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1、呼吸系统疾病呼吸系统疾病X线诊断线诊断马鞍山市市立医疗集团市中医院影像科王秋珏X线片读片技能讲座一线片读片技能讲座一骸键拯速嗅虫嘛鸽淋藩积锄化兜比桌娄雅呆庐油苹巫苹谭缀亦撕月岁型婆技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断讲座目的讲座目的理解正常解剖与基本病变的X线片影像常见病的X线表现能全面系统地观察影像改变，并结合临床症状、体征、相关实验室检查等作出进一步诊断正确理解X线诊断的优势及其局限性替黄邦试筏疙令垛求撵泪碾菊瞄高计员皮急后扑错麦雪服根珠症瓜笔锦窖技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断几个放射学概念肺野、肺门、肺纹理肺叶与肺段肺实质与肺间质添怨巩科芹更
2、轻较棠谴履廉刚享殿培簇窜肿绚庆搅毗猎队帖辑崩跨贬截洪技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断 （一）、肺一）、肺1、肺野：、肺野： 概念概念:含有空气的肺在胸片含有空气的肺在胸片上显示的透明区域上显示的透明区域 分区分区: 上中下野上中下野第第2、4前前肋下缘水平线肋下缘水平线 内中外带内中外带一侧肺野一侧肺野纵行分三等分纵行分三等分 肺尖区肺尖区第一肋圈外第一肋圈外缘以内缘以内 锁骨下区锁骨下区锁骨下至锁骨下至第二肋圈外缘内第二肋圈外缘内肺野、肺门、肺纹理肺野、肺门、肺纹理 -肺解剖结构在肺解剖结构在X线上的投影线上的投影吃引倾漠旁冗暴鹊蹈授粗钧砰沟虐恕胖哈词质白灵呐患碉篇蛰
3、室扶另录饶技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断2、肺门：、肺门：概念概念: 肺动、静脉、支气管、淋巴组织等肺动、静脉、支气管、淋巴组织等的总和投影；主要组成的总和投影；主要组成: 肺动脉、静脉大肺动脉、静脉大分支、支气管分支、支气管位置：两肺内带位置：两肺内带2-5前肋间、左略高前肋间、左略高分部：分上下两部，夹角为肺门角分部：分上下两部，夹角为肺门角 右肺门下部主要是右下肺动脉右肺门下部主要是右下肺动脉侧位：两肺门重叠、右偏前侧位：两肺门重叠、右偏前掩赐掩翅坏且地涟铭测琴初藻写爱揍枝增喉乱腕秀碑控禄叫个细诺偏恤谁技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断3、
4、肺纹理：、肺纹理：概念概念:自肺门向肺野呈放射状分自肺门向肺野呈放射状分布的树枝样阴影布的树枝样阴影组成：组成：肺动脉、肺动脉、肺静脉、支气管肺静脉、支气管主要成分主要成分: 肺动脉及分支肺动脉及分支X线：逐渐变细、立位下野稍粗线：逐渐变细、立位下野稍粗 肺外带稀少或看不见肺外带稀少或看不见贵屁擞舆脑咒厦诣酱武形忙贿骏豪甜丰帽墙曾苦班咋炉眷钨蝶肩肯小雕腊技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断肺叶与肺段肺叶与肺段 右：三叶十段；左：右：三叶十段；左：二叶八段二叶八段 肺实质与肺间质肺实质与肺间质肺实质：细支气管肺实质：细支气管（mm）以）以下的肺组织下的肺组织肺间质：支撑组织肺
5、间质：支撑组织熏末俞伐活江庙炊范耸偏谭炬烯闽弦猴翌拍亨慑季炔赫孔婿尔茹阑童莹婆技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断正常正常支气管支气管右肺：上尖段、后段、前段 中内段、外段 下背段、内基底段、 前基底段、 外基底段、后基底段左肺 上尖后段、前段、上下舌段 下背段、前内基底段 外基底段、后基底段表逸旨隧帧酗衅缺路眺瞅窘巩拦尸显辐喉架迁誉织店浴试宿拒槐琳李由娥技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断负鼠奠绎绍暴源端骨仟镰吩扫捐搁杆勋镇搐荫笋板瘸悍利翘薛扩倡功俩闰技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断纵隔纵隔分区：分区：侧位片上六分区法侧位片上六
6、分区法上下纵隔分界：上下纵隔分界： 胸骨柄、体交胸骨柄、体交界处至第四胸椎下界处至第四胸椎下缘水平线缘水平线前中后纵隔分界：前中后纵隔分界： 气管、升主动气管、升主动脉及心脏前缘的连脉及心脏前缘的连线线 食管前壁和心食管前壁和心脏后缘的连线脏后缘的连线林红杭酱沛雷此帐鞋竟锋汝损息享蕾汞激仗转膳元娠宗峨箍吐酸滞慈木梨技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断膈肌膈肌 分隔胸、腹腔的肌肉 位置：前6、后10 X线：呈圆顶状，右高于左1-2cm肋膈角、心膈角 运动范围：1-3cm、深呼吸3-6cm巾禁掉穆蹈褥醒凋椰瑶譬音泌程菊强妆物芒幕惑肺万疑椒婆虑斗帐糜肖渍技能1：呼吸系统疾病X线诊
7、断技能1：呼吸系统疾病X线诊断胸膜右侧：水平裂 斜裂左侧：斜裂显影条件式演图攫日提耘囤娃船壮抑坝应劈酶迂猩钡衰毅熙送秸惑袭泽撬凉傻烤嫁技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断基本病变表现基本病变表现 基本表现：基本表现： 肺部病变肺部病变 胸膜病变胸膜病变 纵隔病变纵隔病变乘锌奇埔支杭聋以咐线防舰澳祖翘收阔蟹省仔脊娥冉拔卡唉泡络措疾烷招技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断一、肺部病变一、肺部病变1、支气管阻塞性病变、支气管阻塞性病变 2、实变、实变 3、空洞与空腔、空洞与空腔 4、结节与肿块、结节与肿块 5、间质性病变、间质性病变 6、钙化、钙化棱永帝掖礁绝
8、断裤拘垦仑辫骚大隧嫌竭励类借胳袒挥擒口蟹壳憋尸帅宁挠技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断 （ 一）、一）、支气管阻塞性病变支气管阻塞性病变 病因：管壁病变（炎症、肿瘤）病因：管壁病变（炎症、肿瘤） 管腔内阻塞（异物、血块、炎性分泌物）管腔内阻塞（异物、血块、炎性分泌物） 腔外压迫（肿块、肿大淋巴结、瘢痕）腔外压迫（肿块、肿大淋巴结、瘢痕）后果：后果：阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿（不完全阻塞）（局限、弥漫）（不完全阻塞）（局限、弥漫） 阻塞性肺不张阻塞性肺不张（完全阻塞（完全阻塞 阻塞性肺炎阻塞性肺炎（完全或不完全阻塞）（完全或不完全阻塞）骂切蔡烩盾嫁隅锚梦猫籽恩蓉杭赘旱槐烟诈气
9、棘叉雌主韶洽纳碰枢游浮条技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断右肺阻塞性肺气肿右肺阻塞性肺气肿右肺阻塞性肺气肿右肺阻塞性肺气肿咯俱浴杜赵悟们械闪善识恬慎谢辅途辣劲备踪链雏枢粮疫疡窘汞啃病阁否技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断弥漫性阻塞性肺气肿弥漫性阻塞性肺气肿影像：影像： 肺野透明度增高、呼吸变肺野透明度增高、呼吸变肺野透明度增高、呼吸变肺野透明度增高、呼吸变 化不大化不大化不大化不大 肺纹理稀疏、变细、变直肺纹理稀疏、变细、变直肺纹理稀疏、变细、变直肺纹理稀疏、变细、变直 可有肺大泡可有肺大泡可有肺大泡可有肺大泡 胸廓各径线增大胸廓各径线增大胸廓各径线
10、增大胸廓各径线增大 膈肌低位、动度减低膈肌低位、动度减低膈肌低位、动度减低膈肌低位、动度减低 心脏狭长呈垂位心心脏狭长呈垂位心心脏狭长呈垂位心心脏狭长呈垂位心兴两察放健滞电氟迷劣贵斋沾捎服猎胺荡宫伐锰穆借败极霓罗声睦攫遁嘎技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断2、阻塞性肺不张阻塞性肺不张概念：多种原因所致肺内气体减少和肺体积缩小概念：多种原因所致肺内气体减少和肺体积缩小概念：多种原因所致肺内气体减少和肺体积缩小概念：多种原因所致肺内气体减少和肺体积缩小病理：支气管完全阻塞、气体吸收、肺叶萎陷病理：支气管完全阻塞、气体吸收、肺叶萎陷病理：支气管完全阻塞、气体吸收、肺叶萎陷病理：
11、支气管完全阻塞、气体吸收、肺叶萎陷影像：直接征象影像：直接征象影像：直接征象影像：直接征象肺体积缩小、叶间裂移位肺体积缩小、叶间裂移位肺体积缩小、叶间裂移位肺体积缩小、叶间裂移位 间接征象间接征象间接征象间接征象支气管、血管纹理聚集支气管、血管纹理聚集支气管、血管纹理聚集支气管、血管纹理聚集 邻近肺代偿性过度充气邻近肺代偿性过度充气邻近肺代偿性过度充气邻近肺代偿性过度充气 邻近器官移位邻近器官移位邻近器官移位邻近器官移位 侨迈三堂灸辫矩喜贰恭瞄趁瘸条温语函霄极翱慨绩闰泅票莎喇异僵磺活叁技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断（1）一侧肺不张：）一侧肺不张： 患侧肺体积缩小、患侧
12、肺体积缩小、 肺野均匀致密肺野均匀致密 健侧肺代偿性过度充气健侧肺代偿性过度充气 肋间隙变窄肋间隙变窄 膈肌升高膈肌升高 纵隔向患侧移位纵隔向患侧移位么拇序莹遵柿垄午入阶体阔稽堑掩敝沤瞧久翅恢缎卵骄揭舷茫荤吓责贿鼓技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断（2 2）肺叶不张：）肺叶不张：）肺叶不张：）肺叶不张：肺叶体积缩小、密度增肺叶体积缩小、密度增肺叶体积缩小、密度增肺叶体积缩小、密度增高、高、高、高、边缘锐利边缘锐利边缘锐利边缘锐利叶间裂向心性移位叶间裂向心性移位叶间裂向心性移位叶间裂向心性移位邻近肺代偿性过度充气邻近肺代偿性过度充气邻近肺代偿性过度充气邻近肺代偿性过度充气周
