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1、第十六章第十六章桂林医学院眼科教研室 第一第一节 眼眼 球球 光光 学学 一、光与眼的屈光一、光与眼的屈光 光在同一均匀透明的介光在同一均匀透明的介质中沿直中沿直线方向行方向行进。 光由一介光由一介质射入另射入另 一密度不同的介一密度不同的介质时， 在交界在交界处，一部分反射，一部分反射 回去，另一部分透入第回去，另一部分透入第 二介二介质，并改，并改动其行其行进 方向。方向。 眼眼 的的 屈屈 光光 系系 统 屈光系屈光系统：角：角 膜、房水、晶状体、玻璃膜、房水、晶状体、玻璃体体 眼的屈光：外界物体眼的屈光：外界物体发出或反射出的光出或反射出的光线， 经过眼的屈光系眼的屈光系统将将产生折射
2、，生折射， 在在视网膜上构成明晰减少的倒网膜上构成明晰减少的倒 像。像。 屈光力的屈光力的单位：位：D = 1/f二、眼的二、眼的调理与集合理与集合 1.眼的眼的调理理 眼在看近眼在看近处物体物体时晶状体改晶状体改动屈光力以便能看清不同屈光力以便能看清不同间隔的近隔的近处目的目的的才干的才干 2.调理幅度理幅度 眼所能眼所能产生的最大生的最大调理力理力 3.调理范理范围 远点与近点的点与近点的间距距远点点 眼在放松眼在放松调理理时，所能看清的最，所能看清的最远一一点。点。 正正视眼的眼的远点是无限点是无限远近点近点 眼在最大眼在最大调理理时所能看清的最近一点所能看清的最近一点 4.眼的集合眼的
3、集合 眼运用眼运用调理理时引起双眼内引起双眼内转的景象的景象 调理、集合、理、集合、缩瞳称瞳称为近反射三近反射三联运运动。三者关系三者关系亲密密,相互相互协调第二第二节 正正视、屈光不正与老、屈光不正与老视 正正视眼眼 眼在无眼在无调理形状下，来自理形状下，来自5米以外的平行光米以外的平行光线，经过眼的屈光眼的屈光系系统屈折后，焦点恰好落在屈折后，焦点恰好落在视网膜网膜上。上。屈屈 光光 不不 正正 眼在无眼在无调理形状下，平行光理形状下，平行光线经眼的屈光系眼的屈光系统屈折后，不能在屈折后，不能在视网膜上聚焦者网膜上聚焦者 近近视 屈光不正屈光不正 远视 散光散光 近近 视 眼眼 眼在无眼在
4、无调理形状下，平行光理形状下，平行光线经眼的屈光系眼的屈光系统屈折后聚焦于屈折后聚焦于视网网膜前膜前 分分类 轴性近性近视 屈光性近屈光性近视 曲率性近曲率性近视 屈光指数性近屈光指数性近视 轻度度 - 3.00 D 以下以下 中度中度 - 3.00 D -6.00 D 重度重度 - 6.00 D 以上以上 病病 因因 遗传要素要素 发育要素育要素 环境要素境要素 不良不良习惯 临床表床表现 远视力减力减退退 视疲疲劳 斜斜视 眼球改眼球改动 眼底改眼底改动 治治 疗 验光配戴凹透光配戴凹透镜 角膜接触角膜接触镜 屈光性手屈光性手术 预防措施预防措施 1、 养成良好的用眼习惯养成良好的用眼习惯
