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1、内五科六月份护理内五科六月份护理专科培训专科培训帕金森病帕金森病概概念念病病因因病理生理病理生理临床表现临床表现诊诊断断治治疗疗护护理理概念概念帕金森病是一种以静帕金森病是一种以静止性震颤、肌强直、止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态运动迟缓和姿势步态异常为主要临床特征异常为主要临床特征的常见的中老年人神的常见的中老年人神经系统变性疾病。由经系统变性疾病。由于其突出特点是静止于其突出特点是静止性震颤，故又称震颤性震颤，故又称震颤麻痹（麻痹（paralysisagitans）.Monograph by James Parkinson1817大多数在50岁以后发病65岁以上人群患病率为1.7%-1
2、.8%随年龄增高，发病率增加，男性稍多于女性流行病学调查流行病学调查病因及发病机制病因及发病机制 本病病因迄今未明本病病因迄今未明-原发性原发性PD (idiopathic Parkinsons disease)。发病机制十分复杂，可能与下列因素有关发病机制十分复杂，可能与下列因素有关 病因及发病机制病因及发病机制n1年龄老化年龄老化 ：黑质：黑质DA神经元、纹状体神经元、纹状体DA，随年龄增长逐年减少。但老年人发病者仅，随年龄增长逐年减少。但老年人发病者仅是少数，只是是少数，只是PD发病的促发因素。发病的促发因素。 n2环境因素环境因素 ：有机磷农药中毒、一氧化碳中：有机磷农药中毒、一氧化碳
3、中毒、除草剂、鱼腾酮中毒、重金属。毒、除草剂、鱼腾酮中毒、重金属。n3遗传因素：因素：约10%的的PD患者有家族史，呈患者有家族史，呈不完全外不完全外显率常染色体率常染色体显性性遗传。病病 理理n主要病理改变是黑质主要病理改变是黑质DADA能神经元变性、缺失。能神经元变性、缺失。n出现症状时出现症状时DADA神经元常丢失神经元常丢失50%50%以上，以上，n症症状状明明显显时时DADA神神经经元元丢丢失失严严重重80%80%，残残留留者者变性，黑色素减少。变性，黑色素减少。病理改变病理改变中脑黑质含色素神经元中脑黑质含色素神经元脱失脱失临床表现临床表现- - 一般特点一般特点n帕金森病好发于帕
4、金森病好发于6060岁以上的老年人岁以上的老年人n全世界有全世界有400400万的帕金森病人，万的帕金森病人，170170万在万在中国。中国。n青少年型帕金森病约占发病率的青少年型帕金森病约占发病率的10%10%主要临床表现主要临床表现主要症状主要症状静止性震颤静止性震颤肌强直肌强直运动迟缓运动迟缓其他症状其他症状初发症状：震颤最多初发症状：震颤最多(60%70%)(60%70%)，步行障碍，步行障碍(12%)(12%)、肌强直、肌强直(10%)(10%)、运动迟缓、运动迟缓(10%)(10%)临床表现临床表现-1-1、静止性震颤、静止性震颤(static (static tremor)tre
5、mor)n拇拇指指与与食食指指“搓搓丸丸样样”(pill-rolling)”(pill-rolling)动动作作，节节律律46Hz46Hz，安安静静时时出出现现，随随运运动动而而减减轻轻或或停停止止，紧张时加剧，入睡后消失。紧张时加剧，入睡后消失。n症症状状常常自自一一侧侧上上肢肢开开始始-波波及及同同侧侧下下肢肢-对对侧侧上肢及下肢，呈上肢及下肢，呈“N”“N”字型进展字型进展(65%70%)(65%70%)。n25%30%25%30%病病例例自自一一侧侧下下肢肢开开始始，两两侧侧下下肢肢同同时时开开始者极少见。始者极少见。静止性震颤静止性震颤临床表现临床表现- 1- 1静止性震颤静止性震颤