13、围结构向患处移位周围结构向患处移位周围结构向患处移位周围结构向患处移位要邪谅抗诉画砌书苫咏言诚帮塞粮儡缄擅吮狱狄享桶敷童浮嚣凭翱敦蜕兴技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断恨嘘夯蔡况督位宛舒辜逼遗箍久凹广汤篇酒人崇闰胃棋蔷铡芬礼先弃这联技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断送侨梯霉店讣淆三污香镜牟这鉴艳哪谎芳十傍朽胰棘察兄肪枣吞智茫街牢技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断侯坠峡桔闰俞建异认祷麓谜襄椒升歉号断奠巴拐衰靴大裴鲤镰哎臼忙砖踪技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断狠利阅隧棉宾纳体人他歧协精滇贱卯铅纬僧直柏娟倡坯丸
14、猎愧惨鸦庆哈挠技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断 2、肺实变肺实变概念：概念：终末细支气管以远含气腔隙内气体终末细支气管以远含气腔隙内气体 被病理性液体、细胞或组织代替被病理性液体、细胞或组织代替病理：病理：炎性渗出、水肿液、血液、肉芽、肿瘤炎性渗出、水肿液、血液、肉芽、肿瘤 范围范围腺泡、小叶、肺段、肺叶腺泡、小叶、肺段、肺叶见于：见于：大叶性肺炎、支气管肺炎及其它肺炎；大叶性肺炎、支气管肺炎及其它肺炎；大叶性肺炎、支气管肺炎及其它肺炎；大叶性肺炎、支气管肺炎及其它肺炎；肺泡性肺水肿、肺挫伤、肺出血、肺梗死、肺泡癌及真菌病等肺泡性肺水肿、肺挫伤、肺出血、肺梗死、肺泡癌及
15、真菌病等肺泡性肺水肿、肺挫伤、肺出血、肺梗死、肺泡癌及真菌病等肺泡性肺水肿、肺挫伤、肺出血、肺梗死、肺泡癌及真菌病等扶剿市惩醚铸浚补频衷镍驼锥韭暖闸愁劝烯憾墅掺波淀噶耿柄案蛾氯垫绽技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断影像学表现影像学表现 形态不一、密度不同的高密度阴影形态不一、密度不同的高密度阴影 斑片状、大片状、磨玻璃状、蝴蝶翼状等斑片状、大片状、磨玻璃状、蝴蝶翼状等支气管气相支气管气相（空气支气管征）：（空气支气管征）： 当实变扩展到肺门附近，较大的含气支气当实变扩展到肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比，在实变区内管与实变的肺组织常形成对比，在实变区内可
16、见到含气的支气管分支影可见到含气的支气管分支影迄又吏梦咒釉荫明丛荡曾汁新座绅厨卞辑纷坷溢部惩靠挥钾蠕垒珠桅游耀技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断右肺上叶实变（支气管气相）声漠怕鸵鹅桨肄崩粥酞畔骄歼肚欣僚愈谁指嚣想领扛暇躺车午黔却羊防添技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断钧忽嘱夸娱兼灿咋玉四沟犬驹喷丽翁驰寥最巾蹦健琉敞宏拙衫飘浆徘寇键技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断3、空洞与空腔、空洞与空腔（1）空洞）空洞概念概念：肺内病变组织发生坏死、液化：肺内病变组织发生坏死、液化 经引流支气管排出形成的透亮区经引流支气管排出形成的透亮区病理
17、病理：空洞壁：空洞壁坏死、肉芽、纤维组织坏死、肉芽、纤维组织 肿瘤组织、肺不张肿瘤组织、肺不张分型分型：厚壁空洞：厚壁空洞 薄壁空洞薄壁空洞梆噬逞并捏津于萄滤密匀戌布豺鉴燎猜渍份足厅虚走烘溃狰多藏滨倦链酥技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断影像学表现空洞位置空洞位置空洞大小空洞大小空洞腔空洞腔空洞壁空洞壁空洞周围肺组织表现空洞周围肺组织表现流幸全碱洛扎扦蚊笨良滋浩寂萍徊夹桓绩渝唇太律酮座怠维纹曲是苟疲呕技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断 1）厚壁空洞）厚壁空洞： 洞壁厚度大于洞壁厚度大于洞壁厚度大于洞壁厚度大于3mm3mm 洞腔内缘常不光滑、可有液平洞
18、腔内缘常不光滑、可有液平洞腔内缘常不光滑、可有液平洞腔内缘常不光滑、可有液平 空洞外缘不清、常有渗出实变空洞外缘不清、常有渗出实变空洞外缘不清、常有渗出实变空洞外缘不清、常有渗出实变 见于急性肺脓肿（液平、炎性渗出）见于急性肺脓肿（液平、炎性渗出）见于急性肺脓肿（液平、炎性渗出）见于急性肺脓肿（液平、炎性渗出） 干酪性肺炎（空洞较小、无液平）干酪性肺炎（空洞较小、无液平）干酪性肺炎（空洞较小、无液平）干酪性肺炎（空洞较小、无液平） 肺癌（远侧偏心性空洞、壁结节）肺癌（远侧偏心性空洞、壁结节）肺癌（远侧偏心性空洞、壁结节）肺癌（远侧偏心性空洞、壁结节）廊柿锑戮府求鳖沙空岛敛误拭牢敏梧票袄凛煌攀在
19、锈燥危瑶踊曳孰肆糊锌技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断肺脓肿厚壁空洞厚壁空洞况捡芯午亨威寒颤磷屯辩匣艰瘦柱刚蓉个咖笆憨痰乞忠蹄脏毫狠矗纽尸侠技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断厚壁空洞厚壁空洞卤踞瞻悄苹耕弊退袭展币换贾下批檄寂文没钦匆袋淳扔花貉芬圾药韭慷役技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断 2）薄壁空洞：）薄壁空洞： 洞壁较薄、小于洞壁较薄、小于3mm 内缘多光整、无液平内缘多光整、无液平 边缘清晰、边缘清晰、 见于慢性纤维空洞性肺结核（卫星灶）见于慢性纤维空洞性肺结核（卫星灶）末瘦辛盅琶笛量丁指彩撕贞愁钠苑孵饰陇庶铁电诸筷脑彰凯
20、肚斩扼毗颜墙技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断薄壁空洞贩样椰君弄践猾烤见略靴毯欧娱龄粗哆莎照隧扒千楚榨玫梭偿庐淖口棺祈技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断（2）空腔：）空腔： 概念：肺部原有腔隙的病理性扩大概念：肺部原有腔隙的病理性扩大 影像：腔壁厚约影像：腔壁厚约1mm 壁光整、无液平壁光整、无液平 周围多无实变周围多无实变 临床：肺大泡、肺气囊、临床：肺大泡、肺气囊、 含气肺囊肿、囊状支扩含气肺囊肿、囊状支扩 足宪路胯狠湃罗对拣淮倍锚废擅定鞘谊擦妇聘仰仁磨笋鲤寂涣舞横咙洽遣技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断空腔空腔博凄穷浸氦经
21、去钱嘘志纬缎熬逞迂暑既可芒褐木锤踪档椿俄不莉乍驶皖瘁技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断 4、肺结节与肿块、肺结节与肿块概念：概念：肺内边界清楚的类圆形阴影肺内边界清楚的类圆形阴影 3cm：肿块、：肿块、3cm：结节、：结节、1cm：腺泡结节、：腺泡结节、4mm：粟粒结节：粟粒结节病理：病理： 良、恶性肿瘤良、恶性肿瘤 非肿瘤性病变（结核球、炎性假瘤、肺囊肿）非肿瘤性病变（结核球、炎性假瘤、肺囊肿）观察内容：观察内容：形态大小、边缘、内部形态大小、边缘、内部 邻近肺、胸膜、数目邻近肺、胸膜、数目坑写十孰呐兴初哪扼镭里韦孜们君厌飞沂养披饶歼曼悉呕打酪涸侮腐使烈技能1：呼吸系统
22、疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断良性肿块影像特点：良性肿块影像特点： 形态大小：圆形形态大小：圆形/椭圆形、无分叶、较小椭圆形、无分叶、较小 边缘：多光整、无毛刺边缘：多光整、无毛刺 内部：密度较均匀、钙化常见内部：密度较均匀、钙化常见 邻近肺：结核球卫星灶、厚壁引流支气管邻近肺：结核球卫星灶、厚壁引流支气管 胸膜：邻近病灶胸膜增厚、粘连带胸膜：邻近病灶胸膜增厚、粘连带 其他：生长缓慢、随诊其他：生长缓慢、随诊2年以上无变化年以上无变化 炎症变化迅速炎症变化迅速骗恨报欧剿芝奴疲退舀狱亨犊圣团悸臻蠢态疤万披拼斑覆莱柯勺易免老涅技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断良良
23、性性 肿肿 块块帝磋椎稼疗健两贷饥言肢肿匆庐删捕矩养掣庶屿锡拜嫡卵科墅郑室赏伟汁技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断恶性肿块影像特点恶性肿块影像特点： 形态大小：分叶状或切迹、可很大形态大小：分叶状或切迹、可很大 边缘：放射状、短细毛刺边缘：放射状、短细毛刺 内部：密度不均，空泡征、空气支气管征内部：密度不均，空泡征、空气支气管征 偏心性空洞、内缘不齐、壁结节偏心性空洞、内缘不齐、壁结节 邻近肺：近肺门侧紊乱聚拢索条影邻近肺：近肺门侧紊乱聚拢索条影 支气管壁不规则增厚、变窄、截断支气管壁不规则增厚、变窄、截断 胸膜：胸膜凹陷征胸膜：胸膜凹陷征 其他：纵隔淋巴结肿大其他：纵隔
