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1、骨髓病变MRI鞠志国鞠志国1资料借鉴1 正常正常骨髓骨髓骨髓是人体最大的造血器官，正常骨髓封闭于骨髓腔内，约占体重的4-6%，呈胶冻样或海绵样。按其功能与成份可分为黄骨髓和红骨髓。黄骨髓无造血活性以脂肪组织为主。红骨髓是具有造血活性的骨髓，主要由造血组织和血窦构成。2资料借鉴1 正常骨髓正常骨髓骨内红骨髓及黄骨髓的分布随年龄、性别的不同而不同，即使同一个体不同部位的红、黄髓分布亦不相同，人体的红黄髓分布处在动态变化之中。胎儿时期红骨髓充满骨髓腔，出生后即开始由红骨髓向黄骨髓转化，转化具有一定规律性。大约25岁左右，人体内红骨髓主要集中在中轴骨（颅骨、胸骨、脊柱和骨盆）及股骨和肱骨的近侧干骺端，
2、其余部分均为黄骨髓取代，达到成人型骨髓分布模式。3资料借鉴1“正正常常骨骨髓髓”：正正常常个个体体骨骨髓髓造造血血组组织织含含量量随随年年龄龄而而改改变变。生生命命的的第第一一个个1010年年，平平均均骨骨髓髓细细胞胞成成份份是是79%79%，而而在在7070岁岁以以后后仅仅为为29%29%。在在生生命命的的前前3030年年中中，大大于于一一半半的的骨骨髓髓是是由由造造血血细细胞胞组组成成的的。在在这这期期间间，造造血血组组织织数数量量逐逐渐渐减减少少，伴伴有有脂脂肪肪细细胞胞增增加加。40604060岁岁，造造血血细细胞胞的的数数目目相相对对稳稳定。定。4资料借鉴1正常儿童正常儿童(31)S
3、ET25资料借鉴1正常成人正常成人SET1T2FS(32)6资料借鉴1正常成人正常成人(34)7资料借鉴1正常成人正常成人(3(34)4)8资料借鉴1正常腰椎骨髓正常腰椎骨髓T1WI9资料借鉴1正常腰椎骨髓正常腰椎骨髓T1WI T2WIFat10资料借鉴1正常小儿正常小儿(35)11资料借鉴1正常正常 a. T1 b. T2 IF(37)12资料借鉴1局灶性脂肪沉积局灶性脂肪沉积（351）13资料借鉴1恶性浸润恶性浸润“骨骨髓髓肿肿瘤瘤”：骨骨髓髓肿肿瘤瘤包包括括EwingEwing瘤瘤、原原始始神神经经外外胚胚层层瘤瘤、恶恶性性淋淋巴巴瘤瘤和和骨骨髓髓瘤瘤。均均为为灶灶性性溶溶骨骨性性破破坏
4、坏，组组织织学学上上均均为为弥弥漫漫分分布布，形形态态较较单单一一的的小小圆圆形形细细胞胞，故又将这类肿瘤称为骨的小圆细胞瘤。故又将这类肿瘤称为骨的小圆细胞瘤。14资料借鉴1骨骨 髓髓 瘤瘤 系系“浆细胞异常浆细胞异常”分三种类型：分三种类型： ( (一一) ) 多多发发性性骨骨髓髓瘤瘤: :：骨骨髓髓内内浆浆细细胞胞单单克克隆隆异异常常增增生生的的恶恶性性肿肿瘤瘤，又又称称浆浆细细胞胞骨骨髓髓瘤瘤。国国外外占占原原发发恶恶性性，国国内内. .。岁岁。红红骨骨髓髓部部位位好好发发。为为多多骨骨病病变变。单单骨骨少少见见，后后者者大大多多数数最最终终发发展展为为多多骨骨。病病人人本本一一周周旦旦
5、白白阳阳性性。骨骨髓髓穿穿刺刺浆浆细细胞胞数数量量 。组组织织学学为为弥弥漫漫单单一一的的浆浆细细胞胞，呈呈弥弥漫漫性性、局灶性、间质性分布。局灶性、间质性分布。15资料借鉴1（二二）骨骨硬硬化化性性骨骨髓髓瘤瘤：浆浆细细胞胞增增生生伴伴骨骨硬硬化化性性病病变变，浆浆细细胞胞数数少少于于10%。常常有有多多器器官官受受累累：多多神神经经病病、器器官官肿肿大大、内内分分泌泌病病和和蛋蛋白白、皮皮肤肤改改变变，即即所所谓谓的的POEMS综综合合征征非非硬硬化化区区病病变变可可显显示示典典型的骨髓瘤细胞浸润。血细胞常增多。型的骨髓瘤细胞浸润。血细胞常增多。16资料借鉴1（三三）浆浆细细胞胞瘤瘤：又又
