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1、素问素问灵兰秘典论灵兰秘典论【题解】【题解】 灵台兰室相传是黄帝藏书之所，灵台兰室相传是黄帝藏书之所，作者认为本篇所讲内容至关重要，作者认为本篇所讲内容至关重要，意欲强调其为值得秘藏的典籍，故意欲强调其为值得秘藏的典籍，故篇名为灵兰秘典论。篇名为灵兰秘典论。内经论藏象的形式基本有三种：内经论藏象的形式基本有三种： 一、用封建官职制度分工合作式一、用封建官职制度分工合作式 （灵兰秘典（灵兰秘典论）论） 二、以天地阴阳藏泻论二、以天地阴阳藏泻论 （五脏别论（五脏别论） 三、本篇从五行五脏天人相通论三、本篇从五行五脏天人相通论 （六节藏象（六节藏象论）论）黄帝问曰：愿闻十二藏之相使，贵贱何如？黄帝问
2、曰：愿闻十二藏之相使，贵贱何如？岐伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。岐伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官
3、，水道出焉。膀胱者，州都三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。之官，津液藏焉，气化则能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之！戒之戒之！2101【原文讲解】【原文讲解】心者，君主之官也，神明出焉心者，君主之官也，神明出焉 神明神明此指精神意识，聪明智慧此指精神意识，聪明智
4、慧 出焉出焉犹言犹言“于此生出于此生出”，亦，亦“主主”之义。之义。心为君主之官心为君主之官1. 心主神明，神又能支配和协调全身脏腑组织。心主神明，神又能支配和协调全身脏腑组织。2. 心主血脉心主血脉（1）血是人体中最宝贵的物质。）血是人体中最宝贵的物质。（2）血又是神的物质基础）血又是神的物质基础 说明心藏神和心主血脉的关系极为密切，说明心藏神和心主血脉的关系极为密切，二者相互为用。所以心能主宰人的精神和形体二者相互为用。所以心能主宰人的精神和形体两方面，故为君主之官。两方面，故为君主之官。肺者，相傅之官，治节出焉肺者，相傅之官，治节出焉 相傅相傅相，宰相；傅，辅佐。相傅，古代官相，宰相；傅
5、，辅佐。相傅，古代官名，指辅佐君主的宰相、相国等名，指辅佐君主的宰相、相国等 治节治节治理、调节之意。治理、调节之意。肺主气司呼吸朝百脉，肺主气司呼吸朝百脉，1）心肺同居膈上，肺主气，心主血，气为血帅，）心肺同居膈上，肺主气，心主血，气为血帅，血为气母，气血相依，相互为用，共同协调，血为气母，气血相依，相互为用，共同协调，使人体阴阳，保持平衡。（相傅）使人体阴阳，保持平衡。（相傅）2）肺主宰全身之气的输布，而气的输布又倚赖）肺主宰全身之气的输布，而气的输布又倚赖肺的宣发肃降，宣降之间，既有协调，又有肺的宣发肃降，宣降之间，既有协调，又有节制。既保证气机通畅，又维持水气之间的节制。既保证气机通畅
6、，又维持水气之间的平衡，从而使体内外环境的协调统一。（治平衡，从而使体内外环境的协调统一。（治节）节）所以，脏腑四肢百骸的气血无不和肺主气有所以，脏腑四肢百骸的气血无不和肺主气有关，能助心调畅全身气血和气机升降。关，能助心调畅全身气血和气机升降。肝者，将军之官，谋虑出焉肝者，将军之官，谋虑出焉 1. 将军性刚直善谋虑，喜条达而恶抑郁，将军性刚直善谋虑，喜条达而恶抑郁，肝为刚脏属风木，性动而急，犹如将军肝为刚脏属风木，性动而急，犹如将军的风格。的风格。 2. 谋虑是神的活动之一，灵谋虑是神的活动之一，灵本神本神“肝藏血，血舍魂。肝藏血，血舍魂。”肝也协同心参与肝也协同心参与神的活动。神的活动。
