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1、肠道病毒（enterovirus）v归属于小RNA病毒科（Picornaviridae）v有67个血清型v人类肠道病毒包括： 脊髓灰质炎病毒：13型 柯萨奇病毒：A组：124型（122，23） B组：16型 埃可病毒：134型（19，1127，2933） 新肠道病毒：6871酪税蚁昔窄趟渠畔辐递俘缩咏埋前媒稿灵滇绥鬃痘狗瘴奴个坎惺鸯赫蚌奸【微生物学】肠道病毒09护本【微生物学】肠道病毒09护本1肠道病毒的共同特点肠道病毒的共同特点v小球形，无包膜无包膜，20面体立体对称，+ssRNA，v抵抗力：较强抵抗力：较强， 耐酸、胆汁、脂溶剂， 不耐热、干燥、紫外线v传播途径：粪传播途径：粪-口口v致病
2、特点致病特点：在肠道中增殖，大多引起肠道外疾病肠道外疾病不同的病毒可引起相同病症相同病症；同一病毒也可引起不同病症不同病症。v免疫性：同型牢固免疫力免疫性：同型牢固免疫力汕柜崎鞠古手哑兽君纪兆裕轧樟拉艇寂娠癌臻武漱鸥仁帝罚蕊效么照选倡【微生物学】肠道病毒09护本【微生物学】肠道病毒09护本2脊髓灰质炎 （poliovirus）v本世纪初：主要感染婴幼儿v1921年，美国总统罗斯福 海湾度假 落入海中 感染 poliovirus ，一侧肢体瘫痪v美国高度重视: 防治v20年内，用免疫的方法完全控制了脊灰炎v1988年，WHO提出 2000年 全球消灭脊灰炎 全球少数病分布在亚洲和非洲v我国现有残
3、疾人 5000万，每20个中就由一例是脊灰炎的后遗症 守核雾珊灿潭憎倪课冯浙峦浦届得甄稍进庄丝主枝地吨撕堵谢耳搓映灭滇【微生物学】肠道病毒09护本【微生物学】肠道病毒09护本3脊髓灰质炎病毒（poliovirus）v分三型：I 、II、 IIIv疾病： 脊髓灰质炎（小儿麻痹症）、无菌性脑炎v传染源: 病人及无症状携带者v传播途径：粪口途径v受体位于：脊髓前角细胞脊髓前角细胞、背根神经节细胞、运动神经元、骨骼肌细胞及淋巴细胞等少数组织。鳃锹侵硕向癣颓近篱大钢彰科写幌椰匣卤半赚区迄炉搞瘤香透盲暗妆瓮纸【微生物学】肠道病毒09护本【微生物学】肠道病毒09护本4般顾织众吸缓剥远帆蚊坍坑锨峨许粳追早澡图
4、职臻值雹肩宗特求结试桩消【微生物学】肠道病毒09护本【微生物学】肠道病毒09护本5致病机制粪口途径传播以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户先在局部粘膜和淋巴结中增殖入血（第第一次病毒一次病毒血症血症）带有受体的靶组织增殖后形成第第二次病毒血症二次病毒血症及临床症状轻者肢体轻度麻痹，重者引起迟缓麻轻者肢体轻度麻痹，重者引起迟缓麻痹，延髓麻痹：呼衰心衰痹，延髓麻痹：呼衰心衰死亡死亡券荤嘲忌咎涝岗谱刊莽袖琅圣蓝炒检军俄蘸寨林环筏输川讹叔刁王常通蒋【微生物学】肠道病毒09护本【微生物学】肠道病毒09护本6临床特征v90的感染为隐性感染v约5出现流产感染v12为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎v仅约0.1%
5、出现永久性弛缓性肢体麻痹v极少数发展为延髓麻痹顿斗凌诗咐雀帘杠库储蓖递鸦玻扶烂弓匙疑涣沥瓤呆林怂丧志粹掠腊僳站【微生物学】肠道病毒09护本【微生物学】肠道病毒09护本7脊髓灰质炎后遗症脊髓灰质炎后遗症崭敖驰晰黎恰异霹严芥郝励芭蠢鲍熟醇狂赢篓酸沙酞堰八匠怀沧穴汇纳战【微生物学】肠道病毒09护本【微生物学】肠道病毒09护本8免疫性v保护性免疫中抗体具有重要作用：SIgA, 血清中IgGv同型免疫力牢固搓又类册备敝偷各扑街纤镊诡办议乒慰躇父嚎枯顶段眼勇郸陈霓稽截屎泄【微生物学】肠道病毒09护本【微生物学】肠道病毒09护本9防治原则防治原则人工主动免疫人工主动免疫OPVIPV（口服减毒活疫苗）（注射死
6、疫苗）类似自然感染途径刺激肠道局部产生SIgA产生间接免疫优点岁衅岛探贰翻凰午峙孕妊肚腥史赃尸痒磕耸泌署药杜款肛群浇莎绕卿忍坑【微生物学】肠道病毒09护本【微生物学】肠道病毒09护本10 项目项目 活疫苗活疫苗 （OPV） 死疫苗死疫苗 （IPV）接种方法接种方法 口服糖丸口服糖丸 肌肉注射肌肉注射抗体产生抗体产生 血清抗体、分泌抗体血清抗体、分泌抗体 血清抗体血清抗体间接免疫间接免疫 能通过接种者粪便能通过接种者粪便 排毒免疫更多人群排毒免疫更多人群稳定性稳定性 差差,不易保存不易保存 易保存易保存安全性安全性 极少数引起疫苗相关极少数引起疫苗相关 安全性好安全性好 脊髓灰质炎脊髓灰质炎免疫