6、称称孤孤立立性性骨骨髓髓瘤瘤：很很少少见见，不不同同于于多多发发性性骨骨髓髓瘤瘤浆浆细细胞胞的的弥弥漫漫性性增增生生，是是发发生生在在骨骨或或软软组组织织的的单单一一浆浆细细胞胞病病灶灶。病病人人年年轻轻，发发展展缓缓慢慢，高高峰峰年年龄龄50-6050-60岁岁。组组织织上上由由不不同同分分化化程程度度的的浆浆细细胞胞组组成成，血血管管非非常常丰丰富富，伴伴有有少少量量的的间间质质成成份份。穿穿刺刺不不见见异异型型降降细细胞胞，血血中中M蛋蛋白白不不高高，尿尿本本一一周周旦旦白白阴阴性性，三年内无多骨病变。三年内无多骨病变。17资料借鉴1骨髓瘤骨髓瘤(0601)弥漫性弥漫性莱庆霞莱庆霞 女女
7、 373718资料借鉴1骨髓瘤骨髓瘤(0601)19资料借鉴1骨髓瘤骨髓瘤(0601) T2 压脂压脂20资料借鉴1骨髓瘤骨髓瘤(0401)(0401)弥漫性弥漫性21资料借鉴1骨髓瘤骨髓瘤(0401)22资料借鉴1骨髓瘤骨髓瘤(0401)23资料借鉴1骨髓瘤骨髓瘤(0101) 弥漫灶性弥漫灶性孔猛孔猛 男男, , 2824资料借鉴1骨髓瘤骨髓瘤(0101)25资料借鉴1骨髓瘤骨髓瘤(0101)(0101)26资料借鉴1骨髓瘤骨髓瘤(0101)(0101)27资料借鉴1骨髓瘤骨髓瘤(0301) (0301) 灶性灶性孙维修孙维修 男男 525228资料借鉴1骨髓瘤骨髓瘤(0301)(0301)
8、29资料借鉴1骨髓瘤骨髓瘤(0301)(0301)30资料借鉴1骨髓瘤骨髓瘤(0301)(0301)31资料借鉴1骨髓瘤骨髓瘤(0301)(0301)32资料借鉴1骨髓瘤(0401)弥漫、局灶刘汉斌男3933资料借鉴1骨髓瘤（0401）34资料借鉴1骨髓瘤（0401）35资料借鉴1骨髓瘤（0401）36资料借鉴1骨髓瘤（0501）灶性杨君祥男6737资料借鉴1骨髓瘤(313)38资料借鉴1骨髓瘤(313、14）39资料借鉴1骨髓瘤（314）40资料借鉴1骨髓瘤（316）41资料借鉴1骨髓瘤（316）椒盐状42资料借鉴1骨髓瘤（317）弥漫浸润43资料借鉴1骨髓瘤（318）灶状44资料借鉴1骨髓
9、瘤（318）灶状45资料借鉴1骨髓瘤（319）弥漫灶状46资料借鉴1骨髓瘤（0501）a.T1b.T2SIF47资料借鉴1骨髓瘤(0501)48资料借鉴1浆细胞瘤(0201)范刘氏女7449资料借鉴1骨髓瘤(0201)增强50资料借鉴1白血病白血病造造血血系系统统的的恶恶性性肿肿瘤瘤，系系造造血血细细胞胞（主主要要为为白白细细胞胞类类型型）某某一一克克隆隆被被阻阻滞滞于于某某一一分分化化发发育育阶阶段段在在造造血血器器官官中中异异常常增增殖殖的的结结果果。病病变变主主要要累累及及骨骨髓髓、肝肝脾脾及及淋淋巴巴结结。在在外外周周血血中中常常有有白白血血病细胞出现。病细胞出现。 （一一）发发病病：
