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1、临床医学系临床医学系 晏桂华教授晏桂华教授 中国传统康复藏象气血津液第三节第三节精、气、血、津液精、气、血、津液1.1.精、气、血、津液，是研究人体基本物质的生成、输布及生理功能。2.研究对象：精、气、血、津液是构成人体的基本物质。它们既是脏腑功能活动的物质基础，又是脏腑功能活动的产物。中国传统康复藏象气血津液因此无论在生理上，还是在病理上，精、气、血、津液、神和脏腑经络等组织器官之间始终存在着互为因果的密切关系。中国传统康复藏象气血津液一、（在肾中已述，略）中国传统康复藏象气血津液二、二、（一）气的概念（一）气的概念1、是是指指构构成成和和维维持持人人体体生生命命活活动动的基本物质。的基本物
2、质。 （1）水谷之气水谷之气 （ 2）呼吸之气呼吸之气 2、是指脏腑组织的生理功能。、是指脏腑组织的生理功能。（1）脏腑之气脏腑之气 （ 2）经络之气经络之气中国传统康复藏象气血津液因此，生理上的气有物质与功因此，生理上的气有物质与功能两种含义，充盈于全身的内外，能两种含义，充盈于全身的内外，上下，推动一切生理机能的正常进上下，推动一切生理机能的正常进行。行。中国传统康复藏象气血津液2、脾胃所化生的水谷精气、脾胃所化生的水谷精气3）肺吸入自然界中的清气与其水谷）肺吸入自然界中的清气与其水谷精气汇结于胸中精气汇结于胸中宗气。宗气。11、秉受于父母的先天之精（肾）、秉受于父母的先天之精（肾）元气元
3、气卫气卫气营气营气（二）气的生成：（二）气的生成： 来源有三个：来源有三个：中国传统康复藏象气血津液（三（三）气的分类）气的分类1 1、元气、元气2 2、宗气、宗气3 3、营气、营气 4 4、卫气、卫气 中国传统康复藏象气血津液1 1、元气、元气w含义：又名“原气”、“真气”是人体生命活动的原动力，是人体最根本、最重要的气。w生成：由先天之精化生，后天之精充养。藏于丹田穴（脐下3 3寸处）。中国传统康复藏象气血津液w分布：分布在五腑六腑，经三焦而分布周身在外通达肌肤腠理。w功能：主生殖生长发育，是全身的原动力激发推动脏腑组织的功能活动。中国传统康复藏象气血津液2 2、宗气、宗气w含义：是积于胸
4、中之气。w生成：由脾胃化生的水谷之气和肺吸入的自然界的清气结合而成w分布：积于胸中上的气海（膻中穴）。中国传统康复藏象气血津液w功能：上出喉咙促进肺的呼吸运动关系呼吸声音 贯通心及脉促进气血的运行关系到心搏血运。 中国传统康复藏象气血津液3 3、营气、营气w含义含义：富有营养作用的气。w生成生成：脾胃生化的水谷精气。w分布分布：运行于血脉之中，周而复始，如环无端。w功能功能：化生血液、营养全身中国传统康复藏象气血津液4 4、卫气、卫气w含义含义：具有保卫功能的气。w生成生成：由水谷精气所化生。w分布分布：行于脉外,布散于人体全身的组w 织间隙和体腔内。w功能功能：1.护卫肌表，抗御外邪。w2.
