《药品规范化管理田琴PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《药品规范化管理田琴PPT课件（35页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、宣恩县人民医院宣恩县人民医院 田琴田琴一、急救药械规范化管理的意义一、急救药械规范化管理的意义n n随着社会的进步和经济的发展随着社会的进步和经济的发展, ,人口老龄化人口老龄化, ,人人们生活节奏加快等因素的影响们生活节奏加快等因素的影响, ,各种危重病、多各种危重病、多发病及突发意外伤害等逐渐增多发病及突发意外伤害等逐渐增多, ,人们对急救医人们对急救医疗服务的期望和需求也日益迫切。对急救药械疗服务的期望和需求也日益迫切。对急救药械进行科学而规范地管理进行科学而规范地管理, ,不仅为危重患者急救提不仅为危重患者急救提供重要保障供重要保障, ,也为护理人员安全用药提供了方便。也为护理人员安全
2、用药提供了方便。病区急救药械管理现已成为护理质量管理的一病区急救药械管理现已成为护理质量管理的一项重要内容，在当前急救护理中发挥着越来越项重要内容，在当前急救护理中发挥着越来越重要的作用。重要的作用。二、当前急救药械管理现状二、当前急救药械管理现状n n如何使急救车药品及器材处于应急状态，我们执如何使急救车药品及器材处于应急状态，我们执行的行的五定五定五定五定管理模式（即管理模式（即定品种、定数量、定位置、定品种、定数量、定位置、定品种、定数量、定位置、定品种、定数量、定位置、定专人管理、定期检查维修定专人管理、定期检查维修定专人管理、定期检查维修定专人管理、定期检查维修），起到了较好的规），
3、起到了较好的规范化作用。但在实际运行过程中范化作用。但在实际运行过程中, , 由于都是采用由于都是采用“分管护士定时检查、护士班班交接、护士长每分管护士定时检查、护士班班交接、护士长每周检查、护理部组织质控检查周检查、护理部组织质控检查”的具体方法的具体方法, , 使使五定管理流于形式五定管理流于形式, , 既耗费了护士的大量时间既耗费了护士的大量时间, , 又使抢救效果不理想又使抢救效果不理想, , 而且在检查的过程中而且在检查的过程中, , 往往往急救药械管理质量不达标往急救药械管理质量不达标, , 甚至在抢救的过程甚至在抢救的过程中中, ,严重影响病人的抢救成功率严重影响病人的抢救成功率
4、, , 存在很大的隐患。存在很大的隐患。 三、存在主要问题和不足三、存在主要问题和不足1）药物种类很多急救车药品物品繁多，包括注射针剂、口服药、急救盒等，针剂共有种，每种备有支，每天抢救班进行交接班，每周有名质控人员进行全面检查。2）药品基数太刻板医院部分护理单元（康复科，中医科，皮肤科，五官科等）未涉及到危重患者，但由于统一规定，每一种药品均不能少，有的甚至一年都未使用过，快过期重新更换，造成科室的浪费；而有的科室（急诊科，儿科，心内科）由于所备基数较小，有时抢救时药品不够，给抢救带来不便。 3）药品有效期不统一绝大多数针剂有效期或标识都在包装盒上，针剂上只标明生产批号，而药房批号更换过于频
5、繁，造成一个药盒内药品批号，有效期不同，也不便于检查、使用。4）过期药品急救车同种药品在补充过程中常出现不同生产批号及有效期混放，使用时容易造成药品过期，工作中如不能清楚地识别出来，将造成严重后果。 5）针剂标识易掉 由于每一班均进行交接班，有的药品（如去甲肾上腺素，阿托品，利多卡因）长期摩擦易致针剂的标识磨掉，难以辨认，只有丢弃。6）物品数量不固定: 护士在抢救病人后, 不清楚车内物品的具体数量和位置, 进行清理及补充时带来很大困难,往往导致缺物品。 7）车内物品容丢失 由于个别年青护士自律性较差或部分医生为了方便自己, 把急救车当普通治疗车, 在急救室内虽未抢救病人, 但随便在车内拿物品使