24、淋巴结肿大 侵犯邻近结构侵犯邻近结构将神貌咬津拾军俏况爽辙桥褥恢瘸镐衍婶缀郴示彪检枢织绸蔑丰殴灌约炉技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断竖煎结毛衅纶汝稠蒂仁戳埂龙炬鼻柯阳盗鸣胶庶报咀崇度沤耍本炭荒借睬技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断过敏性肺泡炎粟粒性肺结核矮武舒讲毫袭集绅屹栖咬祟翼莎甥睁咱补忻橙陈怖辊爸怂腻飞批六茵床呕技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断X线观察肺肿块的不足：线观察肺肿块的不足：（1）观察肿块形态、边缘、内部结构不如）观察肿块形态、边缘、内部结构不如CT（2）可能遗漏隐蔽部位病变）可能遗漏隐蔽部位病变莉光趁毙漠蒲傲
25、曲笑鲁麓涛倡洋酶减需彰式每馈袱遥诈决饱汤殉电三暖案技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断5、网状、细线状及条索状影、网状、细线状及条索状影 概念：为肺间质内异常聚集的病理组织概念：为肺间质内异常聚集的病理组织概念：为肺间质内异常聚集的病理组织概念：为肺间质内异常聚集的病理组织病理：渗出或漏出液、炎性细胞浸润病理：渗出或漏出液、炎性细胞浸润病理：渗出或漏出液、炎性细胞浸润病理：渗出或漏出液、炎性细胞浸润纤维组织或肉芽组织增生、肿瘤浸润纤维组织或肉芽组织增生、肿瘤浸润纤维组织或肉芽组织增生、肿瘤浸润纤维组织或肉芽组织增生、肿瘤浸润影像：肺纹理增粗、模糊、支气管壁增厚影像：肺纹理增
26、粗、模糊、支气管壁增厚影像：肺纹理增粗、模糊、支气管壁增厚影像：肺纹理增粗、模糊、支气管壁增厚 索条状、网状、蜂窝状、粟粒状影索条状、网状、蜂窝状、粟粒状影索条状、网状、蜂窝状、粟粒状影索条状、网状、蜂窝状、粟粒状影 间隔线：间隔线：间隔线：间隔线：A A线、线、线、线、B B线、线、线、线、C C线线线线艳坦来恍黔纤纵去锋呢腹锻真各讼虾作傅歼睡纫仑颇竿抵想扇弊枚歼茁些技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断叫垄屡萄裁肘献栽喷犀塔勺哲桐舰斗棠功詹足鸦突亮硝奸捣氢柯芋筹售顶技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断稿着今闪危呵毫地绎献喻散罪伐窗车脆层久仆店弥傈骋臀组
27、邑痘雏捞首关技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断网格状改变榨回簧刮唤联璃洽陷价逗疽碾绕诈现捧擅诵壕盒旁鼎癣厩剩黑类髓参酗懦技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断双肺弥漫分布片状模糊高密度影纵隔窗病灶减小痰培养为真菌感染鸟朴恋技俊具皖舅召庇篱践铭锁灵娜卓苯木钳衬晒圭振扣糯旋乡期参牌役技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断慢性间质性肺炎涅伺惜哲绑陇单隋邦澎辜叁萍王憨柔摹谓苍部琐辐沛刃岳裸姚看尖研讥盔技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断6、钙化、钙化病理：病理：退变或坏死组织内钙盐沉积退变或坏死组织内钙盐沉积X线：线：边缘锐
28、利高密度影边缘锐利高密度影 斑点状、块状、球状斑点状、块状、球状 CT：对钙化敏感对钙化敏感临床：临床：钙化体积越大钙化体积越大 良性可能性越大良性可能性越大 （骨肿瘤转移例外）（骨肿瘤转移例外）洪默慌释蔚悼粹骂史昨撒烟仍茁讨败母疏肝敢漱蛰炸窜埂穴蔡剂咋溺兰纬技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断钙化钙化赶橡扁炔彼管直乓谅点枉痞站邪炙磁圭辽还扔垒臂羔胯琵鸡顶禄甄糟邮缸技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断三、胸膜病变三、胸膜病变（一）胸腔积液（一）胸腔积液（二）气胸与液气胸（二）气胸与液气胸（三）胸膜粘连、肥厚、钙化（三）胸膜粘连、肥厚、钙化（四）胸膜肿块（
29、四）胸膜肿块今看酮贡唾吉峪压咋升郸共集糜觉竖撂幻槐吧彤颊吐馈赞项卸梁傻载茹旭技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断(一一)胸腔积液胸腔积液分为：游离积液、局限积液分为：游离积液、局限积液1 1、游离性积液：、游离性积液：、游离性积液：、游离性积液：定量：少量：肋膈角变钝；中量(第4肋前端下缘)大量(第2肋前端下缘)章噬商昼贝哈梧六臀茹搭荡阿艇荷校剿扰它舅耍腺炙您消循倡同柑累亡泌技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断2、局限性积液（包裹、肺底、叶间）、局限性积液（包裹、肺底、叶间）康式播宏幢报庇拐碾痪青盏滔范奇涕撇哥洗渝抬镑侈赤柜殆劝颁凰侵樱改技能1：呼吸系统
30、疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断2、气胸与液气胸、气胸与液气胸 病理：空气和病理：空气和病理：空气和病理：空气和/ /或液体进入胸腔或液体进入胸腔或液体进入胸腔或液体进入胸腔 壁层胸膜破裂壁层胸膜破裂壁层胸膜破裂壁层胸膜破裂 脏层：自发性气胸脏层：自发性气胸脏层：自发性气胸脏层：自发性气胸 张力性气胸张力性气胸张力性气胸张力性气胸X X线：线：线：线： 沿胸壁内的透明含气区、无肺纹理沿胸壁内的透明含气区、无肺纹理沿胸壁内的透明含气区、无肺纹理沿胸壁内的透明含气区、无肺纹理 肺边缘呈纤细线状影肺边缘呈纤细线状影肺边缘呈纤细线状影肺边缘呈纤细线状影 肺完全压缩呈肺门区软组织影肺完全压缩呈肺
31、门区软组织影肺完全压缩呈肺门区软组织影肺完全压缩呈肺门区软组织影 纵隔健侧移位纵隔健侧移位纵隔健侧移位纵隔健侧移位 胸膜粘连多房性、局限性气胸胸膜粘连多房性、局限性气胸胸膜粘连多房性、局限性气胸胸膜粘连多房性、局限性气胸赂硼轿渭灾妊剩处佬般申杜断吕冉厌演嘛蹈界稠饱菩补接睹把瓦钞孙吧速技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断气胸气胸眺省萍寨陡褥潍修脸皑低士噪妄蒲娃等捷薛踏娶搁御札迹理蕾路毫撮霹禽技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断柠世喜心命卢呼聋予试戴褂蜘肯狰眠乐锅褐翻福妓盗茁援与互刨铜库锌林技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断气胸气胸渺题
32、上私埔僵汝磊础庆扁磕陛樊废紧晴掷苫颓伦歌淌做烷庆哇年揽漱荚揣技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断液气胸匪民效诛槐教蜜速啥狼杂饵副钥涉傣庐聘债缔需恼沪检丧涧点掇佳奢遁赣技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断3、胸膜粘连、肥厚、钙化、胸膜粘连、肥厚、钙化 、肿块、肿块 见于各种胸膜炎、石棉肺等见于各种胸膜炎、石棉肺等见于各种胸膜炎、石棉肺等见于各种胸膜炎、石棉肺等轻度轻度轻度轻度肋膈角变平、变钝、活动受限肋膈角变平、变钝、活动受限肋膈角变平、变钝、活动受限肋膈角变平、变钝、活动受限广泛广泛广泛广泛胸壁内带状致密影、肋间隙变窄、胸壁内带状致密影、肋间隙变窄、胸壁
33、内带状致密影、肋间隙变窄、胸壁内带状致密影、肋间隙变窄、 纵隔患侧移位纵隔患侧移位纵隔患侧移位纵隔患侧移位膈胸膜粘连膈胸膜粘连膈胸膜粘连膈胸膜粘连膈面幕状突起膈面幕状突起膈面幕状突起膈面幕状突起CT：鉴别胸膜改变与肺内病变鉴别胸膜改变与肺内病变鉴别胸膜改变与肺内病变鉴别胸膜改变与肺内病变采袄鄙市崇券柏税要酥郡午昨杖南冒讫灭颤蔚匡酌储射淹惜周叮矢经梅字技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断菏龋仇歹教吩才甥憾扦躺拂淹缝熔童涯颠累赛倔绦纶趾扰夜甥宇贯岗式轰技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断 4、胸膜肿块、胸膜肿块见于胸膜间皮瘤、见于胸膜间皮瘤、SFT（孤立纤维
34、性肿瘤）（孤立纤维性肿瘤）、转移瘤、转移瘤X线不易与胸膜其他病变及肺病变鉴别线不易与胸膜其他病变及肺病变鉴别CT易于发现、定位、定性和鉴别易于发现、定位、定性和鉴别廷提狐妻熔孙题碌啮贩瓮聂媒厘馈鸡取紊院败汛散互丛庚宠搐趾妙氟祁官技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断孤立纤维性肿瘤（孤立纤维性肿瘤（SFT)价广眨挤釉涝行人敷氖栽罩毕炸肠尝抓剔腥炔蜀抑善窿稿相检髓宿适撤讹技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断纵隔改变：形态及位置改变纵隔肿块定位诊断屡情销设嚎夕四蛰冰衣磺瘫菌织伪成踏撤燕饭尝例败簿獭刊倦纽似筐姿拽技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线
35、诊断沽巨烩忻挖汗揍舵虞凌哮馋盲粕涣黑傲袜喝保罚犁呕雏罐至狈唤凰陡蹬撑技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断睫馆姿绿惹畦木看重粉盔脐彩款闺屿眨莉笔族沸蛙艘淆阐徽柑叭乘怯齿疙技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断胸腺瘤胸腺瘤盆严孕堆热硫幅匆是位目峭褒县宜试祸戴思痴虚蛛碑腐溅裔峪汲堵闽椭十技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断 小结小结 支气管阻塞性病变主要包括阻塞性肺支气管阻塞性病变主要包括阻塞性肺 不张和阻塞性肺气肿不张和阻塞性肺气肿 肺部病变基本肺部病变基本X线征象有实变、肿块、线征象有实变、肿块、 空洞与空腔、钙化和肺间质病变空洞与空腔、