10、在在儿儿童童和和青青少少年年中中白白血血病病居居恶恶性性肿肿瘤瘤首首位位。在在我我国国急急性性白白血血病病（AL）多多于于慢慢性性白白血血病病（CL），3.8:1，不不论论AL或或CL均均以以粒粒细细胞胞类类型型居居多多。慢慢性性淋淋巴巴细细胞胞白白血血病病（CLL）多多见见于老年人于老年人。51资料借鉴1(二二) 分分型型：传传统统分分型型：依依据据病病程程、白白细细胞胞分分化化程程度和类型分为急性与慢性两大类：度和类型分为急性与慢性两大类：1.AL：病病情情急急、重重，一一年年以以内内，细细胞胞分分化化差差（原原始始+幼稚早期阶段）幼稚早期阶段）2.CL：轻、缓，一年以上，幼稚晚期：轻、缓
11、，一年以上，幼稚晚期+成熟阶段）。成熟阶段）。 急急 、 慢慢 性性 白白 血血 病病 均均 分分 为为 淋淋 巴巴 系系 与与 髓髓 系系（ALL/CLL；AML/CML）。急急性性白白血血病病：儿儿童童急急性性白白血血病病有有骨骨骼骼系系统统异异常常（线线片片），其其改改变变是是广广泛泛播播散散。慢慢性性白白血血病病极少引起骨破坏性改变。极少引起骨破坏性改变。52资料借鉴1( (三三) ) 组织病理学：组织病理学：1.1.基基本本病病理理改改变变：白白血血病病细细胞胞增增生生和和浸浸润润，主主要要在在造造血血系系统统：骨骨髓髓、外外周周血血、肝肝脾脾淋巴结。淋巴结。2.2.骨骨髓髓改改变变
12、：红红髓髓高高度度增增生生，长长骨骨中中的的黄黄髓髓被被红红髓髓所所代代替替。部部分分小小的的不不规规则则造造血血灶残留，骨小梁减少或消失。灶残留，骨小梁减少或消失。53资料借鉴1 白白血血病病细细胞胞增增生生可可分分增增生生型型、低低增增生生型型：A、增增生生型型：绝绝大大多多数数为为此此型型,造造血血组组织织面面积积约约占占90%（正正常常人人则则为为4060%），髓髓腔腔正正常常结结构构破破坏坏，被被白白血血病病细细胞胞广广泛泛浸浸润润，脂脂肪肪细细胞胞近近于于消消失失，静静脉脉率率崩崩解解。有有患患者者除除白白血血病病细细胞胞极极度度增增生生外外，髓髓内内纤纤维维组组织织或或巨巨核核细
13、细胞胞病病理理增增生生。而而致致“干干抽抽”，此此种种情情况况以以AML多多见见。另另一一种种情情况况为为非非一一致致性性浸浸润润，以以ALL较较为为常常见见，白白血血病病细细胞胞排排列列较较松松散散，其其内内有有残残存存的的造造血血及及结结缔缔组组织织成成分分。B、低低增增生生型型：主主要要见见于于某某些些老老年年人人，显示骨髓有核细胞减少，脂肪增多。显示骨髓有核细胞减少，脂肪增多。54资料借鉴1 白白血血病病细细胞胞浸浸润润特特点点：A、白白血血病病细细胞胞呈呈片片状状，或或聚聚集集呈呈团团状状，或或弥弥散散润润。以以骨骨小小梁梁旁旁白白细细胞胞更更为为密密集集。骨骨小小梁梁被被白白血血病
14、病细细胞胞破破坏坏。AML主主要要局局限限于于骨骨小小梁梁及及血血管管周周围围，以以后后逐逐渐渐波波及及整整骨骨髓髓，而而ALL起起始始即即为为弥弥漫漫性性浸浸润润。B、多多数数白白血血病病患患者者髓髓内内纤纤维维组组织织可可有有不不同同程程度度增增多多，少少数数AL和和CML髓髓内内可可有有纤纤维维化化改改变变，通通常常出出现现在在疾疾病病后后期期。C、白白血血病病治治疗疗缓缓解解后后，骨骨髓髓造造血血结结构构逐逐渐渐恢恢复复，红红系系则则明明显显增增生生，沿沿骨骨小小梁梁产产生生新新生生骨骨或或大大量量成成骨骨细细胞胞。在在治治疗疗成成功功的的患患者者中中，脂脂肪肪细细胞胞再再生生，随随后
