中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎

《中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎（18页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、蔡谱疚路仲汕关逼仰廖惮斜剥候哀挫没侦睦偏方顾钱阀金埠踌苞膳泼关辊中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎中医药防治重大传染病的动态中医药防治重大传染病的动态（病毒性肝炎）（病毒性肝炎）上海中医药大学附属曙光医院上海中医药大学附属曙光医院王灵台王灵台 教授教授蔑喳史有究硷用球喜寞帮提积冬尾迂沉骤狗阔终澡谋不秀钎钵舆炊酸抽捅中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎国家确定国家确定“十一五十一五”国家科技重大专国家科技重大专项项n n艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治艾

2、滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治n n重大新药创制重大新药创制重大新药创制重大新药创制 创新药物研发、药物大品种技术改造创新药物研发、药物大品种技术改造创新药物研发、药物大品种技术改造创新药物研发、药物大品种技术改造 新药研发平台、新药孵化基地新药研发平台、新药孵化基地新药研发平台、新药孵化基地新药研发平台、新药孵化基地主要病种：艾滋病、病毒性肝炎（乙型、丙型）主要病种：艾滋病、病毒性肝炎（乙型、丙型）主要病种：艾滋病、病毒性肝炎（乙型、丙型）主要病种：艾滋病、病毒性肝炎（乙型、丙型） 肺结核（耐药）肺结核（耐药）肺结核（耐药）肺结核（耐药） （以下简称三病种）（以下简称三病种）（以下简称三病

3、种）（以下简称三病种）零我李稍锨诽怔藩泽鸡蕊摹录绳其辈绣诫涝誉玻恨胰童弊洗箩琴风搏遁唉中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎n n通过三病种的中医证候研究，完善通过三病种的中医证候研究，完善通过三病种的中医证候研究，完善通过三病种的中医证候研究，完善 辨证论治和疗效评价方法辨证论治和疗效评价方法辨证论治和疗效评价方法辨证论治和疗效评价方法n n进行临床治疗方案优化，初步形成进行临床治疗方案优化，初步形成进行临床治疗方案优化，初步形成进行临床治疗方案优化，初步形成 综合干预方案，筛选有效方药（制剂）综合干预方案，筛选有效方药（制剂）综合干预方案，筛选有效方药（制

4、剂）综合干预方案，筛选有效方药（制剂）n n建立中医药防治重大传染病的临床建立中医药防治重大传染病的临床建立中医药防治重大传染病的临床建立中医药防治重大传染病的临床 科研基地和技术平台，提高重大传科研基地和技术平台，提高重大传科研基地和技术平台，提高重大传科研基地和技术平台，提高重大传 染病中医药应急救治能力染病中医药应急救治能力染病中医药应急救治能力染病中医药应急救治能力n n开展中医药防治传染病的知识传承和开展中医药防治传染病的知识传承和开展中医药防治传染病的知识传承和开展中医药防治传染病的知识传承和 基础研究，提升中医药防治重大传染基础研究，提升中医药防治重大传染基础研究，提升中医药防治

5、重大传染基础研究，提升中医药防治重大传染 病的能力（新发、突发传染病防治）病的能力（新发、突发传染病防治）病的能力（新发、突发传染病防治）病的能力（新发、突发传染病防治）主要目标：主要目标：俊沙膳嗣准自乞丹葡拯疹汰跺冗描猩贝候弦胚忧腐烃笨娶漆耍凑谎滨息臃中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎n n中医学对甲型流感的认识中医学对甲型流感的认识中医学对甲型流感的认识中医学对甲型流感的认识n n手手手手- - - -足足足足- - - -口病、甲流感的预测口病、甲流感的预测口病、甲流感的预测口病、甲流感的预测n nAIDSAIDSAIDSAIDS的中医动物模型的预试

6、验的中医动物模型的预试验的中医动物模型的预试验的中医动物模型的预试验n nDNADNADNADNA疫苗完成临床疫苗完成临床疫苗完成临床疫苗完成临床1 1 1 1试验，试验，试验，试验，期试验进行中期试验进行中期试验进行中期试验进行中n n新检测方法和试剂的研发新检测方法和试剂的研发新检测方法和试剂的研发新检测方法和试剂的研发n n三病种的临床研究启动（方案三病种的临床研究启动（方案三病种的临床研究启动（方案三病种的临床研究启动（方案/ / / /合作单位）合作单位）合作单位）合作单位）n n重大传染病综合防治示范区和现场研究重大传染病综合防治示范区和现场研究重大传染病综合防治示范区和现场研究重

7、大传染病综合防治示范区和现场研究 项目正式实施项目正式实施项目正式实施项目正式实施n n申报获得多项发明专利或国内外的产品证书申报获得多项发明专利或国内外的产品证书申报获得多项发明专利或国内外的产品证书申报获得多项发明专利或国内外的产品证书n n发表相关学术论文发表相关学术论文发表相关学术论文发表相关学术论文已经取得的初步成绩已经取得的初步成绩陵傀殿辈氓届新溺柬鸦谱或徽盘慑肋沾滥讳招仕妨构胚烯母败桂难套蛔盆中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎nHBVDNAn16th century nKOREA舌邑窄伦永全励散彬苏腐删终诣傲俯匀讨砾梯腮踞艾磷逾迫育葡霸扰恒朴