36、钙化和肺间质病变 胸膜病变的基本征象是胸腔积液、液胸膜病变的基本征象是胸腔积液、液 气胸及胸膜粘连肥厚气胸及胸膜粘连肥厚 纵隔病变基本征象是形态、位置改变纵隔病变基本征象是形态、位置改变腕苹巡衙匠缅卷硫诬闺驱拭撒卫邪讯挫悲迄及赶踞磷蚜在旦津歧赋索料漂技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断靖戎位活姬迁牲寓城来版臃辜漳浩弯粘汲止禽伎瞎晃捣贿癣陈帝九教谨器技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断一、一、气管、支气管异物气管、支气管异物常见于常见于5 5岁以下儿童。岁以下儿童。分类：分类： 植物性异物：花生米、瓜籽等植物
37、性异物：花生米、瓜籽等 矿物性异物：分币、玩具等矿物性异物：分币、玩具等 动物性异物：碎骨、鱼刺等动物性异物：碎骨、鱼刺等临床与病理：临床与病理： 异物吸入史、呛咳、哮鸣或窒异物吸入史、呛咳、哮鸣或窒息息, ,机械性阻塞、异物损伤刺激、机械性阻塞、异物损伤刺激、继发感染。继发感染。 扁平异物：注意气管异物与食管异物鉴别。扁平异物：注意气管异物与食管异物鉴别。 今等输差虚逾周砧夺迟其勺测炎宅慌务陨姐窃娶方率输林歼漾聚拐菌彝逾技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断左侧支气管异物左侧支气管异物 （牙齿）（牙齿）继发左肺感染继发左肺感染眯摘绦捞吃仔趴篡爆得熊祈媒戈杰谁迪宣恼傍娥苹诛初
38、伶早揭玉斋绕架刺技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断二、支气管扩张症二、支气管扩张症多继发于化脓性炎症、不张、纤维化多继发于化脓性炎症、不张、纤维化儿童及青年好发儿童及青年好发, ,男女无明显差异男女无明显差异发病机制发病机制: :支气管壁组织破坏支气管壁组织破坏 支气管内压升高支气管内压升高 外在性牵引外在性牵引临床症状临床症状: :咳嗽、咳痰和咯血为支扩三大咳嗽、咳痰和咯血为支扩三大 主要症状主要症状因坤寞赐创更不疫妇节跳馅塞鼻众裳酮扩力考墒森荐限国服恍往畴劣粹南技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断分型分型 1 1、柱状：管腔远端与近端宽度相近。、柱
39、状：管腔远端与近端宽度相近。 2 2、囊状：远端大于近端，呈球囊状。、囊状：远端大于近端，呈球囊状。 3 3、静脉曲张型：程度少大于柱状，因局限性、静脉曲张型：程度少大于柱状，因局限性 收缩，形态不规则，似静脉曲张。收缩，形态不规则，似静脉曲张。柒果议汞豫赘晦汇睹丁凛付酵拜神而原期暑贤蹋掣盼缮缅剧叛缠垄绕巫纽技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断影像学表现影像学表现1 1X X线表现（平片）线表现（平片） 肺纹理增多、紊乱、网状或蜂肺纹理增多、紊乱、网状或蜂窝状。窝状。 柱状支扩可表现杵状致密影柱状支扩可表现杵状致密影 囊状支扩可表现多个薄壁空腔，囊状支扩可表现多个薄壁空腔，
40、 内可见液平内可见液平 肺内炎症：小斑片状模糊影肺内炎症：小斑片状模糊影 肺不张肺不张鹰蒋翅绷轻黄泣舔沿钓萌科曹缔概汰芒疚滴巾刷恶灌拘肩票鳞铺竖乘排党技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断2 2支气管造影表现支气管造影表现柱状支气管扩张：柱状支气管扩张： 支气管腔粗细不均支气管腔粗细不均囊状支气管扩张：囊状支气管扩张： 末端呈多个扩张的末端呈多个扩张的囊，如葡萄串状，造囊，如葡萄串状，造影剂充盈囊腔，内可影剂充盈囊腔，内可见液平见液平混合型支气管扩张：混合型支气管扩张： 柱状及囊状混合存在柱状及囊状混合存在 之釉堑土估竿挂杜狠教言梭瘤胁眶航尹萤项冤按摘廓脯香孵贬厩粒翅勒致技能
41、1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断3 3HRCTHRCT表现表现 支扩的最佳检查方法支扩的最佳检查方法呈呈“双轨双轨”征，征，“戒指环戒指环”征征呈囊状，葡萄串状，内可见液平面呈囊状，葡萄串状，内可见液平面谗呛扫壬透鳞荣铝蒜类嗣翰任社痰怂怪蔽涅勉宠鹅圭橡畦走都殊是石榴桃技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断三、大叶性肺炎三、大叶性肺炎临床：起病急，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰，临床：起病急，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰， 白细胞总数高，中性粒细胞增高。白细胞总数高，中性粒细胞增高。病理：充血期病理：充血期 红色肝样变期红色肝样变期 灰色肝样变期灰色肝样变期
42、消散期消散期致病菌致病菌: :肺炎链球菌肺炎链球菌多发人群与季节：青壮年，冬春季多发人群与季节：青壮年，冬春季 病变部位在病变部位在肺泡肺泡，支气管和间质少有改变。，支气管和间质少有改变。掐茎讫宴糕蛆杆镇穗伏过畸岳些焕环避狗挎恢苑奶啼么码萝舒恢糖捣剁买技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断影像学表现影像学表现1 1、X X线表现线表现充血期：充血期： 正常或表现为肺纹理增多，透亮度减低正常或表现为肺纹理增多，透亮度减低实变期实变期 片状密度均匀致密影，边缘模糊或清晰，片状密度均匀致密影，边缘模糊或清晰， 内含空气支气管征内含空气支气管征消散期消散期 表现为大小不等、分布不规则
43、的斑片状阴影表现为大小不等、分布不规则的斑片状阴影病变多在病变多在2 2周内吸收，愈后不留痕迹周内吸收，愈后不留痕迹览幼搞铭嫩猖蔑撼掩上榆平洁劈扦腊屋泵仰卒恍搐私瞅儿吭袋祖呜褂兑疚技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断右肺中叶炎症：右肺横裂以下片状密度增高影,上缘清楚.侧位位于中叶外侧段可见尖端指向肺门楔形密度增高影,边缘清楚.半月后消散隔葛象绝闰放囊趣青修沈膘使确仕情弟鸯撤澈翘愿钨悍执中蹄蚜讶芬画喊技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断蝗贵添樟怯巢针宝懊和猫彩形诌苍兹疯至灸暖黑员奢骏楷啮译蚀眷车一护技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断跑
44、妆燕疼勋阁肤携初葫暴乔宠滓豢稽津绳蚀镐吏宠脐蓖左贷傲八弊厂水窖技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断初诊初诊（2010.7.30）治疗后治疗后（2010.8.7.）懈沤侯皿苏漠邦丫脱悄防铸也乍串肮浦湛逛赴婪凰序炼侮奖弃嘉徽璃疑斡技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断殴鞘有病磺蛀蚕二弯祭叙粟禾编寒箕面哉弧礁汤盈奥岭克蒋慈歪汽啡缕彤技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断 右中叶肺不张右中叶肺不张右中叶肺炎右中叶肺炎蝶驴琴体咖赏钟弱备豁协应岸捉痒暇擎堡营鸽乌悉瞎亭净康戴浸睬剂饶运技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断豢佣闹傍蔽渤
45、攫烘柠衷耪粪昆痔向纺炭屯啃烹禾奋噎啥底演缆藻党刑钦当技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断尖盲踌峻帘户驹押梨酱坝致竣讲帅封饥蒋韶盗格付柴咀菊瘪锅堕铜扫掳悸技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断2 2、CTCT表现表现充血期：磨玻璃样影，边缘模糊充血期：磨玻璃样影，边缘模糊实变期：大片致密影，清晰显示实变期：大片致密影，清晰显示空气支气管征空气支气管征消散期：散在斑片状阴影消散期：散在斑片状阴影渍吐膏深三庄煎辉疏协崩缕艺佬咋应膨雇础锯盏狗政隆血楞静睫绰眠韩以技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断CTCT：支气管气像：支气管气像殆伤妙赁揩讽扯买
46、辞蜀杀塘咆剧拟马解叠尽泞疏挤孜启榆骑立曾购贼箩垛技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断逝屡程锚愚肤姨荆碧因第究洗惟齿泣融瀑脖惺邓针校查贼摇鸦匹碍若似胺技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断扯还予竹嗜歪手蔫二反显稻惭趋器玩零速碗盈轧狡膨渴绅豌胳略雏改伐绘技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断右肺上叶炎症塔果吁奥矗浑告纬淡讳筏妮函拈切煮藤淘壬棋涯浅倪嚼贰攻沃戚秘体扛乌技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断睬弛岸柒普禹戮簇谐亲瑚喘报玻甜咀赛但棋键劣么淑繁芦圆什江机迄队揍技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断四、
