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1、骨盆骨折护理查房骨盆骨折护理查房1汇报提纲汇报提纲n骨盆骨折基本知识骨盆骨折基本知识n病例汇报病例汇报n术前评估术前评估n术后护理要点术后护理要点2一、骨盆骨折基本知识一、骨盆骨折基本知识n骨盆由髂骨、坐骨及耻骨联合和后方的骶尾骨通过骶骨盆由髂骨、坐骨及耻骨联合和后方的骶尾骨通过骶髂关节和耻骨联合及韧带组成，具有支持躯干、传导髂关节和耻骨联合及韧带组成，具有支持躯干、传导重力、保护盆腔的功能。对骨盆内脏器如泌尿生殖器重力、保护盆腔的功能。对骨盆内脏器如泌尿生殖器官、肠管等有保护作用，若骨盆的完整性遭到破坏则官、肠管等有保护作用，若骨盆的完整性遭到破坏则可能损伤骨盆内脏器。可能损伤骨盆内脏器。n
2、大多数骨盆骨折由直接暴力引起，如车祸、挤压、高大多数骨盆骨折由直接暴力引起，如车祸、挤压、高处坠落等。处坠落等。n临床表现：疼痛、局部肿胀畸形、功能障碍（限制卧临床表现：疼痛、局部肿胀畸形、功能障碍（限制卧床、翻身困难）床、翻身困难）n并发症：腹膜后血肿，膀胱、尿道损伤，直肠损伤，并发症：腹膜后血肿，膀胱、尿道损伤，直肠损伤，神经损伤等神经损伤等。3二、病例汇报二、病例汇报n16床，闫爱花，女，床，闫爱花，女，62岁，岁，2014.11.6因车祸因车祸后髋部活动受限收入院，入院诊断：骨盆骨折、后髋部活动受限收入院，入院诊断：骨盆骨折、右桡骨骨折右桡骨骨折n入院生命体征：入院生命体征：T 37
3、P 68次次/分分 R 18次次/分分 BP 114/75mmHgn专科查体：神志清，精神差，颜面部多处软组专科查体：神志清，精神差，颜面部多处软组织擦伤，右手腕处肿胀、畸形、压痛明显，腕织擦伤，右手腕处肿胀、畸形、压痛明显，腕关节活动障碍，关节活动障碍，骨盆分离试验骨盆分离试验与与挤压试验阳性挤压试验阳性nX线及线及CT示：右侧桡骨骨折、骨盆骨折示：右侧桡骨骨折、骨盆骨折4二、病例汇报二、病例汇报n入院后完善术前检查，协助患者留取各项化验入院后完善术前检查，协助患者留取各项化验标本，做好心电图、心肺功能等各项检查；患标本，做好心电图、心肺功能等各项检查；患者血常规示：者血常规示：Hb78g/
4、L，遵医嘱输注红细胞，遵医嘱输注红细胞，纠正患者贫血纠正患者贫血n11.10日在全麻下行日在全麻下行“骨盆骨折切开复位内固骨盆骨折切开复位内固定术定术”；11.17在全麻下行在全麻下行“伤口探查伤口探查+血肿清血肿清除引流术除引流术”；n术后给予心电监护、氧气吸入、导尿，于术后给予心电监护、氧气吸入、导尿，于11.23拔除导尿管，拔除导尿管，11.25拔除引流管，拔除引流管，11.28好转出院好转出院5三、术前评估三、术前评估1. 评估患者受伤原因、骨折轻重程度、伤后急救评估患者受伤原因、骨折轻重程度、伤后急救处理措施及既往史处理措施及既往史2. 评估患者自理能力评估患者自理能力3. 评估及观
