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1、 麻疹病人的麻疹病人的护理及隔理及隔离措施离措施 阿瓦提县人民医院张黎阿瓦提县人民医院张黎 2015.4.13 2015.4.13 目 录111111麻疹的概念麻疹的概念麻疹的流行病学麻疹的流行病学麻疹的临床表现麻疹的临床表现 麻疹的治疗及护理麻疹的治疗及护理麻疹医院感染预防麻疹医院感染预防麻疹的健康宣教麻疹的健康宣教概概 念念麻疹：麻疹：是指由麻疹病毒引起的急性呼吸道是指由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。染病。我国将其定我国将其定为乙乙类传染病。染病。1传染性极染性极强，人是唯一自然宿主。急性病人，人是唯一自然宿主。急性病人为本病最重要的本病最重要的传染染源，主要是呼吸道源，主要是呼吸道传播
2、，密切接触者也可借手的播，密切接触者也可借手的污染而染而传播。凡播。凡未患未患过麻疹或未接种麻疹或未接种过麻疹疫苗者均麻疹疫苗者均为易感者。易感者。 传染期染期发病前病前2天，出疹后天，出疹后5天内，如有并天内，如有并发症症10天天内均具有内均具有传染性，以冬春季染性，以冬春季为主。主。麻疹病毒：对阳光和一般消毒剂都很敏感，紫外线能很快灭活。病毒在空气飞沫中保持传染性一般不超过2小时，但在流通的空气中或阳光下，半小时即失去活力。病毒耐寒耐干燥能力较强。麻疹的流行病学麻疹的流行病学麻疹的临床表现 一、一、典型麻疹典型麻疹分分为三期：三期：1、前、前驱期；期；2、出疹、出疹期；期；3、恢复期。、恢
3、复期。1、前前驱期：期：从从发病到出疹病到出疹35天，主要症状天，主要症状以以发热及上呼吸道卡他症状。在起病第及上呼吸道卡他症状。在起病第23天天可于双可于双侧臼臼齿颊粘膜粘膜处出出现灰白色小点，灰白色小点，绕以以红晕，称麻疹粘膜斑，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征。本病早期特征。2、出疹期出疹期 起病35天后，全身症状及呼吸道症状加重，体温可达40。出疹顺序：耳后发际额面颈1天内自上而下蔓延到胸背腹及四肢23天遍及手心及足底，此时头面部皮疹已开始隐退。3、恢复期、恢复期 皮疹出皮疹出齐后按出疹后按出疹顺序序隐退，留有棕色色退，留有棕色色素斑、伴有糠麸素斑、伴有糠麸样脱屑。可存在脱屑。可存在23周
4、，周，整个病程整个病程1014天。天。1二、非典型麻疹有轻型、无皮疹型、重型、新生儿麻疹、成人麻疹、异型麻疹。三、并发症肺炎、喉炎、心肌炎心功能不全、脑炎等。麻疹的治疗麻疹病毒至今尚未发现特异的抗病毒药物，故治疗重点在加强护理，对症处理和防治并发症。1、对症治疗应卧床休息，单间隔离，眼、鼻、口腔，皮肤保持清洁。饮食易消化富含营养，并多喝温开水。高热给予小剂量退烧药，咳嗽剧烈时给予镇咳药。麻疹的护理麻疹的护理 11111一般护理一般护理皮疹护理皮疹护理高热护理高热护理眼鼻口腔护理眼鼻口腔护理出院宣教护理出院宣教护理一、一般护理一、一般护理 1、卧床休息，室内定、卧床休息，室内定时通分，减少或避免
5、探通分，减少或避免探视，减少感，减少感染机会。染机会。2、监测生命体征每生命体征每4h一次，重点一次，重点观察意察意识状状态及全身及全身有无出血点，各种反射情况。有无出血点，各种反射情况。3、高、高营养、高养、高维生素，易消化半流食或半流生素，易消化半流食或半流质饮食。食。4、严密密观察尿量，察尿量，严格格记录，出，出现少尿立即通知医生。少尿立即通知医生。5、采集、采集标本及本及时送送检。二、皮疹的护理二、皮疹的护理 1、休息：皮疹、休息：皮疹较重者并伴重者并伴发热等症状，等症状，应卧床休息。卧床休息。2、饮食：避免辛辣刺激性食物。食：避免辛辣刺激性食物。3、注意、注意观察皮疹的性察皮疹的性质
6、、数量、部位的、数量、部位的变化、并伴随化、并伴随症状的症状的变化。化。4、保、保证病室整病室整洁，定，定时通分，定通分，定时空气消毒。空气消毒。5、皮肤、皮肤护理：保持皮肤清理：保持皮肤清洁用温水用温水轻擦皮肤，禁用肥擦皮肤，禁用肥皂和酒精；避免皂和酒精；避免挠抓，翻身抓，翻身时避免拖、拉、拽等避免拖、拉、拽等动作，作，防止皮肤擦防止皮肤擦伤。三、高热的护理1、休息和环境：卧床休息，室温保持在20-22，湿度50-60%。注意通分，避免噪音。2、饮食同一般护理，重点多喝水。3、降温：注意观察麻疹特点，在前驱期，尤其在出疹期，若体温不超过39 ，不予处理，因体温太低，影响发疹。若超过39 可用
