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1、第第1010章章失眠和晕动病失眠和晕动病的合理用药的合理用药1失眠和晕动病的合理用药一、失眠的防治一、失眠的防治失眠是一种症状而非一个独立的疾病失眠是一种症状而非一个独立的疾病, ,是指由是指由于各种原因引起的睡眠质量下降。于各种原因引起的睡眠质量下降。2失眠和晕动病的合理用药一一) )失眠的原因失眠的原因 环境因素：强光、噪声；环境因素：强光、噪声；生活习惯因素：睡前饮咖啡；生活习惯因素：睡前饮咖啡；躯体因素：躯体疾病躯体因素：躯体疾病 咳嗽、疼痛；咳嗽、疼痛；精神心理因素焦虑、紧张；精神心理因素焦虑、紧张；精神疾病焦虑症精神疾病焦虑症 、抑郁症；、抑郁症；药物原因咖啡因、阿托品；药物原因咖
2、啡因、阿托品；年龄因素。年龄因素。 3失眠和晕动病的合理用药二二) )睡眠的脑电生理基础睡眠的脑电生理基础1 1、睡眠各阶段的脑电图睡眠各阶段的脑电图4失眠和晕动病的合理用药2 2、睡眠的功能；、睡眠的功能；3 3、对梦的解释。、对梦的解释。5失眠和晕动病的合理用药4 4、鼾鼾1 1）人为什么会打鼾？）人为什么会打鼾？夜间睡眠时，下顎与舌头部位的肌肉夜间睡眠时，下顎与舌头部位的肌肉都会放松都会放松 , , 因此下顎与舌头都会往后因此下顎与舌头都会往后倾倾 , , 造成造成呼吸道咽喉的部份阻凝呼吸道咽喉的部份阻凝 , , 所以呼吸时所以呼吸时, ,咽喉带震动而造成打呼咽喉带震动而造成打呼, ,
3、此现象会因此现象会因过过胖、生病或喝酒胖、生病或喝酒而更为而更为严重严重! !6失眠和晕动病的合理用药2 2）打鼾的后果打鼾的后果声声音污染音污染- -吵杂吵杂日间疲疲倦感日间疲疲倦感睡眠中断睡眠中断夜间窒息夜间窒息许多潜在疾病许多潜在疾病7失眠和晕动病的合理用药8失眠和晕动病的合理用药三）失眠的治疗三）失眠的治疗1 1、非药物治疗、非药物治疗应注意消除失眠的原因，力求心理平衡，应注意消除失眠的原因，力求心理平衡，并结合体育锻炼改善体质、做到劳逸适度。并结合体育锻炼改善体质、做到劳逸适度。改变不良的生活习惯，戒烟、酒，忌食辛改变不良的生活习惯，戒烟、酒，忌食辛辣刺激食物：咖啡、浓茶辣刺激食物：
4、咖啡、浓茶睡前半小时不再用脑，在安宁的环境听音睡前半小时不再用脑，在安宁的环境听音乐、喝一杯牛奶、乐、喝一杯牛奶、40405050温水洗脚温水洗脚。9失眠和晕动病的合理用药2、药物治疗1）非处方药物：）非处方药物：氯美扎酮（芬那露）片：氯美扎酮（芬那露）片：有较弱的安定与有较弱的安定与肌松作用；肌松作用；谷维素：谷维素：能调整植物神经功能、稳定情绪、能调整植物神经功能、稳定情绪、减轻焦虑和紧张状态；减轻焦虑和紧张状态；乙酰天麻素：乙酰天麻素：恢复大脑皮质兴奋与抑制的恢复大脑皮质兴奋与抑制的平衡，具有镇静、安眠和镇痛等中枢抑制平衡，具有镇静、安眠和镇痛等中枢抑制作用。作用。10失眠和晕动病的合理
5、用药2 2）处方药）处方药镇静催眠药镇静催眠药大多都有副作用，有的还会产生耐受大多都有副作用，有的还会产生耐受性或药物依耐性；性或药物依耐性；在医生的指导下应用；在医生的指导下应用；只能短时间、间断使用。只能短时间、间断使用。 11失眠和晕动病的合理用药3 3）中成药）中成药养血安神丸：养血安神丸：首乌藤、鸡血藤、熟地黄、首乌藤、鸡血藤、熟地黄、地黄、合欢皮、黑旱莲、仙鹤草；养血安地黄、合欢皮、黑旱莲、仙鹤草；养血安神。用于失眠多梦，心悸头晕；口服，每神。用于失眠多梦，心悸头晕；口服，每次次6 6克，每日克，每日3 3次。次。脑乐脑乐静静、夜宁糖夜宁糖浆浆、神衰康、神衰康颗颗粒、五粒、五味子糖
