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1、静脉静脉 veinvein第四篇第四篇 脉管系统脉管系统 第一章第一章 心血管系统心血管系统骆卫华脉管系统v 特点（与动脉相比）：特点（与动脉相比）： 1 1、接受属支，口径逐渐变粗。、接受属支，口径逐渐变粗。 2 2、管壁薄，管径大，弹性低；、管壁薄，管径大，弹性低； 3 3、血液流速慢，压力低、血液流速慢，压力低, ,无搏动；无搏动； 4 4、数目多，血容量大；、数目多，血容量大； 5 5、静脉瓣静脉瓣； 6 6、体循环静脉有、体循环静脉有浅静脉浅静脉、深静脉之分。、深静脉之分。 7 7、静脉之间有丰富的吻合支，并形成、静脉之间有丰富的吻合支，并形成静脉丛静脉丛一、概一、概 述述 定义：定
2、义：运送血液回心的血管。运送血液回心的血管。脉管系统vVenous valve中等静脉较多，大静脉干少有，小静脉一般无中等静脉较多，大静脉干少有，小静脉一般无下肢上肢静脉瓣静脉瓣脉管系统v深静脉深静脉（深筋膜或体腔）（深筋膜或体腔）浅静脉（浅静脉（皮下浅筋膜皮下浅筋膜）脉管系统v特殊静脉：特殊静脉：硬脑膜窦硬脑膜窦板障静脉板障静脉导血管导血管头皮静脉头皮静脉（颅骨孔）（颅骨孔）无肌层和瓣膜，壁薄，腔大无肌层和瓣膜，壁薄，腔大脉管系统v浅、深静脉之内和之间吻合浅、深静脉之内和之间吻合脉管系统v静脉血回流因素静脉血回流因素 n 静脉瓣静脉瓣，肌肉收缩，肌肉收缩n 心室舒张，抽吸作用心室舒张，抽吸作
3、用n 胸腔负压（吸气）胸腔负压（吸气）n 内脏运动内脏运动n 动脉搏动、毛细血管压动脉搏动、毛细血管压n 体位改变体位改变脉管系统v二、肺循环的静脉二、肺循环的静脉肺静脉肺静脉 pulmonary veins：左上肺静脉左上肺静脉左下肺静脉左下肺静脉右上肺静脉右上肺静脉（上、中叶）（上、中叶）右下肺静脉右下肺静脉左上、左下左上、左下肺静脉肺静脉右上、右右上、右下肺静脉下肺静脉脉管系统v三、体循环的静脉三、体循环的静脉上腔静脉系上腔静脉系下腔静脉系下腔静脉系心静脉系心静脉系脉管系统v（一）上腔静脉系统（一）上腔静脉系统 组成：组成：上腔静脉及其属支。上腔静脉及其属支。收集范围：收集范围：回流部位
4、：回流部位：右心房右心房头颈部、上肢、胸部头颈部、上肢、胸部（心除外）和部分上（心除外）和部分上 腹壁的静脉血。腹壁的静脉血。 脉管系统v上腔静脉上腔静脉左头臂静脉左头臂静脉右头臂静脉右头臂静脉左颈内静脉左颈内静脉 左锁骨下静脉左锁骨下静脉 右颈内静脉右颈内静脉 右锁骨下静脉右锁骨下静脉 奇静脉奇静脉左、右头左、右头臂静脉臂静脉颈内静脉颈内静脉锁骨下静脉锁骨下静脉上腔静脉上腔静脉奇静脉奇静脉1. 上腔静脉上腔静脉 superior vena cava脉管系统v左头臂静脉左头臂静脉右头臂静脉右头臂静脉静脉角静脉角胸导管胸导管静脉角静脉角 venous angle:同侧的颈内静脉和锁骨下同侧的颈内
