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1、 强化感染控制强化感染控制让注射更平安让注射更平安 三峡大学第三临床医学院三峡大学第三临床医学院三峡大学第三临床医学院三峡大学第三临床医学院 葛洲坝集团中心医院葛洲坝集团中心医院葛洲坝集团中心医院葛洲坝集团中心医院 方平华方平华方平华方平华2021年年7月月21日日主要内容v不平安注射的危害不平安注射的危害v平安注射的概念和根本要求平安注射的概念和根本要求v保证平安注射的措施保证平安注射的措施v平安注射的管理要求平安注射的管理要求标准预防手卫生手卫生个人防护用品个人防护用品 呼吸卫生呼吸卫生/ /咳嗽礼仪咳嗽礼仪患者安置患者安置仪器仪器/ /设施设施医疗环境医疗环境医用织物医用织物平安注射平安
2、注射呼吸防护呼吸防护人工平安人工平安2021年3月红安县七里坪镇典明村丙肝爆发：确诊病例36例 2021年3月红安县七里坪镇典明村丙肝爆发累计确诊病例36例，感染途径与村卫生室不平安注射皮试共用注射器高度相关，没有做到一人一针一次使用 。2021年1月26日，浙江省中医院技术人员违规操作致5患者感染艾滋v经查，此次传染源为一名治疗者在治经查，此次传染源为一名治疗者在治疗过程中因个人原因在医院外感染艾疗过程中因个人原因在医院外感染艾滋病病毒，浙江省中医院一名技术人滋病病毒，浙江省中医院一名技术人员违反员违反“一人一管一抛弃操作规程，一人一管一抛弃操作规程，在操作中重复使用吸管造成交叉污染，在操作
3、中重复使用吸管造成交叉污染，导致局部治疗者感染艾滋病病毒，造导致局部治疗者感染艾滋病病毒，造成重大医疗事故。经疾控机构检测，成重大医疗事故。经疾控机构检测，确诊确诊5 5例。例。不平安注射的危害造成经血传播疾病的传播乙肝、丙肝、造成经血传播疾病的传播乙肝、丙肝、艾滋病艾滋病不平安药物引起的危害过敏、输液反响、不平安药物引起的危害过敏、输液反响、败血症败血症.造成注射部位的感染非结核分枝杆菌的造成注射部位的感染非结核分枝杆菌的感染感染锐器伤医务人员感染锐器伤医务人员感染环境污染、伤害他人环境污染、伤害他人不平安注射的危害HBV、HCV、HIVv与他人共用针具；与他人共用针具；v使用未经过严格消毒
4、的注射针具；使用未经过严格消毒的注射针具；v使用一次性注射针具为多人注射；使用一次性注射针具为多人注射；v注射未遵守消毒操作规程等注射未遵守消毒操作规程等。基层医基层医疗机构疗机构研究说明，不平安注射传播乙肝的可能性很大用针头刺伤者传染的概率在7一30，使用过的注射器中，乙肝病毒能存活一个星期。即使是更换针头，反复使用注射针管也是肝炎传播的一项危险因素。不平安注射的危害锐器伤国内报道的针刺伤发生率国内报道的针刺伤发生率发生锐器伤后感染的概率3 30 %0.6 %0.32 % 010 %v注射的定义：注射的定义：v注射是指采用注射器、钢注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器针、留置针、导
5、管等医疗器械将液体或气体注入体内，械将液体或气体注入体内，到达诊断、治疗等目的的过到达诊断、治疗等目的的过程和方法。本方案中所指的程和方法。本方案中所指的注射，不仅包括肌内注射、注射，不仅包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射；还输液或注射、牙科注射；还包括使用以上医疗器械的其包括使用以上医疗器械的其他操作如采血和各类穿刺他操作如采血和各类穿刺等介入性操作。等介入性操作。平安注射平安注射平安注射天祝县人民医院天祝县人民医院天祝县人民医院天祝县人民医院 何淑年何淑年何淑年何淑年平安注射与消毒技术平安注射与消毒技术 天祝县人民医院天祝县人民医院外二科外二
6、科 何淑年何淑年WHO对平安注射的定义对接受注射者无害对接受注射者无害对医务人员不构成任何危害对医务人员不构成任何危害注射产生的废弃物不对环境和注射产生的废弃物不对环境和他人造成危害他人造成危害 平安注射根本要求( (一一) ) 无菌操作技术方面对病人无菌操作技术方面对病人1 1、注射前需确保注射器和药物处于有效期、注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。内且外包装完整。2 2、疑似有污染的药品不可以使用。、疑似有污染的药品不可以使用。3 3、消毒剂在有效期内使用。、消毒剂在有效期内使用。4 4、一次性使用无菌注射器及其针头不能重、一次性使用无菌注射器及其针头不能重复使用需要做到复使