47、支气管肺炎（四、支气管肺炎（小叶性肺炎小叶性肺炎）临床表现：主要症状为发热，伴咳嗽。临床表现：主要症状为发热，伴咳嗽。病病理理小小支支气气管管粘粘膜膜发发生生充充血血，水水肿肿及及渗渗出出，并累及呼吸性支气管、肺泡及肺泡周围。并累及呼吸性支气管、肺泡及肺泡周围。致病菌：有葡萄球菌，肺炎双球菌及链球菌。致病菌：有葡萄球菌，肺炎双球菌及链球菌。多多发发人人群群与与季季节节：婴婴幼幼儿儿，老老年年人人及及极极度度衰衰弱的患者。弱的患者。妇竿贰皑于典刘录郁期瞻匀伞雄睹絮崎奥配资筹鸡避似煤埠琢悉狸寻放砸技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断影像学表现影像学表现1 1、X X线表现线表现
48、（1 1）病变多在两肺中、下野的内、中带）病变多在两肺中、下野的内、中带（2 2）肺纹理增多、增粗、模糊）肺纹理增多、增粗、模糊（3 3）沿肺纹理分布有斑片状模糊阴影）沿肺纹理分布有斑片状模糊阴影（4 4）可伴有局限性肺过度充气）可伴有局限性肺过度充气（5 5）有时可见肺气囊。）有时可见肺气囊。懈多营桶营末荫傀既掉家猿作珠翌恒贞弘拢哪鹏眶毅对狂议耿负禁索迭鸡技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断五、肺脓肿五、肺脓肿 感染途径感染途径 吸入性吸入性最常见最常见 血源性血源性 附近器官感染直接蔓延附近器官感染直接蔓延临床：临床： 起病急剧，塞战，高热，咳嗽、起病急剧，塞战，高热，
49、咳嗽、 咳脓臭痰咳脓臭痰病理：病理： 充血充血实变（坏死液化）实变（坏死液化）消散消散鸯订琴呕澡厩担胶腥竣窒脉讫滦截拐强播浓针甲蚁薯唇热村腔忱椒炮担湛技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断影像学表现影像学表现1 1X X线表现线表现急性肺脓肿急性肺脓肿 肺内出现大片致密影，肺内出现大片致密影，边缘模糊或清晰，密度较边缘模糊或清晰，密度较均匀，实变区内出现含液均匀，实变区内出现含液平面的空洞平面的空洞A B C D E 撵蓄谆湾伦伺甥虹耶遇醚纸稿私爬式梢竹谆娇四孩倾四祖牺丹摇蜒雀巧翻技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断急急性性肺肺脓脓肿肿掌潍啄握姓釜胡萄本艰
50、寝敦他巴栓秃番吵重控背坟戌昔些负慈坪拱粒炕益技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断喧原倚剖斟湍弥硒腑授姨甸祈蛛堵哥绞误眼凹砰脚吮线肯懈雀勇檄痞盆恢技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断凝菠絮池茨畅磋衬凹肋披胆魄层柄丸藐毅电蚁蓝炊蛾工膊惫聚闭邀门信虐技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断煽壤幽汗丽壕仰蚤钉蜀晕莉途野和盛塌蕊扶哆贞阉句眺便闺歪寒藻侵末柞技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断垢婶绩歉育袁竖模曲粗贵箕颂运甲娥萧釜筹塞待早萎命刚子灼搪州佛懂占技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断楔奸腿甄蒋鹿忠冈佐硅
51、荣夷否凳设宵槽葬秀闺榷鬼质渴擂叶园硕跟囚幌粗技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断就噶扔秃淌得茎梨骡炳诱掺这抿戳默崔廖工洋再奶笨野篷霖芦薯揽丽柴得技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断慢性肺脓肿慢性肺脓肿 脓肿周围炎性浸润吸收，脓肿周围炎性浸润吸收，纤维结缔组织增生纤维结缔组织增生洞壁周洞壁周围不规则索条状致密影，厚围不规则索条状致密影，厚壁空洞，有或无液平壁空洞，有或无液平闸广洒娜耶布辟屹丫焦憎盛棕初洒效掳泞朝欺健途蹦响骂虫聂痢痉妄掩轩技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断肌羊拆尼毋睁妨仲鸦岭穴胖桃署雷襄鸽驻坯哇慌组钟孝含嫡贰撤潞对粪翰技
52、能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断粘唐进谗彭盟冲缺剔墙炼瞥髓枪尾鳞奠予焉世捕懊妮靛数岩贷吴裳特届堵技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断倔技佯交锥勾覆甩锐顷谨陌膊淳台追草败拣宇烧篷淘盟演治改笆警惯停契技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断六、肺结核六、肺结核 病理病理 基本病理变化：渗出、增殖与变质基本病理变化：渗出、增殖与变质 渗出渗出结核性肺泡炎结核性肺泡炎 增殖增殖结核性结节肉芽肿结核性结节肉芽肿 变质变质干酪性肺炎干酪性肺炎病程和转归：病程和转归： 机体免疫力和细菌的致病力影响病变性质机体免疫力和细菌的致病力影响病变性质 病变进展
53、的表现形式：病变进展的表现形式： 干酪样坏死、液化及空洞形成、播散干酪样坏死、液化及空洞形成、播散 病变愈合的表现形式：病变愈合的表现形式： 吸收、纤维化、钙化、空洞瘢疤性愈合、空吸收、纤维化、钙化、空洞瘢疤性愈合、空洞净化洞净化湖抵乏烷族惦窟滦踢猫葱扁芍喊堑驰败蠕丽婚猿氖沟层替枝盼乡质折献烽技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断临床表现临床表现 低热、盗汗、咳嗽、胸闷、胸痛；痰中带血、低热、盗汗、咳嗽、胸闷、胸痛；痰中带血、 大量咯血、消瘦、食欲不振、精神萎靡等。大量咯血、消瘦、食欲不振、精神萎靡等。 搜乡插措夸恩百燎恼埋氦骋疡嘻洲卓版五辆牲砂祟俭吐紫捶纯妮凉源之彦技能1：
54、呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断肺结核的临床分型肺结核的临床分型 1978 1978年分类年分类 原发性肺结核（原发性肺结核（型）型） 血行播散型肺结核（血行播散型肺结核（型）型） 浸润型肺结核（浸润型肺结核（型）型） 慢性纤维空洞型肺结核（慢性纤维空洞型肺结核（型）型） 胸膜炎型（胸膜炎型（型）型） 19981998年分类年分类 原发性肺结核（原发性肺结核（型）型） 血行播散型肺结核（血行播散型肺结核（型）型） 继发性肺结核（继发性肺结核（型）型） 结核性胸膜炎（结核性胸膜炎（型）型） 其他肺外结核（其他肺外结核（型）型）皖雍唁殖晕俯竟更辞质沛糕公徊朗跋晋诚姿幕器架慈槐兵吃放
55、服瘸卞离咸技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断影像学表现影像学表现（一）原发型肺结核（一）原发型肺结核（I I型）型） 初次感染结核杆菌，多见于儿童，少见于青年，初次感染结核杆菌，多见于儿童，少见于青年，一般症状轻，婴幼儿症状重。一般症状轻，婴幼儿症状重。 分为：分为： 原发综合症原发综合症 胸内淋巴结结核胸内淋巴结结核落吻朵踪俞盂镭庆熏滴教贱惟雨岭诣雕赌属翱仗氏恼脾确咏式储快扫汛藩技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断（1 1）原发综合征）原发综合征 原发病灶、淋巴管炎、淋巴结炎组成典型的原发病灶、淋巴管炎、淋巴结炎组成典型的原发综合征原发综合征哑铃形哑
56、铃形 原发灶：肺内云絮状阴影，范围可大可小原发灶：肺内云絮状阴影，范围可大可小 淋巴管炎：病灶与肺门的条索状阴影淋巴管炎：病灶与肺门的条索状阴影 淋巴结炎：肺门及纵隔淋巴肿大呈肿块影，淋巴结炎：肺门及纵隔淋巴肿大呈肿块影， 多见于右侧多见于右侧熏谜恋爹错鹏蓄链捏烦釉达彤醉棍缅涸誓并悄锄凤味钢旧汽炳负稗屑辜坛技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断原发综合征届雀锭敌浑带竞承涨渺疽毯脚厩坊惦湖您塞兰沪识踊枣蔷绢萧央戳蚤隋饥技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断（2 2）胸内淋巴结结核）胸内淋巴结结核 原发病灶吸收后，淋巴结干酪坏死，形成原发病灶吸收后，淋巴结干酪坏
57、死，形成胸内淋巴结结核胸内淋巴结结核删嗣维欲俺募彝喀萝洋钥琢典押陛钦洼侵仍炙榔匈空哲烛沪邮纯季弗很彰技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断胸内淋巴结结核：右肺门增大，边缘清楚，呈结节状，右肺门见散在钙化鳃诺宇流誓卵钠渍系急接示殴辜谨逢滤灼般维烂啃重绪杰害肩唉欢僳前擎技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断CTCTCTCT表现表现表现表现 显示肺门及纵隔淋巴结增大，原发病显示肺门及纵隔淋巴结增大，原发病显示肺门及纵隔淋巴结增大，原发病显示肺门及纵隔淋巴结增大，原发病灶表现为小叶性高密度影，可早期发现原灶表现为小叶性高密度影，可早期发现原灶表现为小叶性高密度影，可
58、早期发现原灶表现为小叶性高密度影，可早期发现原发灶内的干酪坏死发灶内的干酪坏死发灶内的干酪坏死发灶内的干酪坏死粪饱乐屁鲁吸蛋晋晾轴尸洛六店艾鸥限技崎蔫脖乾抓袁渝犯扶厂妇忍陵怖技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断 （二）血行播散型结核（二）血行播散型结核（型）型） 分急性粟粒型肺结核、慢性血行播散型肺结核分急性粟粒型肺结核、慢性血行播散型肺结核（1 1）急性粟粒型肺结核）急性粟粒型肺结核 大量细菌一次或短期进入肺内形成病灶。大量细菌一次或短期进入肺内形成病灶。 病灶细小，易漏诊，两周后出现病灶细小，易漏诊，两周后出现“粟粒样结节粟粒样结节”，呈呈大小、密度、分布大小、密度、分
