《蔡云霞过敏性紫癜的护理查房ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《蔡云霞过敏性紫癜的护理查房ppt课件（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、过敏性紫癜的护理查房过敏性紫癜的护理查房内儿科：蔡云霞2021.4.12主要内容主要内容l疾病概略疾病概略l疾病分类疾病分类l病史简介病史简介l护理诊断护理诊断l护理措施护理措施l安康教育安康教育过敏性紫癜过敏性紫癜:是以小血管炎为只需病变的是以小血管炎为只需病变的血管炎综合征血管炎综合征 临床特点除皮肤紫癜外临床特点除皮肤紫癜外 有关节肿痛有关节肿痛 腹痛腹痛 便血和血尿等。主要便血和血尿等。主要见于学龄儿见于学龄儿 男孩多于女孩男孩多于女孩 四季均有发四季均有发病病 但冬、春季多见。但冬、春季多见。疾病分类疾病分类l1、单纯型紫癜：损害仅限于皮肤，儿童发病多，起病急，皮损为小而分散的可触及
2、的瘀点和瘀斑，好发于四肢伸侧及臀部，尤其小腿部明显，对称分布，可交融成大片，成批出现，多无明显自觉病症。可于12周内衰退，遗留褐色斑或无痕迹。通常无全身病症，少数有轻度发热、头痛、乏力等。有些患儿伴有头皮、手足背部和眼周水肿，并有低热、乏力、不适等病症。病程可继续23周，但易复发。l2关节型紫癜：青年成人多见，本型以关节肿胀、疼痛及多形性皮损为主。皮损除紫癜外尚可见风团、血疱、坏死等，分布于关节周围或下肢及其他部位。关节疼痛显著，发病前常有发热、头痛、乏力、食欲缺乏、全身不适等。皮损除紫癜外，可有风团、水肿性红斑、水疱、血疱、坏死和溃疡。病损呈对称性分布，可表现为关节疼痛、变形及功能妨碍，并以
3、人关节为主膝及踝关节最易受累，其他关节也可累及。皮损开展时关节病症加重，并有小腿下l/3肿胀。病程约数周，但易复发。l3、胃肠型紫癜：儿童及青年多见，本型腹痛病症显著。可见脐周或下腹部疼痛，伴恶心、呕吐、便血。严重时可有腹绞痛、肠套叠甚至肠穿孔，少数病例仅有腹痛而无皮损出现，常误诊为急腹症而施行手术。此型皮损同关节型，亦可伴发关节病症。l4、肾型紫癜：除上述皮损表现外，可有明显和继续的肾脏损害(12%49%)，过敏性紫癜肾炎的病情最为严重，发生率为12%40%。在皮肤紫癜的根底上，因肾小球毛细血管襻炎症反响而出现血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。肾损害多发生于紫癜出现后1周
4、，亦可延迟出现。多在34周恢复，少数病例因反复发作而演化为慢性肾炎或肾病综合征。l5、混合型：皮肤紫癜合并上述两种以上临床表现。 病情引见病情引见 患者，吕书豪患者，吕书豪 男男 8岁。主因双下肢疼痛伴斑丘疹岁。主因双下肢疼痛伴斑丘疹1周于周于2021.4.1日日11时入院。时入院。双下肢散在大小不等暗红色斑丘疹，压之不褪色双下肢散在大小不等暗红色斑丘疹，压之不褪色 。双膝关节、踝关节部。双膝关节、踝关节部分压痛，自诉：双下肢疼痛，阵发性腹痛、泻褐色软便分压痛，自诉：双下肢疼痛，阵发性腹痛、泻褐色软便2次，乏力，小便次，乏力，小便正常。入院后予抗过敏、西咪替丁静滴维护胃肠黏膜等治疗。正常。入院
5、后予抗过敏、西咪替丁静滴维护胃肠黏膜等治疗。辅助检查辅助检查l白细胞数目：白细胞数目：5.9109/L，l血红蛋白血红蛋白:126g/L，l红细胞数目：红细胞数目：4.081012/L，l血小板数目血小板数目:148109/L。l尿常规示：酮体尿常规示：酮体+。 l2021.4.6日，患儿入院第5天，双下肢散在大小不等暗红色斑丘疹较前明显减少，压之不褪色。双膝关节、踝关节部分压痛有所减轻。于今晨4点，恶心、呕吐、呕吐物为少量咖啡色为内容物，伴腹痛，小便未解，大便暂未解。遵医嘱给予维护胃黏膜治疗。l2021.4.12，患儿今日入院第11天，双下肢未见暗红色斑丘疹较，双膝关节、踝关节无压痛。偶有腹
