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1、 医医 学学 蠕蠕 虫虫 Medical helminth蛔虫鞭虫蠕虫蠕虫 种属种属 Phylum Class 门门 纲纲Nemathelminthes Nematoda(round worm) 线虫纲线虫纲 线形动物门线形动物门 Platyhelminthes Tremetoda(flatworms) 吸虫纲吸虫纲 扁形动物门扁形动物门 Cestoda 绦虫纲绦虫纲蛔虫鞭虫线虫概论线虫概论2006 年诺贝尔奖: 干扰机制2002年诺贝尔奖：程序性细胞死亡C.Elegans蛔虫鞭虫线虫的共同特点线虫的共同特点： 1. 1.线形或圆柱状，左右对称，不分节，线形或圆柱状，左右对称，不分节， 雌雄异
2、体。雌雄异体。 2. 2.消化道完全消化道完全 3. 3.生殖系统发达生殖系统发达 蛔虫鞭虫 生活史及类型生活史及类型* *1.1.基本过程分为虫卵基本过程分为虫卵 幼虫幼虫 成虫成虫2.发育过程中需蜕皮发育过程中需蜕皮4次，才能成为成虫次，才能成为成虫3.对人的感染期，有的是虫卵，有的是幼虫对人的感染期，有的是虫卵，有的是幼虫 类型类型：1.1.土源性线虫土源性线虫( (直接型直接型) ) 2. 2.生物源性线虫（间接性）生物源性线虫（间接性） 蛔虫蛔虫 Ascaris鞭虫鞭虫 Trichuris蛲虫蛲虫Enterobius钩虫钩虫 Hookworms土源性线虫土源性线虫（肠道线虫）（肠道线
3、虫） 旋毛虫旋毛虫Trichinella 丝虫丝虫 Filaria生物源性线虫生物源性线虫蛔虫鞭虫掌握：掌握：蛔虫的成虫、虫卵的形态、生活史、蛔虫的成虫、虫卵的形态、生活史、 致病机理、临床表现及诊断方法。致病机理、临床表现及诊断方法。熟悉：熟悉：蛔虫的流行因素、防治原则和治疗药蛔虫的流行因素、防治原则和治疗药 物。物。了解：了解：蠕虫的概念，医学蠕虫的分类。蠕虫的概念，医学蠕虫的分类。蛔虫鞭虫形态形态(Morphology)生活史生活史(life cycle)致病机制致病机制(Pathogenesis)诊断诊断(Diagnosis)流行(Epidemiology)防治(Treatment a
4、nd Prevention)蛔虫鞭虫 似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 （蛔虫）（蛔虫）( Ascaris lumbricoides )成虫寄生在小肠内小肠内，引起人的蛔虫病；人是唯一的终宿主终宿主。世界世界1010亿亿在中国感染率在中国感染率 12.72%1.1.分布最广分布最广2.2.感染率最高感染率最高3.3.最常见最常见蛔虫鞭虫一、形态一、形态( (Morphology) )（一（一) )成虫成虫蛔虫鞭虫蛔虫鞭虫口囊和交合伞口囊和交合伞蛔虫鞭虫受精蛔虫卵受精蛔虫卵末受精蛔虫卵末受精蛔虫卵（二）虫卵（二）虫卵* * 1. 1.形状形状 2. 2.颜色颜色 3. 3.大小大小 4. 4.卵壳卵壳 5.
5、 5.内容物内容物蛔虫鞭虫蛔虫鞭虫二、生活史二、生活史* *（Life cycle）直接型直接型在人体内发在人体内发育育在外界发育在外界发育蛔虫鞭虫人人小肠小肠 成虫成虫虫卵虫卵含含1 1期幼虫的虫卵期幼虫的虫卵感染期的虫卵感染期的虫卵气管 幼虫幼虫20-30潮湿潮湿/3W/3W肺 右心 门脉、肝 小V 、 L 小肠粘膜小肠小肠内孵化小肠内孵化小肠内小肠内2次蜕皮次蜕皮蛔虫鞭虫三、致病三、致病(Pathogenesis)* * （一）致病（一）致病 1. 1.幼虫的致病作用幼虫的致病作用 2. 2.成虫的致病作用成虫的致病作用 （二）病理（二）病理 出血、水肿、支气管扩张和分泌物增加等出血、水
6、肿、支气管扩张和分泌物增加等 肺胰腺蛔虫鞭虫（三三) )临床表现临床表现 1.1.幼虫致病幼虫致病 (1) (1)肺部：肺蛔虫症：肺部：肺蛔虫症：(Loefflers (Loefflers syndromesyndrome） 蛔蚴性哮喘蛔蚴性哮喘 (2) (2)异位损害：甲状腺、脾、脑、肾等异位损害：甲状腺、脾、脑、肾等 2. 2.成虫致病成虫致病 (1) (1)掠夺营养，引起营养不良掠夺营养，引起营养不良 (2) (2)损伤肠粘膜损伤肠粘膜 (3) (3)超敏反应超敏反应 (4) (4)并发症并发症* *蛔虫鞭虫 并发症并发症* * 蛔虫有钻孔习性蛔虫有钻孔习性 发热、胃肠病变、辛辣物、麻醉
