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1、脂肪肝的防治 保健从自我做起保健从自我做起-北京京科肝泰医院免费课件- 知识普及系列1脂肪肝的定义脂肪肝的定义 肝脏内的脂肪含量超过肝脏重量肝脏内的脂肪含量超过肝脏重量( (湿湿重重) )的的5%5%即称为脂肪肝。脂肪肝他不即称为脂肪肝。脂肪肝他不是一个独立的疾病，它是由多种因素是一个独立的疾病，它是由多种因素或疾病引起的肝细胞内脂肪过度堆积或疾病引起的肝细胞内脂肪过度堆积的代谢性疾病，是肝纤维化和肝硬化的代谢性疾病，是肝纤维化和肝硬化疾病的过渡阶段。疾病的过渡阶段。2正常肝脏与脂肪肝的比较正常肝脏与脂肪肝的比较正常肝脏正常肝脏脂肪肝脂肪肝3脂肪肝的病因脂肪肝的病因肥胖:体重指数28即为肥胖酒
2、精:嗜酒,酗酒的人体肝脏处于酒精中毒的状况营养过剩:不良的饮食习惯,长期进食高热量饮食造成肥胖,使血液中含有大昂的游离脂肪酸运至肝脏,使肝脏增加负担高血脂症:指血液中胆固醇、甘油三酯含量过高,血液中脂类物质超过了肝脏所能处理的限度营养不良:当营养不良时,蛋白质缺乏,而导致极低密度脂蛋白合成减少,这样造成肝运转甘油三脂发生障碍,脂肪在肝内堆积,引起脂肪肝某些疾病如糖尿病4脂肪肝的分类脂肪肝的分类内分泌性脂肪肝内分泌性脂肪肝糖尿病糖尿病肥胖肥胖肾上腺皮质功能亢进肾上腺皮质功能亢进甲亢等疾病引起甲亢等疾病引起慢性感染性脂肪肝慢性感染性脂肪肝病毒性肝炎病毒性肝炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎按病因分类按病因
3、分类营养性脂肪肝营养性脂肪肝: :高脂、高糖饮食、营养不良如高脂、高糖饮食、营养不良如蛋氨酸、胱氨酸不足蛋氨酸、胱氨酸不足中毒性脂肪肝中毒性脂肪肝: :酒精、四环素、大环内酯类药酒精、四环素、大环内酯类药物物5脂肪肝按临床症状分类脂肪肝按临床症状分类轻度脂肪肝轻度脂肪肝：一般无症状，只是在做腹部一般无症状，只是在做腹部B B超检查时发现超检查时发现; ;全肝有反射较强的细小光点全肝有反射较强的细小光点, ,强弱不均强弱不均, ,肝内血管结构被掩盖肝内血管结构被掩盖。(B(B超成为超成为亮肝亮肝) )中度脂肪肝中度脂肪肝: :患者感乏力患者感乏力, ,右上腹部不适右上腹部不适, ,纳纳差差, ,
4、腹胀腹胀, ,偶感右上腹部轻度疼痛偶感右上腹部轻度疼痛, ,肝功化验肝功化验检查检查,ALT,ALT、ASTAST轻度增高轻度增高重度脂肪肝重度脂肪肝: :患者上述症状明显加重患者上述症状明显加重,ALT,ALT升升高高, ,如果不及时治疗可导致肝硬化如果不及时治疗可导致肝硬化6脂肪肝的危害脂肪肝的危害 当肝脂肪含量超过35时,可出现肝内炎症细胞浸润,肝细胞坏死、纤维化、肝功能出现异常。脂肪肝多数预后良好,可双项发展,去除病因后可逐渐减轻、恢复。病因持续存在,也可加重。酒精性脂肪肝如继续大量饮酒,可发展成酒精性肝硬化7显微镜下的肝脏细胞显微镜下的肝脏细胞正常肝脏肝小叶正常肝脏肝小叶脂肪肝患者的
5、肝脏脂肪肝患者的肝脏（肝细胞浆中出现大量脂肪空泡）（肝细胞浆中出现大量脂肪空泡）8脂肪肝的治疗和预防脂肪肝的治疗和预防脂肪肝的饮食治疗脂肪肝的饮食治疗原则原则方案方案脂肪肝的运动治疗脂肪肝的运动治疗9脂肪肝的饮食治疗原则 1 1、控制膳食中的热量摄入、控制膳食中的热量摄入, ,总热量摄入应以使体重达到并维持理想范总热量摄入应以使体重达到并维持理想范围内为标准。防止肥胖围内为标准。防止肥胖, ,防止脂肪过量沉积于肝脏内防止脂肪过量沉积于肝脏内 2 2、蛋白质供给量以、蛋白质供给量以80100mg/80100mg/日日为宜为宜, ,可适当吃些鱼类及大豆制品食物可适当吃些鱼类及大豆制品食物, ,因为
6、蛋白质可促进肝细胞的恢复和再生因为蛋白质可促进肝细胞的恢复和再生 3 3、脂肪每天供给量以、脂肪每天供给量以3550g/3550g/日日为宜。在肝功能不好时为宜。在肝功能不好时, ,脂肪的供给量脂肪的供给量要限制。以低脂为宜。最好供给含不饱和脂肪酸的植物油要限制。以低脂为宜。最好供给含不饱和脂肪酸的植物油 4 4、碳水化合物每天供给量为、碳水化合物每天供给量为250g250g。因为碳水化合物饮食是造因为碳水化合物饮食是造成肥胖和脂肪肝的重要因素。故应给予低碳水化合物饮食，特成肥胖和脂肪肝的重要因素。故应给予低碳水化合物饮食，特别禁止食用蔗糖、果糖类食物别禁止食用蔗糖、果糖类食物 5 5、严禁饮