5、察患肢：局部皮肤情况、患肢活动范评估及观察患肢：局部皮肤情况、患肢活动范围、肿胀程度及远端感觉活动围、肿胀程度及远端感觉活动4. 心理状况评估：了解患者及家属对疾病治疗及心理状况评估：了解患者及家属对疾病治疗及预后的认知程度预后的认知程度6四、术后护理要点四、术后护理要点1. 执行全麻术后护理常规执行全麻术后护理常规2. 遵医嘱给予心电监护、氧气吸入，密切观察患遵医嘱给予心电监护、氧气吸入，密切观察患者病情变化者病情变化3. 体位：患肢抬高体位：患肢抬高4. 饮食：禁饮食饮食：禁饮食6小时后改为流质饮食，并逐步小时后改为流质饮食，并逐步过渡为普通饮食，指导患者多食高蛋白、高过渡为普通饮食，指导
6、患者多食高蛋白、高维生素、高钙食品，如瘦肉、鸡蛋、骨汤、维生素、高钙食品，如瘦肉、鸡蛋、骨汤、牛奶等，多食水果及蔬菜，遵医嘱应用福松牛奶等，多食水果及蔬菜，遵医嘱应用福松等预防便秘的药物等预防便秘的药物7四、术后护理要点四、术后护理要点5. 症状护理：症状护理：疼痛疼痛肿胀肿胀恶心、呕吐恶心、呕吐发热发热8四、术后护理要点四、术后护理要点6. 伤口及引流护理：观察伤口有无渗血渗液，协伤口及引流护理：观察伤口有无渗血渗液，协助医生及时更换；观察引流液的颜色、性质、助医生及时更换；观察引流液的颜色、性质、量，防止引流管弯曲、打折，保持引流通畅量，防止引流管弯曲、打折，保持引流通畅7. 末梢循环的观
7、察：该患者桡骨骨折，采用石膏末梢循环的观察：该患者桡骨骨折，采用石膏固定，应经常观察右手指端有无麻木、肿胀、固定，应经常观察右手指端有无麻木、肿胀、皮温低、颜色苍白等表现皮温低、颜色苍白等表现9四、术后护理要点四、术后护理要点8. 并发症的观察与护理并发症的观察与护理血管损伤：观察渗血及引流情况，观察是否出血管损伤：观察渗血及引流情况，观察是否出现现“5P”征（征（Pallor, Paresthesias, pulseless, Paralysis, Pain）静脉血栓形成：重在预防静脉血栓形成：重在预防长期卧床三大并发症的观察：压疮（气垫床）、长期卧床三大并发症的观察：压疮（气垫床）、泌尿系
8、感染（导尿泌尿系感染（导尿14天）、肺部感染天）、肺部感染10四、术后护理要点四、术后护理要点9. 生活护理：协助患者进食、洗漱、大小便等生活护理：协助患者进食、洗漱、大小便等10. 心理护理：根据患者反应给予心理疏导，减心理护理：根据患者反应给予心理疏导，减轻焦虑、恐惧心理轻焦虑、恐惧心理11.康复指导：早期进行上肢屈伸运动及下肢肌康复指导：早期进行上肢屈伸运动及下肢肌肉收缩、肉收缩、2-3周后进行髋关节、膝关节的练习；周后进行髋关节、膝关节的练习；6周后逐步下床并缓慢行走，逐渐增加活动量；周后逐步下床并缓慢行走，逐渐增加活动量；定期复查，检查内固定有无移位及骨折愈合情定期复查，检查内固定有无移位及骨折愈合情况况11小知识小知识n骨盆分离试验：检查者双手交叉撑开病人的两骨盆分离试验：检查者双手交叉撑开病人的两髂嵴，使两骶髂关节的关节面更紧贴，而骨折髂嵴，使两骶髂关节的关节面更紧贴，而骨折的骨盆前环产生分离，如出现疼痛即为骨盆分的骨盆前环产生分离，如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性。离试验阳性。n骨盆挤压试验：双手挤压病人的两髂嵴，伤处骨盆挤压试验：双手挤压病人的两髂嵴，伤处仍出现疼痛为骨盆挤压试验阳性。仍出现疼痛为骨盆挤压试验阳性。1213