7、恽铁樵曰：恽铁樵曰：“肝主怒，拟其似者，故曰肝主怒，拟其似者，故曰将军。怒则不复有谋虑，是肝之病也，将军。怒则不复有谋虑，是肝之病也，从病之失职，以测不病时之本能，故谋从病之失职，以测不病时之本能，故谋虑归诸肝。虑归诸肝。”说明肝有深谋远虑，策划策略，防御说明肝有深谋远虑，策划策略，防御外侮的功能。外侮的功能。胆者，中正之官，决断出焉胆者，中正之官，决断出焉 中正之官中正之官中正无私，不偏不倚中正无私，不偏不倚 决断是神的表现之一，胆虽为六腑，决断是神的表现之一，胆虽为六腑，但它又是奇恒之府，与肝相表里协同心但它又是奇恒之府，与肝相表里协同心参与精神活动。参与精神活动。 素素奇病论奇病论“肝者
8、，中之将也，取肝者，中之将也，取决于胆决于胆”。“此人数谋虑而不决，故胆此人数谋虑而不决，故胆气上逆而为之口苦。气上逆而为之口苦。” 说明肝胆相济，肝主谋虑，胆为中正。说明肝胆相济，肝主谋虑，胆为中正。从整个脏腑来说，胆主决断，不仅对于从整个脏腑来说，胆主决断，不仅对于肝，而且对整个脏腑、机体的气血、阴肝，而且对整个脏腑、机体的气血、阴阳的升降，皆有决断作用。阳的升降，皆有决断作用。膻中者，臣使之官，喜乐出焉膻中者，臣使之官，喜乐出焉 膻中膻中1、指气海；、指气海； 2、指心包络。、指心包络。 臣使臣使指靠近君主的内臣，专为君主传达命令。指靠近君主的内臣，专为君主传达命令。臣使之官臣使之官 1
9、、解剖位置、解剖位置:心包络与心最近，是心的外围，能心包络与心最近，是心的外围，能保护心脏，代心行令。保护心脏，代心行令。 2、病例反证：灵、病例反证：灵邪客邪客“故诸邪在之于心者，故诸邪在之于心者，皆在于心之包络。皆在于心之包络。”说明心包还代君受邪，这是说明心包还代君受邪，这是臣使的职责，故称。臣使的职责，故称。喜乐出于膻中喜乐出于膻中 心在志为喜，而膻中代君行令，故心之喜乐由膻心在志为喜，而膻中代君行令，故心之喜乐由膻中传出。中传出。 心包行君相之令，命为臣使。心包为心之外心包行君相之令，命为臣使。心包为心之外围，心之志为喜，故心气畅达，令人喜乐。围，心之志为喜，故心气畅达，令人喜乐。
10、脾胃者，仓廪之官，五味出焉脾胃者，仓廪之官，五味出焉仓廪仓廪礼记礼记月令曰月令曰“谷藏曰仓，谷藏曰仓，米藏曰廪米藏曰廪”。储藏粮食的仓库。储藏粮食的仓库。脾胃为仓廪之官脾胃为仓廪之官 根据脏腑功能，胃受纳水谷，犹如粮根据脏腑功能，胃受纳水谷，犹如粮仓。脾与胃同居中焦，脾主运化，为胃仓。脾与胃同居中焦，脾主运化，为胃行其津液，脾胃共同完成水谷消化，输行其津液，脾胃共同完成水谷消化，输布等功能。布等功能。五味出焉五味出焉 五谷入口归于脾胃，水谷经过脾胃的五谷入口归于脾胃，水谷经过脾胃的消化腐熟，化生精微，输布于五脏六腑，消化腐熟，化生精微，输布于五脏六腑，营养四肢百骸。营养四肢百骸。大肠者，传道之
11、官，变化出焉大肠者，传道之官，变化出焉 传道传道传导传导 大肠接受小肠分别清浊的糟粕，吸大肠接受小肠分别清浊的糟粕，吸收其水分使糟粕变化成形，排出体外，收其水分使糟粕变化成形，排出体外，大肠具有传化糟粕的功能。大肠具有传化糟粕的功能。小肠者，受盛之官，化物出焉小肠者，受盛之官，化物出焉 受盛受盛盛，以器受物。接受容纳之意盛，以器受物。接受容纳之意 化物化物小肠将食物分别清浊，进一步小肠将食物分别清浊，进一步消化。消化。 小肠接受来自脾胃初步消化的食物，小肠接受来自脾胃初步消化的食物，进一步消化，分清化浊，故为。进一步消化，分清化浊，故为。肾者，作强之官，伎巧出焉肾者，作强之官，伎巧出焉 作强作
