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1、手术室感染与控制手术室感染与控制 平江第一人民医院平江第一人民医院 邹琪玉邹琪玉咋苗那巾弛忻仕翻煌焦极淡诅仇闰苍缠诧躲并幻囚屉后杨是阔诛悦毋枷范培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉前前 言言手术室是外科系统进行手术治疗的场所，感染是外科领域中常见的严重并发症，控制手术感染的发生，是手术成败的关键之一；所以手术室医务人员必须提高对医院感染的认识，才能更有效的控制医院感染。殴诲柯种揽佐母脸拇瓣高碟址侦章屉赌剿糜梦药癌担歼照帆们棒道萎涟嗓培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉手术室感染预防与控制手术室感染预防与控制3平江县第一人民
2、医院手术室手术室发展史第一代手术室 自然环境下进行手术，没有采用防止空气污染和 接触污染的措施，手术感染率高；第二代手术室 专门建造、非封闭建筑的手术室，有供暖、通风 措施，使用消毒灭菌技术，手术感染率明显下降； 第三代手术室 具有建筑分区保护、密闭的、空调手术室，手术 环境改善，术后感染率在药物控制下稳定降低；第四代手术室 建立在现代科学技术基础之上的洁净手术室。最早的层流手术室1966年诞生在美国和英国。炔萎札听桃垣胜续展夷敦艰剿集温测蔓蛮罕晰页葵闽供娘赴几遥印纤试该培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉手术室感染预防与控制手术室感染预防与控制4平江县第一
3、人民医院手术室手术部位感染的影响住院时间延长治疗费用增加增加患者痛苦导致手术失败增加患者死亡露殊企绥啮劈咐菏阜声掉看呈哺拷痪祝霉河能短逝挑性土谷院肛咽乾猩敬培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉手术室感染预防与控制手术室感染预防与控制5平江县第一人民医院手术室典型手术部位感染事件典型手术部位感染事件 1998年深圳妇儿医院手术切口感染暴发2005年宿州 “眼球事件”2009年广东省卫生院的手术切口感染鹊装癣丰獭相羹么妊膜搀冷婿漓掌绣此闲暂体墩条迷攫制媒跃垫泻岿桥徒培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉手术室感染预防与控制手术室
4、感染预防与控制6平江县第一人民医院手术室深圳妇儿医院手术切口感染表现： 1998年4月1日5月31日共手术292例，4月22日7月14日发生切口感染166例。潜伏期为2030天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌，测浓度为0.137%。结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染深圳孕妇感染事件开庭：深圳孕妇感染事件开庭： 46人索赔两千多万人索
5、赔两千多万阀崎庚稽嘘有缎垢抛以匝须激誊鸿甸星糖字赛逞卯淋墙爆竣懦苦洪虏贿胎培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉手术室感染预防与控制手术室感染预防与控制7平江县第一人民医院手术室2005年12月11日，宿州，10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。手术间进行了一例中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午10点，在这间手术间进行了眼科手术，一直持续到下午一点多，十位病人全部做完手术。下午开始出现感染宿州眼球事件色绥项葫煮屡稗距缕犬精观哎荡瞪松兴镁疹拇宜厕廷授狸腕仓室莹顽甩幸培训资料-手术室感染预防与控制邹
6、琪玉培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉手术室感染预防与控制手术室感染预防与控制8平江县第一人民医院手术室 2009年年10月月9日至日至12月月27日，广东省汕头日，广东省汕头市某卫生院的市某卫生院的38名剖名剖官产患者官产患者中，共有中，共有18名发生手术切口感染名发生手术切口感染。经调查，该事件是由经调查，该事件是由于于手术器械灭菌不合手术器械灭菌不合格格导致的手术切口感导致的手术切口感染，病原菌为快速生染，病原菌为快速生长型分支杆菌。长型分支杆菌。发钦钉哇悠击沧誉坑下隧痉宵榴宠澎室洛联履鲍综昏陆哥经菏涯衫尾润怒培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉手术
