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1、第一章第一章 绪论绪论第一节第一节 言语产生的机理言语产生的机理语言语言&言语言语l语言（语言（n.）：）：人类社会约定俗称的人类社会约定俗称的符号系统符号系统。主要受主要受大脑中枢大脑中枢支配。支配。l言语（言语（v.）：）：有声语言形成的有声语言形成的机械过程机械过程。主要由中枢神经支配下的主要由中枢神经支配下的器官、肌肉器官、肌肉参与。参与。BrocaBroca语言区（语言区（4444，4545）第一视觉中枢（第一视觉中枢（1717），第二视觉中枢（），第二视觉中枢（1818，1919）第一听觉中枢（第一听觉中枢（4141），第二听觉中枢（），第二听觉中枢（4242，2222）言语产生和
2、感知的过程言语产生和感知的过程言语产生过程言语产生过程l当说话者向听话者传递当说话者向听话者传递一信息时，首先将信息一信息时，首先将信息在大脑中进行加工处理，在大脑中进行加工处理，这时言语产生的过程就这时言语产生的过程就开始了，在电脑仿真程开始了，在电脑仿真程序中，这相当于建立表序中，这相当于建立表达信息含义的达信息含义的信息刺激信息刺激。言语产生过程言语产生过程l下一步是将信息转变成下一步是将信息转变成语言代码，在电脑仿真语言代码，在电脑仿真程序中，这大致相当于程序中，这大致相当于把信息源转变成一套对把信息源转变成一套对应于组成词语的应于组成词语的音素序音素序列列，并以韵律方式标定，并以韵律
3、方式标定响度、音调、音长和语响度、音调、音长和语调。调。言语产生过程言语产生过程l一旦选定了语言代码（一旦选定了语言代码（语音特语音特征征），说话者的大脑中枢开始），说话者的大脑中枢开始执行一系列神经肌肉的运动指执行一系列神经肌肉的运动指令（令（神经运动表现，肌肉运动神经运动表现，肌肉运动表现表现），促使声带产生振动，），促使声带产生振动，声道形状发生变化。声道形状发生变化。l中枢神经肌肉的运动指令必须能同时控制发声系统和构音系统中中枢神经肌肉的运动指令必须能同时控制发声系统和构音系统中各部位的运动（各部位的运动（构音过程表现构音过程表现），其中包括控制声带、嘴唇、下），其中包括控制声带、嘴唇
4、、下颌、舌部和软腭的运动，这样就产生了一系列有序的言语声，最颌、舌部和软腭的运动，这样就产生了一系列有序的言语声，最后由说话者说出。后由说话者说出。l言语声的最终输出是言语声波信号（言语声的最终输出是言语声波信号（声学表现声学表现）。）。言语感知过程言语感知过程l当言语信号通过声波的当言语信号通过声波的方式传递给听话者时，方式传递给听话者时，言语的感知过程就开始言语的感知过程就开始了。了。l首先听话者在自己内耳首先听话者在自己内耳基底膜的螺旋器上进行基底膜的螺旋器上进行声学信号的处理，这为声学信号的处理，这为输入言语信号提供了初输入言语信号提供了初步的步的声谱分析声谱分析。言语感知过程言语感知
5、过程l神经传递过程将基底膜神经传递过程将基底膜输出的声谱信号转变成输出的声谱信号转变成听觉神经的电信号，这听觉神经的电信号，这大致相当于一个大致相当于一个特征提特征提取取过程。过程。言语感知过程言语感知过程l听觉神经冲动传递到大听觉神经冲动传递到大脑高级听觉中枢后，以脑高级听觉中枢后，以一种十分抽象的方式转一种十分抽象的方式转变成一种语言代码，在变成一种语言代码，在电脑仿真程序中，这相电脑仿真程序中，这相当于当于语法构造语法构造syntaxsyntax。言语感知过程言语感知过程l最终获得言语的感知和最终获得言语的感知和理解，在电脑的仿真程理解，在电脑的仿真程序中，这相当于序中，这相当于语义实语
