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1、心血管系统联合机能试验心血管系统联合机能试验 一、实验目的：通过实习,初步掌握联合机能试验方法及评定。二、实验原理： 心血管功能运动试验有助于评定功能水平，了解功能潜力和早期发现功能障碍。 列杜诺夫联合功能试验由三部分组成：30s内做20次深蹲起；原地疾跑15s，要求以百米速度进行；原地慢跑3min(男)或2min(女)，速度为180步/min，高抬腿进行。在上述每种负荷后检查脉率和血压，蹲起20次后一般连续测3min，疾跑15s后测4min，慢跑3min或2min后测5min。 联合功能试验由于负荷强度大、时间长(共约需20min)，故此试验只适用于运动员及健康者。三、实验器材 血压计、听诊
2、器、秒表四、实验步骤：四、实验步骤：l第一步：先测量安静时稳定脉搏值，再测量血第一步：先测量安静时稳定脉搏值，再测量血压并记录数值压并记录数值l第二步：被检查者作第二步：被检查者作30秒秒20次蹲起，作完后次蹲起，作完后立即坐下，测脉搏及血压（第立即坐下，测脉搏及血压（第1分钟前分钟前10秒测秒测脉搏，后脉搏，后50秒测量血压计，如此连续测量秒测量血压计，如此连续测量3分分钟，并记录数值）钟，并记录数值）l注意：要深蹲，足跟不离地，两臂前平举，起注意：要深蹲，足跟不离地，两臂前平举，起时恢复站立姿势时恢复站立姿势l第三步：被检查者再作第三步：被检查者再作15秒原地疾跑，同样方秒原地疾跑，同样方
3、法连续测量法连续测量4分钟脉搏及血压，并记录数值分钟脉搏及血压，并记录数值（百米冲刺速度）（百米冲刺速度）l第四步：被检查者作第四步：被检查者作3分钟原地高抬腿慢跑，分钟原地高抬腿慢跑，同样方法连续测量同样方法连续测量5分钟脉搏及血压，并记录分钟脉搏及血压，并记录数值（要求步频为数值（要求步频为180次次/分，女子和少年跑分，女子和少年跑2分钟）分钟）l第五步：根据试验结果记录绘制曲线图并作评第五步：根据试验结果记录绘制曲线图并作评定定五、停止运动试验的指征五、停止运动试验的指征l临床症状与体征：乏力和（或）呼吸困难，超临床症状与体征：乏力和（或）呼吸困难，超过了日常生活中较重活动后所感到的程
4、度；过了日常生活中较重活动后所感到的程度；3+以上严重程度的胸痛；其他：头晕、眼花、站以上严重程度的胸痛；其他：头晕、眼花、站立不稳、动作笨拙、恶心或呕吐；随运动而逐立不稳、动作笨拙、恶心或呕吐；随运动而逐渐增加的下肢不适感或疼痛；外周循环障碍引渐增加的下肢不适感或疼痛；外周循环障碍引起的症状：如苍白、皮肤冷汗、血压下降超过起的症状：如苍白、皮肤冷汗、血压下降超过10mmHgl心电图改变：运动性心电图改变：运动性S-T段压低段压低3mm；室性；室性心动过速；运动产生或加重的室性期前收缩；心动过速；运动产生或加重的室性期前收缩；逃逸性室上性心动过速；运动产生的心内传导逃逸性室上性心动过速；运动产
5、生的心内传导阻滞阻滞l患者要求停止患者要求停止六、实验分析六、实验分析 1. 正常反应正常反应l收缩压和脉搏适度上升，两者大致平行，舒张收缩压和脉搏适度上升，两者大致平行，舒张压适度下降（压适度下降（5-10mmHg），或保持不变），或保持不变l负荷后负荷后3-5分钟内脉搏血压恢复至安静水平分钟内脉搏血压恢复至安静水平负荷后脉搏血压变化负荷后脉搏血压变化(正常反应正常反应)30秒秒20次蹲起次蹲起15秒原地快跑秒原地快跑3分钟慢跑分钟慢跑脉搏脉搏5次次/10秒秒 10次次/10秒秒 10次次/10秒秒收缩压收缩压 15-20mmHg 30-40mmHg 40-50mmHg舒张压舒张压4-10m
6、mHg 4-10mmHg 4-10mmHg恢复时间恢复时间2-3min3-4min4-5min2.紧张性增高反应紧张性增高反应l负荷后第负荷后第1分钟收缩压升高可达分钟收缩压升高可达180-200mmHg，舒张压也升高，舒张压也升高10-20mmHg，心，心率显著增加，恢复时间延长率显著增加，恢复时间延长l系由系由周围血管调节障碍周围血管调节障碍所致，多见于训练水平所致，多见于训练水平不高或初次参加训练的人（青春发育期的少年不高或初次参加训练的人（青春发育期的少年运动员）运动员）3.无力反应无力反应l负荷后第负荷后第1分钟收缩压上升不多（分钟收缩压上升不多（10-15mmHg），甚至下降，脉搏
7、急剧增加，恢），甚至下降，脉搏急剧增加，恢复期延长复期延长l说明说明心肌收缩无力心肌收缩无力，每搏输出量减少，导致心，每搏输出量减少，导致心率代偿性增加率代偿性增加l运动员患病或过度训练时可出现此反应运动员患病或过度训练时可出现此反应4.紧张性不全反应紧张性不全反应l运动后收缩压、脉搏明显增加，第运动后收缩压、脉搏明显增加，第1分钟舒张压分钟舒张压极度下降，至极度下降，至0mmHg时仍能听到音响，出现所时仍能听到音响，出现所谓谓“无休止音无休止音”现象现象l如果持续如果持续2分钟以上，恢复期延长，说明身体机分钟以上，恢复期延长，说明身体机能不良，或者是运动员早期过度训练的征象，属能不良，或者是
8、运动员早期过度训练的征象，属于于血管调节中枢功能障碍血管调节中枢功能障碍，血管紧张度明显下降，血管紧张度明显下降的表现的表现l如果持续时间不超过如果持续时间不超过1分钟，负荷后收缩压也分钟，负荷后收缩压也较高，说明心肌收缩力较强，只因心率快致使较高，说明心肌收缩力较强，只因心率快致使舒张期缩短，训练良好的运动员在激烈竞赛后舒张期缩短，训练良好的运动员在激烈竞赛后可能出现此反应可能出现此反应5.梯形反应梯形反应l收缩压不是在负荷后第收缩压不是在负荷后第1分钟，而是在第分钟，而是在第2、3分钟升高最多，呈现阶梯上升，之后才逐渐下分钟升高最多，呈现阶梯上升，之后才逐渐下降，同时脉搏明显增高，舒张压上升或不变，降，同时脉搏明显增高，舒张压上升或不变，恢复期延长恢复期延长l提示：在进行负荷运动时提示：在进行负荷运动时心脏功能开始逐渐减心脏功能开始逐渐减弱；弱；说明心血管机能不良，见于疾病尚未恢复、说明心血管机能不良，见于疾病尚未恢复、运动员过度训练等运动员过度训练等