6、用后未及时补充, 导致真正抢救病人时缺物品, 存在很大安全隐患。 8)急救的配置不够先进，不能合理化分区，所以造成物品杂乱. 9)除了责任人的管理之外，每班护士使用急救车后清理的自觉性差.四、如何进行改良四、如何进行改良 1）既要统一又要相对独立 对病区急救车上的药品及器械根据抢救要求, 按品种、数量的基本要求配备到位(可视情况适当增加或者减少) , 并指定固定位置进行存放, 做到既统一又相对独立。（一）急救药品（一）急救药品 如：去甲肾上腺素就只备用2支。专用药品按不同专科科室备用专科用药,比如我们科室就备有胺碘酮和硝普钠，有的不使用药品（如回苏灵，心律平等）可以取消。另外视情况将专科需要用
7、药但基数不够者, 可增加到10支比如洛贝林。放入车内指定位置存放备用，每一种药放在统一规格一致的药盒内，盒上有醒目的标识。摆放更整齐，由分管急救车的护士每周检查。 2）相对固定药品的位置 根据科室日常抢救时的使用习惯，将最常用的药品放在最醒目的位置，以便护士做到拿药准而快。对于物品数量清理,将车内物品数量列出祥细清单, 打印过塑后, 贴在急救车盖上, 当护士在抢救病人后, 清理补充物品时, 及时对照清单进行补充,。药品的摆放顺序严格按照清单上的排列顺序进行摆放。 3）急救车的封条 为进一步加强管理, 可采用急救车的封条管理。根据上述提到的不涉及危重患者的护理单元，对急救车药品可贴上封条，隔几周
8、或者个月检查一次。其他科室每周分管护士检查及使用急救车清理后, 对急救车使用封条, 封条内容为急救车处于备用状态, 签名及时间。以示车内药械经过检查无误, 并对其负责。要求全科人员加强自律性, 非抢救病人不允许拆急救车, 当有抢救病人用急救药械后,白班当 日补充完整, 并帖上封条, 分管护士不在由早班负责完成, 中班或夜班使用急救药械后, 不能补充的药品或物资, 及时向下班交班, 由白班完成, 最长时间不允许超过24小时。 4）对于药品效期不统一 将每种药的药名、批号、有效期、失期日期以表格形式打印或者记录好, 一并放入急救药械接班本中, 每周进行药品效期检查时, 只需要看效期档案。当急救药品
9、使用后进行补充时, 看与档案是否相符, 如不符, 及时更改效期档案。增加新的信息。 5）保护药品字迹 接班检查频繁容易将针剂标识磨掉,或者看不清有效期，可采用透明胶保护膜贴在针剂上，可有效保护药品字迹。 6）纪律建设 科室医生护士都应加强自律性，急救车内的物品除了抢救之时用之外，其他时间车内物品不能随意使用或者外借。落实一级质控，可根据上面的内容进行考核。 7) 建议医院加强硬件条件的建设。 大家在补充一次性用品的时候把有效期用胶布贴在上面，一目了然。 （二）急救器械（二）急救器械1 1）呼吸机的日常维护）呼吸机的日常维护 a)使用中的湿化器内的液体应每天更换以减少细菌繁殖。湿化器内应注入无菌