6、义实现现semanticssemantics。言语听觉链言语听觉链 重难点重难点语言学水平语言学水平言语学水平言语学水平l言语学水平阶段是在大脑内完成的。不言语学水平阶段是在大脑内完成的。不论是汉语、英语，还是其他语种，都是论是汉语、英语，还是其他语种，都是以所规定的符号为基础，用语言学概念以所规定的符号为基础，用语言学概念将所要说的内容组合起来将所要说的内容组合起来，例如小单位，例如小单位由一个个的音排列成单词，大单位依语由一个个的音排列成单词，大单位依语法结构排列成字句和文章等。法结构排列成字句和文章等。生理学水平生理学水平 l如果决定了要说的内容，就要实际运用如果决定了要说的内容，就要实
7、际运用呼吸器官、发声器官呼吸器官、发声器官和和构音器官构音器官，通过，通过这些器官的协调运动，说出单词、字句这些器官的协调运动，说出单词、字句和文章。和文章。生理学水平生理学水平 l说的层面：说的层面：说说“苹果苹果”这个词时，就要通过大脑和神这个词时，就要通过大脑和神经支配下的言语肌肉（呼吸、发声和构音肌群）的协经支配下的言语肌肉（呼吸、发声和构音肌群）的协调运动来实现。调运动来实现。l听的层面：听的层面：在说在说“苹果苹果”这个词后，其声音通过对方这个词后，其声音通过对方的外耳、中耳、内耳、听神经传到听觉中枢；的外耳、中耳、内耳、听神经传到听觉中枢；同时也同时也通过同样途径传到说话者的听觉
8、中枢，由此说话者可通过同样途径传到说话者的听觉中枢，由此说话者可以调节和控制自己说话的音调和音量。以调节和控制自己说话的音调和音量。 声学水平声学水平 l由说话者通过言语肌肉的协调运动产生由说话者通过言语肌肉的协调运动产生的单词或语句，是以声音的形式传递的，的单词或语句，是以声音的形式传递的，这种形式包括三个方面的因素：这种形式包括三个方面的因素：声音的高低（音调）声音的高低（音调）声音的大小（音高）声音的大小（音高）声音的质量（音色）声音的质量（音色）言语听觉链言语听觉链l在言语处理过程中，其每一水平都很复在言语处理过程中，其每一水平都很复杂，而且要表达的意图、内容的组合、杂，而且要表达的意
9、图、内容的组合、发音器官的协调运动等是随着年龄变化发音器官的协调运动等是随着年龄变化而变化的，所以，而变化的，所以，言语功能与大脑的发言语功能与大脑的发育有关育有关。思考思考l结合言语链，分析沟通障碍产生的原因。结合言语链，分析沟通障碍产生的原因。大脑损伤大脑损伤神经病变神经病变发声系统病变发声系统病变构音器官病变构音器官病变听力损伤听力损伤听力损伤听力损伤大脑损伤大脑损伤神经病变神经病变功能性因素：功能性因素：系统协调性、系统协调性、情绪、情绪、社会环境社会环境作业作业1l从言语链角度分析沟通障碍产生的原因。从言语链角度分析沟通障碍产生的原因。言语产生的三大系统言语产生的三大系统Video言
10、语生理和言语声学言语生理和言语声学 第二节第二节 呼吸与言语呼吸与言语呼吸的定义呼吸的定义呼吸道和呼吸系统的组成呼吸道和呼吸系统的组成呼吸肌群呼吸肌群平静和言语呼吸的区别平静和言语呼吸的区别重难点重难点呼吸的概念呼吸的概念l由呼吸肌的收缩和舒张所引起的胸腔的扩大与缩小，由呼吸肌的收缩和舒张所引起的胸腔的扩大与缩小，称为称为呼吸运动呼吸运动。l平静状态下，吸气时胸腔的前后、左右和上下径均增平静状态下，吸气时胸腔的前后、左右和上下径均增大，肺容积随之增大，空气被吸入肺内，称为大，肺容积随之增大，空气被吸入肺内，称为吸气运吸气运动动。l呼气时胸腔各径均缩小，肺内部分气体被驱出，称为呼气时胸腔各径均缩
11、小，肺内部分气体被驱出，称为呼气运动呼气运动。呼吸道的组成呼吸道的组成l呼吸道呼吸道由鼻腔、口腔、咽腔、喉腔、气由鼻腔、口腔、咽腔、喉腔、气管、支气管，以及肺组成。呼吸道通常管、支气管，以及肺组成。呼吸道通常以以喉腔为界喉腔为界，分为上呼吸道和下呼吸道。，分为上呼吸道和下呼吸道。呼吸系统的组成呼吸系统的组成 第一肋骨第七颈椎胸骨柄胸骨体肋软骨腰椎髋骨骶骨 呼吸肌群呼吸肌群 l呼吸肌群分为呼吸肌群分为吸气肌群吸气肌群和和呼气肌群呼气肌群两组。两组。 l吸气肌群吸气肌群主要由主要由膈肌膈肌和和肋间外肌肋间外肌所组成。所组成。l它们的作用在于它们的作用在于增大肺的容积。增大肺的容积。 呼吸肌群呼吸肌