6、(static tremor)(static tremor)n少少数数患患者者尤尤其其7070岁岁以以上上发发病病者者，可可不不出现震颤出现震颤n部分患者可合并姿势性震颤部分患者可合并姿势性震颤临床表现临床表现- 2- 2肌强直肌强直(rigidity)(rigidity)n肌肌强强直直表表现现屈屈肌肌与与伸伸肌肌同同时时受受累累，被被动动运运动动关关节节阻阻力力始始终终增增高高，似似弯弯曲曲软软铅管铅管( (铅管样强直铅管样强直) )临床表现临床表现- 2- 2肌强直肌强直(rigidity)(rigidity)n若伴震颤，检查感觉在均有阻力有断若伴震颤，检查感觉在均有阻力有断续停顿，似转动
7、齿轮续停顿，似转动齿轮( (齿轮样强直齿轮样强直) )，n是肌强直与静止性震颤叠是肌强直与静止性震颤叠n加所致加所致临床表现临床表现- 2- 2肌强直肌强直(rigidity)(rigidity)n被被动动运运动动关关节节开开始始阻阻力力明明显显，随随后后迅迅速速减减弱弱( (折折刀刀样样强强直直) )，常常伴伴腱腱反反射射亢亢进和病理征进和病理征n后后者者视视部部位位不不同同只只累累积积部部分分肌肌群群( (屈屈肌或伸肌肌或伸肌) )临床表现临床表现- 3- 3运动迟缓运动迟缓(bradykinesia)(bradykinesia)n表表情情肌肌活活动动少少，双双眼眼凝凝视视，瞬瞬目目减减少
8、少，呈面具脸呈面具脸(masked face)(masked face)临床表现临床表现- 3- 3运动迟缓运动迟缓(bradykinesia)(bradykinesia)手指精细动作手指精细动作( (扣纽、系鞋带等扣纽、系鞋带等) )困难。困难。不能同时做多个动作。不能同时做多个动作。随意动作减少，始动困难随意动作减少，始动困难临床表现临床表现 4、其他症状、其他症状小写症小写症(micrographia)(micrographia)临床表现临床表现- 4- 4其他症状其他症状 n站站-屈曲体姿屈曲体姿n行行-步态异常步态异常n转弯转弯-平衡障碍平衡障碍n早期下肢拖曳；之后小步态、早期下肢拖
9、曳；之后小步态、启动困难、行走时上肢摆动启动困难、行走时上肢摆动消失消失临床表现临床表现- 4- 4其他症状其他症状晚期自坐位、卧位起立困难，小步前冲晚期自坐位、卧位起立困难，小步前冲 ( (慌慌张步态张步态 festination) festination)辅助检查辅助检查脑脊液脑脊液能影像学能影像学无特异性变化无特异性变化CTCT或或MRIMRI检查：少数可见黑质变薄或消失检查：少数可见黑质变薄或消失PDPD目前尚无特异性诊断技术。目前尚无特异性诊断技术。帕金森病临床诊断标准帕金森病临床诊断标准 n1 1、中老年发病，缓慢进行性病程；、中老年发病，缓慢进行性病程；n2 2、四四项项主主征征
10、中中至至少少具具备备两两项项，前前两两项项至至少具备其中一；症状不对称；少具备其中一；症状不对称；3 3、左旋多巴药物治疗有效；、左旋多巴药物治疗有效；4 4、患者无眼外肌麻痹、小脑体征、体位性低、患者无眼外肌麻痹、小脑体征、体位性低血压和肌萎缩等。血压和肌萎缩等。帕金森病的药物治疗帕金森病的药物治疗（一）治疗帕金森病的药物有哪几类？（一）治疗帕金森病的药物有哪几类？ 神经营养剂：如神经营养剂：如VitEVitE、CoQ10CoQ10抗组织胺药物：如金刚烷胺抗组织胺药物：如金刚烷胺抗胆碱能药：如安坦抗胆碱能药：如安坦多巴胺受体激动剂：如泰舒达多巴胺受体激动剂：如泰舒达左旋多巴：如美多巴、息宁左
