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1、康复理疗知识康复理疗知识一一. 康复医学源于理疗学康复医学源于理疗学 ：理疗：理疗学的开展规律仅有一百多年的历史学的开展规律仅有一百多年的历史,是一个正在开展中比较年轻的学科是一个正在开展中比较年轻的学科,也是一门有希望成为未来主流医学也是一门有希望成为未来主流医学的学科。的学科。二二.理疗，即物理疗法，是运用力、理疗，即物理疗法，是运用力、电、光、声、磁、冷、热、水等电、光、声、磁、冷、热、水等因子治疗疾病、恢复与重建功能。因子治疗疾病、恢复与重建功能。三三.理疗广泛运用于预防医学、保理疗广泛运用于预防医学、保健医学、临床医学和康复医学。健医学、临床医学和康复医学。四四四四. . 常用理常用
2、理常用理常用理疗疗分分分分类类及及及及举举例例例例1. 1. 运运运运动动与机械力：与机械力：与机械力：与机械力：运运运运动疗动疗法按运法按运法按运法按运动动方式分：方式分：方式分：方式分：自自自自动动、被、被、被、被动动、辅辅助、抗阻运助、抗阻运助、抗阻运助、抗阻运动动；按肌肉收；按肌肉收；按肌肉收；按肌肉收缩缩方方方方式分：等式分：等式分：等式分：等长长、等、等、等、等张张、等速、等速、等速、等速训练训练；按治；按治；按治；按治疗疗作用分：作用分：作用分：作用分：加加加加强强ROMROM、加、加、加、加强强肌力、加肌力、加肌力、加肌力、加强强耐力、加耐力、加耐力、加耐力、加强强平衡平衡平衡
3、平衡才干、加才干、加才干、加才干、加强协调强协调才干才干才干才干训练训练；按神；按神；按神；按神经经生理学分生理学分生理学分生理学分类类：PNFPNF技技技技术术、BobathBobath技技技技术术、RoodRood技技技技术术、 BrunnstromBrunnstrom技技技技术术等等等等 现现代手法治代手法治代手法治代手法治疗疗、牵牵引引引引治治治治疗疗等。等。等。等。 2电：低低频电01000Hz，如神，如神经肌肉肌肉电刺激刺激疗法、法、经皮皮电刺激神刺激神经疗法等；法等；中中频电1001100KHz，如，如电脑中中频、音音乐电疗法、干法、干扰电疗法等；法等；高高频电100KHz以上，
4、如短波、超短波、微波等。以上，如短波、超短波、微波等。3光：如红外线、可见光、紫外线、激光光：如红外线、可见光、紫外线、激光4声：如超声波疗法、超声药物透入疗法等声：如超声波疗法、超声药物透入疗法等5磁：静磁场疗法、高低交变磁场疗法等磁：静磁场疗法、高低交变磁场疗法等6热：石蜡疗法、热气流疗法等热：石蜡疗法、热气流疗法等7冷：超低温疗法、冰冷疗法等冷：超低温疗法、冰冷疗法等8水：各种浸浴、淋浴、水中运动等水：各种浸浴、淋浴、水中运动等五五.理理疗的特点：的特点：收效快收效快无苦楚无苦楚副作用小副作用小疗效耐久和效耐久和药物代物代谢的比的比较；多次；多次治治疗可以可以产生一种叠加和生一种叠加和积
5、累作用，累作用，比一次治比一次治疗效果好，即理效果好，即理疗的痕迹的痕迹后作用；因此后作用；因此应该留意理留意理疗的的疗程程六理六理疗的作用机制的作用机制消炎作用，如各种化消炎作用，如各种化脓性炎症可以性炎症可以选用紫外用紫外线和抗生素离子和抗生素离子导入治入治疗；各种慢性炎症可以；各种慢性炎症可以选用磁用磁疗、低、中、低、中频治治疗；机制；机制镇痛作用：各种痛作用：各种缘由引起的疼痛，如由引起的疼痛，如损伤、炎症、缺血、炎症、缺血、痉挛等等杀菌作用：如紫外菌作用：如紫外线对金黄色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、溶血性杆菌、炭疽杆菌、溶血性链球菌等均有球菌等均有杀菌菌作用作用兴奋