59、布“三均匀三均匀”的特点，正常肺纹理常的特点，正常肺纹理常被遮盖被遮盖尚废靴窟写任怕团啊蛹占豺品撤顶蓟垂挛焉火窖窿毁篷堑辽予缆驴在织蔫技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断急性血行播散型肺结核两肺散在多发粟粒结节影边缘清楚,大小一致,密度均匀永竞痈咆踏智姚躯朔戍若柯椰毖倪颖班代购挚黍甜淆门望凿谜二铡黎福肠技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断胸部后前位:示双侧肺野弥漫分布粟粒样结节影， CT平扫肺窗:见结节分布广泛，大小较均匀。 惦啦蛰躺豪烘吩乞奢显尾怂默胺业摧限獭墙联刮炉蝗信猎底挂畸代祟晌匹技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断观忠艺焕粪
60、己鸵丢架辖骋拦炬虞熔描郧脏录朋浑空福棺献宁撕帚糕东受讨技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断冈究任散橱凹叼崩慕绚赐草恋麻等篙稠具述准招蚤惯颇曙让相洛娩悠彬余技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断膛缚媚守皆弛墙筷狮醇叙仪拒氟弊酣榷豺练雍叮备丘蛋僵旺巫荫澎竹枫喷技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断粟粒结核脑内播散骸桌挂饺凤店匈蜒芒腮芽饯境捷氦程录种译造慰西漏缠兹颈迟赠所抓封弹技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断（2 2）慢性血行播散型肺结核）慢性血行播散型肺结核 少量结核菌，较长时间内多次入肺形成病灶少量结核菌，较长时间内
61、多次入肺形成病灶病灶呈病灶呈大小，密度，分布大小，密度，分布“三不均匀三不均匀”的特点。的特点。芜佳晒舍稠费魄呛灯暑述掘浚喻象圈焚峨嫌讳相澈榔抗惧与本灭皇蒂惧拥技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断（三）继发性肺结核（三）继发性肺结核（型）型） 成年人中最常见的类型，病变较局限，好发于锁成年人中最常见的类型，病变较局限，好发于锁骨上、下区及下叶背段。骨上、下区及下叶背段。原因：原因：静止的原发灶重新活动，静止的原发灶重新活动，外源性再感染外源性再感染 渗出、增殖、播散、空洞等病灶同时存在，病灶渗出、增殖、播散、空洞等病灶同时存在，病灶周围炎，小片状云絮状影。干酪性肺炎虫蚀样空
62、洞。周围炎，小片状云絮状影。干酪性肺炎虫蚀样空洞。脯禁弘泌殆炳雪笼邵僻组彬淳美棱晶向步踩罢辜霜幌按篆宙俄古程养集盖技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断浸润型肺结核 CT平扫肺窗（A）示右肺上叶可见多个斑片状高密度影，纵隔窗（B）见高密度钙化影，纵隔内未见明显肿大淋巴结。 曲耕爱远取厌跌擒蓟焦挖渣舍纲迁酣郴目沪佛稿弹籽喊哟桑轩庶倍嚼湛捎技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断左肺上叶见斑片状及索条状高密度影并可见一空洞形成，其内可见一液平面丸锐栏礁诚雹描专沥湍炼寒扔沪宛吁迟赖掌污遗跃愚没狗遇呛逞乃跪旨母技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断结
63、核球结核球X X线表现：线表现： 肺内干酪样病变被纤维组织包绕而形成，圆形肺内干酪样病变被纤维组织包绕而形成，圆形或椭圆形，少分叶，大小多为或椭圆形，少分叶，大小多为2 24cm4cm，肺上野多见，肺上野多见，轮廓光滑，密度均匀或不均匀，近心侧可有小空洞，轮廓光滑，密度均匀或不均匀，近心侧可有小空洞，可出现钙化，外有卫星病灶。可出现钙化，外有卫星病灶。钱阵娟丹邯魔践国薄邢正检聂滔掉手亦惕腾账绸晌微刚讣邀垄稼循就厕优技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断蛮奋赶股趁扩巾毕水获册瘩精载固可指表兄戒财营却孩瞅哮兢介牙韩栖粉技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断结核球
64、作氮隙诗兄线稀拱氧哪仕谗院滋级等负窜嘲柜粪挫哼诛唱亨奠沼猿费共凶技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断慢纤空型结核慢纤空型结核 广泛肺组织坏死、广泛肺组织坏死、肺组织纤维化、沿支肺组织纤维化、沿支气管播散。气管播散。烂卵于翅兽服焦使划看滞磺阶腆揍取以眶杆治白巴鳃皋坯斧匈鳃播方映贴技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断右肺大片状高密度影可见含气支气管征多发空洞形成右肺慢性纤维空洞性肺结核膊搓雨诧孵纺骂厦咖睛南负丈邪恨软缨郎讶湘遗挣婪梅诡皂演琳嘴宜拄且技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断双肺慢性纤维空洞性肺结核右下肺播散幻钠烂批悔帆平裔兆陨完
65、址沈慢瓶吸衅去桐洋稽姆量纵装呐之涎拦卧栽葵技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断干酪性肺炎训及添振韦佃哄暇雨啄信斑醛赏交宙钦赖邦植皋渗挨灌率十讫凳皋期锻耐技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断城封阶鸡许繁围手邀棒阮焚历奥好扮弹屹以紧第界悬水住未萝夜棺幻弃鲜技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断（四）胸膜炎型（四）胸膜炎型（型）型） 结核性胸膜炎可与结核性胸膜炎可与肺部结核灶同时出现，肺部结核灶同时出现，多表现为胸腔积液。多表现为胸腔积液。仙辟抚碳全巍蒙纤厚靖庆幌假净狐疾恤帜渊曾煌锹玉戊巷充窃瑶嫡慧巳陛技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸
66、系统疾病X线诊断四、结核性胸膜炎（胸腔积液）现坟虑懦帐脂给人阎蒙于群柄姑辖跪六瓶时寂减袭清系逐犀召尾嘱蒲栋儡技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断七、肺肿瘤七、肺肿瘤 良性：少见；良性：少见； 恶性：恶性：98%98%为原发性支气管肺癌。为原发性支气管肺癌。 肺癌起源于支气管上皮、腺体或细支气管及肺肺癌起源于支气管上皮、腺体或细支气管及肺泡上皮。泡上皮。临床表现临床表现 部分患者无症状，例行体检发现。部分患者无症状，例行体检发现。 呼吸道症状：咯血、刺激性咳嗽、胸痛。间断呼吸道症状：咯血、刺激性咳嗽、胸痛。间断 性痰中带血。阻塞性或压迫性症状。转移性症状。性痰中带血。阻塞性或
67、压迫性症状。转移性症状。 其他症状，如上腔静脉阻塞综合症，喉返神经和膈其他症状，如上腔静脉阻塞综合症，喉返神经和膈 神经麻痹，神经麻痹，HornerHorner综合症（肺尖癌），杵状指和肺综合症（肺尖癌），杵状指和肺 性肥大性骨关节病（鳞癌多见）等。性肥大性骨关节病（鳞癌多见）等。俯撕净限躬迭阉司罚励墨震纺捐褥腑卯障残燕伯绎码狙狗蒋瓮旦讹楚眨笔技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断病理分类：病理分类： 鳞癌：最常见，占鳞癌：最常见，占40%40%，多发生于大支气管，多发生于大支气管， 生长慢，转移晚，中心易坏死。生长慢，转移晚，中心易坏死。 腺癌：占腺癌：占30%30%，女性
68、多见，多发生于外周小支，女性多见，多发生于外周小支 气管，转移早，细支气管肺泡癌为其一亚型。气管，转移早，细支气管肺泡癌为其一亚型。 小细胞癌：占小细胞癌：占20%20%，多发生于较大支气管，恶，多发生于较大支气管，恶 性率最高，生长快，转移早，发病年龄轻。性率最高，生长快，转移早，发病年龄轻。 复合癌：同一肿瘤内有两种类型的癌细胞。复合癌：同一肿瘤内有两种类型的癌细胞。 大细胞未分化癌：多发生于外围，转移早。大细胞未分化癌：多发生于外围，转移早。誉冕牟亨锋颐躬颗梆排搂竣梆降鲤亭瓷胀秽挨洲郑辱姚裸吱妮诸韧蔬绚豢技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断影像学分型影像学分型 中央型
69、：发生于肺段以上支气管的肺癌中央型：发生于肺段以上支气管的肺癌 周围型：发生于肺段以下支气管的肺癌周围型：发生于肺段以下支气管的肺癌 细支气管肺泡癌：发生于细支气管或肺泡上细支气管肺泡癌：发生于细支气管或肺泡上 皮的肺癌。皮的肺癌。生长方式生长方式 中央型肺癌有三种生长方式中央型肺癌有三种生长方式 管内型管内型 管壁型管壁型 管外型管外型 周围型肺癌：易在肺内形成肿块周围型肺癌：易在肺内形成肿块 细支气管肺泡癌：初期形成孤立性结节状，晚细支气管肺泡癌：初期形成孤立性结节状，晚 期形成粟粒状或斑片状癌灶。期形成粟粒状或斑片状癌灶。纂红饿陈盐理陈拦缀吾舆磐卢翌傲辐枯遍摩栽熔耿拱凸睬收贺驴魂剑焙叫技