5、静脉和锁骨下静脉汇合处的夹角，左侧静脉汇合处的夹角，左侧有胸导管注入，右侧有右有胸导管注入，右侧有右淋巴导管注入。淋巴导管注入。脉管系统v颈内静脉颈内静脉空气栓塞空气栓塞 2. 头颈部的静脉头颈部的静脉:上颌静脉上颌静脉颞浅静脉颞浅静脉下颌后静脉下颌后静脉颈外静脉颈外静脉 静脉穿刺静脉穿刺甲状腺上、中静脉甲状腺上、中静脉舌静脉舌静脉, 咽静脉，咽静脉，前支前支面静脉面静脉后支后支耳后静脉耳后静脉枕静脉枕静脉上颌静脉上颌静脉颞浅静脉颞浅静脉耳后静脉耳后静脉下颌后静脉下颌后静脉后支后支前支前支面静脉面静脉颈内静脉颈内静脉颈外静脉颈外静脉锁骨下静脉锁骨下静脉锁骨下静脉锁骨下静脉翼静脉丛翼静脉丛脉管系
6、统v 面静脉面静脉前支前支“危险三角危险三角”：面静脉在口角以上的一段缺少静面静脉在口角以上的一段缺少静脉瓣，因此其内的血液可通过内脉瓣，因此其内的血液可通过内眦静脉和眼上静脉与颅内海绵窦眦静脉和眼上静脉与颅内海绵窦相通。当口角以上面部感染处理相通。当口角以上面部感染处理不当时，致病因子可沿上述途径不当时，致病因子可沿上述途径至海绵窦，可能导致海绵窦血栓至海绵窦，可能导致海绵窦血栓性静脉炎或其它颅内感染，故通性静脉炎或其它颅内感染，故通常将两侧口角至鼻根间的三角区常将两侧口角至鼻根间的三角区称。称。海绵窦海绵窦眼上静脉眼上静脉内眦静脉内眦静脉面静脉面静脉脉管系统v头颈部静脉头颈部静脉（1 1）
7、浅静脉）浅静脉（2 2）深静脉）深静脉面静脉面静脉颞浅静脉颞浅静脉颈前静脉颈前静脉颈外静脉颈外静脉颅内静脉颅内静脉颈内静脉颈内静脉锁骨下静脉锁骨下静脉脉管系统v内眦静脉内眦静脉面静脉面静脉颈内静脉颈内静脉上颌静脉上颌静脉 颞浅静脉颞浅静脉 下下 颌颌 后后静静脉脉前支前支后支后支颈前静脉颈前静脉面静脉与颅内静脉的交通面静脉与颅内静脉的交通颈颈 外外 静静 脉脉锁锁 骨骨 下下静静脉脉耳后静脉耳后静脉海绵窦海绵窦眼上、下静脉眼上、下静脉翼静脉丛翼静脉丛危险三角危险三角 脉管系统v3. 上肢的静脉上肢的静脉 浅静脉浅静脉: （1）头静脉头静脉 cephalic vein起于手背静脉网桡侧起于手背静
8、脉网桡侧行于前臂桡侧并转至前面行于前臂桡侧并转至前面注入腋静脉或锁骨下静脉注入腋静脉或锁骨下静脉肘窝肘窝肱二头肌外侧沟肱二头肌外侧沟三角肌胸大肌间沟三角肌胸大肌间沟穿锁胸筋膜穿锁胸筋膜头静脉头静脉头静脉头静脉脉管系统v（2）贵要静脉贵要静脉 basilic vein起于手背静脉网尺侧起于手背静脉网尺侧行于前臂尺侧并转至前面行于前臂尺侧并转至前面注入肱静脉或腋静脉注入肱静脉或腋静脉肘窝肘窝肱二头肌内侧沟肱二头肌内侧沟贵要静脉贵要静脉贵要静脉贵要静脉脉管系统v（3）肘正中静脉肘正中静脉 median cubital vein在肘窝内连接头静脉和贵要静脉在肘窝内连接头静脉和贵要静脉肘正中静脉肘正中静
