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1、油漆工职业病危害因素油漆工职业病危害因素识别与防护措施识别与防护措施 苯的危害与控制 1.理化特性 常温下是一种具有特殊芳香气味的无色透明的易燃液体,相对分子质量78.11,沸点80.1度,极易挥发,熔点562.22度,爆炸极限1.28.0%,蒸汽相对密度为2.77。易溶于乙醇、氯仿、丙酮、乙醚和二硫化碳等有机溶剂，微溶于水。 .接触机会 由煤焦油提炼或石油裂解重整所得。主要用作制造苯乙烯、苯酚、药物、农药、合成橡胶、塑料、洗涤剂、染料、化肥、炸药等的合成原料；作为溶剂、萃取剂和稀释剂，用于生药的提取、重结晶，以及油漆、树脂、人造革、黏胶和喷漆制造。 可能导致的职业病：职业性苯中毒.临床症状和
2、诊断 （1）急性中毒 短时间吸入大量苯蒸气可导致急性中毒。主要损害中枢神经系统，表现为中枢神经系统的麻醉作用。轻者出现兴奋、欣快感、步态不稳，以及头晕、头痛、恶心、呕吐和轻度意识模糊。重者意识模糊加重，可出现深度昏迷和抽搐。严重者可导致呼吸、心跳停止而导致死亡。 （2）慢性中毒长期低浓度接触可发生慢性中毒，多数患者出现头晕、头痛、失眠、记忆力减退等类神经症，有的伴有植物神经系统功能紊乱。还可引起造血系统功能损害，出现白细胞减少、血小板减少、患者因此可出现造血功能障碍，表现为再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征。苯还是明确的致癌物，可引起各种类型的白血病，苯与急性骨髓白血病密切相关。国际癌症研究中
3、心（）已确认为人类致癌物。 其它：经常接触苯，皮肤可脱脂，变干燥、脱屑以及皲裂,有的出现过敏性湿疹、脱脂性皮炎。苯还可损害生殖系统，苯接触女工月经血量增多、经期延长、自然流产胎儿畸形率增高；苯对免疫系统也有影响，接触苯工人血、明显降低，而增高。此外、职业性苯接触工人染色体畸变率可明显增高。 （）诊断根据苯接触职业史、现场作业环境调查和苯浓度测定资料、结合临床表现和以白细胞计数改变为主的实验室检查，进行综合分析，在排除其他因素（如放射线）或疾病引起的中枢神经系统功能和血象改变，方可做出急性或慢性苯中毒的诊断。急性苯中毒的诊断是根据短期内吸入大量高浓度苯蒸气，临床表现有意识障碍，并排除其他疾病引起
4、的中枢神经功能改变，方可诊断急性苯中毒；又按意识障碍程度，分为轻度和重度二级。慢性苯中毒的诊断是根据较长时期密切接触苯的职业史，临床表现主要有造血抑制，亦可有增生异常，参考作业环境调查及现场空气中苯浓度的测定资料，进行综合分析，并排除其他原因引起的血象改变，方可诊断为慢性苯中毒；慢性苯中毒又按血细胞受累及的系列和程度，以及有无恶变分为轻、中、重三级。国家诊断标准为（）。苯作业人员的血液检验发现有以下改变之一，在个月内每周复查一次仍无好转，且不能找到其他原因者，可列为观察对象：、白细胞计数波动于；、血小板计数波动于万；红细胞计数男性低于万，女性低于万；血红蛋白定量男性低于克，女性低于克；、周围血
5、细胞计数增高、出现幼稚或形态不正常的血细胞。（）急性轻度中毒：短期内吸入高浓度苯蒸气后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋、步态蹒跚等酒醉样状态，可伴有粘膜刺激症状。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高，可作为苯接触指标。（）急性重度中毒：吸入高浓度苯蒸气后出现烦躁不安、意识模糊、昏迷、抽搐、血压下降、甚至呼吸和循环衰竭。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高，可作为苯接触指标。（）慢性轻度中毒：在个月内每周复查一次，如白细胞计数持续或基本低于 或中性粒细胞低于，。常有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状。（）慢性中度中毒：多有慢性轻度中毒症状，并有易感染和（或）出血倾向。符合下列之一者：、白细胞计数低于 或中