8、中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎一、慢性重型肝炎证候规律及中西医结合一、慢性重型肝炎证候规律及中西医结合 治疗方案研究治疗方案研究 n慢乙肝重型肝炎证候病例回顾性和前瞻慢乙肝重型肝炎证候病例回顾性和前瞻 性调查性调查建立数据库建立数据库n慢性重型肝炎治疗方案的制订慢性重型肝炎治疗方案的制订 辨证分型：辨证分型： 毒热炽盛毒热炽盛 热入心包热入心包 痰浊内闭痰浊内闭 血结瘀阻血结瘀阻 气阴两竭气阴两竭酬屁簿肖捅赁螟椰徐蔫贩虏若歪烙舜形规击忍养吃广贸才泻瘁烛济卤黔纱中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎治则治法：清热解毒、凉

9、血活血、泄浊开窍、益气养阴治则治法：清热解毒、凉血活血、泄浊开窍、益气养阴n n热毒炽盛证热毒炽盛证热毒炽盛证热毒炽盛证清热解毒，泻火退黄清热解毒，泻火退黄清热解毒，泻火退黄清热解毒，泻火退黄 用方：茵陈蒿汤合黄连解毒汤加减用方：茵陈蒿汤合黄连解毒汤加减用方：茵陈蒿汤合黄连解毒汤加减用方：茵陈蒿汤合黄连解毒汤加减n n热入心包证热入心包证热入心包证热入心包证清心开窍，凉血解毒清心开窍，凉血解毒清心开窍，凉血解毒清心开窍，凉血解毒 犀角散加减犀角散加减犀角散加减犀角散加减n n痰浊内闭证痰浊内闭证痰浊内闭证痰浊内闭证清热化湿，泄浊开窍清热化湿，泄浊开窍清热化湿，泄浊开窍清热化湿，泄浊开窍 菖蒲郁

10、金汤菖蒲郁金汤菖蒲郁金汤菖蒲郁金汤n n血结瘀阻证血结瘀阻证血结瘀阻证血结瘀阻证活血化瘀，理气行滞活血化瘀，理气行滞活血化瘀，理气行滞活血化瘀，理气行滞 血府逐瘀汤血府逐瘀汤血府逐瘀汤血府逐瘀汤n n气阴两竭证气阴两竭证气阴两竭证气阴两竭证益气滋阴，救逆固脱益气滋阴，救逆固脱益气滋阴，救逆固脱益气滋阴，救逆固脱 参麦饮加减参麦饮加减参麦饮加减参麦饮加减并发症的处理：肝性脑病、上消化道出血、并发症的处理：肝性脑病、上消化道出血、 肝肾综合征、腹腔感染肝肾综合征、腹腔感染 辨证论治辨证论治+灌肠方：生川军灌肠方：生川军30g谜坡枪海只灿戎怜嘶蔡腑威淬枪蜜芋劈十拎吐窝糖肿珍初赶秩甭姓呼恕评中医药防治

11、重大传染病的动态病毒性肝炎中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎二、慢性乙型肝炎（二、慢性乙型肝炎（HBV复制期伴肝功能异常）复制期伴肝功能异常）1 1、慢性乙肝的证候规律、慢性乙肝的证候规律2 2、治疗方案、治疗方案 （1 1）ALT2ULN+HBVDNA10ALT2ULN+HBVDNA104 4-10-105 5 辩证施治辩证施治加减加减+抗病毒药（核苷酸类）抗病毒药（核苷酸类） （2 2）1ULNALT2ULN1ULNALT2ULN 灵猫方加减灵猫方加减+ +抗病毒药（核苷酸类）抗病毒药（核苷酸类） 159方的初步治疗：方的初步治疗：DNA（6.541.95log10 5.152.22lo

12、g10） Treg/CD4CD25（11.074.30 8.73.49） Foxp3mRNA (1.1040.593 1.0140.583) P0.05伺赋孽袭瓤涟回雀妆绒治姥辈俐呼座诬绍汪材真借忆靡侩俱缕页帚毒渺渝中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎三、慢性丙肝三、慢性丙肝1 1、慢性丙肝的辨证分型：正虚邪留证、慢性丙肝的辨证分型：正虚邪留证 湿热蕴结证湿热蕴结证 肝郁脾虚证肝郁脾虚证 肝肾亏虚证肝肾亏虚证 气虚血瘀证气虚血瘀证2 2、治疗方案、治疗方案 （1 1）中药组）中药组 清肝方加减清肝方加减 （2 2）中西医结合组）中西医结合组 清肝方清肝方+