15、后是是正正常常造造血血细细胞胞再再生生，红红细细胞胞系系最最先先恢复，随后依次是粒细胞、巨核细胞。恢复，随后依次是粒细胞、巨核细胞。55资料借鉴1白血病白血病急性白血病（acuteleukemia,AL）是一种造血干细胞的克隆性恶性肿瘤。其确诊依赖于骨髓抽吸或活检，但由于骨髓穿刺较局限漏诊率较高，且不能从整体上对骨髓改变进行评价。我们收集了30例AL患者，观察初发及治疗后AL的MRI表现及浸润分布特点。56资料借鉴1（一）急性白血病骨髓（一）急性白血病骨髓MRI表现表现 T1WI上，白血病骨髓呈均匀性低信号。白血病骨髓浸润首先发生在红骨髓。然后，侵及含有造血细胞的红骨髓区域，而在骨端、骨突含黄
16、骨髓较多的区域则较晚受累，且总可见正常残留黄骨髓。呈斑点状、斑片及带状高信号为脂肪组织。白血病缓解T1WI上，椎体信号明显增高。MRI对骨髓病变的显示非常敏感，急性白血病表现为弥漫性骨髓病变，在腰椎和骨盆表现为均匀弥漫性信号，在股骨表现为对称性受累，股骨头骨骺和股骨大转子可有正常残留黄骨髓。椎体无压缩性骨折及软组织肿块。骨外形多保持完整。57资料借鉴1 ALL和和AML骨髓浸润特点骨髓浸润特点本组12例ALL和18例AML初发患者中，在腰椎及骨盆这两个部位浸润程度无明显差别。在股骨骨髓呈不均匀性累及，ALL同AML在T1WI上在股骨头骨骺区、股骨大转子的分布有显著性差异（P0.05）。股骨近侧
17、干骺端分布无差异性。58资料借鉴1急粒（310）59资料借鉴1急粒（310）60资料借鉴1急淋（39）61资料借鉴1急淋（39）62资料借鉴1初发初发ALL63资料借鉴1治疗缓解后治疗缓解后ALL64资料借鉴1初发初发AML65资料借鉴1初发初发AML66资料借鉴1初发初发ALL67资料借鉴1初发初发ALL68资料借鉴1治疗缓解后治疗缓解后ALL69资料借鉴1治疗缓解后治疗缓解后ALL70资料借鉴1初发初发AML71资料借鉴1初发初发AML72资料借鉴1初发初发AML73资料借鉴1（二）急性白血病定量分析及（二）急性白血病定量分析及SI值的价值值的价值本组通过对30例急性白血病患者腰椎骨髓SI
18、值的测定认为：初发急性白血病患者腰椎骨髓SI值明显低于同年龄、同性别正常腰椎骨髓；化疗缓解病人腰椎骨髓SI值明显高于初发白血病患者腰椎骨髓；两种不同类型急性白血病（ALL、AML）腰椎骨髓SI值比较差异无显著性。SI值间接反映T1值的变化,与以上研究相符合。本组2例化疗缓解后病例，MRI改变不明显，但SI值有变化。因此，SI值可作为急性白血病的诊断及评价治疗后的一个指标。74资料借鉴1正常腰椎同初发正常腰椎同初发AL骨髓骨髓SI值比较值比较75资料借鉴1初发同缓解后初发同缓解后ALL骨髓骨髓SI值比较值比较76资料借鉴1初发同缓解后初发同缓解后AML骨髓骨髓SI值比较值比较77资料借鉴1初发初
19、发ALL同同AML骨髓骨髓SI值比较值比较78资料借鉴1（三）急性白血病的（三）急性白血病的MRI检查部位、检查检查部位、检查 技术的选择技术的选择 多数学者认为脊柱多选用腰椎矢状位，而骨盆和股骨近端多选用冠状位。Mirowitz等提出将SE序列T1WI与脂肪饱和T2WI或STIR之间的任何一种组合，是目前骨髓成像的一种很好选择。我们认为：初发急性白血病患者的检查部位以选择骨盆和股骨近端较好，选择骨盆和股骨近端不仅可以发现病变，而且可能根据病变分布特点提出影像诊断。化疗缓解后病变的评估以选择腰椎较好，因为我们观察到化疗缓解后腰椎变化较早且明显，同时腰椎T1WISI值的测定可以从定量分析的角度对