10、蒸馏水，以免液体中的结晶物沉淀而损害蒸发器，影响湿化效果。注意定期检查调温器的性能，保护温控传感器，密切观察温度报警情况。 b)呼吸机应定期检修、通电，并进行功能测试，保证有效的功能使用。 c)专人保管呼吸机，保证各种管道消毒后处于备用状态。 d)及时倒弃冷凝水以免增加回路中气流阻力。操作时应严防引流液倒流感者呼吸道。医务人员在操作呼吸机前后应洗手，以防交叉感染。 e)呼吸机管道固定应牢，避免动作粗暴，过分牵拉导致破裂而漏气。 f)主机电源应在气源接通后方可启动，即先启动空气压缩泵电源和打开氧气，待氧气和空气的压力平衡，漏气声或气源的报警声消失后才能打开主机电源。呼吸机的关机顺序与之相反，即先
11、关主机电源，再关闭气源。 g)做好记录，呼吸机工作1000小时后由厂家进行全面保养及消耗品更换 h)面罩及管路定期进行摘、戴，检查是否有受损处。 i)每月检查一次滤膜是否被脏物堵塞或出现漏孔。如果滤膜脏了，就应该及时更换滤膜，防止呼吸机送出的空气不足。正常使用情况下，滤膜每半年需更换一次（若机器工作环境较脏，更换可频繁一些）。不要用水清洗滤膜，滤膜不可清洗和重复使用。2)2)电动吸引器保养电动吸引器保养 a)机器外部定期用含氯消毒剂擦拭。 b)一般吸痰的负压值：0.0270.053KPa；急救吸痰的负压值最大不超过0.08KPa c)使用结束后，关机前一定要先让负压降低至0.02KPa以下。先
12、关掉吸引器上的开关，再从电源插座上拨下电源插头，切断电源。d)贮液瓶的贮液，一般是瓶容量的1/3，最多不超过500ml。e)缓冲瓶起缓冲气流作用，严禁当作贮液瓶使用，避免液体进入泵体，损坏机器。g)吸引器处于备用状态时，应防止灰尘等进入贮液瓶内，接口处可用墨菲氏滴管套住，可防止灰尘进入。3)心电图机在使用中的维护 a)电极在使用中应注意每次使用完将导电膏或盐水擦净以减少腐蚀，若有氧化或锈斑时只能用绒布擦拭，不得用砂纸打磨。新电极在使用前应放在氯化钠溶液中浸泡数小时。镀银的电极用水洗净即可，使用时应避免擦伤镀银层。 b)导联用毕拔除各插头时，必须用手抓住插头拔出，不可拉着导联拔出，否则造成断线或
13、伤线。收藏时应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐角折叠d)交直流两用的心电图机，应按说明书的要求定期充电，以利延长电池使用寿命。 c)心电图机用完后，一定要将导联选择在mV档，或将功能开关选择在STOP状态，再从病人身上将导联线电极一个一个取下，不可提着主线一下拔出，以防热笔抖动损坏。e)心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，用布盖好防尘罩。f)清洁仪器外壳时应断电，使用中性溶剂清洁，不要使用含酒精的清洁剂或者杀菌剂。4)4)除除颤仪的维护及保养颤仪的维护及保养 1 电极板的清洁与擦拭 清洁与擦拭通过以下3 个步骤来完成,即: （1）检查仪器是否关闭,如未关闭则须关闭; （2
14、） 沿逆时针方向旋下金属电极板, 用湿润的抹布擦净电极板; （3）干燥后, 重新旋紧电极板, 可靠地置于卡槽中。在对电极板进行清洁与擦拭时, 应注意不要损伤电极板。既不能用锐利的金属工具刮除附着的污垢,特别是不能对电极板的金属表面造成划损, 也不可使用对电极板有腐蚀作用的酸、碱溶液。 2 电池的充电与更换 电量耗尽的电池, 3.5 h 即可充满。充电时应注意除颤仪对环境温度的要求( 一般为040) , 尤其是温度过低将影响电池充电。 3 仪器工作状态的判断 打开仪器开关, 在仪器完成自检后, 即可判断仪器的工作状态 。可工作状态: 绿色LED 电池指示灯亮起, 并伴有短暂的鸣叫声, 表示仪器处于可工作状态 4 当发现有人心脏骤停，应第一时间用除颤仪进行除颤，若不能，则实施不间断且有效的心肺复苏！