6、性粒细胞低于，伴血小板计数低于万；、白细胞计数低于 或中性粒细胞低于。（）慢性重度中毒：出现下列之一者：（1）全血细胞减少症；（2）再生障碍性贫血；（3）骨髓增生异常综合症；（4）白血病处理原则1.急性中毒 应迅速将中毒患者转移至空气新鲜处、立即脱去被苯污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮肤，注意保暖。急性期应卧床休息。急救原则与内科相同，可用葡萄糖醛酸，忌用肾上腺素。病情恢复后，轻度中毒一般休息3-7天即可工作。重度中毒的休息时间，应按照病情恢复程度而定。2.慢性中毒 无特效解毒药,治疗根据造血系统所致血液疾病对症处理。可用有助于造血功能恢复的药物，并给予对症治疗。再生障碍性贫血或白血病的治疗
7、原则则同内科。工人一经确定诊断，即应调离接触苯及其他有毒物质的工作。在患病期间应按照病情分别安排工作或休息。轻度中毒一般可从事轻工作，或半日工作；中度中毒根据病情，适当安排休息；重度中毒全休。 观察对象 根据职业禁忌症，应调离苯作业岗位。预防由于苯是肯定的人类致癌物，发达国家在苯的应用方面均予以严格管理，以做到原始级预防。制造苯和苯用作化学合成原料均控制在大型企业，避免苯外流到中小企业，以限制作为溶剂和稀释剂的使用，如日本限制苯作为溶剂的用量的2%。近年，我国对苯的危害已高度重视已逐步采取措施进行原始级预防，此外，还应加强；1、生产工艺改革和通风排毒 生产过程密闭化、自动化和程序化；安装有充分
8、效果的局部抽风排毒设备，定期维修，使空气中苯的浓度保持低于国家卫生标准（6mg/m3，TWA；10mg/m3，PC-STEL）。2、以无毒或低毒的物质取代苯 如在油漆及制鞋工业中，以汽油，二乙醇缩甲醛、环己烷、甲苯、二甲苯等作为稀释剂或粘胶剂；以乙醇等作为有机溶剂或萃取剂。3、卫生保健措施 对苯作业现场进行定期劳动卫生调查，监测空气中苯的浓度。 作业工人应加强个人防护，如戴防苯口罩或使用送风式面罩。进行周密的就业前和定期体检。女工怀孕期及哺乳期必须调离苯作业，以免对胎儿产生不良影响。 职业禁忌症 血象指标低于或接近正常值下限者，各种血液病，严重的全身性皮肤病，月经过多或功能性子宫出血。中毒处理
9、原则急救措施：皮肤接触：去被苯污染衣物，用肥皂水清洗污染皮肤吸入：立即转移到通风处，保持患者呼吸道通畅，注意保温和精神安慰，呼吸困难时可以进行吸氧。食入：应充分漱口、饮水、及时使用0.5%活性碳悬液、碳酸氢钠液交替洗胃，然后用克硫酸钠导泄。眼睛接触：立即翻开上下眼睑，用流动清水或生理盐水，至少分钟。慢性中毒者，应脱离进一步接触，并进行造血功能恢复治疗和支持治疗，并注意改善患者神经衰弱的症状。5.安全管理与卫生措施 呼吸系统防护:空气中浓度超标时,应该佩戴自吸过滤式防毒面罩。紧急事态抢救或撤离时，应该佩戴空气呼吸器或氧气呼吸器。 眼睛防护：戴化学安全防护眼镜。 身体防护：穿防毒渗透工作服。 手防