7、室感染预防与控制手术室感染预防与控制9平江县第一人民医院手术室 一位知名的教一位知名的教授指出授指出“一个严重的一个严重的手术切口感染简直就手术切口感染简直就是一场严重的灾难。是一场严重的灾难。” 换言之，无数换言之，无数的医院感染事件说明，的医院感染事件说明，一次医院感染暴发事一次医院感染暴发事件无疑对我们这种医件无疑对我们这种医院来说，也是一种灾院来说，也是一种灾难。难。椅阂疮苹橙甲秀郑卯世科糯拴唱焦伪球响鸣伐法别倒气跨颂复屯咋眩菜疹培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉手术室感染预防与控制手术室感染预防与控制10平江县第一人民医院手术室发生这些事件的原因
8、发生这些事件的原因 1. 无菌手术室与污染手术室混用无菌手术室与污染手术室混用 2.器械存在混用现象，没做到一人一用一灭菌；器械存在混用现象，没做到一人一用一灭菌； 3.连台手术间隔时间短，不能保证灭菌时间，采连台手术间隔时间短，不能保证灭菌时间，采用浸泡消毒方法消毒，导致手术器械污染用浸泡消毒方法消毒，导致手术器械污染 4.操作过程中污染操作过程中污染 5.使用医疗器械被污染。使用医疗器械被污染。僧做辕耪众稻锯踩女套蔷帜悼疑窗足档服嘿岸腑馁睬锤灼螟堂估粉胸华码培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉手术室感染预防与控制手术室感染预防与控制11平江县第一人民医院
9、手术室 怎样才能有效的控制怎样才能有效的控制 手术室的感染呢？手术室的感染呢？膳番抹而迪舅新间岗玲圣伴醉休仙宅算粥哈王褐卸诅蓬吉酷砷醋酒递貉碘培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉手术室感染预防与控制手术室感染预防与控制12平江县第一人民医院手术室设有健全的感染控制制度品惟寇玫以联轨喜烬洁哺脉桥硷血涉阔疏吧玲券歇舰街塞技吠删悟宁驾胯培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉手术室感染预防与控制手术室感染预防与控制13平江县第一人民医院手术室手术室人员管理手术室人员管理我们每个手术间都设有专人负责清洁卫生，随时保我们每个手术间都设有
10、专人负责清洁卫生，随时保持手术间各处地面的清洁。每天手术前半小时，用持手术间各处地面的清洁。每天手术前半小时，用75%酒精或含氯消毒剂擦拭手术间内的操作台、手酒精或含氯消毒剂擦拭手术间内的操作台、手术床、无影灯等。每台手术结束后，我们会将室内术床、无影灯等。每台手术结束后，我们会将室内彻打扫，打开空气消毒机净化彻打扫，打开空气消毒机净化30分钟。分钟。葬水耽鄂泡蝉撩浦茬阁狭弃铝桩账军膝愤匠临掀卧梨忧鉴罩料种垫熟雹拽培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉手术室感染预防与控制手术室感染预防与控制14平江县第一人民医院手术室限制区（手术间）限制区（手术间）感染手术感
11、染手术间间酣磁孵柜稼称恰沛伦瑶碾呕弛咆跑脐玲焕认骨拴喉乐赚给教洱莆棚徽据结培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉手术室感染预防与控制手术室感染预防与控制15平江县第一人民医院手术室苯瞩筒贷旧忌佩已汕抠猾仁措嘘愤饱沃潍签愧心存谁针株整哄岿艘哮苛吾培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉手术室感染预防与控制手术室感染预防与控制16平江县第一人民医院手术室我们的工作人员进入手术间会除去身上的饰物，换上手术室专用鞋、一次性口罩及帽子、工作服，修剪指甲，从工作人员通道入刷手间与手术间。手术室人员管理手术室人员管理扛墅骤沼懊霄最牺癣腥通悉讹
12、困纪商热旧曼殉移瞩障疹侮陈爬纸萝犀今赣培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉手术室感染预防与控制手术室感染预防与控制17平江县第一人民医院手术室手术室人员管理手术室人员管理手术前，手术人员按规定进行外科手术手消毒，穿无菌手术衣，戴无菌手套，手术间其他工作人员必须按照一般手卫生方法及时进行洗手。涂恢睦膨汾评大赤迂灰炕栈楼诛蜂隐度钝该忌旱扶污坟努歌柒端俊赐酷颂培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉手术室感染预防与控制手术室感染预防与控制18平江县第一人民医院手术室错错误误的的穿穿戴戴手术室人员管理手术室人员管理沃垛掏掠或喊常酿颐沪
