《黄俊芝胎盘早剥课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《黄俊芝胎盘早剥课件（29页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、到底发生了什么？ 27岁，妊娠岁，妊娠34“腹部撞伤后腹部撞伤后 腹痛腹痛伴阴道流血伴阴道流血 1小时小时”入院。急症查体：入院。急症查体：血压血压90/60mmHg，腹部膨隆，压痛明腹部膨隆，压痛明显，板样腹，胎心显，板样腹，胎心80次次/分。内可见少分。内可见少量血液。量血液。黄俊芝胎盘早剥课件超声提示：胎盘后血超声提示：胎盘后血肿形成。肿形成。入院后入院后产科检查：宫高产科检查：宫高40cm，子宫，子宫张力大，压痛明显，阴道检查张力大，压痛明显，阴道检查宫口未开，可见少许阴道流血。宫口未开，可见少许阴道流血。胎心监护如左图。胎心监护如左图。黄俊芝胎盘早剥课件问题？这是什么疾病？如何诊治及
2、护理？黄俊芝胎盘早剥课件胎盘早剥胎盘早剥Placental abruption滨州医学院附属医院产科滨州医学院附属医院产科黄俊芝黄俊芝2012.12.28黄俊芝胎盘早剥课件目录目录 妊娠生理复习 胎盘早剥的定义 胎盘早剥的病理改变 胎盘早剥的分类 胎盘早剥的临床表现 胎盘早剥的治疗 胎盘早剥的护理黄俊芝胎盘早剥课件第一部分：妊娠生理复习黄俊芝胎盘早剥课件胎盘内血液循环胎盘内血液循环母体母体* *两者的血液在各自的封闭管道内循环两者的血液在各自的封闭管道内循环子宫螺旋动脉子宫螺旋动脉绒毛间隙绒毛间隙脐动脉绒毛绒毛毛细血管毛细血管物质交换脐静脉子宫静脉胎儿胎儿黄俊芝胎盘早剥课件正常情况下胎盘剥离的
3、机制正常情况下胎盘剥离的机制胎儿娩出后，子宫变胎儿娩出后，子宫变小，子宫内膜与胎盘发小，子宫内膜与胎盘发生错位剥离。生错位剥离。黄俊芝胎盘早剥课件第二部分：胎盘早剥的定义黄俊芝胎盘早剥课件定义定义（Definition） 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部与子宫壁剥离。 起病急，进展快，严重影响母儿生命 发病率0.46%-2.1%黄俊芝胎盘早剥课件第三部分：胎盘早剥的病理黄俊芝胎盘早剥课件病因病因胎盘与子宫壁剥离胎盘与子宫壁剥离胎盘与子宫壁之间胎盘与子宫壁之间形成血肿形成血肿血肿增大，压力增大血肿增大，压力增大1.子宫壁2.胎盘及胎膜3.沿胎盘胎膜边缘流出阴道胎盘与子宫
4、之间血供阻断胎儿窘迫边缘中央显性胎盘早剥显性胎盘早剥隐性胎盘早剥隐性胎盘早剥 子宫卒中混合性胎盘早剥混合性胎盘早剥阴道出血进入羊水中血性羊水血块宫腔内积聚子宫增大产后出血 子宫肌纤维断裂、变性子宫收缩力减弱板状子宫激活凝血系统DIC血管病变血管病变机械性因素机械性因素宫腔内压力骤减宫腔内压力骤减子宫静脉压升高子宫静脉压升高黄俊芝胎盘早剥课件第四部分：胎盘早剥的分类黄俊芝胎盘早剥课件分类：分类：胎盘早剥胎盘早剥 隐性剥离隐性剥离 显性剥离显性剥离 混合性剥离混合性剥离黄俊芝胎盘早剥课件第五部分：胎盘早剥的临床表现黄俊芝胎盘早剥课件临床表现：1.腹痛2.阴道流血3.失血表现4.凝血功能障碍产科查体
5、：1.子宫增大2.板状子宫3.胎儿窘迫超声检查：胎盘和子宫壁之间无回声黄俊芝胎盘早剥课件第六部分：胎盘早剥的治疗黄俊芝胎盘早剥课件处理原则： 一旦确诊，及时终止妊娠注意急救！注意急救！黄俊芝胎盘早剥课件第七部分：胎盘早剥的护理黄俊芝胎盘早剥课件护理评估健康史身体状况心理社会评估辅助检查黄俊芝胎盘早剥课件护理诊断组织灌注量改变 与阴道流血有关潜在并发症 产后出血、凝血功能障碍 、 肾衰竭等恐惧 与出血、担心母儿安全有关黄俊芝胎盘早剥课件护理措施一般护理心理护理病情观察监测胎儿急救护理手术配合黄俊芝胎盘早剥课件健康教育加强产妇产褥期保健知识宣教加强新生儿护理相关知识宣教指导产妇采取科学的计划生育措施黄俊芝胎盘早剥课件专业英语abruption plancentae 胎盘早剥 concealed hemorrhage 隐性出血revealed hemorrhage 显性出血uteo-placental apoplexy 子宫胎盘卒中disseminated intravascular coagulation (DIC) 弥漫性血管内凝血early postpartum hemorrhage 产后出血黄俊芝胎盘早剥课件黄俊芝胎盘早剥课件返回黄俊芝胎盘早剥课件返回黄俊芝胎盘早剥课件返回黄俊芝胎盘早剥课件返回黄俊芝胎盘早剥课件