6、神神经肌肉：如低、中肌肉：如低、中频电流、神流、神经肌肌肉肉损伤治治疗仪等等缓解解痉挛：热能能缓解解痉挛，降低肌，降低肌张力；力；作用于浅部作用于浅部组织的如可的如可见光、光、红外外线，作用，作用于深部于深部组织的如短波、超短波、微波等的如短波、超短波、微波等软化瘢痕、散失粘化瘢痕、散失粘连：如石蜡：如石蜡疗法、碘离法、碘离子子导入入疗法、超声波法、超声波疗法、各种温法、各种温热疗法法加速加速伤口的愈合：如运用小口的愈合：如运用小剂量紫外量紫外线照照射，在防止和控制射，在防止和控制伤口感染的同口感染的同时，还能刺能刺激肉芽激肉芽组织生生长，加速上皮搭，加速上皮搭桥和和创口的愈口的愈合。合。加速
7、骨痂构成：如脉冲磁加速骨痂构成：如脉冲磁场、干、干扰电疗法、法、超短波等。超短波等。加加强机体免疫机制：紫外机体免疫机制：紫外线、红外外线、磁、磁场、短波、超短波等、短波、超短波等脱敏作用：紫外脱敏作用：紫外线照射照射七运用理七运用理疗的根本原那么的根本原那么明确明确诊断断留意患者心思要素留意患者心思要素整体整体观念理念理疗是一种条件刺激，是一种条件刺激，经过生生理理调理机制理机制发扬作用作用综合治合治疗两种理两种理疗的的综合运用：合运用：作用作用根本一根本一样的理的理疗方法不能同日方法不能同日综合运用。例合运用。例如超短波与微波、如超短波与微波、调制中制中频与与间动电疗、短、短波与超短波等等
8、不宜同日波与超短波等等不宜同日综合运用，合运用，这是由是由于于过强的刺激会引起机体的刺激会引起机体产生超限抑制，或生超限抑制，或呵斥机体功能紊乱。呵斥机体功能紊乱。产生相互拮抗作用的生相互拮抗作用的的物理的物理疗法不能同法不能同时综合运用。合运用。 鼻鼻鼻鼻粘粘粘粘膜膜膜膜、颌颌区区区区、短短短短裤裤反反反反射射射射区区区区、颈颈动动脉脉脉脉窦窦区区区区，不不不不能能能能同同同同日日日日在在在在同同同同一一一一反反反反射射射射区区区区运运运运用用用用两两两两种种种种以以以以上上上上的的的的理理理理疗疗，否否否否那那那那么么么么将将将将呵呵呵呵斥斥斥斥不不不不良良良良反反反反响响响响。防防防防止
9、止止止因因因因综综合合合合治治治治疗疗给给患患患患者者者者呵呵呵呵斥斥斥斥过过大大大大负负荷荷荷荷和和和和疲疲疲疲劳劳，这这样样不不不不利利利利于于于于机机机机体体体体激激激激发发生生生生理理理理调调理理理理机机机机制制制制，以以以以及及及及安安安安康康康康的的的的恢恢恢恢复复复复。理理理理疗疗与与与与药药物物物物的的的的综综合合合合运运运运用用用用：例例例例如如如如皮皮皮皮肤肤肤肤和和和和黏黏黏黏膜膜膜膜给给药药同同同同时时加加加加理理理理疗疗可可可可以以以以促促促促进进药药物物物物吸吸吸吸收收收收；对对于于于于大大大大叶叶叶叶性性性性肺肺肺肺炎炎炎炎患患患患者者者者在在在在运运运运用用用用
10、药药物物物物的的的的同同同同时时结结合合合合深深深深部部部部透透透透热热，有有有有助助助助于于于于加加加加强强肺肺肺肺组组织织血血血血液液液液循循循循环环，改改改改善善善善气气气气体体体体代代代代谢谢，提提提提高高高高炎炎炎炎症症症症部部部部位位位位抗抗抗抗生生生生素素素素浓浓度度度度，加加加加速速速速炎炎炎炎症症症症吸吸吸吸收收收收和和和和呼呼呼呼吸吸吸吸功功功功能能能能恢恢恢恢复等等复等等复等等复等等 方法方法优选：因子：因子选择、时机机选择、参数、参数选择等等因人施异：因人施异：治治疗部位：部位：剂量量问题：普通：普通规律是小律是小剂量或中等量或中等剂量，具有量，具有兴奋、促、促进作用，
