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1、 艾滋病基础知识及预防对策主讲：张丽兴山县疾控中心艾滋病是什么? 艾滋病是一种病死率很高的严重传染病，它的医学全称即获得性免疫缺陷综合征（AIDS）。 这个命名表达了三个定义：第一，获得性：表示在病因方面是后天获得而不是先天具有的，是由艾滋病病毒（HIV）引起的传染病；第二，免疫缺陷：主要是病毒造成人体免疫系统的损伤而导致免疫系统的防护功能减低、丧失；第三，综合症：表示在临床症状方面，由于免疫缺陷导致的多种系统的机会性感染、肿瘤而出现的复杂症候群。艾滋病的发展历程目前，艾滋病已成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问题。1981年，人类首次发现艾滋病；1983年，人类首次发现HIV病毒；1985年
2、，中国境内首次发现艾滋病，到89年我国首次在吸毒人群当中发现了HIV感染者，当年发现146例，这对于中国艾滋病的流行来说是一个里程碑的事件，它标志着从那个时候艾滋病在中国已经有了本土的传播。事件回顾事件回顾1985年，一位美籍阿根廷青年以旅游者的身份进入中国，不久便因发烧、肺部感染住进北京协和医院的加强医疗病房。据参加治疗的协和医院感染内科教授王爱霞回忆，在救治这名外籍患者过程中，各种抗感染类药物均没有作用。王爱霞怀疑病人患有艾滋病，随后进行的血清检测发现其HIV呈阳性。为慎重起见，协和医院与这名患者远在美国的私人医生取得联系，得知他确实是一名艾滋病病毒感染者。不久，这名艾滋病患者在协和医院死
3、亡，其病情与美国最早发现的艾滋病病例完全一致。 这是我国医务工作者第一次接触艾滋病，也是艾滋病传给中国的第一个危险信号。艾滋病的传播途径 艾滋病病毒由性途径、血液和母婴三种途径传播。与艾滋病病毒感染者发生性关系，包括阴道性交、肛门性交和口交均可传播艾滋病。我国艾滋病目前通过性途径传播的比例正在不断上升，艾滋病传播正由高危人群向一般人群扩散。90年代河南卖血造了了艾滋病的大量传播 河南卖血事件回顾河南卖血事件回顾20世纪90年代初，一些私人和血液制品企业擅自在河南省设立单采血浆的站点。所谓单采血浆，就是把采到的血用离心机分层，只要血浆，再把红细胞回输卖血者。在河南那些村民心里，认为卖血是农村人所
4、知道的最简便的赚钱方法，因为贫穷也为了改变生活现状，在这样的情况下，河南农村出现了大量卖血的人群，因为私人血站的非法违规操作加上器械的消毒不严，以及共用针具的现象，最终造成艾滋病病毒在卖血人群中大面积传播。在河南省，拥有艾滋病人100人以上的重点村为38个，而上蔡县就占22个，其中，上蔡县文楼村是全省艾滋病防治帮扶工作重点村，被人们称为“艾滋病村”。1995年3月，河南省卫生厅和公安厅开始大规模取缔泛滥成灾的血站。按照1999年11月和2001年4月国家卫生部门的调查，43%左右的卖血者感染了艾滋病毒。对于中原地带发生的艾滋病病情，卫生部紧急召开会议，安排控制防治措施。1998年10月，中华人
5、民共和国献血法正式实施。同时相关法律条文也因此进行了增订和修改。罂粟花罂粟花罂粟果罂粟果罂粟果罂粟果血液途径传播兴奋性毒品隐蔽蔓延更增加了艾滋病传播的方式和控制的难度感感染染急急性性期期症症状状诊诊断断艾艾滋滋病病死死亡亡-4-8周周-出出现现症症状状5-10年年1年年 0.5-2年年 HIV抗体抗体-HIV抗体抗体+,无症状无症状有症状有症状HIV抗体抗体+艾滋病艾滋病感染艾滋病后的自然发展过程感染艾滋病后的自然发展过程从感染艾滋病病毒到从感染艾滋病病毒到发展成展成艾滋病患者的艾滋病患者的过程程急性感染期：一般在感染艾滋病病毒后4-8周出现。表现为发热、咽喉痛、淋巴结肿大、皮疹等，一般持续约