7、酒和含酒精的饮料，因为酒精和脂肪一样含有很高的热量、严禁饮酒和含酒精的饮料，因为酒精和脂肪一样含有很高的热量 6 6、多食含维生素类的食物，必要时食用维生素制剂来补充、多食含维生素类的食物，必要时食用维生素制剂来补充。10平衡膳食金字塔平衡膳食金字塔11脂肪肝的饮食治疗方案脂肪肝的饮食治疗方案 根据其成因不同给予不根据其成因不同给予不同的饮食方案同的饮食方案, ,以下是几以下是几种常见类型的治疗方案：种常见类型的治疗方案： l肥胖肥胖的饮食治疗的饮食治疗l糖尿病性脂肪肝糖尿病性脂肪肝的饮的饮食治疗食治疗l酒精性脂肪肝酒精性脂肪肝的饮食的饮食治疗治疗12脂肪肝的饮食治疗脂肪肝的饮食治疗 总热量控
8、制总热量控制: :轻度脂肪轻度脂肪肝的病人需要减少脂肪肝的病人需要减少脂肪和碳水化合物的摄入量和碳水化合物的摄入量, ,只要体重每月下降只要体重每月下降0.5-10.5-1千克达到标准体重后给千克达到标准体重后给予维持量予维持量。中度脂肪肝中度脂肪肝要结合病人的年龄要结合病人的年龄、性性别别、体重和体力活动情体重和体力活动情况确定每天的总热量况确定每天的总热量。重度脂肪肝每天应该有重度脂肪肝每天应该有详细的饮食详细的饮食、运动指导运动指导方案方案13肥胖的饮食治疗（一）肥胖的饮食治疗（一） 目前采用减少饮食量目前采用减少饮食量的方法、辅以运动的的方法、辅以运动的方法进行降低体重来方法进行降低体
9、重来治疗脂肪肝。其目的治疗脂肪肝。其目的在于保证机体蛋白质在于保证机体蛋白质和各种营养素的基本和各种营养素的基本需要的基础上造成热需要的基础上造成热能消耗的负平衡来降能消耗的负平衡来降低或保持体重低或保持体重14肥胖的饮食治疗（二）肥胖的饮食治疗（二）l蛋白质摄入蛋白质摄入: :应补充充足的优质蛋白应补充充足的优质蛋白, ,可供给瘦肉可供给瘦肉、鱼鱼、虾虾、脱脂奶脱脂奶、大豆制品大豆制品, ,如每天的蛋白质摄入不如每天的蛋白质摄入不足病人可能会出现虚弱足病人可能会出现虚弱、易疲劳易疲劳、抵抗力低下及低抵抗力低下及低蛋白血症蛋白血症l脂肪脂肪: :低脂肪饮食低脂肪饮食, ,不宜进食肥肉和食入肥油
10、不宜进食肥肉和食入肥油l碳水化合物碳水化合物: :应严格控制应严格控制, ,因碳水化合物容易消化因碳水化合物容易消化吸收吸收, ,可刺激胰岛素大量分泌可刺激胰岛素大量分泌, ,促进糖转化为脂肪促进糖转化为脂肪而储存而储存。碳水化合物耐饥饿性差碳水化合物耐饥饿性差, ,易诱发食欲易诱发食欲, ,饮饮食中的碳水化合物来自于淀粉类食物食中的碳水化合物来自于淀粉类食物、糖类食品糖类食品及甜食及甜食l其他其他: :应补充足够的维生素应补充足够的维生素、矿物质和纤维素矿物质和纤维素, ,多多吃新鲜蔬菜吃新鲜蔬菜、多吃粗粮多吃粗粮 15糖尿病性脂肪肝的饮食治疗糖尿病性脂肪肝的饮食治疗 低糖、低脂、低糖、低脂
11、、低热量、高低热量、高蛋白的食物蛋白的食物为好为好,控制糖控制糖类食物、注类食物、注意粗细搭配意粗细搭配16酒精性脂肪肝的饮食治疗酒精性脂肪肝的饮食治疗 以高蛋白、高纤维素、高热量饮食,严格限制酒精和脂肪的摄入,另外酒精性脂肪肝常伴有营养障碍,特别容易发生叶酸缺乏,应给予叶酸丰富的饮食,如菠菜、白菜、西红柿、豆类及动物肝肾17脂肪肝的运动治疗脂肪肝的运动治疗加强锻炼,做有氧运动,消耗过量热量,应为自己制定一份切实可行的运动计划坚持有氧运动,每天坚持有氧运动半小时以上,或跳绳、爬山、游泳等情绪紧张往往导致饮食过量,像孤独,挫折,烦闷,生气等情绪都会引起暴饮暴食。在人们紧张的时候,食品的确可以引起安慰的作用,给人们以满足感18加强健康教育加强健康教育了解脂肪肝的病因及危害积极预防脂肪肝的发生,其中控制体重,防止肥胖是关键,体重指数应2424戒烟,严格限制酒的摄取脂肪肝患者应注意保肝治疗,不用伤肝的药物19我们提醒您我们提醒您 肥胖是造成脂肪肝发生的重要因素,所以要严格控制体重十分重要,此外还要积极治疗病因,如糖尿病等20谢 谢！ 关爱健康，希望大家保健从自我关爱健康，希望大家保健从自我做起，脂肪肝是一种可逆的疾病，坚持就做起，脂肪肝是一种可逆的疾病，坚持就是胜利！是胜利！21