6、味子糖浆浆、灵芝胶囊、益、灵芝胶囊、益脑脑胶囊、安胶囊、安尔尔眠糖眠糖浆浆等等 12失眠和晕动病的合理用药3 3、其他疗法、其他疗法1)1)褪黑素、生长激素褪黑素、生长激素 ：适当利用褪黑素适当利用褪黑素, ,可以改善经常面临时差可以改善经常面临时差变化或昼夜交替工作的人的睡眠质量。变化或昼夜交替工作的人的睡眠质量。褪黑素褪黑素(melatonin) (melatonin) 是松果体分泌的光信是松果体分泌的光信号激素。生理性褪黑素浓度升高号激素。生理性褪黑素浓度升高-降低体降低体温温-促促进睡眠。外源性急性给药进睡眠。外源性急性给药, ,直接催直接催眠。眠。13失眠和晕动病的合理用药睡眠卫生教
7、育、睡眠卫生教育、刺激控制训练、刺激控制训练、睡眠约束、睡眠约束、放松训练放松训练 、强光治疗、强光治疗、认知疗法等认知疗法等. .14失眠和晕动病的合理用药4、不宜长期使用催眠药！不宜长期使用催眠药！耐药性；耐药性；依赖性；依赖性；长期使用催眠药，会出现情绪低沉、长期使用催眠药，会出现情绪低沉、忧郁疲乏等；忧郁疲乏等；并可能积蓄中毒，损害肝脏和肾脏。并可能积蓄中毒，损害肝脏和肾脏。 15失眠和晕动病的合理用药二、治晕动病药物二、治晕动病药物 晕动病晕动病（motion sicknessmotion sickness）即）即晕车、船、飞机病和由于各种晕车、船、飞机病和由于各种原因引起的摇摆、颠
8、簸、旋转、原因引起的摇摆、颠簸、旋转、加速运动等所致疾病的统称。加速运动等所致疾病的统称。 16失眠和晕动病的合理用药晕动病的发病机制晕动病的发病机制乘车、船、飞机时不断改变方向、摇乘车、船、飞机时不断改变方向、摇摆、颠簸、旋转、加速运动等摆、颠簸、旋转、加速运动等 刺激人的前庭器官刺激人的前庭器官 超过前庭超过前庭器官的耐受度器官的耐受度 中枢过强反应：眩中枢过强反应：眩晕、恶心、呕吐、出冷汗、精神不振晕、恶心、呕吐、出冷汗、精神不振及无力等症状及无力等症状。17失眠和晕动病的合理用药晕动病的防治晕动病的防治发病时患者宜闭目仰卧；发病时患者宜闭目仰卧；坐位时头部紧靠在固定椅背或物体上，坐位时
9、头部紧靠在固定椅背或物体上，避免较大幅度的摇摆；避免较大幅度的摇摆；环境要安静，通风要良好；环境要安静，通风要良好；同时可选用抗组胺和抗胆碱类药物：同时可选用抗组胺和抗胆碱类药物： 18失眠和晕动病的合理用药晕动病的用药晕动病的用药茶苯海明（晕海宁、乘晕宁）茶苯海明（晕海宁、乘晕宁）：通：通常一天服一至三次，每次服常一天服一至三次，每次服1 1片，每片，每片片5050毫克。短途旅行、可在启程前毫克。短途旅行、可在启程前0.5-10.5-1小时服用，长途旅行，每次在小时服用，长途旅行，每次在饭前服一片。口服后有思睡及皮疹饭前服一片。口服后有思睡及皮疹等反应。等反应。19失眠和晕动病的合理用药氢溴酸山莨菪碱片氢溴酸山莨菪碱片：短途可于启程前半：短途可于启程前半小时服，长途除启程前服用外，每餐饭前小时服，长途除启程前服用外，每餐饭前还应服一片，每片还应服一片，每片5 5毫克。但服后会有面毫克。但服后会有面红、口干、视近物模糊等副反应。红、口干、视近物模糊等副反应。盐酸地芬尼多片盐酸地芬尼多片：改善椎底动脉供血，：改善椎底动脉供血，调节前庭功能，抑制呕吐中枢。调节前庭功能，抑制呕吐中枢。20失眠和晕动病的合理用药失眠和晕动病的合理用药