7、用需要做到“一人一针一管一用一人一针一管一用。5 5、皮肤消毒后应完全待干后再进行注射。、皮肤消毒后应完全待干后再进行注射。平安注射根本要求6 6、使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。针头抽取溶媒。7 7、注射操作前应进行手卫生。、注射操作前应进行手卫生。8 8、皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿、皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点。刺点。9 9、必须使用多剂量用药时，必须做到一人一必须使用多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。针一次使用。1010、操作后应进
8、行手卫生。、操作后应进行手卫生。平安注射根本要求( (二二) ) 锐器伤防护方面对医务人员锐器伤防护方面对医务人员1 1、禁止双手回套针帽。、禁止双手回套针帽。2 2、禁止用手别离注射器针头。、禁止用手别离注射器针头。3 3、接触血液、体液、分泌物时，需戴手套。、接触血液、体液、分泌物时，需戴手套。4 4、禁止手持锐器随意走动。、禁止手持锐器随意走动。5 5、禁止将针等锐器随手传递。、禁止将针等锐器随手传递。6 6、进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充、进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。器刺伤或划伤。平
9、安注射根本要求( (三三) ) 医疗废物处置方面对环境医疗废物处置方面对环境1 1、锐器盒需防渗漏、防穿透。、锐器盒需防渗漏、防穿透。2 2、锐器盒在转运过程中应密闭，防止内容物、锐器盒在转运过程中应密闭，防止内容物外漏或溢出。外漏或溢出。3 3、锐器盒放置的位置醒目且方便使用。、锐器盒放置的位置醒目且方便使用。4 4、锐器使用后应立即放入锐器盒内。、锐器使用后应立即放入锐器盒内。5 5、应正确使用锐器盒。、应正确使用锐器盒。如何保证平安注射？如何保证平安注射？套帽器套帽器 vs.单手套帽单手套帽保证平安注射的措施保证平安注射的措施 1.1.加强对医务人员的宣传教育、培训及管理加强对医务人员的
10、宣传教育、培训及管理. . 认真执行平安注射认真执行平安注射管理制度。管理制度。自毁式注射器；自毁式注射器；5.5.防止共用针具等。防止共用针具等。阻阻断断院院感感注注射射传传播播让让注注射射更更平平安安平安注射平安注射自毁式注射器自毁式注射器自毁式注射器自毁式注射器保证平安注射措施保证平安注射措施医务人员方面医务人员方面医务人员方面医务人员方面: : : :树立平安注射的意识树立平安注射的意识树立平安注射的意识树立平安注射的意识掌握平安注射的知识掌握平安注射的知识掌握平安注射的知识掌握平安注射的知识严格执行操作规程严格执行操作规程严格执行操作规程严格执行操作规程最正确注射操作v常规平安操作v
11、手卫生v手套v其他一次性个人防护装备v备皮和消毒v注射器材和药物注射器材 药物 注射准备 注射管理v锐器伤的预防v废物管理保证平安注射的措施保证平安注射的措施穿刺部位的皮肤消毒穿刺部位的皮肤消毒v消毒方法消毒方法v采用碘伏消毒液原液充分浸湿的无菌棉球采用碘伏消毒液原液充分浸湿的无菌棉球或其他替代物品，以注射或穿刺部位为中或其他替代物品，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步湿润涂擦消心，由内向外缓慢旋转，逐步湿润涂擦消毒部位毒部位2 2遍，待其完全自然枯燥遍，待其完全自然枯燥穿刺部位的皮肤消毒穿刺部位的皮肤消毒v消毒范围消毒范围v肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、肌肉、皮下及静脉注射、针
12、灸部位、各种诊疗性穿刺等，消毒皮肤面积各种诊疗性穿刺等，消毒皮肤面积5cm5cmv中心静脉导管如短期中心静脉导管、中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路等，消毒皮肤、植入式血管通路等，消毒皮肤范围直径应范围直径应15cm，至少应大于敷料，至少应大于敷料面积面积10cm12cm最正确操作总结最正确操作总结 药物v给药操作指导v给药时：v- 不要给多位患者使用同一个注射器如：确保一位患者，一个针头和注射器！v- 不要为了重复使用注射器而更换针头v- 不要用同一个混合注射器重组几种药物v- 不要将剩余的药物混合后再次使用注射准备注射准备v贴标签v多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签
13、：v- 配制日期和时间v- 稀释液种类和容量必要时v- 配制浓度v-失效日期和时间v- 配制者签名v对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：v- 开启日期和时间v- 开启者名字和签名无菌操作的七个关键点无菌操作的七个关键点l当你违反无菌技术时，应训练自己能够意识到l如果违反无菌技术，应尽快补救。例如，在静脉插管过程中，导管发生非无菌接触，插管前应更换导管。如果污染不能解决，应报告上级。例如，手术过程中肠道被割开，手术分类就会从清洁手术或清洁污染手术变成污染手术，应给予更多的关注，以防止感染发生锐器伤的预防v进行最标准的操作有助于防止锐器伤害医护人员v预防锐器损伤的操作指导v为了防止锐器损伤：v确