6、两周自行消退。但不是所有的人都会有明显的急性感染期，出现率约为50-75。此期感染者具有传染性。无症状感染期：其特点是没有明显的症状，是艾滋病的潜伏期。潜伏期内的艾滋病病毒感染者具有传染性，又称作艾滋病病毒携带者，这时的艾滋病病毒抗体阳性检出率几乎达100。这种无症状的潜伏期可长达5-10年。艾滋病期：表现为全身症状，如持续不规则低热；持续性全身性淋巴结肿大，特别是除腹股沟以外，全身有两处以上部位淋巴结肿大，一般1厘米大小，不疼痛；持续慢性腹泻；三个月内体重下降10以上；盗汗，初为夜间出现，继而发展到白天也存在；极度乏力、记忆力减退、反复头痛、反应迟钝乃至痴呆；出现肺炎、结核、肠炎等，甚至肿瘤
7、。 艾滋病的传播途径非常有限艾滋病的传播途径非常有限 不传播艾滋病亚洲艾滋病流行动态特点亚洲艾滋病流行动态特点(WHO)(WHO)艾滋病主要集中在高危人群中但各地差异较大。艾滋病主要集中在高危人群中但各地差异较大。商业性行为是亚洲艾滋病流行的主要驱动因素，商业性行为是亚洲艾滋病流行的主要驱动因素，女性主要通过她们的配偶（嫖客）感染。女性主要通过她们的配偶（嫖客）感染。注射吸毒者中的艾滋病流行是爆发性的且能够引注射吸毒者中的艾滋病流行是爆发性的且能够引发异性性传播。发异性性传播。MSMMSM中的流行值得高度关注，可以占总感染数的相中的流行值得高度关注，可以占总感染数的相当比例。当比例。艾滋病及其
8、危险因素在普通人群传播。艾滋病及其危险因素在普通人群传播。艾滋病在亚洲不太可能普遍流行，但是大量数目艾滋病在亚洲不太可能普遍流行，但是大量数目的嫖客，的嫖客，MSMMSM、IDUIDU和和FSWFSW可能使艾滋病流行率达到可能使艾滋病流行率达到一定比例。一定比例。艾滋病离我们有多远？ 每个人都是易感者！艾滋病传播形势嫖客嫖客嫖客嫖客 普通人群普通人群普通人群普通人群男男性行为者男男性行为者男男性行为者男男性行为者 性性传传播播商业性工作者商业性工作者吸毒者吸毒者我国艾滋病传播正由高危人群向一般人群扩散！预防艾滋病关键措施预防艾滋病关键措施控制艾滋病流行成功经验政府和领导力的作用（承诺政府和领导
9、力的作用（承诺/ /行动）行动）广泛的健康教育（广泛的健康教育（A A、 B B、 C C）推广使用安全套（免费推广使用安全套（免费/ /廉价廉价/ /方便可及）方便可及）规范化的性病治疗（优质规范化的性病治疗（优质/ /廉价）廉价）针具交换针具交换/ /美沙酮替代维持治疗（优质美沙酮替代维持治疗（优质/ /免费免费/ /廉价廉价/ /方便可方便可及）及）血液管理（优质血液管理（优质/ /高效）高效）自愿咨询检测自愿咨询检测( (免费免费/ /方便可及方便可及/ /保密保密) )孕妇抗病毒治疗减少母婴传播（免费孕妇抗病毒治疗减少母婴传播（免费/ /方便可及）方便可及）抗病毒治疗抗病毒治疗/ /
10、抗机会感染治疗（免费抗机会感染治疗（免费/ /廉价廉价/ /有效有效/ /可及）可及）关怀、接受关怀、接受/ /不歧视（保密不歧视（保密/ /尊重尊重/ /符合需要）符合需要）政府领导力的作用充分发挥政府主导作用，国家级的政治承诺，充分发挥政府主导作用，国家级的政治承诺，“四免四免一关怀一关怀”的政策落实，以及经费投入。的政策落实，以及经费投入。在整个社会中，艾滋病感染者的生存状况非常艰难，他们经受着多重的社会歧视和压力。他们也想积极地生活在阳光下，但人们对于艾滋病的认识还停留在恐惧的状态，随之而生的自然是偏见和歧视。随着科研的进步和有效的治疗，艾滋病已经逐步成为像糖尿病一样的慢性疾病，它是可
11、防可治的，并没有想象得那样可怕。经过有效治疗的艾滋病人可以像健康人一样生活、工作、学习。在以政府领导的艾滋病防治工作中，尽管卫生部门扮演着很重要的角色，但还需要财政、民政、公安、教育、红十字会等更多的部门参与，全社会都参与进来形成合力，才能真正有效抗击艾滋病。开展广泛的宣传教育开展广泛的宣传教育开展自愿咨询检测VCT自愿咨询自愿咨询与检测与检测Surveillance监测监测Care&Treatment关怀与治疗关怀与治疗RiskReduction降低降低HIV传播传播发现发现HIV/AIDS防止二防止二代传播代传播艾滋病自愿咨询检测：是指人们在经过咨询后能对艾滋病检测做出明智选择的过程，是自