20、有无缓解及缓解的程度作出判断。79资料借鉴1淋巴瘤淋巴瘤 恶恶性性淋淋巴巴瘤瘤：旧旧称称骨骨网网状状细细胞胞肉肉瘤瘤，分分为为原原发发和和继发两种。继发两种。 原原发发属属结结外外淋淋巴巴瘤瘤，通通常常指指单单骨骨孤孤立立病病灶灶，发发展展较较慢慢，或或发发病病个个月月内内无无其其它它部部位位出出现现淋淋巴巴瘤瘤症症状状者者。发发病病率率：.（占占骨骨原原发发恶恶性肿瘤）岁高峰年龄。性肿瘤）岁高峰年龄。 继继发发性性：骨骨外外淋淋巴巴组组织织发发生生的的恶恶性性淋淋巴巴瘤瘤波波及及骨骨内所致，病情急。高峰年龄岁。内所致，病情急。高峰年龄岁。 骨骨原原发发淋淋巴巴瘤瘤以以细细胞胞、细细胞胞型型为
21、为多多见见，真真性性组织细胞及何杰舍氏淋巴瘤极少见。组织细胞及何杰舍氏淋巴瘤极少见。80资料借鉴1淋巴瘤（淋巴瘤（3 32323）继发性非何杰金继发性非何杰金81资料借鉴1淋巴瘤男5882资料借鉴1淋巴瘤83资料借鉴1淋巴瘤84资料借鉴1淋巴瘤85资料借鉴1淋巴瘤男2686资料借鉴1淋巴瘤87资料借鉴1淋巴瘤a.T1b.T288资料借鉴1Ewing瘤瘤一一Ewing肿肿瘤瘤：该该肿肿瘤瘤组组织织学学不不具具分分化化特特点点，起起源源骨骨髓髓未未分分化化间间叶叶性性细细胞胞；年年以以后后划划为为神神经经来来源源。岁岁，岁岁以以前前，岁岁以以后后较较少少。临临床床可可类类似似骨骨髓髓炎炎有有疼疼痛
22、痛、发发热热及及，最最常常发发生生于于长长骨骨及及骨骨盆盆、肋肋骨骨、椎椎骨骨、下下颌骨和锁骨。颌骨和锁骨。 大大体体病病理理：肿肿瘤瘤灰灰白白质质软软似似脑脑组组织织，大大片片坏坏死死，有有时时可可见见囊囊性性软软化化区区。一一般般发发生生于于骨骨干干的的髓髓腔腔，从从髓髓腔腔穿穿透透皮皮质质，侵侵犯犯到到软软组组织织。肿肿瘤瘤在在髓髓腔腔内内扩扩散散蔓蔓延延，而而对对骨骨小小梁梁破破坏坏不不明明显显，但但扩扩展展到到骨骨外外形形成成软软组组织织肿肿瘤瘤。在在线线上上骨骨皮皮破破坏坏不不明明显显，然然而而在在、上上可可显显示示出出骨骨髓髓改改变。变。89资料借鉴1尤文瘤（336）90资料借鉴
23、1尤文瘤（336）91资料借鉴1转移瘤转移瘤 成成人人最最常常见见的的肿肿瘤瘤是是来来自自乳乳腺腺、前前列列腺腺、肺肺、胃胃、结结肠肠、肾肾和和甲甲状状腺腺癌癌，肉肉瘤瘤骨骨转转移移较较少少。儿儿科科年年龄龄组组中中，神神经经母母细细胞胞瘤瘤，其其次次是是横横纹纹肌肌肉肉瘤瘤，Wilms瘤瘤转转移移到到骨骨髓髓极极其其罕罕见见。转转移移性性肿肿瘤瘤细细胞胞通通常常集集聚聚成成蔟蔟状状排排列列，逐逐渐渐发发展展成成灶灶性性，与与正正常常造造血血组组织织界界限限分分明明是是其其特特点点。可可伴伴有有不不规规则则形形状状的的纤纤维维区区。乳乳腺腺癌癌和和前前列列腺腺癌癌可可伴伴明明显显的的结结缔组织
24、增生性反应，亦可伴新骨形成增多。缔组织增生性反应，亦可伴新骨形成增多。92资料借鉴1转移瘤（0101）张淑珍F60肺癌93资料借鉴1转移瘤（0101）94资料借鉴1转移瘤（0101）95资料借鉴1转移瘤（0301）姜志坚男44小细胞未分化癌96资料借鉴1转移瘤（0301）97资料借鉴1转移瘤（0601）匡琴女47肺腺癌98资料借鉴1转移（0601）99资料借鉴1转移（0601）100资料借鉴1转移（0800）汪起存男55甲状腺癌101资料借鉴1转移（0901）崔丰春男67肾透明细胞癌102资料借鉴1转移（0901）103资料借鉴1转移（0901）104资料借鉴1转移（01001）苗思华女74N