12、群 l呼气肌群呼气肌群主要由主要由肋间内肌肋间内肌所组成。所组成。l它们的作用在于它们的作用在于缩小肺的容积。缩小肺的容积。 平静呼吸和言语呼吸的区别平静呼吸和言语呼吸的区别重难点重难点 平静呼吸平静呼吸l一一般般来来说说，在在平平静静生生理理呼呼吸吸时时，吸吸气气占占整整个个呼呼吸吸周周期期的的40%，呼呼气气占占整整个个呼呼吸吸周周期期的的60%，即即吸吸气气与与呼呼气气时间的比值为时间的比值为 2:3；l成成年年人人每每分分钟钟呼呼吸吸12-15次次左左右右；呼呼吸吸量量约约为为500毫毫升升，胸腔压力的变化仅为胸腔压力的变化仅为1-2 cm H2O。l吸吸气气是是一一个个主主动动过过程
13、程，呼呼气气则则是是一一个个依依靠靠肺肺部部弹弹性性回回缩力缩力的的被动过程被动过程。言语呼吸言语呼吸 l言言语语过过程程中中，肺肺部部必必须须为为喉喉部部器器官官提提供供足足够够的的动动力力和和通气量。因此呼吸周期发生了较大的变化。通气量。因此呼吸周期发生了较大的变化。l吸吸气气时时间间更更短短、呼呼气气时时间间更更长长。吸吸气气占占整整个个呼呼吸吸周周期期的的10%，呼呼气气占占整整个个呼呼吸吸周周期期的的90%，即即吸吸气气与与呼呼气气时间的比值为时间的比值为 1:9。l此此外外，单单位位时时间间内内的的呼呼吸吸次次数数减减少少且且不不规规则则，肺肺活活量量(VC, Vital Capa
14、city)增加增加35-60%。l言言语语呼呼气气还还需需借借助助于于腹腹部部肌肌群群、呼呼气气肌肌群群主主动动收收缩缩的的力量。力量。生理呼吸言语呼吸肺活量时间 小结小结-区别区别l吸呼时间比l每分钟呼吸次数l肺活量l肌肉 l言语呼吸的优势在于：言语呼吸的优势在于：有足够的气流量来支持持续的发声；有足够的气流量来支持持续的发声；肺肺部部容容积积增增大大使使得得说说话话者者能能够够更更有有效效地地利利用用弹弹性性回回缩缩力力，从从而而减减少少呼呼吸吸肌肌群群的的收收缩缩力力量量，使使发发声声更更加舒适。加舒适。 思考思考l呼吸障碍产生的原因？呼吸障碍产生的原因？第三节第三节 发声与言语发声与言
15、语主要内容主要内容l喉的解剖与生理喉的解剖与生理l发声的原理发声的原理一、喉的解剖与生理一、喉的解剖与生理u喉软骨喉软骨u喉内肌喉内肌声带声带重点重点喉的功能喉的功能l喉喉上上通通咽咽、口口、鼻鼻，下下接接气气管管和和呼呼吸吸系系统。喉就象一只阀门，它的功能：统。喉就象一只阀门，它的功能：生理功能：生理功能：避避免免异异物物进进入入气气管管；增增加加胸胸腹腹腔腔压压力力，产产生生人人体体常见的一些生理现象（咳嗽、打喷嚏和呕吐）。常见的一些生理现象（咳嗽、打喷嚏和呕吐）。言语功能：言语功能：为发声系统提供必需的声学能量。为发声系统提供必需的声学能量。（一）喉软骨（一）喉软骨喉支架喉支架l喉位于舌
16、根骨之下，喉位于舌根骨之下，胸骨之上。胸骨之上。l喉支架由五块相对较喉支架由五块相对较大的大的软骨、肌肉和韧软骨、肌肉和韧带带相互连接而成。相互连接而成。喉软骨喉软骨l喉软骨主要由五块相对较大的软骨所组喉软骨主要由五块相对较大的软骨所组成，它包括：成，它包括：甲状软骨（甲状软骨（thyroid） TH环状软骨环状软骨 （cricoid）CR杓状软骨（一对）（杓状软骨（一对）（arytenoids）AR会厌软骨会厌软骨 （epiglottic）E甲状软骨甲状软骨l甲状软骨是甲状软骨是最大最大的一的一块喉软骨，甲状软骨块喉软骨，甲状软骨切迹亦称为喉结，男切迹亦称为喉结，男性尤为突出。性尤为突出。环