12、愿和保密的。自愿咨询包括检测前咨询、检测后咨询、预防性咨询、支持性咨询和特殊需求咨询等。通过自愿咨询和检测，不仅可以尽早发现、及时治疗和预防感染，为受检者特别是感染者，提供心理支持，而且可以促使受检者减少危险行为，预防艾滋病病毒的传播。以下五类人群需要接受自愿咨询检测以下五类人群需要接受自愿咨询检测1、 不安全性行为;2、 与别人共用注射器吸毒;3、 到非法采血点卖血;4、 接受过不洁输血、血制品、注射;5、 夫妇双方有一方有过婚前(外)性行为的。开展自愿咨询检测兴山县有兴山县有4 4家自愿咨询检测（家自愿咨询检测（VCTVCT）室，并正）室，并正常在开展服务。常在开展服务。2016年宜昌市兴
13、山县VCT门诊设置情况统计表序号VCT门诊编码VCT门诊名称VCT门诊详细地址VCT门诊联系人联系电话1420526101兴山县疾控中心兴山县湖南路17号张运喜134698321572420526501兴山县妇幼保健院兴山县丰邑大道张丽159976280323420526201兴山县人民医院兴山县香溪大道张立蓉180086079524420526701兴山县高桥卫生院兴山县高桥乡居委会王建洲18062986269性病与艾滋病的关系在艾滋病未开始流行的地区：在艾滋病未开始流行的地区： 性病的流行是艾滋病流行的潜在危险因素；性病的流行是艾滋病流行的潜在危险因素； 在艾滋病已开始流行的地区：在艾滋病
14、已开始流行的地区： 性病的流行是估计艾滋病流行的一项重要指标；性病的流行是估计艾滋病流行的一项重要指标； 在艾滋病流行的高发地区：在艾滋病流行的高发地区： 性病的流行是强化艾滋病传播的性病的流行是强化艾滋病传播的“加速器加速器”。 性病与艾滋病的关系性病患者更容易感染性病患者更容易感染HIVHIV，易感性增加了，易感性增加了3 35 5倍；倍；有有生生殖殖器器溃溃疡疡的的病病人人，一一次次暴暴露露的的感感染染危危险险增增加加1010300300倍；倍；严严重重细细菌菌性性阴阴道道病病的的妇妇女女比比有有正正常常的的妇妇女女更更易易感感染染HIVHIVHIVHIV感染者更易将感染者更易将HIVH
15、IV传播给其他人传播给其他人男男性性尿尿道道炎炎的的患患者者精精液液中中HIVHIV的的水水平平1010倍倍于于无无尿尿道道炎者炎者艾艾滋滋病病的的感感染染使使性性病病病病人人对对治治疗疗药药物物的的耐耐药药性性增增加加，并使症状持续时间延长并使症状持续时间延长性病可以增加艾滋病感染的风险 因为许多种性病会造成生殖部位炎症或溃疡，使皮肤或黏膜破损。如果这时与艾滋病病毒感染者发生性行为，对方精液中或阴道分泌液中的艾滋病病毒就会通过破损的皮肤或黏膜进入体内。所以，性病患者比一般人更容易感染和传播艾滋病。如果担心自己感染性病，去医院进行检查是最可靠的办法。得了性病后，应尽快到医院接受正规治疗，千万不
16、可自己乱用药，或者到街头游医那里治疗，这都可能延误病情，后患无穷。还有些人不按照医生的要求彻底治疗，而是在症状一消失就自行停止治疗，这样往往不会彻底治愈，还有可能导致严重的并发症。规范化性病门诊的创建兴山县有兴山县有2 2家县级医疗单位，建立规范化家县级医疗单位，建立规范化性病门诊。其中包括：兴山县人民医院、性病门诊。其中包括：兴山县人民医院、兴山县妇幼保健院兴山县妇幼保健院艾滋病病人的免费治疗我县对本地户籍和常住的艾滋病病人实行我县对本地户籍和常住的艾滋病病人实行免费抗病毒治疗药物的申请和治疗工作。免费抗病毒治疗药物的申请和治疗工作。对艾滋病病人的关怀和护理不仅是出于人对艾滋病病人的关怀和护