10、护：戴橡胶手套。 其他：工作场所禁止吸烟、进食和饮水。工作完毕，沐浴更衣。实行就业前和定期的职业性健康体检。在生产和使用苯作业场所，要加强局部通风和个人防护。生物监测应注意接苯工人的血象改变，防止造血系统损害。焊工职业危害因素识别与防护措施焊接作业种类较多,主要有自动埋弧焊、气体保护焊、等离子焊和手工电弧焊，以手工电弧焊应用较为普遍，工作人员与焊接烟尘可发生近距离接触。手工电弧焊时不仅有强烈的弧光，而且在电弧的高热影响下可以产生大量的电焊烟尘和多种有害气体，因此手工电弧焊的职业危害因素的特点是综合的。1、电焊弧光 手工电弧焊的电弧温度高达3000度以上，在此种温度下可产生强烈的电焊弧光，主要是
11、强烈的可见光和不可见的紫外线和红外线。紫外线是一种波长100-400nm的光波，又称紫外辐射。根据生物学效应可分为三个区带：（1）远紫外线区，又称短波紫外线，波长100-290nm，具有杀菌和微弱致红斑作用，为灭菌波段；（2）中紫外线区，又称中波紫外线，波长大于290-320nm具有明显的致红斑和角膜、结膜炎症效应，为红斑区；（3）近紫外线区，又称长波紫外线，波长大于320-400nm，可产生光毒作用和光敏效应，为黑斑区； 凡物体温度达1200度以上时，辐射光谱中即可出现紫外线。随着温度升高，紫外线的波长变短，强度加大。手工电弧焊接电弧形成的紫外线属中波紫外线。这种波长可以透过人体的皮肤角化层
12、，被深部组织和真皮吸收，并且能损伤眼角膜和结膜。 红外线又称红外辐射，可分为：（1）长波红外线，波长为大于39um至1mm，能被皮肤吸收，只产生热的感觉；（2）中波红外线，波长为大于1400nm至3um，能被角膜和皮肤吸收；（3）短波红外线，波长为760nm至1400nm，可被组织吸收引起灼伤。 物体温度愈高，辐射强度愈大，其辐射波长愈短。手工电弧焊接时可产生全部上述波长的红外线。电焊红外线可使人产生热的感觉，使血液和深部组织加热，产生灼伤，眼睛长期接受短波红外线的照射可产生红外线白内障和视网膜灼伤。2.电焊烟尘手工电弧焊接时由于焊条和母体焊件,含有不同合金元素和各种化合物,在焊接电弧的高温作
13、用下,发生一系列的复杂冶金反应.熔化金属产生沸腾和蒸发,以气溶胶状态析出多种有害气体,同时还产生大量的电焊烟尘。 不同工作地点或不同工件焊接时的发尘量和空气中的烟尘浓度可有较大的差别。这往往与焊条的种类、焊接操作时间长短、同一时间焊接的焊枪数目、焊接电流强度、操作场所的容积和通风等情况有密切的关系。电光性眼炎概述 电光性眼炎是眼部受到紫外线照射所致的角膜结膜炎。常见于电焊操作及产生紫外线辐射的场所。在高山、雪地、沙漠、海面等眩目耀眼的环境下工作者，因眼长期接受大量反射的紫外线，引起类似电光性眼炎的症状，成为血盲。临床表现急性电光性眼炎在眼部暴露紫外线后经一潜伏期才开始出现症状，潜伏期的长短取决
14、于照射方向、辐射剂量及照射时间。潜伏期最短的为，最长不超过，一般为，故多在夜间入睡前后发病。1.轻症者仅有眼部异物感或轻度不适，重者有头痛，眼部烧灼感和剧通，高度畏光、流泪和眼睑痉挛。急性症状可持续，但不适症状在内逐渐消失。检查时可见面部及眼睑皮肤潮红，重者可见红斑，结膜充血，球结膜水肿，角膜上皮点状或片状脱落，角膜知觉减退，瞳孔痉挛性缩小，多数病例有短期视力减退。 长期的重复紫外线照射,可引起慢性睑缘炎和结膜炎,结膜失去弹性和光泽,色素增生。诊断根据GBZ9-20021.诊断原则 根据眼部受到的紫外线照射的职业史,和以双眼结膜、角膜上皮损害为主的临床表现，参考作业环境调查，综合分析，排除其他