11、旋多巴：如美多巴、息宁儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂：如答是美儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂：如答是美帕金森病的非药物治疗帕金森病的非药物治疗手术治疗方式：手术治疗方式： 苍白球或丘脑毁损术苍白球或丘脑毁损术脑深部电刺激术脑深部电刺激术细胞移植术细胞移植术 基因治疗基因治疗帕金森病人的护理帕金森病人的护理n用药的护理用药的护理n饮食指导饮食指导n康复治疗康复治疗n衣、食、住、行、衣、食、住、行、帕金森病用药的护理帕金森病用药的护理（一）抗胆碱能药：（一）抗胆碱能药： 安坦安坦(artane)(artane)：12mg12mg，3 3次次/d/d口服口服副作用：口干、视物模糊、便秘和排尿困难，副作用
12、：口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者幻觉、妄想严重者幻觉、妄想青光眼及前列腺肥大患者禁用青光眼及前列腺肥大患者禁用帕金森病用药的护理帕金森病用药的护理（二）多巴胺能受体激动剂：（二）多巴胺能受体激动剂： 泰舒达：从每日泰舒达：从每日25ug25ug开始，逐渐加量可至每开始，逐渐加量可至每日日200-300ug200-300ug。副作用副作用: :消化道副作用较重，少数患者不能耐受。消化道副作用较重，少数患者不能耐受。帕金森病用药的护理帕金森病用药的护理 n（三）多巴胺能药：（三）多巴胺能药： 左旋多巴左旋多巴 n( (美多巴美多巴) )开始剂量开始剂量62.562.5125mg125mg，
13、3 3次次/ /日。日。n( (息宁息宁) )每隔每隔3 35 5天增加天增加250mg250mg，通常日剂量为，通常日剂量为3g3g，一般不超过，一般不超过5g5g，分，分4 46 6次。次。副作用：消化道症状、体位性低血压、心律失常、副作用：消化道症状、体位性低血压、心律失常、幻觉、焦虑、剂未现象、晨僵现象和异动症等并幻觉、焦虑、剂未现象、晨僵现象和异动症等并发症。发症。服用左旋多巴制剂与吃饭时间的关系服用左旋多巴制剂与吃饭时间的关系饭前饭前1 1小时小时 饭后饭后1.5-2小时小时美多芭美多芭 息宁息宁或或饮食饮食n谷类、蔬菜和瓜果通常每天吃谷类、蔬菜和瓜果通常每天吃3003005005
14、00克。克。碳水化合物是机体能量的主要来源，通常不碳水化合物是机体能量的主要来源，通常不影响左旋多巴的药效。影响左旋多巴的药效。n充足的水分还能使粪便软化、易排，防止充足的水分还能使粪便软化、易排，防止便秘。由于饮水不足和用药的原因，有的患便秘。由于饮水不足和用药的原因，有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状，可以尝者会出现口干、口渴、眼干的症状，可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法，逐渐增试每天比前一天多喝半杯水的方法，逐渐增加饮水量至每天加饮水量至每天68杯杯(相当于相当于2000毫升左毫升左右右)。饮食饮食 由于肉类蛋白质中某些氨基酸成分会影响左旋由于肉类蛋白质中某些氨基酸成分会影响左旋多
15、巴的作用，因此需限制蛋白质的摄入。如多巴的作用，因此需限制蛋白质的摄入。如果想使白天的药效更佳，也可以尝试一天中果想使白天的药效更佳，也可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富的食物。只在晚餐安排蛋白质丰富的食物。 帕金森病患者的这种危险更高，因为行走不便帕金森病患者的这种危险更高，因为行走不便和姿势反射障碍使患者更容易跌倒。足量维生和姿势反射障碍使患者更容易跌倒。足量维生素素D D和钙的摄入可预防骨质疏松。和钙的摄入可预防骨质疏松。帕金森病食谱举例帕金森病食谱举例 n早餐：牛奶早餐：牛奶250250克，发糕克，发糕( (面粉面粉5050克克) )，拌二丝，拌二丝( (胡萝卜丝胡萝卜丝5050克、