7、剂和驱虫治疗不发热、胃肠病变、辛辣物、麻醉剂和驱虫治疗不当可引起：当可引起： 胆道蛔虫症胆道蛔虫症 阑尾炎阑尾炎 胰腺炎胰腺炎 大量虫体扭结成团，堵塞肠管可引起：大量虫体扭结成团，堵塞肠管可引起： 肠梗阻肠梗阻蛔虫鞭虫蛔虫鞭虫蛔虫鞭虫胆胆道道蛔蛔虫虫病病理理标标本本蛔虫鞭虫 四、诊断四、诊断(Diagnosis)(Diagnosis)* *查获虫卵、成虫或幼虫是确诊依据查获虫卵、成虫或幼虫是确诊依据 （一）一） 粪便直接检查虫卵粪便直接检查虫卵：直接涂片法直接涂片法 （二）（二） 痰中检查幼虫痰中检查幼虫 （三）（三） 发现成虫发现成虫 （四）（四） 试验驱虫试验驱虫蛔虫鞭虫五、流行五、流行(
8、Epidemiology)( (一）分布一）分布蛔虫鞭虫2001-2004年第二次寄生虫病调查蛔虫鞭虫( (二）流行因素二）流行因素1.1.流行特点流行特点l蛔虫世界分布蛔虫世界分布l农村高于城市农村高于城市l儿童高于成人儿童高于成人2.2.流行基本因素流行基本因素l传染源传染源l传播途径传播途径l易感人群易感人群蛔虫鞭虫3.3.蛔虫感染率高的原因蛔虫感染率高的原因l生活史简单不需要中间宿主生活史简单不需要中间宿主l蛔虫产卵量大蛔虫产卵量大l虫卵对外界抵抗力强虫卵对外界抵抗力强l 用未经处理的人粪施肥用未经处理的人粪施肥l不良的卫生习惯不良的卫生习惯蛔虫鞭虫六、防治六、防治(Treatment
9、 and prevention)切断传播途径切断传播途径消灭传染源消灭传染源保护易感者保护易感者二）治疗二）治疗 药物：甲苯咪唑、阿苯哒唑。药物：甲苯咪唑、阿苯哒唑。（一）预防（一）预防蛔虫鞭虫掌握：掌握：鞭虫的成虫、虫卵的形态、生活史、鞭虫的成虫、虫卵的形态、生活史、 致病机理、临床表现及诊断方法。致病机理、临床表现及诊断方法。熟悉：熟悉：鞭虫的流行因素、防治原则和治疗鞭虫的流行因素、防治原则和治疗 药物。药物。蛔虫鞭虫 毛首鞭形线虫毛首鞭形线虫( (鞭虫鞭虫) ) Trichuris trichiura是人体常见寄生虫之一。成虫主要寄生于是人体常见寄生虫之一。成虫主要寄生于人人体体盲肠盲肠
10、，引，引起鞭虫病。起鞭虫病。蛔虫鞭虫一、形态一、形态(Morphology) （一）成虫（一）成虫蛔虫鞭虫蛔虫鞭虫（二）虫卵（二）虫卵* * 1)1)腰鼓形腰鼓形 2) 2)棕黄色棕黄色 3) 3)中等偏小中等偏小 4) 4)中等厚度中等厚度 5) 5)卵细胞卵细胞蛔虫鞭虫二、生活史二、生活史(Life cycle)* *蛔虫鞭虫 成虫成虫虫卵虫卵感染期的虫卵感染期的虫卵幼虫幼虫26-3026-30o o2 2 潮湿潮湿/3W/3W人人盲肠盲肠小肠肠粘膜蛔虫鞭虫三、致病三、致病(pathogenesis) * （一）机制（一）机制 1.1.成虫机械性损伤成虫机械性损伤 2. 2.分泌物刺激作用
11、分泌物刺激作用 （二）病理（二）病理 肠粘膜充血、水肿、出血或溃疡，以及在炎症肠粘膜充血、水肿、出血或溃疡，以及在炎症基础上形成肉芽肿等病变。基础上形成肉芽肿等病变。 蛔虫鞭虫（三）临床表现（三）临床表现 轻度：一般无明显症状。轻度：一般无明显症状。 重度：腹痛、慢性腹泻等消化道症状、消瘦和贫重度：腹痛、慢性腹泻等消化道症状、消瘦和贫血等。血等。 重度感染的儿童：发育迟缓、浮肿、营养不良、重度感染的儿童：发育迟缓、浮肿、营养不良、直肠脱垂、急性盲肠梗阻。直肠脱垂、急性盲肠梗阻。 并发症：消化道出血、阑尾炎、腹膜炎、肠套叠并发症：消化道出血、阑尾炎、腹膜炎、肠套叠等。等。 蛔虫鞭虫蛔虫鞭虫四、诊
12、断四、诊断(Diagnosis) * 病原学检查病原学检查 便检虫卵阳性即可确诊便检虫卵阳性即可确诊 1. 1.直接涂片法直接涂片法 2. 2.浓聚法浓聚法 蛔虫鞭虫五、流行五、流行(Epidemiology) （一）分布（一）分布 （二）流行因素（二）流行因素 1.1.传染源传染源 2. 2.传播途径传播途径 3. 3.易感人群易感人群蛔虫鞭虫六、防治六、防治(Treatment and prevention) （一）防治原则：基本与蛔虫相同（一）防治原则：基本与蛔虫相同 （二）常用药：阿苯达唑（二）常用药：阿苯达唑 甲苯咪唑甲苯咪唑蛔虫鞭虫思考题思考题1.1.为什么蛔虫是分布最广为什么蛔虫是分布最广, ,感染率最高的寄感染率最高的寄生虫生虫? ?2.2.为什么蛲虫主要在儿童中传播？如何防治为什么蛲虫主要在儿童中传播？如何防治？蛔虫鞭虫