15、原因引起的结膜角膜上皮的损害，方可诊断。.观察对象 眼部受到紫外线照射于24h内出现下列任何一项表现者，可列为观察对象：（1）轻度眼部不适，如眼干、眼胀、异物感及灼热感等；（2）睑裂部球结膜轻度充血；（3）角膜上皮轻度水肿，莹光素染色阴性。（3）诊断标准 有紫外线接触史，并具有下列表现者即可诊断。 眼部异物感、灼热感加重，并出现剧痛，畏光，流泪，眼睑痉挛；角膜上皮脱落，莹光素染色阳性，放大镜或裂隙灯显微镜下观察呈细点状染色或有相互融合的片壮染色；并可见到上下眼睑及相邻的颜面部皮肤潮红。结膜充血或伴有球结膜水肿。处理原则1.治疗原则(1)暂时脱离紫外线作业(2)急性发作期,应采用局部止痛,防止感
16、染的治疗,辅以促进角膜上皮修复之治疗.局部用0.5%-1%丁卡因溶液、软膏及抗生素眼药水。如眼通可以忍受，少用甚至不用丁卡因，以利于角膜上皮细胞的修复。其他处理（）观察对象观察病情（）急性电光性眼炎脱离接触紫外线作业或休息，重者可适当延长（不超过一个星期）预防电光性角结膜炎虽然不致永久性视力减退，但发病颇多，严重影响出勤率。根据调查，我国目前患电光性眼炎的最常见工种为电焊工及电焊辅助工。对眼睛的预防人造紫外辐射源除工业、科学实验用途外，对人体辐照几乎都是有害的。如果在生产中不能很好地执行现有的防护操作规程，紫外线对眼的伤害就有可能发生。如电光性眼炎的发生，常见于那些流动分散的电焊弧源或未经正规
17、训练的临时操作工。所以加强对操作人员进行眼睛防护知识的教育是十分必要的。（）工艺改革实现生产技术焊接过程的机械化、自动化和程序化，避免个人手工操作，是预防紫外线辐射危害的根本措施。（）技术防护对紫外线辐射操作现场应进行一定的屏蔽，以免危及周围人员，增大辐射源的距离，进行距离隔离，电焊产生的有害气体和烟尘，可使用局部排风装置进行抽风排除。（）个人防护电焊工及其辅助工必须佩戴专门的防护面罩、防护眼镜、和防护手套，穿合适的防护工作服，禁止非电焊人员进入操作区和裸眼观看电焊。对接触低强度紫外线源操作者，可使用专用防护眼镜或防护材料以保护眼睛。防护紫外线眼镜片要求波长的紫外线谱完全不能透过，而波段仅容许
18、少量透过。要保持防护镜面的清洁，同时作业场所要有 足够的照明。 工业用的护目镜类要求佩戴牢固,能紧贴眼部而没有漏光的地方,并有一定的物理强度。选择护目镜时应考虑的因素：紫外辐射光源的能量强度及波长组成， 工作人员距离辐射源的距离及暴露时间等因素， 镜材的透光特性，镜架的形状设计应保证紫外线不能从周边进入眼睛，避免穿反光性强的白色外衣。（4）安全宣教 对从事紫外线作业人员要进行安全宣传和安全教育，如电焊、气焊等操作工，必须严格遵守安全操作规程。新工人要进行上岗前培训，电焊作业时要佩戴防护眼镜和手套，要劝告电焊作业周围或过路人员不得围观，应尽快离开作业现场。2.对皮肤的防护（1）工艺改革 实现紫外
19、线辐射工作的操作机械化、自动化和密闭化，避免作业人员直接暴露紫外线。（2）技术措施 对作业场所的紫外辐射环境，可选用合适材料进行遮挡、屏蔽或密闭隔离。据报道，我国采用纳米级氧化锌或二氧化钛等金属氧化物粉末混入涤纶或其他化纤中，这种纤维对紫外线有很大的屏蔽作用，可以生产出较薄的织物，能满足防御紫外线和穿着舒适的要求。（3）个人防护 为防止紫外线对皮肤的伤害，在紫外辐射环境下作业应穿长袖衣裤，如佩带面罩的焊工头盔，不仅能防紫外线，还能防强可见光、红外辐射及提供面部保护。此外还有各种面具、护目镜和防紫外眼镜等。可选用抗紫外线织物制作防护服来遮挡紫外线，可提高防护紫外线的性能。 夏季户外露天作业时，除