16、白萝卜丝克、白萝卜丝5050克克) )。n午餐：米饭午餐：米饭( (大米大米100100克克) )，炒肉丝青椒，炒肉丝青椒( (瘦猪肉瘦猪肉2525克、青椒克、青椒2525克克) )。n加餐：苹果或梨加餐：苹果或梨5050克。克。n晚餐：大米粥晚餐：大米粥( (大米大米5050克克) )，馒头，馒头( (面粉面粉100100克克) )，醋熘土豆丝，醋熘土豆丝( (土豆土豆150150克克) )。n全日烹调用油全日烹调用油4040克，盐克，盐6 6克。克。n以上食谱含热量约以上食谱含热量约1822.61822.6千卡千卡(7625.75(7625.75千焦耳千焦耳) )。帕金森病康复治疗帕金森病
17、康复治疗重要的辅助治疗手段重要的辅助治疗手段特殊的训练和指导特殊的训练和指导辅助工具的运用辅助工具的运用康复训练方法康复训练方法 n松弛训练松弛训练n关节活动范围训练关节活动范围训练 n平衡训练平衡训练n步态训练步态训练n呼吸功能训练呼吸功能训练帕金森病患者的康复治疗帕金森病患者的康复治疗心理护理心理护理n每个帕金森病患者的病情进展速度是不一样每个帕金森病患者的病情进展速度是不一样的，这种不同很大程度上取决于患者的心理的，这种不同很大程度上取决于患者的心理素质。家庭的关怀尤为重要。帕金森病患者素质。家庭的关怀尤为重要。帕金森病患者的家人，一定要保持乐观的心态，努力营造的家人，一定要保持乐观的心
18、态，努力营造和谐的家庭关系，并舍得投入精力，对患者和谐的家庭关系，并舍得投入精力，对患者进行全方位的身心护理很重要。进行全方位的身心护理很重要。安全护理安全护理n防止患者摔倒和发生意外帕金森病患者存在不同程度的运动障碍，因此，要特别注意患者的看护。注意生活设施的布置注意生活设施的布置 家居布置要方便合理、家居布置要方便合理、减少障碍，处处为患者行动方便着想。减少障碍，处处为患者行动方便着想。注意喂食安全注意喂食安全 病情较重的患者可能存在吞咽困病情较重的患者可能存在吞咽困难，要注意喂食，以防误吸引起肺部感染。难，要注意喂食，以防误吸引起肺部感染。 衣衣 n衣服较宽大衣服较宽大n尽量减少扣子，可
19、选用拉链、按扣或自粘胶等尽量减少扣子，可选用拉链、按扣或自粘胶等n布料最好选用全棉，便于吸汗布料最好选用全棉，便于吸汗n早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主n晚餐可适当摄取蛋白质，睡前一杯牛奶或酸奶晚餐可适当摄取蛋白质，睡前一杯牛奶或酸奶n多吃谷类和新鲜瓜果蔬菜多吃谷类和新鲜瓜果蔬菜n尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏n每天喝每天喝6 6至至8 8杯水杯水食食鞋鞋v平底的皮鞋和布鞋，防滑性比较好平底的皮鞋和布鞋，防滑性比较好v避免胶底鞋，摩擦系数过高避免胶底鞋，摩擦系数过高v不要穿拖鞋，易脱落，甚至绊倒自己不要穿拖鞋，易脱落，甚至绊倒自
20、己v不要穿系带鞋不要穿系带鞋住住v带扶手的高脚椅子带扶手的高脚椅子v床不宜太高或太低，方便起卧床不宜太高或太低，方便起卧v中晚期患者的床上安置固定的架子，中晚期患者的床上安置固定的架子， v 上有悬带下垂，方便患者借助吊带坐起上有悬带下垂，方便患者借助吊带坐起v床的侧方绑一根宽带子，晚间可以借助床的侧方绑一根宽带子，晚间可以借助 v 手的力量独自翻身手的力量独自翻身v 床头灯的开关要设置在顺手的地方床头灯的开关要设置在顺手的地方v睡衣、床单和被褥都使用绸缎面，方便夜间翻身睡衣、床单和被褥都使用绸缎面，方便夜间翻身v铺设防滑地板和地砖，潮湿后尽可能擦干铺设防滑地板和地砖，潮湿后尽可能擦干住住浴浴