9、脉前臂正中静脉前臂正中静脉采血常用血管脉管系统v深静脉：桡静脉深静脉：桡静脉 尺静脉尺静脉肱静脉肱静脉腋静脉腋静脉锁骨下静脉锁骨下静脉脉管系统v上肢静脉上肢静脉浅静脉：浅静脉：头静脉头静脉贵要静脉贵要静脉肘正中静脉肘正中静脉深静脉：深静脉：与动脉伴行与动脉伴行且同名。且同名。远侧远侧2/32/3，2 2条条静脉与静脉与1 1条动脉伴条动脉伴行。行。腋静脉腋静脉锁骨下静脉锁骨下静脉脉管系统v4. 胸部的静脉胸部的静脉: 右腰升静脉右腰升静脉左腰升静脉左腰升静脉奇静脉奇静脉半奇静脉半奇静脉副半奇静脉副半奇静脉右腰升静脉右腰升静脉左腰升静脉左腰升静脉奇静脉奇静脉半奇静脉半奇静脉副半奇静脉副半奇静脉上
10、腔静脉上腔静脉脉管系统v收集范围：收集范围：奇静脉奇静脉: 右侧肋间、半奇静脉、右侧肋间、半奇静脉、 食管静脉的静脉血。食管静脉的静脉血。半奇静脉半奇静脉: 左侧下位肋间静脉血左侧下位肋间静脉血.副半奇静脉副半奇静脉: 左侧上位肋间静脉血左侧上位肋间静脉血.脉管系统v椎静脉丛椎静脉丛 椎内静脉丛椎内静脉丛 椎外静脉丛椎外静脉丛沟通上下腔静脉系与颅内外静脉系的重要途径脉管系统v（二）下腔静脉系统（二）下腔静脉系统 组成：组成：下腔静脉及其属支。下腔静脉及其属支。收集范围：收集范围：回流部位：回流部位：右心房右心房下肢、盆部、下肢、盆部、 腹腹部的静脉血。部的静脉血。 脉管系统v下腔静脉下腔静脉左
11、髂总静脉左髂总静脉右髂总静脉右髂总静脉左髂内静脉左髂内静脉 左髂外静脉左髂外静脉 右髂内静脉右髂内静脉 右髂外静脉右髂外静脉 1. 下腔静脉下腔静脉 inferior vena cava髂外静脉髂外静脉髂内静脉髂内静脉髂总静脉髂总静脉下下腔腔静静脉脉脉管系统v2. 腹部的静脉：腹部的静脉：下腔静脉的属支：下腔静脉的属支：(1) 壁支壁支膈下静脉膈下静脉腰静脉腰静脉腰静脉腰静脉膈下静脉膈下静脉腰升静脉腰升静脉腰升静脉腰升静脉脉管系统v(2) 脏支脏支肾静脉肾静脉卵巢静脉卵巢静脉（睾丸静脉）（睾丸静脉）肾上腺静脉肾上腺静脉肝静脉肝静脉右肾上腺静脉右肾上腺静脉左肾上腺静脉左肾上腺静脉肾静脉肾静脉肝左
12、、中、右静脉肝左、中、右静脉右睾丸静脉右睾丸静脉左睾丸静脉左睾丸静脉脉管系统v不成对脏器的静脉血不成对脏器的静脉血肝门静脉肝门静脉肝血窦肝血窦(合成、分解、合成、分解、解毒、储存解毒、储存)肝左、中、右静脉肝左、中、右静脉脉管系统v3. 盆部的静脉：盆部的静脉：髂内静脉的属支：髂内静脉的属支：壁支壁支: 收集同名动脉分布收集同名动脉分布 区域的静脉血。区域的静脉血。脏支：直肠下静脉，阴部脏支：直肠下静脉，阴部 内静脉，子宫静脉等。内静脉，子宫静脉等。 （直肠静脉丛，膀胱静脉丛等）（直肠静脉丛，膀胱静脉丛等）肛静脉肛静脉脉管系统v浅静脉：浅静脉：大隐静脉大隐静脉小隐静脉小隐静脉髂外静脉髂外静脉深
13、静脉：深静脉：与同名动与同名动脉伴行。脉伴行。4. 下肢的静脉下肢的静脉脉管系统v髂外静脉髂外静脉股静脉股静脉腘静脉腘静脉胫前静脉胫前静脉 胫后静脉胫后静脉腹壁下静脉腹壁下静脉4. 下肢的静脉下肢的静脉 深静脉深静脉: 脉管系统v4. 下肢的静脉下肢的静脉 浅静脉浅静脉: 1. 小隐静脉小隐静脉起于足背静脉弓外侧起于足背静脉弓外侧外踝后方外踝后方穿腘筋膜注入腘静脉穿腘筋膜注入腘静脉腘窝腘窝小腿后面小腿后面小隐静脉小隐静脉腘静脉腘静脉脉管系统v2. 大隐静脉大隐静脉起于足背静脉弓内侧起于足背静脉弓内侧内踝前方内踝前方经隐静脉裂孔（卵经隐静脉裂孔（卵圆窝）注入股静脉圆窝）注入股静脉小腿内侧小腿内侧
