部侧位搬运，取出假牙，防止因舌根后坠或呕吐物造成窒息。禁给需手术的伤病员饮水或进食，麻醉时可能因呕吐造成窒息或吸入性肺炎。间断抽搐的病员，要用纱布、手绢包裹木棍垫在上下牙之间，防止咬伤。根据季节采取保暖、防暑措失。中 毒 急 救中毒概念但凡少量化学物质进入机体后，能与机体组织发生
15、化学或物理作用，破坏正常生理功能，引起机体暂时的或永久的病理状态的物质称为毒物。毒物引起的全身疾病，称为中毒。中毒常见病症消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻 神经系统神经系统 ：嗜睡、昏睡、知觉丧失：嗜睡、昏睡、知觉丧失 呼吸系统：咳嗽、声嘶、胸痛、呼吸呼吸系统：咳嗽、声嘶、胸痛、呼吸 困难困难 其他系统休克、中毒性心肌炎、心肌损害其他系统休克、中毒性心肌炎、心肌损害有毒气体的急救和预防有毒气体的急救和预防分分类病症病症急救急救预防防分分类：类：1.刺激性气体氮氧化物、氯化氢刺激性气体氮氧化物、氯化氢、二氧化硫、二氧化硫、氨、氨中毒病症中毒病症轻度对眼睛、呼吸道粘膜有刺激作用轻度对眼睛、呼吸道粘
16、膜有刺激作用；严重出现咳嗽、胸闷、喉头痉挛和水肿；严重出现咳嗽、胸闷、喉头痉挛和水肿；对皮肤有刺激作用。对皮肤有刺激作用。急救急救1.迅速脱离现场至空气新鲜处，维持呼吸功能，卧床静息。迅速脱离现场至空气新鲜处，维持呼吸功能，卧床静息。2.化学性眼部灼伤在现场立即用大量清水冲洗不少于化学性眼部灼伤在现场立即用大量清水冲洗不少于15分钟。分钟。3.皮肤污染时立即脱掉污染的衣服用流水冲洗皮肤污染时立即脱掉污染的衣服用流水冲洗30分钟。分钟。预防措施预防措施1.保证工作环境通风良好。保证工作环境通风良好。2.采用密闭装置，定期检防止跑、冒、滴、漏；采用密闭装置，定期检防止跑、冒、滴、漏；3.排放的废气
17、要经过处理或回收，减少大气污染；生产中要严排放的废气要经过处理或回收，减少大气污染；生产中要严格执行平安操作规程和规章制度；格执行平安操作规程和规章制度；4.工人要掌握防毒知识、如何使用防毒面具、如何冲洗皮肤、眼工人要掌握防毒知识、如何使用防毒面具、如何冲洗皮肤、眼睛等，并定期检查身体。睛等，并定期检查身体。2.窒息性气体硫化氢、一氧化碳硫化氢为可燃性无色气体，有典型的臭鸡蛋味当浓度为毫克/立方米即闻到臭味；当浓度为11毫克/立方米即闻不到臭味，中毒病症1.轻度：有眼刺痛、畏光、流泪 、咳嗽胸闷。2.中度：有明显的头痛、头晕并出现轻度意识障碍 3.重度：表现为昏迷、呼吸、循环哀竭或猝死。急救1
18、.立即撤离现场，向逆风方向跑，移至新鲜空气处。2.有眼部受伤立即冲洗并滴眼药水。3.对呼吸停止者做人工呼吸，保持呼吸道通畅。预防措施1. 根据不同作业环境配备相应的硫化氢监测仪及防护装置2. 作业环境应设立风向标 3. 重点监测区应设置醒目的标志，硫化氢监测探头、报警器及排风扇。4. 进行检修和抢险作业时，应携带硫化氢监测仪和正压式空气呼吸器。5. 患有神经官能症、呼吸系统疾病及眼病患者不宜从事接触硫化氢的作业。 触电急救1.立即切断电源立即切断电源2.立即就地进行抢救立即就地进行抢救3.如有电烧伤，应包扎后送医院如有电烧伤，应包扎后送医院中暑急救概念：中暑是机体热平衡机能紊乱的一种急症。病症
19、表现：先兆中暑：初感头痛、头晕；体温37.5轻度中暑：恶心、呕吐、大汗体温38重度中暑：高热、体温在40以上，无汗、脉搏150次/分处理方法转移至阴凉通风处，饮用防暑降温饮料体温升高者，可冷敷或酒精擦浴预防措施保持空气流通、注意休息、多饮水合理饮食适当运动防止在在10点后和下午16点前运动外用风油精1-2小时、内服人丹每隔3-4小时服4-8粒以下情况易发生中暑露天作业、太阳暴晒无风、高热、高湿的天气野外作业在茂密丛林、杂草从、沙漠地区野外作业着装不和理、不透气初到热带地区，不适应，身体肥胖、体弱有病的饥饿、疲劳、睡眠缺乏，出汗过多和水盐补充缺乏不及时也容易中毒溺水急救溺水致死的原因主要是气管内