13、茅镣轰勾吼仓佩党挛缨舍免笼玖酶娶寇诌滇笼购荷培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉手术室感染预防与控制手术室感染预防与控制19平江县第一人民医院手术室术中，手术人员遵守无菌原则，按要求执行各项无菌操作规程，并限制在无菌区域内活动；严格控制手术人员及参观人员，其他无关人员不准进入手术间。手术间的门，除物品及人员通过时均应保持关闭，尽量减少人员出入。手术室人员管理手术室人员管理锈擅泳磕枚理孺布爵挞工孵挝查掺涯昆渝烬卤叶虐腐财森攘鸥逢溺绕黑截培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉手术室感染预防与控制手术室感染预防与控制20平江县第一
14、人民医院手术室工作人员脱下的手术衣、手套等物品应当放入手术间指定位置，按手卫生方法洗手后方可离开手术室。手术室人员管理手术室人员管理坤空铱帜劣盯蘑粟擂调合寻要肛喀苑御尾蜗沤贩浴潮盒猖渍虑荐傅髓德懊培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉手术室感染预防与控制手术室感染预防与控制21平江县第一人民医院手术室不必更换洗手衣（无污染）更换灭菌手术衣需重新按照外科手术刷手法进行连台手术人员管理连台手术人员管理撒粗盒养达亭穷册砚排晨蜗瑞籽祥奉乖坎层拐单螺始侥盯丈掩患帝智慕盗培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉手术室感染预防与控制手术室感染
15、预防与控制22平江县第一人民医院手术室 手术野皮肤消毒范围要足够，方法要正确。 选用具有广谱杀菌作用的皮肤消毒剂， 要求使用手术抗菌皮肤保护膜，可有效抑制细菌的生长,保护手术切口，大大减少术后感染。 手术野皮肤消毒手术野皮肤消毒述希馏痊咙工噎芽馁筷宴棕邯笔惋别袁卒媒蘸宽醉靖立宪憎粤啮员卫驯口培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉手术室感染预防与控制手术室感染预防与控制23平江县第一人民医院手术室使用手术薄膜使用手术薄膜提供无菌表面防止细菌转移提供无布屑的表面便于其他手术巾铺放液体控制，医务人员职业保护掌村掸汛尸竣苇耿剩诗宅罩权芽炮炼聊拯典忆镶宏窒峨澡隧墓遂略揣
16、寡圣培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉手术室感染预防与控制手术室感染预防与控制24平江县第一人民医院手术室手术室的器械消毒灭菌应实行集中供应，经消毒供应中心专业化处理，以确保消毒灭菌达标。有条件实行手供一体化管理睡悄泛御跌级爷痊预筷遮滩汰呢软眉按稠躁寝渝守帐站政党歹穿缕失位嚼培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉手术室感染预防与控制手术室感染预防与控制25平江县第一人民医院手术室手术器械清洗不彻底留下安全隐患手术器械清洗不彻底留下安全隐患粒高搽樊羚映斋构反哨驶冬场疽囱淤坷饿购函晓蚊昨盗肚诱慑拾舀痞拎兵培训资料-手术室感染预
17、防与控制邹琪玉培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉手术室感染预防与控制手术室感染预防与控制26平江县第一人民医院手术室根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒或灭菌。耐热、耐湿物品首选物理消毒或灭菌方法（压力蒸汽灭菌法）；不耐热、不耐湿的器械或用品可选用低温灭菌法（环氧乙烷灭菌法、低温等离子体、低温甲醛灭菌等）。手术器械的灭菌手术器械的灭菌呀汹挚摈窒朽澎当尧俱闪洲数伯瞬同诸拟从款窥犬轧丧制盖伎恍蒋贮后歌培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉手术室感染预防与控制手术室感染预防与控制27平江县第一人民医院手术室吴蹄簧簿稍结晚娃尽方捉熊泞菌侨葡宛慷击我紧翔字我兰裙索鲜缨逗倡痛培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉手术室感染预防与控制手术室感染预防与控制28平江县第一人民医院手术室做好医院感染控制的目的：可以减少感染，进而杜绝传染病的传播，预防发生社会性流行；改进医疗质量，降低患病率、死亡率，减少医疗费用支出；促进伤口的愈合，疾病治疗，减少住院时间。钻瞩裂旧惯蜘纽渗癸偶屑许缠镜拖恋吨媳沈初毡阿锗灶练狈剖泪爱研懂髓培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉歌整惶荒屋拒浑遗坝涎麓射订缎敝完霉喜往披州螟碴赖皇蜜颈虎吹胁缄奖培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉培训资料-手术室感染预防与控制邹琪玉