25、uan巢高分化腺癌105资料借鉴1转移（01001）106资料借鉴1转移（01001）107资料借鉴1良性浸润良性浸润108资料借鉴1“骨髓细胞构成改变骨髓细胞构成改变”一一. .再再生生障障碍碍性性贫贫血血：造造血血细细胞胞缺缺乏乏，骨骨髓髓小小梁梁间间主主要要由由脂脂肪肪组组织织所所占占据据。骨骨髓髓造造血血细细胞胞减减少少，呈呈散散在在小小片片状状集集聚聚，脂脂肪肪组组织织数数量量增增加加。严严重重的的病病例例，骨骨小小梁梁间间主主要要由由脂脂肪肪组组织织占占据据，伴伴有有散散在在的的淋淋巴巴细细胞胞、浆浆细细胞、组织细胞。胞、组织细胞。二二. .骨骨髓髓增增生生：几几种种良良性性血血液
26、液性性疾疾病病，如如巨巨幼幼红红细细胞胞性性贫贫血血、铁铁粒粒幼幼细细胞胞性性贫贫血血，可可引引起髓性细胞代偿性增生。起髓性细胞代偿性增生。109资料借鉴1真性红细胞增多症（337）110资料借鉴1真性红细胞增多症（318）111资料借鉴1再生障碍性贫血（339）112资料借鉴1再生障碍性贫血（339）113资料借鉴1“慢性特发性纤维化慢性特发性纤维化” 病病理理上上骨骨髓髓细细胞胞过过多多，伴伴有有不不同同比比例例的的造造血血细细胞胞和和结结缔缔组组织织成成分分。病病灶灶呈呈片片状状分分布布。造造血血细细胞胞与与纤纤维维组组织织的的比比例例，一一般般随随着着疾疾病病的的分分期期而而不不同同，
27、纤纤维维结结缔缔组组织织数数量量逐逐渐渐增增加加，到到后后期期则则以以显显著著的的骨骨髓髓纤纤维维化化和和明明显显的的脾脾大大为为特特征征。可可见见骨小梁增厚。骨小梁增厚。114资料借鉴1骨髓纤维化骨髓纤维化（343、44）115资料借鉴1组织细胞性疾病：组织细胞性疾病：1.恶恶性性组组织织细细胞胞增增生生症症：诊诊断断这这种种病病累及骨髓应十分谨慎，因十分罕见。累及骨髓应十分谨慎，因十分罕见。2.组组织织细细胞胞增增生生症症X（Langerhans细细胞胞组组织织细细胞胞增增生生症症）：骨骨髓髓病病变变一一般般为为局局灶灶性性且且呈呈肉肉芽芽肿肿性性表表现现，融融合合性病变可以取代大部分的骨
28、髓。性病变可以取代大部分的骨髓。116资料借鉴1嗜酸性肉芽肿（347）117资料借鉴1蓄积病蓄积病118资料借鉴1“脂质贮积性疾病脂质贮积性疾病”（一一）Gancher病病：Gancher细细胞胞小小灶灶状状聚聚集集及及网网状状纤纤维维增增多多。Gancher病病系系神神经经鞘鞘脂脂类类贮贮积积病病，在在器器官官和和组组织织中中葡葡萄萄糖糖脑脑脂积贮而引起。脂积贮而引起。 分分三三型型：型型：慢慢性性非非神神经经病病（成成年年）型型；型型：急急性性神神经经病病型型；型型：亚亚急急性性神神经病（幼年）型。经病（幼年）型。119资料借鉴1 （二二）iemann-Pick病病：泡泡沫沫细细胞胞散散布布于于正正常常造造血血细细胞胞间间。Niemann-Pick病病系系鞘鞘髓髓磷磷脂脂胆胆固固醇醇脂脂质质沉沉积积。临临床床上上分分三三种种：型型：急急性性神神经经元元病病型型；型型：无无神神经经元元受累的慢性型；受累的慢性型；型：慢性神经元病型。型：慢性神经元病型。120资料借鉴1Gaucher病（350）121资料借鉴1放化疗后放化疗后122资料借鉴1鼻咽癌放疗后鼻咽癌放疗后（355）123资料借鉴1急粒（357）化疗前124资料借鉴1急粒（357）化疗后125资料借鉴1