17、理不仅是出于人道和关怀，也是一种义务和责任。因为，道和关怀，也是一种义务和责任。因为，被歧视可能使感染者隐藏得更深，更不愿被歧视可能使感染者隐藏得更深，更不愿与社会合作，自然也不会自觉地实践安全与社会合作，自然也不会自觉地实践安全行为，这样也就增加了社会的危险因素。行为，这样也就增加了社会的危险因素。推广使用安全套各国的经验证明，推广各国的经验证明，推广100100使用安全套是预防艾滋病的使用安全套是预防艾滋病的有效方法。有效方法。控制艾滋病经性途径传播，单纯的性道德、法律和防病知控制艾滋病经性途径传播，单纯的性道德、法律和防病知识宣传，其效果非常有限，必须要推广安全套使用实质性识宣传，其效果
18、非常有限，必须要推广安全套使用实质性防治措施。安全套控制性病和艾滋病流行的效果已经为世防治措施。安全套控制性病和艾滋病流行的效果已经为世界各地控制性病艾滋病实践所证实。界各地控制性病艾滋病实践所证实。其保护率达到其保护率达到90%90%以上。以上。安全性行为安全性行为是指没有传播艾滋病病毒危险安全性行为是指没有传播艾滋病病毒危险和传播危险非常小的性行为，具体包括和传播危险非常小的性行为，具体包括严格一夫一妻制；严格一夫一妻制；一切不涉及体液交换的性行为，如拥抱、爱抚、一切不涉及体液交换的性行为，如拥抱、爱抚、手淫等；手淫等；进行阴道性交、肛门性交和口腔性交时正确使进行阴道性交、肛门性交和口腔性
19、交时正确使用质量可靠的避孕套，即安全套。用质量可靠的避孕套，即安全套。 100%使用安全套100%100%的性服务时间内的性服务时间内100%100%的危险性行为时的危险性行为时100%100%的性活动场所的性活动场所推广安全套国家有关政策“行动计划行动计划”：措施：措施： 针针对对高高危危行行为为开展干预工作，减减少少人人群群的的危危险险行为；行为； 推推行行社社会会营营销销方方法法，健健全全市市场场服服务务网网络络，在在公公共共场场所所设设置置安安全全套套自自动动售售货货机机，利利用用计计划划生生育育服服务务与与工工作作网网络络和和预预防防保保健健网网络络大大力力推推广广正正确确使使用用安
20、全套。安全套。艾滋病的特点l 由病毒所致由病毒所致 为传染性疾病为传染性疾病 通过特定的途径传播通过特定的途径传播 人群普遍易感人群普遍易感 潜伏期长，貌似健康潜伏期长，貌似健康 目前无疫苗预防目前无疫苗预防 无特效药物治疗无特效药物治疗艾滋病是完全可以预防的 国家的政策与法规国家的政策与法规 国际上公认的有效的防治措施国际上公认的有效的防治措施我国艾滋病防治工作原则与方针工作原则政府主导、多部门合作、全工作原则政府主导、多部门合作、全社会共同参与社会共同参与 防治方针预防为主，防治结合，综合防治方针预防为主，防治结合，综合治理治理“四免一关怀”政策对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障
21、对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病免费提供抗病毒药物毒药物；在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免免费提供咨询和初筛检测费提供咨询和初筛检测；为感染艾滋病病毒的孕妇提供为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂婴儿检测试剂；对艾滋病病人的孤儿对艾滋病病人的孤儿免收上学费用免收上学费用；将生活困难的艾滋病病人将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围纳入政府救助范围，按照，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生国家有关规定给予