6、痛，二便正常。1、疼痛：、疼痛： 腹痛腹痛 与部分过敏性血管炎症病变有关。与部分过敏性血管炎症病变有关。 2、有皮肤完好性受损的危险：、有皮肤完好性受损的危险： 与变态反响、血管炎有与变态反响、血管炎有关。关。 3、有感染的危险：、有感染的危险： 与运用免疫抑制剂致免疫力下降有与运用免疫抑制剂致免疫力下降有关。关。4、知识缺乏：、知识缺乏： 缺乏有关疾病治疗预防的知识。缺乏有关疾病治疗预防的知识。 5、潜在并发症：、潜在并发症： 消化道出血：与肠道粘膜受损有关；消化道出血：与肠道粘膜受损有关； 紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反响紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反响性炎症有关。性炎症有关。护理诊断护理
7、诊断护理措施护理措施1、防止诱因：防止感染，特别是、防止诱因：防止感染，特别是溶血性链球菌引起的上呼吸道感染；溶血性链球菌引起的上呼吸道感染；防止进食机体有过敏反响的食物，如鱼、虾、蟹、蛋及乳类；防止冰防止进食机体有过敏反响的食物，如鱼、虾、蟹、蛋及乳类；防止冰冷刺激、花粉、尘埃、昆虫咬伤、疫苗接种。冷刺激、花粉、尘埃、昆虫咬伤、疫苗接种。2、卧床休憩：减少活动，防止创伤；患儿应添加卧床休憩，防止过早或、卧床休憩：减少活动，防止创伤；患儿应添加卧床休憩，防止过早或过多的行走性活动。过多的行走性活动。3、饮食指点：过敏性紫癜患儿应给予高维生素、清淡、易消化流质饮食、饮食指点：过敏性紫癜患儿应给予
8、高维生素、清淡、易消化流质饮食或软食，少食多餐，禁食巩固、多刺的食物，防止口腔黏膜或牙龈出或软食，少食多餐，禁食巩固、多刺的食物，防止口腔黏膜或牙龈出血，禁食动物蛋白，如鱼、虾蟹、鸡蛋、牛奶等。肾型紫癜患儿应给血，禁食动物蛋白，如鱼、虾蟹、鸡蛋、牛奶等。肾型紫癜患儿应给予低盐饮食，腹型患儿如出现猛烈腹痛吐血或便血时应禁食。予低盐饮食，腹型患儿如出现猛烈腹痛吐血或便血时应禁食。4、病情察看：亲密察看病人皮肤瘀点瘀斑的变化，了解病情有无缓解，、病情察看：亲密察看病人皮肤瘀点瘀斑的变化，了解病情有无缓解，有无新发出血、肾损害、关节活动妨碍等表现。有无新发出血、肾损害、关节活动妨碍等表现。l5、腹痛的
9、护理：患儿腹痛时应卧床休憩，采取温、腹痛的护理：患儿腹痛时应卧床休憩，采取温馨体位，腹痛者宜屈膝半卧位，家长尽量守护在馨体位，腹痛者宜屈膝半卧位，家长尽量守护在床边；察看有无腹绞痛、呕吐、血便。留意大便床边；察看有无腹绞痛、呕吐、血便。留意大便次数及性状。制止腹部热敷，以防肠出血，必要次数及性状。制止腹部热敷，以防肠出血，必要时可遵医嘱运用解痉药或消炎止痛药。时可遵医嘱运用解痉药或消炎止痛药。l6、心思护理：过敏性紫癜可反复发作或并发肾损、心思护理：过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患儿及家属带来不安和苦楚，树立战胜疾害，给患儿及家属带来不安和苦楚，树立战胜疾病的自信心。做好出院指点，使家长
10、学会继续察病的自信心。做好出院指点，使家长学会继续察看病情、合理调配饮食。看病情、合理调配饮食。l7、提供平安的环境：忌玩有尖角的玩具。、提供平安的环境：忌玩有尖角的玩具。l8、坚持大便通畅。、坚持大便通畅。l9、治疗的配合予护理：遵医嘱正确、规律给药。、治疗的配合予护理：遵医嘱正确、规律给药。安康教育安康教育1、疾病知识教育：入院时向患儿及家长引见此病的病因、疾病知识教育：入院时向患儿及家长引见此病的病因、临床病症、伴随病症及体征，告知此病易反复，让他们在临床病症、伴随病症及体征，告知此病易反复，让他们在了解疾病相关知识根底上做到心中有数，以便配合住院期了解疾病相关知识根底上做到心中有数，以
11、便配合住院期间的治疗和护理。积极寻觅过敏源，发现可疑要素应防止间的治疗和护理。积极寻觅过敏源，发现可疑要素应防止再次接触。再次接触。2、预防过敏性紫癜的发生与复发：防止接触与发病有关的、预防过敏性紫癜的发生与复发：防止接触与发病有关的药物或食物。养成良好的卫生习惯，饭钱便后要洗手，防药物或食物。养成良好的卫生习惯，饭钱便后要洗手，防止食用不洁食物，以预防寄生虫感染。留意休憩营养与运止食用不洁食物，以预防寄生虫感染。留意休憩营养与运动，加强体质，预防上呼吸道感染。动，加强体质，预防上呼吸道感染。3、自我病情监测：教会病人监护人对出血情况及伴随病症、自我病情监测：教会病人监护人对出血情况及伴随病症或体征的自我检测。或体征的自我检测。