14、保患者对你的操作有充足的准备；v在丢弃针头前不要弯曲、折断、手工操作或拔除针头；v防止更换针头，但如果必须更换针头，请使用单手技术；v使用完锐器和玻璃安瓿瓶后，应立即就地将其丢弃到不会泄露也不会被刺破的坚实的锐器容器中；执行平安操作洗手、戴手套洗手、戴手套整个过程中应沉着不迫整个过程中应沉着不迫在手术室中，使用消毒盘在手术室中，使用消毒盘传递器械传递器械 - - 不要直接传递不要直接传递使用真空采血系统使用真空采血系统执行平安操作禁止双手重新盖帽禁止双手重新盖帽禁止将针头放置在禁止将针头放置在床边、小车顶部床边、小车顶部不用手移去注射器针头不用手移去注射器针头使用后，应立即丢使用后，应立即丢入
15、锋利物收集箱入锋利物收集箱主要措施：主要措施：1 1、手卫生、手卫生2 2、个人防护用品、个人防护用品的正确使用的正确使用3 3、锐器正确处理锐器正确处理医务人员防护措施使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行平安处置，也可以使用或者利用针头处理设备进行平安处置，也可以使用或者利用针头处理设备进行平安处置，也可以使用或者利用针头处理设备进行平安处置，也可以使用具有平安性能的注射器、输液器等医用锐器，以防具有平安性能的注射器、输液
16、器等医用锐器，以防具有平安性能的注射器、输液器等医用锐器，以防具有平安性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤；禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，刺伤；禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，刺伤；禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，刺伤；禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 注射后废物处置不当 国家、省、市卫计委相关文件精神国家、省、市卫计委相关文件精神4141平安注射的管理要求一、加强教育，提高认识一、加强教育
17、，提高认识培训培训 医疗管理人员医疗管理人员讲座讲座 医生医生宣教宣教 护士护士小册子小册子 患者患者 不仅包括平安注射的知识，不仅包括平安注射的知识，而且包括平安注射的技能而且包括平安注射的技能平安注射的管理要求平安注射的管理要求 1.1.培训：培训：将平安注射知识与技能的培训纳将平安注射知识与技能的培训纳入医疗机构三基三严培训中；入医疗机构三基三严培训中；每年对医务人员进行平安注射知每年对医务人员进行平安注射知识与技能培训至少一次；识与技能培训至少一次；培训内容包括正确选用平安注射培训内容包括正确选用平安注射用具、操作的正确性、注射用具、操作的正确性、注射后废物的正确处置和平安注后废物的正
18、确处置和平安注射管理制度等。射管理制度等。平安注射的管理要求二、提供足量的注射器具和消毒设施二、提供足量的注射器具和消毒设施未经消毒灭菌注射器具的重复使用是导未经消毒灭菌注射器具的重复使用是导致不平安注射的最主要原因，让基层医致不平安注射的最主要原因，让基层医疗单位有足够多的灭菌注射器具，如一疗单位有足够多的灭菌注射器具，如一次性注射器，或消毒设施，对减少不平次性注射器，或消毒设施，对减少不平安注射将起到物质保证作用。安注射将起到物质保证作用。平安、方便和有效地处理使用过的注射平安、方便和有效地处理使用过的注射器可防止感染的扩散，亦非常重要。器可防止感染的扩散，亦非常重要。4444结 语平平安
19、安注注射射是是阻阻断断医医院院感感染染传传播播，保保障障患患者者平平安安和和医医务务人人员员职职业业平平安的根本路径和有效措施。安的根本路径和有效措施。平平平平安安安安注注注注射射射射可可可可以以以以提提提提高高高高医医医医疗疗疗疗质质质质量量量量，减减减减轻轻轻轻国国国国家家家家、社社社社会会会会和和和和病病病病人人人人的的的的负负负负担担担担，是是是是一一一一举举举举多多多多得得得得的的的的事事事事情情情情，我我我我们们们们有有有有必必必必要要要要而而而而且且且且必必必必须须须须提提提提倡倡倡倡和和和和推推推推行行行行平平平平安安安安注注注注射。射。射。射。v为保障病人平安以及医为保障病人平安以及医务人员的自身平安，我们务人员的自身平安，我们时刻要想到细节！时刻要想到细节！只有平安的注射，只有平安的注射， 才有注射的平安！才有注射的平安！感谢聆听！感谢聆听！