21、 室室v浴缸内或淋浴地板上铺一层防滑的橡胶垫浴缸内或淋浴地板上铺一层防滑的橡胶垫v浴缸处设有安全扶手便于抓扶浴缸处设有安全扶手便于抓扶v浴室内安放固定的高脚凳，方便坐着洗澡和浴室内安放固定的高脚凳，方便坐着洗澡和v穿脱衣服穿脱衣服住住坐便器坐便器v提高便桶高度提高便桶高度v设置扶手便于坐下和站起设置扶手便于坐下和站起v床旁放置高脚便盆床旁放置高脚便盆住住防止跌倒防止跌倒v 夜间起床必需保证光线足够夜间起床必需保证光线足够v 睡在带厕所的卧室，或床旁放置便盆睡在带厕所的卧室，或床旁放置便盆v 室内地面平坦，减少台阶室内地面平坦，减少台阶v 防滑地板、地砖防滑地板、地砖 v 助行器助行器行行坚持运
22、动，康复锻炼坚持运动，康复锻炼v有助于改善平衡有助于改善平衡v有助于改善肌肉力量有助于改善肌肉力量量力而行量力而行小运动量开始小运动量开始循序渐进循序渐进持之以恒持之以恒原原 则则脑底异常血管网病脑底异常血管网病 (moyamoya disease (moyamoya disease ,MMD),MMD)烟雾病烟雾病定义定义n烟雾病(moyamoya disease ,MMD) 又称脑底异常血管网，是一组以双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管病。因在脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影似吸烟吐出的烟雾故名。病因病因烟雾病病因不明 由已知病因（
23、如动脉硬化、动脉炎 、唐氏综合症、 各种神经皮肤综合症 、甲亢 等）引起的类似烟雾病的疾病状态称为烟雾综合征。临床表现临床表现缺血组缺血组(1)多见于儿童及少年，多呈急性发病。多见于儿童及少年，多呈急性发病。(2)表现为脑血栓，也可出现表现为脑血栓，也可出现TIA（短暂性脑（短暂性脑缺血发作），患者常有多次卒中发作史。缺血发作），患者常有多次卒中发作史。(3)起病时常有头昏，头痛，肢体麻木，瘫起病时常有头昏，头痛，肢体麻木，瘫痪，言语不清等症状，常在一侧肢体瘫痪痪，言语不清等症状，常在一侧肢体瘫痪好转后又出现另一侧肢体瘫痪，有时半球好转后又出现另一侧肢体瘫痪，有时半球病变可出现失语，病灶多发者
24、可出现精神病变可出现失语，病灶多发者可出现精神障碍，智力减退或痴呆，约障碍，智力减退或痴呆，约40%的患者伴的患者伴有癫痫发作。有癫痫发作。(4)在在CT或或MRI检查时，检查时，80%可见脑内多发可见脑内多发梗死灶。梗死灶。临床表现临床表现出血组出血组(1)发病年龄多较缺血组为晚，以青壮年为多。发病年龄多较缺血组为晚，以青壮年为多。(2)血压多正常，发病突然，常见的出血部位为血压多正常，发病突然，常见的出血部位为蛛网膜下腔出血，原发性脑室出血及脑叶出血，蛛网膜下腔出血，原发性脑室出血及脑叶出血，以上以上3种出血占本病颅内出血的种出血占本病颅内出血的78%90%，少见者为壳核出血，丘脑出血及尾
25、核头出血。少见者为壳核出血，丘脑出血及尾核头出血。(3)常以头痛，恶心呕吐起病，部分患者可有不常以头痛，恶心呕吐起病，部分患者可有不同程度的意识障碍，其临床症状体征与其他原同程度的意识障碍，其临床症状体征与其他原因引起的颅内出血相同。因引起的颅内出血相同。辅助检查辅助检查脑血管造影是诊断烟雾病的金标准。DSA表现病程分为六期表现病程分为六期期 单纯的颈内动脉、大脑中动脉和大脑前动脉的狭窄,无其他异常（颈内动脉分叉部狭窄期）期 在狭窄血管附近出现烟雾血管（异常血管网初发期）期 烟雾加重,在脑底出现典型的烟雾血管（异常血管网增多期）期 烟雾减少,血管狭窄更加明显（异常血管网变细期）期 烟雾消失,颈