5、温煦脏腑、肌肉，润泽皮毛。w3.调节控制腠理的开阖，汗液的w 排泄,体温的恒定。中国传统康复藏象气血津液营与卫的比较营与卫的比较w共同点：来源相同水谷精气（脾胃）。异同点：营主内守而属于阴行于脉中营养全身。w卫主外卫而属于阳行于脉外温养肌腠。中国传统康复藏象气血津液( (四四) )气的功能气的功能1 1、推动作用：、推动作用： 指气具有激发和推动的功能指气具有激发和推动的功能。（1 1）生理）生理A:A:能激发和促进人体的生长发育，脏腑经络功能。B:能推动血液的生成和运行、津液的代谢。中国传统康复藏象气血津液（2 2）病理）病理 ( (气的作用 ) )A:影响人体的生长、发育、或早衰。B:脏腑
6、经络功能 : : a. a.血、津液生成 b .b .运行迟缓 c.c.血、津液输布、排泄 障碍中国传统康复藏象气血津液2 2、温煦的作用、温煦的作用 指气具有熏蒸、温煦的作用指气具有熏蒸、温煦的作用。w（1 1）生理：）生理：wA:维持人体的正常体温的恒定。wB:B:促进脏腑经络的功能活动及血和津液的循行。中国传统康复藏象气血津液w（2 2）病理）病理: :(气的温煦 寒的病理)wA:A:体温下降四肢不温。wB:B:脏腑机能衰减。wC:血和津液运行迟缓。中国传统康复藏象气血津液3 3、防御作用、防御作用指气具有护卫体表，防御外邪入侵的作用。指气具有护卫体表，防御外邪入侵的作用。w（1 1）生
7、理）生理wA:抵御外邪的入侵:气的防御功能正常w 时，邪气不易入侵；wB:驱邪外出 : :或虽有邪侵入, ,也不易发w 病即使发病，也易愈。中国传统康复藏象气血津液w（2 2）病理）病理(防御 抵御邪气功能 抗病能力 ) )wA:易患疾病B:患病难愈中国传统康复藏象气血津液4 4、固摄作用、固摄作用：指气具有对血、津液等指气具有对血、津液等和腹腔脏器有固护、统摄控制作用和腹腔脏器有固护、统摄控制作用。w（1 1）生理）生理:气的固摄作用主要表现在：wA:固摄血液:防止血液溢出脉外，保证血液在脉中的正常运行。wB:固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液w等，控制其分泌重，排泄量，防止体液的丢失。wC:
8、C:固摄脏器的位置，使之相对稳定而不下移中国传统康复藏象气血津液w(2)(2)病理病理 ( (固摄) )A:A:气不摄血各种出血；B:B:气不摄津自汗、多尿、小便失禁、流涎、泛吐清水、泄泻滑脱 C:C:气不固精遗精、滑精、早泄；D:D:气不固脏脏器下移：胃、肾子宫下垂，脱肛、小产、滑胎中国传统康复藏象气血津液5 5、气化作用、气化作用: :指通过气的运动产生各种生理指通过气的运动产生各种生理变化。即体内精、气、血、津液的各自新变化。即体内精、气、血、津液的各自新陈代谢及其相互转化，均属气化范畴。陈代谢及其相互转化，均属气化范畴。w(1)生生理理：促使体内精微物质的化生和转化。A:促使饮食物转化
9、成水谷之精微，然后再化生成气、血、津液。B:B:津液转化成汗液和尿液，饮食物经过消化和吸收后，其残渣变成糟粕中国传统康复藏象气血津液（2 2）病理）病理（气化影响整个物质代谢过程 ）wA A：饮食物的消化吸收。 wB B：气、血、津液的生成输布 wC C：汗液、尿液、粪便的排泄 以上气的五个功能，虽各有不同，但在人体的生命活动中，又不可缺一，必须密切配合，相互为用。中国传统康复藏象气血津液( (五五）气的运动与运动形式）气的运动与运动形式1 1、气的运动、气的运动气之所以能够发挥各种生理功能，是由于气具有活力很强和不断运动的特性所决定的。气的运动，称作“气机”，也称“气的运行”。中国传统康复藏
10、象气血津液气的运动，称“气机”。气的运动形式，虽是多种多样，但在理论上可以将它们归纳为“升、降、出、入”。2 2、气的运动形式、气的运动形式中国传统康复藏象气血津液3. 3.气机气机运动运动失调失调气气滞、滞、气逆气逆、气降气降气陷、气脱、气结气陷、气脱、气结中国传统康复藏象气血津液三、（一）血的概念（一）血的概念 w血是运行于脉道内流动的红色液体。中国传统康复藏象气血津液（二）血液的生成（二）血液的生成1、脾胃生血：血的基本物质水谷精微2、营气生血：营气是血液的主要组成部分。3、精血互化：精=血(肝肾同源)总之，血是五脏六腑的功能活动而完成的。中国传统康复藏象气血津液( (三三) )血液的循
11、行血液的循行血液的循行：1.心主血脉血液循行（环）的枢纽和动力。2.肺朝百脉吐故纳新、气为血帅。3.肝藏血贮藏血液，调节血量。4.脾主统血控制血液在脉中运行。中国传统康复藏象气血津液w由于血液的运行，是在心、肺、肝、脾等内脏相互配合下进行的，因而其中任何一个脏器的功能失调，都可能引起血液失常病变，如心气虚，运血无力的“心血瘀阻”，脾虚不能统血的便血崩漏及肌衄发斑等。中国传统康复藏象气血津液( (四四) )血液的血液的功能功能1.营养濡润周身。2.神志活动的物质基础中国传统康复藏象气血津液四四、 （一）概念津液是机体内一切正常水液的总称. .（包括以下几方面）1.各脏腑组织内的液体肺津、肾水2.
