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1、 Philip Philip AvalonAvalon FM30 FM30 胎兒監護的使用1基本操作n在使用監護儀之前確認胎兒尚存活在使用監護儀之前確認胎兒尚存活n當前的胎兒監護技術並不能在所有情況下都能從母體心率當前的胎兒監護技術並不能在所有情況下都能從母體心率（MHR）信信號源中分辨出胎心率信號。號源中分辨出胎心率信號。n使用胎兒監護儀之前，用其他方法確認胎兒尚存活使用胎兒監護儀之前，用其他方法確認胎兒尚存活：觸診胎動，胎兒聽觸診胎動，胎兒聽診器聽診胎心音診器聽診胎心音，無胎心音則使用，無胎心音則使用產科超聲檢查。產科超聲檢查。n當當 MHR高於正常值時高於正常值時 （特別是高於（特別是高
2、於 100 bpm），就可能發生錯誤識別。），就可能發生錯誤識別。n要减少混淆要减少混淆 MHR 与与 FHR 的可能性，建议同时监护母体和胎儿心率。的可能性，建议同时监护母体和胎儿心率。监护仪的交叉通道识别（监护仪的交叉通道识别（CCV）功能有助于自动检测出）功能有助于自动检测出 MHR 与与 FHR 重叠的情况重叠的情况（通过（通过SPO2线检测母体心率）线检测母体心率）。當。當 CCV 探測到兩個心率探測到兩個心率重合時，就會在大約重合時，就會在大約 1 分鐘內提醒您檢查跡線，並考慮是否要調整感測分鐘內提醒您檢查跡線，並考慮是否要調整感測器的位置。器的位置。234567操作流程n1、在開
3、始胎兒監護之前，確認胎兒尚存活。n2、開機n 綠色通電 LED 點亮。n 監護儀會在啟動的同時進行自檢。記錄儀會在胎兒跡線記錄紙上列印 “Selftest OK （自檢通過）”，軟體與固件的系列號和版本。n 監護儀顯示幕點亮。n 揚聲器中發出啟動聲音。n3、調節顯示幕的角度：顯示幕可傾斜至 5 個不同的角度，或是將之完全放平。n4、固定腹帶和感測器n 相應的測量專案就會顯示在顯示幕上。n 當螢幕上觸及某一傳感器的參數時，其上的搜索 LED 就會點亮。8n5、裝紙：如果已經打開記錄儀，則按下記錄儀的開始 / 終止智能鍵n將之關閉。打開紙盒，放入新的一疊紙中最後一頁的底邊上有“STOP”字樣。將子
4、宮活動標度置於右側。按下記錄儀的開始 / 終止智能鍵打開記錄儀。n如已用盡紙張，則會發出紙已用盡告警聲音。胎兒跡線會繼續記錄在內存中，如果啟用了 “Bridge Paperout （紙張用盡過渡）”設定，並在 1 小時內裝入新紙，就可以將之全部召回並列印輸出。默認設定為 On 。n進入 Main Setup ，選擇 Fetal Recorder ，選擇 Bridge Paperout （紙張用盡過渡），在 On （開）與 Off （關）之間切換。96、撕開紙張n切勿用蠻力拉扯紙張，因為這樣會導致記錄儀機械部件對線不准。一貫沿著打孔的線撕開紙張。n在監護完成之後撕下跡線圖紙。n1、選擇胎兒監護儀
5、開始 / 終止智能鍵關閉記錄儀。n2、選擇 Paper Advance （進紙）智能鍵。紙會前進到下一個穿孔位置。n3、當紙張停止前進後，沿著打孔線撕下跡線圖紙。107、開關記錄儀n按胎兒記錄儀的開始 / 終止智能鍵n紙快速前進 2cm，然後回到設定的速率。並在跡線紙上列印以下內容：n “Selftest OK （自檢通過）”：確認監護儀的自檢已經順利完成，一切準備就緒，可以使用。n 軟體版本和固件版本n 系列號n 時間n 日期n 跡線識別符號n 紙速n時間每 10 分鐘列印一次。n母體參數也會注釋在跡線上。對於無創血壓來說，注釋加在測量結果的末尾。118、標誌一項事件n在跡線圖紙上記錄重要事