7、温湿毛巾敷于前额或用温水擦浴（禁用酒精擦浴）。也可用小量退热剂，使体温略降为宜。四、眼鼻口腔护理四、眼鼻口腔护理1、眼：因麻疹病人有结膜炎，应用生理盐水冲洗双眼、眼：因麻疹病人有结膜炎，应用生理盐水冲洗双眼23次次 天，冲洗后滴入眼药水，防止细菌感染。天，冲洗后滴入眼药水，防止细菌感染。2、鼻：随时清除鼻腔分泌物，保持鼻腔通畅。、鼻：随时清除鼻腔分泌物，保持鼻腔通畅。3、口腔：口腔护理、口腔：口腔护理23次次 天，进食后用温水漱口，天，进食后用温水漱口，保持口腔清洁和粘膜湿润。保持口腔清洁和粘膜湿润。五、出院宣教五、出院宣教 1、及、及时接种麻疹疫苗。接种麻疹疫苗。2、流行期、流行期间避免儿童
8、到公共避免儿童到公共场所，外出戴口罩。所，外出戴口罩。3、注意室内空气流通，保持空气新、注意室内空气流通，保持空气新鲜。4、注意加、注意加强营养，增加抵抗力。养，增加抵抗力。麻疹医院感染及预防麻疹医院感染及预防一、基本要求：一、基本要求：（一）医（一）医疗机构要机构要对麻疹疾病的相关知麻疹疾病的相关知识知知晓，重点是流行，重点是流行病学特点、病学特点、传染源、染源、传播途径和易感人群。播途径和易感人群。（二）医（二）医疗机构提高医机构提高医务人人员对麻疹的医院感染麻疹的医院感染预防和控制防和控制意意识、报告与告与处置能力，做到早置能力，做到早发现、早、早诊断、早隔离、断、早隔离、早早报告。告。
9、（三）医（三）医疗机构要机构要规范消毒、隔离和防范消毒、隔离和防护工作。工作。为医医务人人员提供符合要求的消毒和防提供符合要求的消毒和防护用品。确保消毒、隔离和个人用品。确保消毒、隔离和个人防防护等措施到位。等措施到位。 二、发热门诊管理1、门诊出入口要有手出入口要有手卫生生设施。施。2、医、医务人人员在在诊疗工作中工作中应遵循遵循标准准预防原防原则，接触所有患者接触所有患者应戴外科口罩，戴外科口罩，严格格执行手行手卫生。生。3、根据麻疹流行病学特点和、根据麻疹流行病学特点和临床特症，床特症，对疑似或疑似或确确诊患者立即采取隔离措施并及患者立即采取隔离措施并及时报告。告。4、患者离开、患者离开
10、发热门诊后立即按后立即按医医疗机构消毒技机构消毒技术规范范进行行终末消毒。末消毒。5、需送入隔离病区的患者及家属，、需送入隔离病区的患者及家属，应当戴外科口当戴外科口罩。罩。 三、隔离病区管理三、隔离病区管理1、建筑布局合理工作流程符合、建筑布局合理工作流程符合医院消毒技医院消毒技术规范范等有关要求。等有关要求。2、疑似、疑似单间隔离，确隔离，确诊可同室安置，床旁隔可同室安置，床旁隔离。离。3、医、医务人人员要根据麻疹的要根据麻疹的传播途径，在播途径，在实施施标准准预防的基防的基础上，采取上，采取飞沫隔离和接触隔沫隔离和接触隔离等措施。具体措施包括：离等措施。具体措施包括：（1）医）医务人人员
11、进入或离开病区，入或离开病区，认真真执行行标准准预防和手防和手卫生。生。（2）原）原则上患者活上患者活动限制在病房内，若需要离开病区，限制在病房内，若需要离开病区，应当采取相当采取相应隔离措施，如佩戴外科口罩，防止，防隔离措施，如佩戴外科口罩，防止，防止交叉感染。止交叉感染。（3）患者用后的体温）患者用后的体温计、血、血压计、听、听诊器等医器等医疗器具器具应专人人专用。非用。非专人人专用的医用的医疗器具使用后，器具使用后，应当当彻底底清洗和消毒。清洗和消毒。（4）严格探格探视制度，原制度，原则上不上不设陪陪护。（5）患者咳嗽或打）患者咳嗽或打喷嚏嚏时，用，用卫生生纸遮盖口鼻，在接触遮盖口鼻，在
12、接触呼吸道分泌物后，呼吸道分泌物后，应当洗手液洗手或手消毒。当洗手液洗手或手消毒。(6)病人病人产生的生活垃圾按感染性垃圾生的生活垃圾按感染性垃圾处理，装入双理，装入双层黄黄色垃圾袋中，垃圾桶随色垃圾袋中，垃圾桶随时加盖。加盖。（7）患者出院、）患者出院、转院后按院后按医医疗机构消毒技机构消毒技术规范范进行行终末消毒。末消毒。四、医务人员的防护四、医务人员的防护 1、医务人员应当按照标准预防原则，采取防范措施，做好手卫生。2、防护用品必须符合国家有关标准。3、工作区域备足防护用品，防止和避免职业暴露。4、医务人员应定期进行体检与预防性免疫。5、医务人员根据分险程度采取相应的防护措施。（1）接触患者血液、体液、排泄物、分泌物等可视污染物的操作时应戴手套，脱手套后洗手。（2）可能被血液、体液、分泌物喷溅操作时，应戴外科口罩或医用防护口罩、护目镜、隔离衣。（3）以上防护用品遇污染应当及时更换。（4）正确佩戴和脱摘防护用品。（5）用后的医疗器械和器具，按医疗机构消毒技术规范的要求进行清洁与消毒。