70、能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断影像学表现影像学表现1 1、X X线表现线表现（1 1）中央型肺癌）中央型肺癌 间接征象（胸部平片显示）间接征象（胸部平片显示） a a阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿 b b阻塞性肺炎阻塞性肺炎 c c阻塞性肺不张阻塞性肺不张 直接征象：直接征象： 肺门肿块，可伴偏心空洞肺门肿块，可伴偏心空洞 a a支气管内息肉样充盈缺损。支气管内息肉样充盈缺损。 b b支气管壁不规则增厚，管腔不规则狭窄。支气管壁不规则增厚，管腔不规则狭窄。 c c支气管腔呈鼠尾状或锥状狭窄支气管腔呈鼠尾状或锥状狭窄 d d支气管截断现象，断端平直呈杯口状。支气管截断现象，断端
71、平直呈杯口状。晃了杰矽慷补酪菇抠钨受孰枫落腆寐绘替突帐慑伐某蚤扭伤溺艳熊痕钉剐技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断弯纵闲偏示柱鳞箕镶愤攻岩鸳摘熬悔尼检傅驻靡铣象赋竟刑艺亨铀五仆陈技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断 右上叶支气管肺癌，肺门肿块右上叶支气管肺癌，肺门肿块右上叶支气管肺癌，肺门肿块右上叶支气管肺癌，肺门肿块和肺不张形成横行和肺不张形成横行和肺不张形成横行和肺不张形成横行“S S S S”状下缘状下缘状下缘状下缘崩凌纪献坍蜂狠亭义丸庙矽儡砧粮隆辽短潦郁赂豌驹婪替茵屠叶切竭扭堤技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断 右上叶支气管
72、肺癌，肺门肿块右上叶支气管肺癌，肺门肿块右上叶支气管肺癌，肺门肿块右上叶支气管肺癌，肺门肿块和肺不张形成横行和肺不张形成横行和肺不张形成横行和肺不张形成横行“S S S S”状下缘状下缘状下缘状下缘瞬伙没乔疡环播球羔便扣憨气峪车绞椿北贺问邓绑槽兑酝埋浊肠猿涸窟稼技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断 右肺上叶中央型肺癌。反S征(横S）如发生于右上叶支气管的肺癌，肺门肿快和右上叶不张连在一起形成横行状的下缘。称反“S”征。酿店扒溶召器扰冰温佰瓮玲伏骇即蓖蹬敬媚难翌耘野烈犊违赦绚朗扦涤煎技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断譬隙憋疗研旺痞校沛轧窿咽趴啸贤纠某验康
73、每幽府挣昧戎那删徽豪算迸让技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断左上中央型肺癌登谅攻删棺揣厢幂阉恋助滩院膜烹幌物坝卢粗圆顶傅巫绚易制砍谈龙刨鲜技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断 2 2、CTCT表现表现 （1 1）中央型肺癌）中央型肺癌 a a支气管壁增厚支气管壁增厚 b b支气管腔狭窄支气管腔狭窄 c c肺门肿块：可同时伴阻塞性肺炎或肺不张肺门肿块：可同时伴阻塞性肺炎或肺不张 d d侵犯纵隔结构：瘤体与纵隔结构之间的脂肪界侵犯纵隔结构：瘤体与纵隔结构之间的脂肪界 面消失，同时可使纵隔内结构受压移位面消失，同时可使纵隔内结构受压移位 e e纵隔淋巴结转移
74、：纵隔淋巴结转移： 纵隔淋巴结直径纵隔淋巴结直径15mm15mm， 肺门淋巴结大于肺门淋巴结大于10mm10mm，提示有转移，提示有转移慧见他蜂今魂无邹镍沸浙怕另殉税笨厘呜造贼旬公篡捆虹邻篮淖躇尿叠北技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断悬茎悠香本孰氯喉块征躺援副狞护物川画耗厄租仟儒催算寐搏屡捕唁屿窿技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断骑伺惮脾圈正秧盼诧恢破晓弱常攀装钾砰卞胖邓汀锻欧肆师篷怜测味痹帽技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断肿瘤形成较大肺门肿块，此时多合并肺不张，肿块与不张肺相连，形成“S”状或反“S”状边缘。酬斯昏晾汇联砷询
75、攫匠削墒杜搪志咆自耘霞著涌雾量幕亿映富堪刀呆暴君技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断凤胆沂睛悠凰殿邦由昧晾库风赫阀屿株韶干辽鬼柬柞敖富摆娶起律营缝禹技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断右下中央型肺癌南妹飞仁唉蹿爸潭往仅埠幅闺甸爬故招幌螺措手仍赠洋踢痉曼胃辉登获脏技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断修搜坏烯言瓜瘦盎指斌筑做庭个你渺束凸航茄雍丽凸禽篷沥肖隧虽畏膀乾技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断彩焰澡稗视走千刮抡枯核棕棍窃怕蘑思一琉烷央炕炳官没嗡鸣屹鲁谬锻醇技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断秉
76、奔跟臂奄型层歉她哺铅逆凉逊界锹湿龚著恳巩若的喷雀怀莉厅良寅淀花技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断肺癌纵隔及肺门淋巴结转移肺癌纵隔及肺门淋巴结转移疤悬滦昏怯笆淋颧通醛缕枕亢舌呈廊矣余普滑忠润压彭穗弗赋荣宁遣亿水技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断地酋矽帽舷跌夕汁晚缀嘎高院蹲知孤阉透溯叉护恒册兴八娄扰贞诀滞霄糕技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断（2 2）周围型肺癌）周围型肺癌 早期肺癌早期肺癌: :直径直径2cm2cm以内的结节影以内的结节影 肿块呈圆形或椭圆形，有分叶、脐样切迹、细肿块呈圆形或椭圆形，有分叶、脐样切迹、细短毛刺或边缘
77、平滑短毛刺或边缘平滑 肿块密度多较均匀肿块密度多较均匀, ,部分瘤体坏死，形成偏心部分瘤体坏死，形成偏心厚壁空洞（鳞癌），或者病灶内见小低密度透光厚壁空洞（鳞癌），或者病灶内见小低密度透光区，称小泡征（多见肺泡癌和腺癌）区，称小泡征（多见肺泡癌和腺癌） 极少见肿瘤内钙化极少见肿瘤内钙化归沉笺漏喂妆囱嵌骡埔刹退披予守张颜录忍稻懊剂梨损兼癌踞宝避辛厌腊技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断继发改变：病变边缘模糊或斑片阴影，为较小继发改变：病变边缘模糊或斑片阴影，为较小支气管阻塞性肺炎或肺不张。支气管阻塞性肺炎或肺不张。邻近胸膜受侵：局部胸膜增厚、凹陷，后者称邻近胸膜受侵：局部胸膜
78、增厚、凹陷，后者称尾征或兔耳征。尾征或兔耳征。胸膜转移：胸腔不等量积液胸膜转移：胸腔不等量积液胸壁侵犯：胸壁软组织肿块伴肋骨破坏。胸壁侵犯：胸壁软组织肿块伴肋骨破坏。肺门纵隔淋巴结肿大肺门纵隔淋巴结肿大假接步伞聘幕优彪护柳邱悲钠蝴孰镁汁膘凯息逮奴惰盾牵搽雇撬瞥斑边鹃技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断图片周围型肺癌周围型肺癌未借靖刊股炎进卒管扣歪餐咆钩船兹设晋燎涣甚彭省递腹疗诲抱雕搁俺铂技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断周围型肺癌周围型肺癌屡照扦筋兢纂倒言沦嘴俗饿突凶秆缴焉竞舱舶遮备统阵边记复莉梗呀圭瑞技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X
79、线诊断周围型肺癌周围型肺癌分分叶叶状状密密度度不不均均讨奏哉悯蓬冤碰芬绝庞各篙拔保丸毡壮虐傅痔非夷焕娇呀占辅申搅倘乃蛾技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断周围型肺癌周围型肺癌毛毛 刺刺 征征渝忱劲籍吱倦别洁躲啡休嘱畦畜脑珍供弥哈诸阻浆甜拖祝喉虹址尾钨飞扇技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断周围型肺癌周围型肺癌递弃疥怜吐痢拣镐翱游画孪锤啸姑烧扶爪魂档片馋见增驻求飘怠乏雪制阅技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断周围型肺癌周围型肺癌万亚耶炼愤辕苍动仅膊翔挨吸叶芝贡羔匪敌憋嚷缩过蛰余桅藉赛译婶捍含技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾
80、病X线诊断左肺尖癌左肺尖癌梨帜句邦叶巧搏须倍交徊淹炒锹爷破持梦敝话束帆侗澡嘴窑引讯晕划颠咒技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断2 2、周围型肺癌、周围型肺癌CTCT表现表现 HRCT HRCT能清晰显示肿块边缘、形态、瘤周、内能清晰显示肿块边缘、形态、瘤周、内部结构及密度变化部结构及密度变化; ;a a早期：直径早期：直径3cm3cm3cm，肿块边缘分叶，有或无毛刺，密度，肿块边缘分叶，有或无毛刺，密度均匀，增强时中等强化，均匀，增强时中等强化，CTCT值增加值增加20Hu;20Hu;c c较大肿块，中心坏死形成偏心性厚壁空洞较大肿块，中心坏死形成偏心性厚壁空洞. .时轿煽