12、强 指作用强大。指作用强大。 伎伎同技，多能也。同技，多能也。 巧巧精巧也。精巧也。作强之官作强之官肾藏精，精生髓，髓养于骨，骨得所养则筋肾藏精，精生髓，髓养于骨，骨得所养则筋骨劲强，形体壮实，反之肾亏精少，骨失所养，骨劲强，形体壮实，反之肾亏精少，骨失所养，则身体羸瘦，骨软无力。故曰肾为作强之官。则身体羸瘦，骨软无力。故曰肾为作强之官。伎巧出焉伎巧出焉肾藏精，精生髓，髓通于脑，脑为髓海，肾肾藏精，精生髓，髓通于脑，脑为髓海，肾精充盈，脑髓充足，则精神健旺，灵敏多智，精充盈，脑髓充足，则精神健旺，灵敏多智，反之则脑转耳鸣，健忘。反之则脑转耳鸣，健忘。三焦者，决渎之官，水道出焉三焦者，决渎之官，
13、水道出焉 决决通也。通也。 渎渎水道水道指三焦具有主管水液代谢，通调水道的作用。指三焦具有主管水液代谢，通调水道的作用。决渎之官，水道出焉决渎之官，水道出焉三焦的气化功能具有通利水道的作用。三焦的气化功能具有通利水道的作用。 三焦主持诸气，总司人体气化，为元气和三焦主持诸气，总司人体气化，为元气和水谷运行的道路。饮入于胃，中焦脾胃受纳运水谷运行的道路。饮入于胃，中焦脾胃受纳运化，上归至上焦肺，再由肺的宣发肃降作用，化，上归至上焦肺，再由肺的宣发肃降作用，使水气下行，至下焦再由肾阳的蒸化升清降浊，使水气下行，至下焦再由肾阳的蒸化升清降浊，清者上行，浊者流入膀胱，而排出体外，故整清者上行，浊者流入
14、膀胱，而排出体外，故整个水液代谢过程，都离不开三焦的气化作用。个水液代谢过程，都离不开三焦的气化作用。 膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣矣 州州水中陆地水中陆地 都都水泽所聚水泽所聚 州都之官，津液藏焉州都之官，津液藏焉 指水液汇聚的地方，说明膀胱主要藏指水液汇聚的地方，说明膀胱主要藏津液。津液。 气化则能出矣气化则能出矣 水饮从口入胃，经过脾的转输，肺的水饮从口入胃，经过脾的转输，肺的宣发肃降，水下降于膀胱，通过膀胱的气宣发肃降，水下降于膀胱，通过膀胱的气化（实为肾阳的蒸化），清者上升，浊者化（实为肾阳的蒸化），清者上升，浊者排出体外。排出体外。
15、【小结】【小结】 本篇以封建王朝官职制度类比脏腑生理活本篇以封建王朝官职制度类比脏腑生理活动中的相互关系，提示各脏腑均有其职其用。动中的相互关系，提示各脏腑均有其职其用。 五脏六腑的相互关系：五脏六腑的相互关系： 1. 心为五脏六腑的主宰心为五脏六腑的主宰 “主明则下安主明则下安”、“主不明则十二官危主不明则十二官危”、“心为五脏六腑之大主心为五脏六腑之大主”。都说明心为五脏六腑。都说明心为五脏六腑的主宰。心通过主神和主血脉来主宰全身，本的主宰。心通过主神和主血脉来主宰全身，本篇运用宗庙社稷的安危作了生动的比喻。篇运用宗庙社稷的安危作了生动的比喻。 2. 五脏之间相互配合紧密联系五脏之间相互配
16、合紧密联系 “凡此十二官者，不得相失也凡此十二官者，不得相失也”，强调了十二，强调了十二脏腑之间，必须相互为用，密切联系，分工合脏腑之间，必须相互为用，密切联系，分工合作，才能维持人体的生命过程，而这种整体联作，才能维持人体的生命过程，而这种整体联系，也必须在系，也必须在“心心”的主导下才能实现。的主导下才能实现。习习 题题1. 名词解释：名词解释： 相傅相傅 、治节、治节 、膻中、膻中 、仓廪、仓廪 、传道、传道 、作强、作强、 伎巧伎巧 、决渎、决渎 、州都、州都 、使道、使道 2. 简述五脏六腑的生理功能。简述五脏六腑的生理功能。3. 据本篇简述五脏六腑的相互关系。据本篇简述五脏六腑的相互关系。