20、吸入大量水分阻碍呼吸窒息死亡。 病症表现溺水者面部青紫、肿胀、肢体冰冷，脉细弱 自救和救护方法要保持镇静，采取仰泳位；救护溺水者从其前方出手救援，或投入救生圈；出水后的救护 控水 抢救毒 蛇 咬 伤概述毒蛇咬人时，其上颌腺分泌的毒液随牙齿注入人体，引起急性中毒甚至死亡。 临床表现1、神经毒素中毒：麻木、无肿胀渗液。1-3小时后全身中毒病症出现。2、血液循环毒素中毒：疼痛剧烈、肿胀明显、局部坏死、贫血、休克。3、混合毒素中毒：兼有以上两者特征。急救措施立即用绷带结扎，防止血液流回心脏冲洗伤口：冷水、肥皂水清洗伤口尽快排出伤口毒液 急送医院处理预防措施在蛇区行走时要扎好裤脚，穿好鞋袜在野外坐、卧地
21、方播洒些：烟、酒、姜、蒜等有气味的物品。常备一些蛇咬伤的治疗药品，以防万一。眼镜蛇眼镜蛇将患者移离毒蛇，以防重复咬伤将患者移离毒蛇，以防重复咬伤保持冷静，不要奔波，立即坐下或躺下，减少活动保持冷静，不要奔波，立即坐下或躺下，减少活动除去戒指等束缚物除去戒指等束缚物在伤口近端绑扎，不要过紧过久，隔在伤口近端绑扎，不要过紧过久，隔30分钟放松一次分钟放松一次尽快排出伤口毒液冲洗、挤压尽快排出伤口毒液冲洗、挤压固定伤肢并使之低于心脏固定伤肢并使之低于心脏立即送往医院立即送往医院毒蛇咬伤的现场处理毒蛇咬伤的现场处理冻 伤 防 治概念：由于寒冷作用于人体，引起局部乃至全身的损伤，以四肢和面部多见分类：全
22、身性损伤：冻僵与冻亡一：冻僵：称全身冻伤，引起全身新陈代谢机能降低，热量大量丧失，体温下降，最后意识昏迷临床表现： 初期：头痛、不安、四肢肌肉和关节僵硬、皮肤苍白冰泠、心跳和呼吸加快、血压增高。 体温低于33-嗜睡、记忆丧失、心跳、R、P减弱 体温低于26-昏迷、血压下降、心率失常 体温20-心跳停止处理方法： 1、快速复温：将病人移到温暖环境，脱掉衣服、鞋袜，全身保暖棉被、热水袋。也可将病人浸泡于40-42温水中，待温度升到34直肠温可停止加温。 2、温热饮料：如病人意识存在，可给热饮或少量酒。 3、如伴有局部冻伤，先救冻僵后治冻伤二：局部性损伤：手、足、耳和颜面等临床表现：局部冻伤按其程度
23、分为四度。 度冻伤:伤及表皮层。局部红、肿、痒、痛、热。约1周后结痂而愈。 度冻伤：伤达真皮层。红、肿、痛、痒较明显，局部起水泡，如无感染， 结痂后两至三周愈合。 度冻伤：深达皮下组织。早期红肿并有大水泡，皮肤由苍白变成蓝黑色，知觉消失，组织呈干性坏死。 度冻伤：伤及肌肉和骨髓。发生干性和湿性坏疽，需植皮和截肢。处理方法：1、快速复温：将冻肢浸泡于42温水中，时间不宜太长，使皮肤变转红。颜面冻伤时，用同样温度的毛巾湿敷。2、局部用药：每日换药1-2次。3、水疱的处理：抽水、引流4、预防感染：使用抗生素、破伤风注射冻伤“七勤“六不要 七勤： 六不要：勤进行耐寒锻炼； 不要穿潮湿，过紧的鞋袜； 勤准备防寒物品； 不要长时间静止不动；勤烤换鞋袜、鞋垫； 不要无准备时单独外出；勤活动手、足，揉搓额面； 不要赤手接触温度很低的金属；勤用热水烫脚； 不要用火烤，雪搓或冷水浸泡受冻部位；勤互相催促； 不要酗酒勤交流防冻经验；急救“六戒 一戒惊慌失措一戒惊慌失措 四戒舍近求远四戒舍近求远 二戒因小失大二戒因小失大 五戒乱用药五戒乱用药 三戒随意搬动三戒随意搬动 六戒自做主张乱处理六戒自做主张乱处理