11、大作用，大剂量起抑制量起抑制造用，超大造用，超大剂量那么量那么产生破坏、甚至致死生破坏、甚至致死作用。所以，近年来理作用。所以，近年来理疗都提倡运用小都提倡运用小剂量。量。 疗程确定：多数理程确定：多数理疗，很，很难一次到达理想一次到达理想效果，因此需求每日或隔日一次延效果，因此需求每日或隔日一次延续治治疗。由于物理因子作用于人体后，会由于物理因子作用于人体后，会产生生应对性性反响，并留有痕迹后作用。反响，并留有痕迹后作用。虽然然这种后作用种后作用反响比反响比较弱，但弱，但经过多次多次积累或叠加，便能累或叠加，便能到达一定到达一定强度，度，产生生继续疗效。此效。此时，应停停顿治治疗，终了了疗程
12、。否那么，假程。否那么，假设再延再延续治治疗，呵斥累，呵斥累积后作用后作用过强，又会使机体反响，又会使机体反响系系统产生超限抑制或部分生超限抑制或部分间生生态。此。此时不但不但不能提高治不能提高治疗效果，相反效果，相反还会会给机体机体带来不来不利影响，利影响，产生生顺应性反响。性反响。疗程有程有长有短，有短，这是根据病情、理是根据病情、理疗种种类和治和治疗目的决目的决议的。的。 普通地讲，急性病疗程短普通地讲，急性病疗程短3-8次，慢次，慢性病疗程长性病疗程长12-20次；累积作用强者次；累积作用强者疗程短，累积作用弱者疗程长；用于治疗程短，累积作用弱者疗程长；用于治疗者疗程短，用于预防、保健
13、者疗程长。疗者疗程短，用于预防、保健者疗程长。根据上述理由，对于需求进展多个疗程根据上述理由，对于需求进展多个疗程的慢性病患者，该当在两个疗程之间，的慢性病患者，该当在两个疗程之间，设置一个间歇期，以利于患者机体重新设置一个间歇期，以利于患者机体重新调整恢复，消除对理疗顺应性反响。疗调整恢复，消除对理疗顺应性反响。疗程间歇期，普通以程间歇期，普通以2-4周，长者可到达周，长者可到达1-2个月。个月。 八八在在中中国国，我我们们同同时时具具有有本本人人独独特特的的传传统统理理疗疗技技术术：针针灸灸即即毫毫针针，在在此此根根底底上上60年年代代中中期期出出现现了了许许多多新新针针疗疗法法，如如电电
14、针针灸灸、头头针针、耳耳针针、眼眼针针、舌舌针针、手手针针、面面针针、水水针针、穴穴位位埋埋线线、蜂蜂针针、穴穴位位激激光光照照射射疗疗法法、穴穴位位磁磁疗疗、穴穴位位微微波波针针疗疗法法、穴穴位位超超声声疗疗法法等等等等、推推拿拿、按按摩摩、拔拔罐罐、刮刮痧痧、刺刺络络放放血血、熏熏蒸蒸、穴穴位位注注射射等等，其其作作用用机机制制可可以以从从中中医医、中中医医两两个个角角度度来来分分析。析。 附超短波、光疗、调制中频的作用机附超短波、光疗、调制中频的作用机制、顺应征及临床详细运用原那么制、顺应征及临床详细运用原那么一一.超短波的治疗作用：超短波的治疗作用：1. 对心血管的作用：影响心率、血压
15、、毛对心血管的作用：影响心率、血压、毛细血管舒张功能和通透性细血管舒张功能和通透性2. 对神经系统的作用：如中小剂量可促进对神经系统的作用：如中小剂量可促进受损周围神经再生；作用于自主神经节受损周围神经再生；作用于自主神经节或神经丛可调理相应脏器和血管的功能或神经丛可调理相应脏器和血管的功能等等3. 对网状内皮系统及免疫功能的影响：如对网状内皮系统及免疫功能的影响：如中小剂量可加强网状内皮系统功能、添中小剂量可加强网状内皮系统功能、添加吞噬细胞数量、加强细胞及体液免疫加吞噬细胞数量、加强细胞及体液免疫功能，大剂量那么有相反作用功能，大剂量那么有相反作用4. 对内分泌系统的作用对内分泌系统的作用
16、5. 对脏器的影响：缓解胃肠痉挛；扩张肺对脏器的影响：缓解胃肠痉挛；扩张肺部血管，改善呼吸功能；扩张肾小球血部血管，改善呼吸功能；扩张肾小球血管，添加血流管，添加血流6. 对血液和造血器官的作用，如中小剂量对血液和造血器官的作用，如中小剂量可刺激骨髓造血，网织红细胞增多可刺激骨髓造血，网织红细胞增多7. 对生殖系统的影响：如小剂量可调理失对生殖系统的影响：如小剂量可调理失调的卵巢功能调的卵巢功能8. 对新陈代谢的影响：小剂量可加强对新陈代谢的影响：小剂量可加强10.对对炎炎症症的的作作用用：如如可可改改善善部部分分血血液液循循环环，添添加加毛毛细细血血管管通通透透性性，促促进进药药物物渗渗入入