20、做好遮阳防护外，个人暴露部位亦可涂上防晒霜，以防止紫外线对皮肤的过量照射。（4）卫生保健措施 就业前和定期体检，就业前应严格控制职业禁忌证，发现有着色性干皮病、血紫质病和光敏症及白化病等患者，对紫外辐射特别敏感者，均应禁止从事紫外线作业。此外，还应定期对紫外线作业人员进行体检，如发现其损害或疾病者，要及时给予治疗或调离该作业。电焊工尘肺电焊工尘肺是长期吸入高浓度的电焊烟尘而引起的以慢性肺组织纤维增生损害为主的一种尘肺。理化特性、接触机会电焊时产生烟、尘取决于焊条种类和金属母材以及被焊金属。焊条药皮主要由大理石、萤石、石英、长石、锰铁、硅铁、钛铁、白云石、云母和纯碱等组成。电焊作业时在电焊高温（
21、2000-6000度）作用下，焊芯、药皮、焊接母材发生复杂的冶金反应，生成大部分为氧化铁，并可含二氧化硅、氧化锰、氟化物、臭氧、各种微量金属和氮氧化物的混合物烟尘或气溶胶，逸散在作业环境中。电焊烟尘粉径很小，多在0.40.5um。电焊作业在建筑、机械加工、造船、国防等工业部门广泛存在。锅炉、油罐或船体装备等通风不良以及密闭的容器内进行电焊作业时，接触电焊烟尘浓度较高。 病理改变肉眼观察两肺呈灰黑色，体积增大，重量增加，弹性减低；肺内可见散在大小不等、多呈不规则形或星芒状的尘灶，直径多在1mm；常有局限性胸膜增厚及气肿。镜下见两肺散在13mm黑色尘斑或结节,常伴有灶周肺气肿。尘斑由大量含尘巨噬细
22、胞及少数单核细胞构成，间有少许胶原纤维，分布在肺泡腔、肺泡间隔、呼吸性细支气管和血管周围。结节较大，一般2mm左右，其中粉尘教少、胶原纤维成分教多。尘粒呈棕褐色，铁染色呈深蓝色强阳性反应，证明主要是氧化铁粉尘。临床表现 电焊工尘肺发病缓慢，发病工龄多在15-20年，最短发病工龄为4年。患者临床症状主要有胸闷、胸疼、咳痰和气短等，但很轻微。在X线胸片已有改变时仍可无明显自觉症状和体征。若无症状进行性加重，一般不影响工作。随病程发展，尤其是出现肺部感染或并肺气肿后，可出现相应的临床表现。 肺功能检查早期基本在正常范围，并发肺气肿等病变后肺功能才相应地降低。电焊工可合并有锰中毒、氟中毒和金属烟雾热等
23、职业病。 X线表现早期以不规则形小阴影为主，多分布于两肺中、下区。圆形小阴影出现教晚，以“p”影为主，且有分布广、密集度低的特点，随病情发展密集度逐渐增加。个别晚期病例出现大阴影。肺门一般不增大，很少有胸膜粘连和肺气肿。少数病例可见肺门密集度增高、阴影增大、结构紊乱等征象。脱离作业后，很少有进展。焊接烟尘的卫生标准和防护焊接烟尘的卫生标准和防护 根据我国工作场所空气中粉尘容许浓度规定，电焊烟尘总粉尘时间加权平均容许浓度为4mg/m3，短时间接触容许浓度为6mg/m3。 实际工作中，焊接作业的健康危害除考虑焊接烟尘外，还要主义焊接时产生是高温和电弧光造成的紫外辐射，后两者可对皮肤和眼睛产生较大危
24、害。电焊及其辅助工所患的电光性眼炎就是电弧光引起的，也是我国的法定职业病。因此，焊接作业人员的健康防护需全面考虑，根据焊接工作地点的不同和焊接烟尘的特点进行防护。（1）注意尽量使用自动或半自动焊接工艺和低尘低毒焊条；（2）必须使用手工电弧焊的，如在固定作业，可在作业点侧面进行局部吸风除尘；如无固定作业点的，应尽量减少密闭操作，改善作业条件。同时注意使用个人防护用品，如佩戴专用的防护面罩、防护眼镜和适宜的防护手套，不得有裸露皮肤；（3）在罐内焊接者应戴送风头盔或送风口罩。此外，焊接工操作时应使用可移动屏障围住操作区，以免其他人员受到紫外线照射。 焊接烟尘工人的就业前体检和定期体检根据职业健康检查项目及周期的规定进行。在密闭容器内操作的电焊工及辅助工，应每2年摄片一次。如发现患有严重的呼吸系统，明显的心血管病，以及肝、肾等疾病，不宜接触焊接作业，应调换工作。 谢谢！谢谢！