14、大腿内侧大腿内侧大隐静脉大隐静脉股静脉股静脉脉管系统v大隐静脉的大隐静脉的5条属支条属支旋髂浅静脉旋髂浅静脉腹壁浅静脉腹壁浅静脉阴部外静脉阴部外静脉股外侧浅静脉股外侧浅静脉股内侧浅静脉股内侧浅静脉脉管系统v肝门静脉系肝门静脉系 Hepatic Portal Venous System收纳范围收纳范围组成变异组成变异行程走向行程走向结构特点结构特点 7 条属支条属支交通途径交通途径临床意义临床意义肝门静脉系肝门静脉系肝脏肝脏胃肠道胃肠道脉管脉管静脉静脉脉管系统vP1 1 收纳范围收纳范围由肝门静脉及其属支组成由肝门静脉及其属支组成收纳了腹腔内所有的不成对收纳了腹腔内所有的不成对脏器（脏器（肝脏除
15、外肝脏除外）的静脉血）的静脉血脉管系统v2 2 组成变异组成变异型型 52.0%132P型型 13.3%213P型型 34.7%231PP- - 门静脉门静脉 1- -肠系膜上静脉肠系膜上静脉 2- -脾静脉脾静脉 3- -肠系膜下静脉肠系膜下静脉肝门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉组成肝门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉组成脉管系统v3 3 行程走向行程走向肝十二指肠韧带内肝十二指肠韧带内肝固有肝固有动脉动脉胆胆总总管管肝门肝门静脉静脉口口口口口口肝门肝门静脉静脉脉管系统v 起始端起始端毛细血管毛细血管4 4 结构特点结构特点n两端都是毛细血管两端都是毛细血管n(终末端终末端肝血窦）肝血窦）n起始段起始
16、段毛细血管毛细血管)n无瓣膜无瓣膜意义？意义？图文图文两端都是毛细血管两端都是毛细血管 终末端终末端肝血肝血窦窦无静脉瓣无静脉瓣当肝门静脉的压力增高时，当肝门静脉的压力增高时，血液很容易逆流！血液很容易逆流！P脉管系统v5 5 七条属支七条属支(1) 胃左静脉胃左静脉 Left gastric v.1(2) 胃右静脉胃右静脉 Right gastric v.2(3) 肠系膜上静脉肠系膜上静脉 Superior mesenteric v.3(4) 肠系膜下静脉肠系膜下静脉 Inferior mesenteric v.4(5) 脾静脉脾静脉 Splenic v.5(6) 胆囊静脉胆囊静脉 Cyst
17、ic v.6(7) 附脐静脉附脐静脉 Paraumbilical v.7 收集腹腔内不成对器官（肝除外）静脉血收集腹腔内不成对器官（肝除外）静脉血P脉管系统v脉管系统v6 6 交通途径交通途径血管吻合和侧支循环示意图血管吻合和侧支循环示意图脉管系统v食管静脉丛食管静脉丛：门静脉胃左静脉食管静脉 丛奇静脉及其属支上腔静脉。脐周静脉网脐周静脉网：门静脉附脐静脉脐周静脉丛胸腹壁静脉、胸廓内静脉上腔静脉（腹壁浅静脉、腹壁下静脉下腔静脉）。直肠静脉丛直肠静脉丛：门静脉直肠上静脉直肠静脉丛直肠下静脉、肛静脉髂内静脉髂总静脉下腔静脉。腹后壁门静脉和腔静脉的小属支（肋间V和腰V）相互吻合，通过椎内外静脉丛椎内