17、，利利于于炎炎症症产产物物和和水水肿肿的的散散失失；加加强强网网状状内内皮皮系系统统及及免免疫疫功功能能；间间接接抑抑制制细细菌菌生生长长；促促进进结结缔缔组组织织、肉肉芽芽组组织织生生长，利于修复和伤口愈合。长，利于修复和伤口愈合。顺应证：1.主主要要顺应于于亚急急性性、慢慢性性炎炎症症及及疼疼痛痛支支气气管管炎炎、支支气气管管哮哮喘喘、肺肺炎炎、胃胃炎炎、胆胆囊囊炎炎、盆盆腔腔炎炎、子子宫附附件件炎炎等等。脊脊髓髓炎炎、神神经根根炎炎、周周围神神经损伤、坐坐骨骨神神经痛痛等等。肩肩周周炎炎、关关节炎炎、腰腰椎椎间盘突突出出症症、扭扭挫挫伤、退退行行性性骨骨关关节炎炎等等。2.无无热量量可可
18、用用于于急急性性炎症炎症 忌忌讳证：恶性性肿瘤、出血瘤、出血倾向、向、结核病、妊核病、妊娠、身体部分有金属物、心娠、身体部分有金属物、心脏起搏器植入者起搏器植入者 按治按治疗剂量分量分类及及临床床详细运用事宜：运用事宜： 无无热量量 微微热量量 温温热量量 热量量二二.光疗法：光疗法：1.红外线：穿透人体组织的深度很浅，表浅组红外线：穿透人体组织的深度很浅，表浅组织产热后经过热传导或血液传送可使较深层织产热后经过热传导或血液传送可使较深层组织温度升高，血管扩张，血流加速，并降组织温度升高，血管扩张，血流加速，并降低神经的兴奋性，因此有改善组织血液循环、低神经的兴奋性，因此有改善组织血液循环、加
19、强组织营养、促进水肿吸收、炎症散失、加强组织营养、促进水肿吸收、炎症散失、镇痛、解痉作用。镇痛、解痉作用。 顺应证：软组织扭挫伤恢复期、肌纤维炎、关节炎、软组织炎症感染吸收期、术后伤口愈合缓慢、慢性溃疡、烧伤、肌肉痉挛、压疮、冻伤、关节纤维性挛缩等。忌讳证：恶性肿瘤、高热、急性化浓性炎症、急性扭伤早期、出血倾向、活动性结核病。2.激光：穿透组织的深度因波长而异。低强激光：穿透组织的深度因波长而异。低强度激光对组织产生刺激、激活、光化作用，度激光对组织产生刺激、激活、光化作用，可改善组织血液循环，加快代谢产物和致可改善组织血液循环，加快代谢产物和致痛物质的排除，抑制痛觉，有镇痛效应；痛物质的排除
20、，抑制痛觉，有镇痛效应；提高白细胞吞噬才干，加强免疫功能；加提高白细胞吞噬才干，加强免疫功能；加强组织代谢与生物合成，加速组织修复；强组织代谢与生物合成，加速组织修复；作用于反射区能调理相应节段的生理功能；作用于反射区能调理相应节段的生理功能；穴位照射有刺激穴位、经络的作用，有光穴位照射有刺激穴位、经络的作用，有光针之称。针之称。 顺应证：皮肤皮下组织炎症、伤口愈合不良、慢性溃疡、面神经炎和面肌痉挛、关节炎、支气管炎、支气管哮喘、神经炎、神经痛等。忌讳证：恶性肿瘤、皮肤结核、活动性出血。 三三.调制中频：有镇痛作用；能促进血液循环调制中频：有镇痛作用；能促进血液循环 和淋巴回流，有利于炎症散失；断调波有和淋巴回流，有利于炎症散失；断调波有锻炼骨骼肌、提高平滑肌张力的作用；作锻炼骨骼肌、提高平滑肌张力的作用；作用于神经结或神经节段时可产生区域作用，用于神经结或神经节段时可产生区域作用，反射作用，能调理自主神经功能。反射作用，能调理自主神经功能。 顺应证：颈椎病、肩关节周围炎、骨关节炎、关节炎、腰椎间盘突出、关节纤维性挛缩、软组织损伤、瘢痕、粘连、血肿机化、注射后硬结、坐骨神经痛、面神经炎、周围神经伤病、废用性肌萎缩、慢性盆腔炎、缓慢性便秘、术后肠麻木、尿潴留等。忌讳证：急性化脓性感染、出血疾患、恶性肿瘤、带有心脏起搏器者。