12、各脏腑器官所分泌液体胃液、肠 液、泪涎等3.水液代谢的各类产物汗、尿等中国传统康复藏象气血津液w 津津 液性状 清轻稀薄 浊重稠粘 流动性较大 流动性较小分布 渗透浸润在皮肤 流行灌注到关节 腠理孔窍之间 和颅腔等处 作用 滋润肌肉、充养 滑利关节 皮肤，濡养孔窍 补益脑髓津液的区别津液的区别中国传统康复藏象气血津液（二）津液的生成（二）津液的生成生成生成：津液来源于饮食水谷。经过脾胃的消化、吸收，小肠的分清别浊而成。中国传统康复藏象气血津液（三三）津液的输布、代谢）津液的输布、代谢 津液的输布是依靠津液的输布是依靠脾、肺、肾脾、肺、肾等等脏腑的协调作用而完成的。脏腑的协调作用而完成的。w生理
13、生理脾：脾主运化，对水液有转输的作用肺：肺的宣降通调3肾：肾的气化小肠分清别浊，以三焦为通道输布于全身。中国传统康复藏象气血津液总之，津液的输布、代谢，是多个脏腑功能活动共同完成的，尤以肺、脾、肾为要，脏腑功能失调，或三焦水道不通，则致：津液生成不足或丧失更多伤津脱液输布障碍水液停滞痰饮、水肿等。中国传统康复藏象气血津液（四）（四）津液的功能津液的功能有滋润和濡养功能有滋润和濡养功能津能滋润肌肉皮毛、保护眼、鼻、口等孔窍。液濡养脑髓、骨髓、脊髓 2 2化生血液化生血液津液渗入血脉，组成血液，充养滑利血脉。中国传统康复藏象气血津液3 3调节机体的阴阳平衡调节机体的阴阳平衡通过津液的代谢，可调节阴
14、阳平衡。如通过汗尿，可调节体温。4 4、排泄废物、排泄废物津液在自身代谢过程中，能把机体各处的代谢产物搜集起来，不断地排出体外。中国传统康复藏象气血津液小结w一、本节重点讨论了气的概念、生成、分类和作用。且都为其重点。w二、气的升降出入运动，具体体现在各脏腑的功能，活动及脏腑之间的协调关系上。w三、宗气、营气、卫气均属后天之气，它们与藏于肾中的先天之气相结合，便形成了人体内统一的真气。中国传统康复藏象气血津液w四、血的概念、生成运行和生理功能进行了讨论，其中血的生理功能以及血的生成运行与脏腑功能活动的关系为重点w五、津液的概念、生理功能为其重点。在学习中应从生理、病理两方面去理解精气血津液之间的关系，并联系临床辨证施治，使理论与实践结合起来，从而加深对理论的认识。中国传统康复藏象气血津液复习思考题w1、气的概念、生成、分类及功能怎样？w2、什么叫血。血液的生成和运行与哪几脏有关？w3、何谓津液？津液是怎样生成的？w4、津液输布和排泄、与哪些脏腑有关？w5、津液的生理功能如何？中国传统康复藏象气血津液中国传统康复藏象气血津液