18、外静脉丛沟通上下腔静脉。门静脉与腔静脉的吻合：门静脉与腔静脉的吻合：脉管系统v6 6 交通途径（交通途径（1 1）上腔静脉上腔静脉食管静脉丛食管静脉丛食管静脉食管静脉奇静脉奇静脉胃左静脉胃左静脉肝门静脉肝门静脉 通过食管静脉丛和上腔静脉系相交通通过食管静脉丛和上腔静脉系相交通食管静脉丛食管静脉丛食管静食管静脉丛脉丛脉管系统v6 6 交通途径（交通途径（2 2）直肠静脉丛直肠静脉丛下腔静脉下腔静脉直肠上静脉直肠上静脉肝门静脉肝门静脉脾静脉脾静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉直肠直肠静脉丛静脉丛肛静脉肛静脉直肠下静脉直肠下静脉髂内静脉髂内静脉髂总静脉髂总静脉 通过直肠静脉丛和下腔静脉系相交通通过直肠静脉
19、丛和下腔静脉系相交通直肠静直肠静脉丛脉丛脉管系统v6 6 交通途径（交通途径（3 3） 通过脐周静脉网和上、下腔静脉系相交通通过脐周静脉网和上、下腔静脉系相交通上腔静脉上腔静脉下腔静脉下腔静脉肝门肝门静脉静脉附脐附脐静脉静脉脐周脐周静脉网静脉网腹壁上腹壁上静脉静脉腋静脉腋静脉胸腹壁胸腹壁静脉静脉胸廓内胸廓内静脉静脉胸外侧胸外侧静脉静脉腹壁浅腹壁浅静脉静脉腹壁下腹壁下静脉静脉髂外静脉髂外静脉髂总静脉髂总静脉头臂静脉头臂静脉锁骨下静脉锁骨下静脉脐周静脉网脐周静脉网脐周静脐周静脉网脉网脉管系统v脉管系统v7 7 临床意义临床意义食食管管静静脉脉丛丛曲曲张张直直肠肠静静脉脉丛丛曲曲张张脐脐周周静静脉脉
20、丛丛曲曲张张食管静食管静脉丛脉丛脐周静脐周静脉网脉网直肠静直肠静脉丛脉丛静脉曲张静脉曲张脉管系统v7 7 临床意义临床意义食食管管静静脉脉丛丛曲曲张张呕血呕血直直肠肠静静脉脉丛丛曲曲张张便血便血脐脐周周静静脉脉丛丛曲曲张张海蛇头海蛇头食管静脉曲张食管静脉曲张直肠静脉曲张直肠静脉曲张“海蛇头海蛇头”静脉曲张静脉曲张肝硬化肝硬化门脉高压门脉高压血液逆流血液逆流侧支循环开放侧支循环开放脉管系统v7 7 临床意义临床意义静脉曲张静脉曲张脾肿大脾肿大腹水腹水门门脉脉高高压压三三主主症症脉管系统v肝门静脉小结肝门静脉小结由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。收集肝以外的腹腔不成对脏器静脉血。收集肝以外的腹腔不成对脏器静脉血。连于两种不同的毛细血管之间、无瓣膜。连于两种不同的毛细血管之间、无瓣膜。主要属支有肠系膜上、下静脉，胃左、右静主要属支有肠系膜上、下静脉，胃左、右静脉，脾静脉，胆囊静脉，附脐静脉。脉，脾静脉，胆囊静脉，附脐静脉。通过食管静脉丛、直肠静脉丛、脐周静脉网通过食管静脉丛、直肠静脉丛、脐周静脉网等与上、下腔静脉系统吻合。等与上、下腔静脉系统吻合。脉管系统v