22、必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病病人开展生产活动，增加收入。加产能力的艾滋病病人开展生产活动，增加收入。加强艾滋病防治知识的宣传，避免对艾滋病感染者和强艾滋病防治知识的宣传，避免对艾滋病感染者和病人的歧视。病人的歧视。有关法律条文（摘要）艾滋病防治条例艾滋病防治条例该条例于该条例于2006年年1月月18日国务院第日国务院第122次常次常务会议通过，务会议通过，2006年年3月月1日起施行日起施行 艾滋病防治条例（摘录）共分为七章，分别是总则、宣传教共分为七章，分别是总则、宣传教育、预防与控制、治疗与救助、保育、预防与控制、治疗与救助、保障措施、法律责任和附则。障措施、法律责任和附则。
23、宣传教育宣传教育 第第二二十十条条机机关关、团团体体、企企业业事事业业单单位位、个个体体经经济济组组织织应应当当组组织织本本单单位位从从业业人人员员学学习习有有关关艾艾滋滋病病防防治治的的法法律律、法法规规、政政策策和和知知识识，支持本单位从业人员参与艾滋病防治的宣传教育活动。支持本单位从业人员参与艾滋病防治的宣传教育活动。预防与控制 第二十九条省、自治区、直辖市人民政府确定的第二十九条省、自治区、直辖市人民政府确定的公共场公共场所的经营者所的经营者应当在公共场所内放置安全套或者设置安全套应当在公共场所内放置安全套或者设置安全套发售设施。发售设施。第三十条公共场所的服务人员应当依照第三十条公共
24、场所的服务人员应当依照公共场所公共场所卫生管理条例卫生管理条例的规定，定期进行相关健康检查，取得健的规定，定期进行相关健康检查，取得健康合格证明；康合格证明；经营者应当查验其健康合格证明经营者应当查验其健康合格证明，不得允许，不得允许未取得健康合格证明的人员从事服务工作。未取得健康合格证明的人员从事服务工作。第三十九条疾病预防控制机构和出入境检验检疫机构进第三十九条疾病预防控制机构和出入境检验检疫机构进行艾滋病流行病学调查时，行艾滋病流行病学调查时，被调查单位和个人应当如实提被调查单位和个人应当如实提供有关情况供有关情况。未经本人或者其监护人同意，未经本人或者其监护人同意，任何单位任何单位或者
25、个人或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息推断出其具体身份的信息 法律责任 第五十六条出入境检验检疫机构、第五十六条出入境检验检疫机构、计划生育技术服务机构或者其他单位、计划生育技术服务机构或者其他单位、个人违反本条例第三十九条第二款规个人违反本条例第三十九条第二款规定，公开艾滋病病毒感染者、艾滋病定，公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人或者其家属的信息的，由其上级病人或者其家属的信息的，由其上级主管部门责令改正，通报批
26、评，给予主管部门责令改正，通报批评，给予警告，对负有责任的主管人员和其他警告，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；直接责任人员依法给予处分；情节严情节严重的，由原发证部门吊销有关机构或重的，由原发证部门吊销有关机构或者责任人员的执业许可证件。者责任人员的执业许可证件。 第六十一条公共场所的经营者未查验服务人员第六十一条公共场所的经营者未查验服务人员的健康合格证明或者允许未取得健康合格证明的的健康合格证明或者允许未取得健康合格证明的人员从事服务工作，省、自治区、直辖市人民政人员从事服务工作，省、自治区、直辖市人民政府确定的公共场所的经营者未在公共场所内放置府确定的公共场所的经营者未在公共场所内放置安全套或者设置安全套发售设施的，由县级以上安全套或者设置安全套发售设施的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令限期改正，给予警告，人民政府卫生主管部门责令限期改正，给予警告，可以并处可以并处500元以上元以上5000元以下的罚款元以下的罚款；逾期不；逾期不改正的，责令改正的，责令停业整顿停业整顿；情节严重的，由原发证；情节严重的，由原发证部门依法部门依法吊销其执业许可证件。吊销其执业许可证件。谢谢大家谢谢大家