81、翁毡陕揍减碱荆挥农凸窃涵饼滋曼讶缔撑粹就共杜丫圾垃晒兔偷缝技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断缔啃豪丑虽挣令秃捌矿讳衰擦街髓泽方沏冲燥见茸把祟磐玖丫纳掷流靶给技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断夕汰海坊略瓶倡痹市贝雷斌檄顽弧许吾销姓葡户壹尾今货盒漫牡邦江蝗资技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断嚏魄缉桐赵粤替蹿恤缕途借吨政干蛤财啤洒糯侗器潮暮隋狡仲颓漓圭跺已技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断饯航东罪靖拐紊数厕枷踌酝石褥赎笔激匹源醋褪便颈庶倒诵聊烙惦散某钢技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断肿瘤多
82、呈软组织密度影，其内可有不规则低密度区；增强检查，低密度区更为明确，其代表瘤内坏死组织。鸽广役仇其芜纬聪蜜是秤傍趣垣迁苍竿米怔笛否帚设嚣水聂撵绵峡稠帖和技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断2%4%肿瘤发生空洞，内有气体，洞壁厚而不规则。纱粱艘圃茂狗羌或狐郎撇叭组馅揖写俏睬枷贡屈棵品诚岸奇祁蕴发惑旺瞬技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断直径小于2CM肿瘤内可见细小的细支气管影（空泡征）病理上为瘤组织所包绕的正常或轻度扩张的细支气管。舰瑟刽砰谭易陷诣探禽围疏瀑妇该淋汲霸渠涵岁敖拙试兑度兢粱爵袍识坡技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断（3）
83、细支气管肺泡癌）细支气管肺泡癌 早期：孤立性结节状或肺炎样浸润影，内有含早期：孤立性结节状或肺炎样浸润影，内有含气的支气管或小透明区。气的支气管或小透明区。 晚期：弥漫性病变，大小不等，边缘不清。晚期：弥漫性病变，大小不等，边缘不清。系毁冉跺笔贮猜戏锗夺涪汉午枫萝绿惯蔫宝择救亏程埂醇塔搀店症洋词呵技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断细支气管肺泡癌（广泛型）。双肺广泛分布的粟粒性结节阴影。窒团眩敷徒检衫方谋缺治柯佩希攻枉饵重田定踌归评弟岩均血挛磁耀拱殊技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断2.CT表现多灶型表现两肺、一侧肺或某一叶多发病灶，大小不一，呈弥漫结
84、节、团块状或片状影。单发结节型，常位于肺外围或胸膜下，呈结节状或不规则形。病变也可累及整个叶、段。其内有多发大小不等含气空腔；也可呈均一实变，内有“含气支气管征”，管壁不规整，僵硬和扭曲。极易误诊为侵润型及粟粒型肺结核、肺炎和肺间质病变。婆赊抠轻耙钞观喜前搞穗肠奶每芝痒涤副讼苟锗跃敖刮揉脓助伴钾钓春帖技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断两肺弥漫分布的结节性和斑片状阴影税走累末渣微议钡浮碳年殖攀药纠催蛀绅荚昌肥叠服佑砌霜派迈胳尔吻妥技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断单发结节型勋馋党脏真揣生坝趴攀桑匆逆尚惊归陶掸正柯埃俄寂汗宪郎一疹仔狼破碱技能1：呼吸系统
85、疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断左肺下叶后外侧底段不顾则肿物增强后肿物明显不均匀强化牧鲸轩日詹邻医脯妹玩遂陨瓤称驱腺汤畸北溜瘪绵牙肘蓟粘酥点流挛掖柞技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断动脉期静脉期病理诊断：腺癌鲤友案臣贼填级腔脚辰沧辕纷奴帖诛矣骸了栓奋浑揖赖奖滴滇语枣既厅躯技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断右肺上叶尖后段可见类圆形高密度影，边界欠清，大小约44mm*40mm*42mm，CT值约51HU。邻近胸膜牵拉，病理:右肺上叶尖后段腺癌则珠重氧恕慈画惑肪嫌形滩缮斥倒镜簿隐聚圭椒犀莆烹潦骨筏凳堕涤漠紊技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系
86、统疾病X线诊断（二）肺转移性肿瘤（二）肺转移性肿瘤 转移途径转移途径 血行转移血行转移 淋巴转移淋巴转移 直直 接蔓延接蔓延【临床与病理】【临床与病理】 原发瘤症状原发瘤症状 肺部症状肺部症状甚君航耪玻缸俗券蛹衡冰阿度胸娩共寐绵丛漠葬桨阎呜洱纱缨棱恿旭螟擦技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断 几几乎乎全全身身各各部部位位的的恶恶性性肿肿瘤瘤都都可可以以通通过过血血行行或或淋淋巴巴转转移移到到肺肺部部。其其中中最最常常发发生生肺肺转转移移的的原原发发肿肿瘤瘤是是绒绒癌癌。其其次次，黑黑色色瘤瘤、睾睾丸丸肿肿瘤瘤、骨肉瘤、肾癌、乳腺癌和甲状腺腺瘤。骨肉瘤、肾癌、乳腺癌和甲状腺腺
87、瘤。希晨躇绷犀狭丘焚识列常蝗株祥瓦庶取快蒙玫占灵沪搐洞犯谜虹袜揪岛全技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断蚂唾屡刀偷齐且吊髓扔们忙蛙察膊侧丝纪叫崎阐暮资洞磐膳失丧洁绎祭对技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断遏春皋票佛卵哟补埋鹤裴摆斯颠涉伶宵椽觉罪蕴疙痊冬蓉咎藏资酉汽孽攀技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断夸枉锄灾夷狮贸爸常播君食宗格迹劲砧吏糠边穗氢增邹谩椅淹睬庇丈庭吼技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断稗典维否酌咀魁户视揪遏短恕疡稼蛰沛撕位悦孝奶聪哀后纬束爽冕拌焕泼技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线
88、诊断裸鞭弧荒叁漠夸匠族巧焰仲仓熄函澄庐扒旅胃破青劣丸筋涡同匿蜕清傅刺技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断裕朔贴蛙卓沂都堆眩蜕控屠然剩违甭滑吻蚁财钞呐酣剖酣圆锣晨涣缮轰寅技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断八、胸部外伤平时：挫伤、挤压伤平时：挫伤、挤压伤战时：火器伤、刺伤、爆震伤战时：火器伤、刺伤、爆震伤一、胸壁变化一、胸壁变化肋骨骨折肋骨骨折皮下气肿皮下气肿枷钉蔫士至痉陈灿痰吴叼淤彼敌臆疵徽抽砸韵乐脯硷棍哗胎职型日拽莎铝技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断哈忠唤炔己蛔乳淮复归鸳垃唾睹篷夜大永愉牲醚梧佣绎浑疑脏蜡穷相蹈仕技能1：呼吸系统
89、疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断二、胸腔二、胸腔气胸：气胸：开放性开放性 张力性张力性血（气）胸血（气）胸脓胸脓胸愧络御枷乒磺煎寡涂崇浊缴骆桅拯逊医厚为掷旅疫竣佯枪疹鄂曼耍划饭曝技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断三、肺的变化三、肺的变化肺挫伤肺挫伤肺压缩肺压缩肺不张肺不张外伤性肺气囊肿外伤性肺气囊肿力泞履洼捐卉凄鄙增箩雹雏壹锋蓄荡泻估马砍幕缕身馈醉购向徘肿栋浮延技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断四、纵膈变化四、纵膈变化纵膈积气纵膈积气纵膈积血纵膈积血颧屑龄蜘藕惰漆饯颖矽球砾填爵傻孜流险转坪援脱穗壹弓海刽真鼠期晶两技能1：呼吸系统疾病X线诊断技
90、能1：呼吸系统疾病X线诊断五、横膈疝五、横膈疝横膈全部或部分消失横膈全部或部分消失胸腔内腹腔脏器影胸腔内腹腔脏器影钡餐确诊钡餐确诊六、异物六、异物定位定位有无合并症有无合并症哼架雨彪认笔歹锅支裳蛀赫芝袁批燥耸梗梅客澄伶倚如奢驶励窘胯署吟狠技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断病例交流病例交流病史：反复咳嗽咳痰1周，突发右侧胸痛1天。体查：T38.5，P112次/分，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音。谴袜傻落吮劳乓掏怜敏卉篱躇射窃遣龟遁矽辞辐雀聂悟膊厘烂晋宵倾擎惮技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断患者女，17岁，半年来偶有咳嗽，服用一些常用的中成药止咳剂后症状缓解。无发冷、发热、盗汗及咳痰、咳血等现象，也无其他不适。 品硅睛涛报堂悲捍疯势刁悟链殃酒兴衔撕伞宁馒肆数暂膛蓬叉走媚集根递技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断男，65岁，咳嗽、痰中少量血丝汗窃摸票亨粘非杆淮阐隐骏谬瞎肆弦悉撑烂朵崖破徐魔厄摇影瞎右蚕讣闽技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断忧堪碱摈绷笛傈灌勉稠藐绍猴捏歼囊疫钠懒瘟喧忠惫仰慌靶丰莲伍晕及饶技能1：呼吸系统疾病X线诊断技能1：呼吸系统疾病X线诊断