17、状软骨环状软骨l环状软骨是喉的解剖环状软骨是喉的解剖基础，其它软骨都与基础，其它软骨都与之相连。之相连。l环状软骨是一块环状软骨是一块完整完整的软骨环的软骨环，而构成气，而构成气管的软骨都是呈半环管的软骨都是呈半环形的。形的。杓状软骨杓状软骨l杓状软骨骑跨在环状杓状软骨骑跨在环状软骨板的上缘外侧，软骨板的上缘外侧，左右各一块，形似三左右各一块，形似三角形锥体。角形锥体。l杓状软骨具有两种运杓状软骨具有两种运动：转动和滑动。动：转动和滑动。会厌软骨会厌软骨l吞咽时关闭气管，防止食物误入气管吞咽时关闭气管，防止食物误入气管（ 二）喉内肌二）喉内肌声带声带声带声带l声带是多层的振动器官，从结构上可以
18、声带是多层的振动器官，从结构上可以分为五层。分为五层。l每一层都具有自己的物理学特性，结合每一层都具有自己的物理学特性，结合在一起能产生平滑的剪切运动，这就是在一起能产生平滑的剪切运动，这就是声带振动的基础。声带振动的基础。声带声带l在在声声带带表表面面是是既既薄薄又又滑的滑的上皮层上皮层。声带声带l固固有有层层浅浅层层是是由由少少量量的的弹弹性性纤纤维维和和胶胶原原纤纤维松散地交织而成。维松散地交织而成。l固固有有层层中中层层主主要要由由弹弹性纤维组成。性纤维组成。l固固有有层层深深层层主主要要由由胶胶原纤维组成。原纤维组成。声带声带l肌肌层层主主要要由由坚坚硬硬的的纤纤维维组组成成，肌肌层
19、层也也称称声声带肌。带肌。声带声带l从从力力学学角角度度，上上面面提提及及的的五五层层可可重重新新划划分为三层：分为三层：由上皮层和固有层浅层组成的由上皮层和固有层浅层组成的包膜层包膜层由固有层中层和深层组成的由固有层中层和深层组成的过渡层过渡层由肌层组成的由肌层组成的体层体层声带声带l一般而言，声带拉长，肌张力增大，音调升高；一般而言，声带拉长，肌张力增大，音调升高；l随着年龄的增长，虽然声带变长，但肌张力减弱、弹随着年龄的增长，虽然声带变长，但肌张力减弱、弹性降低、声带质量增大，故音调降低。性降低、声带质量增大，故音调降低。声门区声门区二、发声机理二、发声机理发声系发声系统统 Video声
20、带开闭声带开闭l思考：思考：吸气声门状态？发声时声门状态？吸气声门状态？发声时声门状态？呼吸时声门状态呼吸时声门状态l吸气时，声门开放；吸气时，声门开放；l呼气发声时，声门闭合，声带呼气发声时，声门闭合，声带有规律有规律地地振动。振动。发声异常发声异常l硬起音硬起音：声门闭合时，气流仍未呼出；：声门闭合时，气流仍未呼出；声音刺耳。声音刺耳。l软起音软起音：声门未闭合，气流已经呼出；：声门未闭合，气流已经呼出； 气息音过重。气息音过重。第四节第四节 构音与言语构音与言语构音系统构音系统构音系统构音系统l构音系统由两部分组成：构音系统由两部分组成：1、构音器官：、构音器官：下颌、唇、舌、软腭等下颌
21、、唇、舌、软腭等协同精确地运动，才能准确构音协同精确地运动，才能准确构音其中，其中，舌舌为最主要的构音器官为最主要的构音器官2、声道：、声道：咽腔、口腔、鼻腔咽腔、口腔、鼻腔起始于声门，止于嘴唇起始于声门，止于嘴唇产生共鸣产生共鸣声道声道共鸣共鸣的的简单简单物理物理模型模型 课前提问课前提问l呼吸、发声、构音系统的构成呼吸、发声、构音系统的构成l声带分层论声带分层论l吸气和呼气发声时，声门的状态吸气和呼气发声时，声门的状态第五节第五节 言语语言障碍的类型言语语言障碍的类型u语言障碍的类型语言障碍的类型u言语障碍的类型言语障碍的类型语言障碍的类型语言障碍的类型l神经性语言障碍神经性语言障碍（ne
22、uropathic language disorder）l语流障碍语流障碍（fluency language disorder）l语言发育迟缓语言发育迟缓（delayed language development）l语言发展异常语言发展异常（abnormal language development）神经性语言障碍神经性语言障碍l失语症（失语症（aphasia）：）：是言语是言语获得后获得后的障碍，由于的障碍，由于大脑损伤大脑损伤所引起所引起的言语功能受损或丧失，常表现为的言语功能受损或丧失，常表现为听、说、听、说、读、写、计算读、写、计算等方面的障碍。等方面的障碍。常发生于常发生于成人成人。