26、内动脉系统主要血管和烟雾血管一起消失（异常血管网消失期，只有从颈外动脉来的侧支循环）期 烟雾更加减少,颅内颈内动脉系统主要脑血管全部消失（异常血管网缩小期）I期：颈内动脉末端狭窄II期：产生烟雾状血管，远端动脉扩张 III期：烟雾状血管增多 IV期：烟雾状血管减少，远端动脉不显影 V期：烟雾状血管极少，主要动脉分支消失 VI期：烟雾状血管消失，大脑主要靠颈外动脉供血 内科治疗内科治疗缺血型缺血型出血出血癫痫癫痫脑出血脑出血伴颅内高压伴颅内高压血管扩张药抗凝药止血药物抗纤维蛋白溶解药抗癫痫等对症治疗脱水，过度通气等控制颅内压 外科治疗n目的：在脑组织出现不可逆神经功能障碍前，通过手术方法增加脑的
27、n侧支循环，改善脑供血，恢复正常神经功能。n手术方法：可分为直接和间接的血管重建手术。n1直接血管重建术：A.颞浅动脉-大脑中动脉吻合术。B.枕动脉-大脑中动脉吻合术。C.枕动脉-大脑后动脉吻合术。2间接血管重建术：A.脑-硬脑膜-动脉-血管融合术。B.脑-肌肉-血管融合术。C.脑-肌肉-动脉-血管融合术。D.脑-硬脑膜-动脉-肌肉-血管融合术。E.环锯钻洞，硬脑膜和蛛网膜切开术。F.大网膜移植术。n3联合重建手术方式的选择手术方式的选择n取决于脑缺血部位、性质以及外科医生对某种手术方法的喜好。n直接血管重建术可立刻改善脑血流，减轻神经功能缺损。但是它在技术上要求高，如果儿童的血管细小，则增加
28、了手术的难度。n间接血管重建术的优点是方法简单易行，对已附在来自头皮和硬膜动脉的侧支不产生影响，也不需要暂时阻断脑血管分支。因此对儿童患者宜采用脑-硬脑膜-动脉-血管融合术，通常在术后420天脑缺血症状改善。n术后23个月，手术切口处硬脑膜动脉增粗、脑血流增加。当足够的脑血流建立时，缺血性发作自行消失。平均术后239天脑缺血性发作消失。如缺血性发作消失持续6个月以上，可称为缺血性发作中止。护理措施护理措施术前护理术前护理术后护理术后护理药物治疗、术前准备药物治疗、术前准备加强患者及其家属心理护理加强患者及其家属心理护理给患者创造一个安静、舒适、给患者创造一个安静、舒适、安全的环境安全的环境饮食
29、护理：自行进食者饮食予以清淡饮食护理：自行进食者饮食予以清淡为宜，不能自行饮食者因予留置胃管为宜，不能自行饮食者因予留置胃管严密监测严密监测24小时病情变化：防止再小时病情变化：防止再出血出血引流管道的护理：防受压、扭曲、引流管道的护理：防受压、扭曲、折叠、防止逆流感染折叠、防止逆流感染并发症的护理并发症的护理12扩容、血管扩张剂及扩容、血管扩张剂及糖皮质激素治疗，预糖皮质激素治疗，预防脑血管痉挛。保持防脑血管痉挛。保持足够的血容量，防止足够的血容量，防止血压过低和血液黏稠血压过低和血液黏稠度过高而诱发脑梗死。度过高而诱发脑梗死。3专人护理，加床档，专人护理，加床档，应用抗癫痫药物，保应用抗癫
30、痫药物，保证患者安全，防止发证患者安全，防止发生意外。生意外。发生在术后发生在术后24-48内嗜内嗜睡、昏迷，瞳孔不睡、昏迷，瞳孔不等，脉搏变慢、呼等，脉搏变慢、呼吸由快变慢、血压吸由快变慢、血压升高时，通知医生，升高时，通知医生，行头颅行头颅CT检查，做检查，做好再次手术止血的好再次手术止血的准备。准备。颅内再出血颅内再出血继发性脑缺继发性脑缺血血癫痫发癫痫发作作康复护理康复护理.肢体锻炼：待病情平稳肢体锻炼：待病情平稳后，早期给予功能位放后，早期给予功能位放置，鼓励患者用健侧肢置，鼓励患者用健侧肢体帮助患侧肢体被动活体帮助患侧肢体被动活动，指导患者积极配合动，指导患者积极配合针灸及康复训练。针灸及康复训练。语言康复：语言训练应语言康复：语言训练应由易到难、由短到长，由易到难、由短到长，逐渐进行，反复训练。逐渐进行，反复训练。应从发音器官开始到发应从发音器官开始到发单音节单词开始。单音节单词开始。谢谢，再见！