6、件（例如給予止痛藥，或是母親變換體位時）。母親可以使用遙控事件標記器自己標記事件。您可以將遙控事件標記器與任一空閒的胎兒感測器插孔相連。n要在跡線圖紙上標記出一項事件，可以採取以下方法之一：n 選擇事件標記器智能鍵n 按遙控事件標誌器上的按鈕。跡線圖紙的心率標度上會列印一個小箭頭。它精確反映標記器按鈕首次按下的時刻；繼續按住按鈕不放不會對注釋造成任何影響。12胎動曲線n胎動曲線 （FMP）參數通過與監護儀相連的超聲感測器探測胎動。只有在 FHR1 通道上監護的胎兒才能監護其 FMP。n感測器檢出胎兒身體的粗大運動。不檢出眼睛的運動，也可能不能檢出腳與手的運動。母體的運動、過強的胎兒呼吸或胎兒打
7、呃也可能被當作胎動記錄下來。n可以用“遙控事件標誌器”將跡線上標識出這些偽跡。解釋 FMP 時，應將這些偽差忽略不計。當監護雙胞胎或是三胞胎時，僅 FHR1 通道可以用於胎動監護，但須知 FHR1 所記錄到的胎動可能是由第二個或是第三個胎兒造成的。13胎動曲線n胎動曲線 （FMP）以沿著 Toco 刻度頂部的 “活動塊 （activity blocks）”表示，每一塊的長度表明了胎動的持續時間。FMP 10分鐘統計一次 第一個顯示前 10 分鐘內探測到的胎動所占的百分比 （參見上圖中的 B ）。 第二個顯示自從記錄開始後探測到的胎動所占的百分比 （參見上圖中的 C ）。跡線紙上用FMP 來標記
8、出 FMP 統計數字的起點。為了要儘量減小誤差，在出現穩定的心率信號 （信號品質指示器為三分之二滿或全滿）約半分鐘後，FMP 探測功能才開啟。14n開關 FMPn可以從任一 FHR 通道上打開或關閉 FMP。例如，要從 FHR1 通道上進行設置：n1、進入 FHR1 設置菜單。n2、選擇 Fetal Movement （胎動） 切換 On （開）和 Off （關）。15體外監護子宮活動n可以使用 Toco 感測器體外測量子宮活動。 您還可以使用 Toco+感測器完成相同任務，當然它還具有更廣泛的功能 （ECG 或 IUP）。n體外 Toco 感測器測量宮縮的頻率，持續時間以及相對的力量，但不測
9、量其絕對強度。幅度和敏感性取決於諸多因素，比如感測器的位置，腹帶的鬆緊以及病人的身材大小。16體外 Toco 監護n1、 固定腹帶。n2、 Toco 基線會自動重置，顯示20。n3、將感測器置於孕婦的宮底，確保獲得子宮活動的最佳記錄。n4、必要的話重置 Toco 基線 ，但不要在宮縮過程中進行。n5、如果在多於 5 秒的時間內 Toco 保持負值，則 Toco 基線會自動重 置到 0。n6、如果 Toco 靈敏度過高，則 Toco 跡線會超出紙張的標度，您可以將 Toco 靈敏度降低 50%。（ Setup Toco 菜單，選擇 Toco Gain ，切換 100% 與 50%）。17監護母體
10、心率 / 脈率n可以使用三個來源之一監護母體心率 / 脈率：n 通過 MECG 電極監護母體心率 （MHR）n SpO2（脈率）n 無創血壓 （平均脈率）n從 MECG 和 SpO2導出的母體心率 / 脈率是連續測量，可與 FHR 比較，進行交叉通道識別。n從無創血壓導出的平均脈率為間斷測量專案，因此無法用於交叉通道識別。18母體心率 / 脈率的優先度n 如果同時通過 MECG 和 SpO2監護 MHR，會優先使用 MECG，因為它比脈率更為精確。n 如果沒有通過 MECG 監護 MHR，但在測量 SpO2，則從脈動氧飽和度測量導出脈率。在被啟用之後，螢幕上會顯示脈率數值，並且記錄儀上會列印出
11、脈搏跡線。n 如果既沒有監測 MECG 也沒有監測 SpO2，則螢幕上會顯示從無創血壓測量中導出的平均脈率，並由記錄儀在跡線紙上將脈率列印出來。19保養與清潔n關閉設備後才能進行清潔。n用一塊在溫肥皂水、稀釋的無腐蝕性洗滌劑、表面活性劑或基於乙醇的清潔劑中浸濕的無絨布進行清洗。不使用漂白水。n設備不能使用過濕的布清潔，不能進水。n打開紙盒，用異丙醇蘸濕的棉簽或是軟布輕柔地擦淨熱敏列印頭。n每次使用之前進行檢查。在監護儀電源斷開情況下：n檢查設備的外部是否清潔，外殼是否有裂紋或破損，部件是否齊備，並且沒有潑灑上液體。附件是否損壞。n打開監護儀，核實顯示幕亮度足夠。n檢查病人電纜、導聯以及它們的消應力裝置的一般情況。確認絕緣未受破壞。連接器的兩端均牢固連接。n如有問題送廠家修理。20