23、表达性失语症表达性失语症理解性失语症理解性失语症传导性失语症传导性失语症命名性失语症命名性失语症完全性失语症完全性失语症语流障碍语流障碍l定义：连续定义：连续发出的许多因素或音节形成发出的许多因素或音节形成了语流，在了语流，在速度、停顿、轻重、节律速度、停顿、轻重、节律等等方面存在的异常。方面存在的异常。语流障碍语流障碍 口吃口吃（stutter）重复发音重复发音起音困难起音困难言语中阻言语中阻拖长字音拖长字音速语症速语症语速过快语速过快发音短促发音短促语音错误语音错误音节遗漏音节遗漏类型类型表现表现原因原因 口吃口吃（stutter）重复发音重复发音拖长字音拖长字音言语中阻言语中阻起音困难起
24、音困难心理因素心理因素情绪问题情绪问题其他其他速语症速语症语速过快语速过快发音短促发音短促语音错误语音错误音节遗漏音节遗漏语言发育迟缓语言发育迟缓l定义：定义：儿童语言发展儿童语言发展顺序顺序与同伴相同，与同伴相同，但是发展但是发展进步缓慢进步缓慢、所需、所需时间拉长时间拉长、语、语言理解和运用水平明显言理解和运用水平明显低于低于同龄儿童的同龄儿童的现象。现象。l表现：表现：起步晚、进度慢、程度低。起步晚、进度慢、程度低。儿童语言儿童语言发展的发展的阶段阶段顺序顺序1.啼哭阶段（啼哭阶段（crying）1个月左右个月左右2.“咕咕声咕咕声”阶段（阶段（cooing）2-4个月个月3.咿呀学语阶
25、段（咿呀学语阶段（babling）4-12个月个月4.语音阶段语音阶段1-1.5岁岁5.词义阶段词义阶段1.5-2岁岁6.句子阶段句子阶段1.5-3岁岁7.语用阶段语用阶段2-6岁岁语言发展异常语言发展异常l定义：定义：儿童在儿童在语义、语法、语用、词汇语义、语法、语用、词汇等方面的发展较同龄者有明显偏差，未等方面的发展较同龄者有明显偏差，未能正常获得语言而出现的障碍，表现出能正常获得语言而出现的障碍，表现出独特的方式。独特的方式。言语障碍的类型言语障碍的类型l发声障碍（发声障碍（dysphonia）l构音障碍（构音障碍（dysarthria）发声障碍发声障碍l定义：定义：出现于出现于发声系统
26、发声系统，涉及，涉及音调、响音调、响度、音色度、音色中的一方面或几方面。中的一方面或几方面。l成人和儿童均可能发生。成人和儿童均可能发生。发声障碍发声障碍l表现：表现：音调音调音调高、低、单一、音调高、低、单一、怪声怪调怪声怪调响度响度响度过大、过小响度过大、过小音质音质声音嘶哑、粗糙、带气息声声音嘶哑、粗糙、带气息声构音障碍构音障碍l定义：定义：由由神经肌肉病变、神经肌肉病变、构音器官构音器官结构结构异常或异常或构音器官构音器官动作动作配合不协调所致的语音不准确或配合不协调所致的语音不准确或省略变形等现象。省略变形等现象。l主要表现为主要表现为语音问题。语音问题。构音障碍构音障碍l类型：类型
27、：l1听障听障、2脑瘫脑瘫&听障听障替代替代go(高高) do(刀刀)省略省略go(高高) o扭曲扭曲go(高高) #o添加添加go(高高) gio小结小结障碍障碍类型类型产生原因产生原因语言语言障碍障碍失语症失语症大脑（中枢）损伤大脑（中枢）损伤/功能性功能性语流障碍语流障碍语言发育迟缓语言发育迟缓语言发展异常语言发展异常言语言语障碍障碍发声障碍发声障碍发声系统、构音器官异常发声系统、构音器官异常/功能性功能性构音障碍构音障碍作业作业2l简述语言障碍和言语障碍的类型。简述语言障碍和言语障碍的类型。第六节第六节 言语语言评估与矫治的流程言语语言评估与矫治的流程主要流程主要流程定量诊断定量诊断评估评估实时反馈实时反馈矫治矫治康复全程康复全程监控监控评估评估矫治矫治监控监控