5、 2、 良好的学习环境良好的学习环境 3、 定期体检定期体检 4、 加强体质加强体质 远远 视视 眼眼 在无调理形状下，平行光线经眼的屈光在无调理形状下，平行光线经眼的屈光系统屈折后在视网膜后聚焦。远视眼的远点系统屈折后在视网膜后聚焦。远视眼的远点在眼后，为虚焦点。在眼后，为虚焦点。 分类分类 轴性轴性 曲率性曲率性 屈光性屈光性 屈光指数性屈光指数性 无晶体眼无晶体眼 轻度轻度 3.00 D 以下以下 中度中度 3.00 D 5.00 D 重度重度 5.00 D 以上以上 临床表床表现 1、视力改力改动 正常正常 近近视力下降力下降 远、近、近视力均下降力均下降 2、视疲疲劳 3、斜、斜视
6、4、眼球、眼球较小、小、视盘较小小 治治疗 散瞳散瞳验光、光、 配戴凸透配戴凸透镜 治治 疗 散瞳散瞳验光光 配戴凸透配戴凸透镜 散散 光光 由于眼球各经线的屈光力不同，平行光由于眼球各经线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能在视网膜上构成焦点而构成线进入眼内不能在视网膜上构成焦点而构成焦线和最小弥散斑的一种屈光形状。焦线和最小弥散斑的一种屈光形状。 病因 角膜各经线的曲率半径大小不一致，常见于程度及垂直两个主要经线的曲率半径不一致。或由于圆锥角膜、角膜云翳等呵斥的各经线或同一经线屈光力不同。 分类 单纯近视散光 单纯远视散光 规那么散光 复性近视散光 复性远视散光 混合散光 不规那么散光 临床
7、表现临床表现 1、视物模糊、视物模糊 2、视疲劳、视疲劳 3、喜眯眼、喜眯眼 4、不正常头位、不正常头位 治治 疗疗 1、规那么散光配戴圆柱镜、规那么散光配戴圆柱镜 2、不规那么散光试戴硬性角膜接触镜、不规那么散光试戴硬性角膜接触镜 屈屈 光光 参参 差差 双眼屈光形状不等，无论是屈光不双眼屈光形状不等，无论是屈光不正的性质或度数的不同均称为屈光参差。正的性质或度数的不同均称为屈光参差。 病因病因 发育不平衡发育不平衡; 外伤外伤; 手术手术; 临床表现临床表现 1、视力改动、视力改动 双眼视力下降双眼视力下降 单眼视力下降单眼视力下降 交替视交替视力力 2、视疲疲劳 3、弱、弱视 4、斜、斜
8、视 治治 疗 根据屈光形状配戴适宜眼根据屈光形状配戴适宜眼镜； 低度数眼充分低度数眼充分矫正，高度数眼正，高度数眼 降低度数降低度数 角膜接触角膜接触镜 老老 视视 由于年龄所致的生理性调理力减由于年龄所致的生理性调理力减弱称为老视弱称为老视 临床表现临床表现 近点远移、视近物困难近点远移、视近物困难 视疲劳视疲劳 治治 疗疗 配戴凸透镜配戴凸透镜 单光眼镜单光眼镜 双光眼镜双光眼镜 渐变多焦眼镜渐变多焦眼镜 第三节 屈光检查法 主觉检查法 直接插片法 云雾法 他觉检查法 检影法 自动验光仪法名称定义分类临床表现 相关改变 矫治近视调节松弛平行光线屈折后焦点于网膜前轻，中重，近视力好远视力差豹纹眼底弧形斑外斜视弱视凹透镜接触镜OK镜手术远视调节松弛平行光线屈折后焦点于网膜后轻，中，重远近视力都不好弱视内斜小眼球浅前房凸透镜手术散光屈光力不同 规则 ， 不规则柱镜 第四第四节 屈光不正屈光不正矫治治 框框架眼架眼镜 角膜接触角膜接触镜 放射状角膜切开放射状角膜切开术 (RK) 外表角膜外表角膜镜片片术 角膜基角膜基质环植入植入术ICR 准分子激光角膜切削准分子激光角膜切削术 (PRK) 自自动板板层角膜切削角膜切削术 (LASIK) 眼内屈光手眼内屈光手术 巩膜屈光手巩膜屈光手术