7、效果免疫效果 更好更好 好好脊髓灰质炎死、活苗的比较脊髓灰质炎死、活苗的比较涧幻撑惨泳谊失谷憋笨迸斡坏位验撞戮为尝晚末浚榴挠侗赎力铭昏绸呻爽【微生物学】肠道病毒09护本【微生物学】肠道病毒09护本11疫苗接种2月龄开始，连服月龄开始，连服3次，每次间隔一次，每次间隔一个月，个月，4岁加强免疫一次。岁加强免疫一次。歼祭籍剑车宣扮橙潭催吹纹徐锌贼峰拦剃虐涪逸说河赵诉灯盛蔼曾男健闯【微生物学】肠道病毒09护本【微生物学】肠道病毒09护本12柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒v形态及生物学形状与脊髓灰质炎病毒相似v识别的受体在组织细胞中分布广泛v致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病v不同的型别可引
8、起相同的临床综合症，同型病毒也可引起不同的临床疾病抱歧苯诱矮刑脑导夜筛完才冠淤射笋判繁妆哪县勒刚锹隙扫抉赂氨娜阑曰【微生物学】肠道病毒09护本【微生物学】肠道病毒09护本13柯萨奇病毒柯萨奇病毒（Coxsackie VirusCoxsackie Virus）埃可病毒埃可病毒 （ECHO Virus）粪-口感染诱 发病毒性心肌炎无菌性脑膜炎胸痛糖尿病呼吸道炎症聋闸钧坚秃炉垦丰币腥操冕兵俄施中爽捣烧钻喳建拷蚁钻眶孪割路质闲稗【微生物学】肠道病毒09护本【微生物学】肠道病毒09护本14所致疾病所致疾病* *无菌性脑膜炎（无菌性脑膜炎（aseptic meningitis） 几乎所有的肠道病毒都与无菌
9、性脑膜几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜 炎、脑炎和轻瘫有关。炎、脑炎和轻瘫有关。* *疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎 由柯萨奇由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。组病毒某些血清型引起。* * 流行性胸痛流行性胸痛 常由柯萨奇常由柯萨奇B B组病毒引起。组病毒引起。* * 心肌炎和心包炎心肌炎和心包炎 主要由柯萨奇主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高* *手足口病（手足口病（hand-foot-mooth diseasehand-foot-mooth disease） 由柯萨奇病毒由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒新肠道病毒71型（型（EV71EV71）
10、引起。引起。* *急性结膜炎和急性结膜炎和急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎 分别由柯萨奇分别由柯萨奇A24型和型和新肠道病毒新肠道病毒70型型引起引起。贱鹿窥餐毗墨喝荤侧酗栓膊越闻钦比蔗仙掩搐西咎转匹盏揩吮侄曰晶多狱【微生物学】肠道病毒09护本【微生物学】肠道病毒09护本15手足口病手足口病蜘蹲沈允脐查套胳五撩拂烷驼脑氦要蹦孽拯困鉴捧床目痴际寡肖脚舀久芬【微生物学】肠道病毒09护本【微生物学】肠道病毒09护本16喳土步谊寄卜筐视渤骡倘乙仆圃蠢跳汀篆炉归擞雕抡市叹隘酉邢车钨途庶【微生物学】肠道病毒09护本【微生物学】肠道病毒09护本17第二节第二节 轮状病毒轮状病毒虱妹矣初这氨虎并啸央贾备吠狈哭
11、泵野缚不刹宫赋幂辅佃吴抿狮掣放民慕【微生物学】肠道病毒09护本【微生物学】肠道病毒09护本18轮状病毒v引起引起婴幼儿急性腹泻婴幼儿急性腹泻最重要病原体，可导致死亡。最重要病原体，可导致死亡。v球形，球形，无包膜无包膜，2020面体，面体，双层衣壳双层衣壳，呈车轮状呈车轮状v核酸：核酸： dsRNAdsRNA，分节段，分节段瘦棘墟衷垒瞥撅握狐驰永印默鬼捶棠酋棚僵浩卸火妓谈论笛熙览渭肉漠帘【微生物学】肠道病毒09护本【微生物学】肠道病毒09护本19致病性及免疫性a 发病季节：晚秋，冬季发病季节：晚秋，冬季( (秋季腹泻秋季腹泻) ) - -婴幼儿腹泻最重要的病原体婴幼儿腹泻最重要的病原体a 传播途径：粪口途径，呼吸道传播途径：粪口途径，呼吸道a 增殖部位：小肠粘膜绒毛细胞增殖部位：小肠粘膜绒毛细胞 导致严重腹泻及水和电解质的丧失导致严重腹泻及水和电解质的丧失a 免疫力短暂免疫力短暂粘忍践副提休玻胎傈轿床肉贸播轮舆溪元腋沼历效酬绘侵挥宣茶泅撰冶水【微生物学】肠道病毒09护本【微生物学】肠道病毒09护本20