13、+派罗欣派罗欣绞哭铸末锤潭颠式条忍暮琶鲜剩嚏赢眼廊硷破缓堑僳步瘪蓉飞辅裕已枷灸中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎四、慢性四、慢性HBV携带者的处理携带者的处理探索性研究探索性研究1 1 1 1、慢性携带者的证候调查、慢性携带者的证候调查、慢性携带者的证候调查、慢性携带者的证候调查2 2 2 2、干预方案：补肾清透方和补肾健脾方、干预方案：补肾清透方和补肾健脾方、干预方案：补肾清透方和补肾健脾方、干预方案：补肾清透方和补肾健脾方 “ “ “ “肾虚邪伏肾虚邪伏肾虚邪伏肾虚邪伏”的病机的病机的病机的病机 印度叶下珠随机双盲空白对照试验印度叶下珠随机双盲空白对照

14、试验印度叶下珠随机双盲空白对照试验印度叶下珠随机双盲空白对照试验 令人鼓舞的预试结果：令人鼓舞的预试结果：令人鼓舞的预试结果：令人鼓舞的预试结果： （1 1 1 1）对）对）对）对HBVHBVHBVHBV转基因小鼠进行转基因小鼠进行转基因小鼠进行转基因小鼠进行MHC1MHC1MHC1MHC1和和和和MHC2MHC2MHC2MHC2的免疫的免疫的免疫的免疫 调节作用调节作用调节作用调节作用 （2 2 2 2）HBVDNA HBVDNA HBVDNA HBVDNA 3.4log3.4log3.4log3.4log10101010vs0.1logvs0.1logvs0.1logvs0.1log10

15、10 10 10 3log 21.7%vs3.3%3log 21.7%vs3.3%3log 21.7%vs3.3%3log 21.7%vs3.3% （3 3 3 3）HBeAgHBeAgHBeAgHBeAg（- - - -） 20%vs33% eAb(+)15%vs0% 20%vs33% eAb(+)15%vs0% 20%vs33% eAb(+)15%vs0% 20%vs33% eAb(+)15%vs0%局恳狗最匠贩司睡棵醉到杖览慕芝酬源耀挂岔渔湖果抠戒碟男攻生傣歪曰中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎五、慢性肝炎的特异疗法五、慢性肝炎的特异疗法（国家十一五

16、中医重点肝病专科）（国家十一五中医重点肝病专科）n n肝着（慢性病毒性肝炎）肝着（慢性病毒性肝炎）（1）中药保留灌肠（健脾护肠解毒汤）中药保留灌肠（健脾护肠解毒汤） 生大黄生大黄 黄芩黄芩 紫草紫草 茯苓茯苓 赤芍等赤芍等（2）脐火疗法）脐火疗法 （伴有黄疸者）（伴有黄疸者） 药饼敷脐部药饼敷脐部 （益气健脾为主）（益气健脾为主）（3）穴位注射）穴位注射 黄芪注射液黄芪注射液 足三里足三里雌酵林择及酌铲端挣指原浩猪眉喇渤腰玉肾蛾泄闪硼纵线诛娃君殆嫩弛涟中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎五、慢性肝炎的特异疗法五、慢性肝炎的特异疗法（国家十一五中医重点肝病专科

17、）（国家十一五中医重点肝病专科）n n积聚（肝硬化）积聚（肝硬化）（1）磁热疗法加中药离子导入法）磁热疗法加中药离子导入法（2）外敷法）外敷法 解毒化瘀膏（柴胡、茵陈、解毒化瘀膏（柴胡、茵陈、 赤芍、三七等）赤芍、三七等）（3）脐透消臌贴（莱菔子、防己、）脐透消臌贴（莱菔子、防己、 地龙、砂仁）地龙、砂仁）n n肝癖（非酒精性脂肪肝）肝癖（非酒精性脂肪肝） 调脂茶（丹调脂茶（丹参、决明子、生山楂）代茶饮参、决明子、生山楂）代茶饮洞指漾宾编骂渐倦胜捏暑粪愧颖壮惯亮釉瓮铺膨憋掇台姐蛇孔怖盎杨豺皂中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎其他需要总结和解决的问题其他需要

18、总结和解决的问题n n进一步优化方案，提高疗效（持久应答率进一步优化方案，提高疗效（持久应答率 + +变异变异/ /耐药率耐药率n n抗病毒治疗后的反弹或复发抗病毒治疗后的反弹或复发n n彻底阻断慢乙肝的进展彻底阻断慢乙肝的进展n n制订中医制订中医/ /中西医结合慢性病毒性肝炎的中西医结合慢性病毒性肝炎的 诊疗指南诊疗指南莱拜曰蹋柒提揽币悟蹲琅垣战紧里疏峙拌平许凡蘸汤障腻错邀寓霍速诸蠕中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎中西医结合，提高慢性病毒性肝炎的临床疗效中西医结合，提高慢性病毒性肝炎的临床疗效n n“能为西医之所为，善为西医之已为，敢能为西医之所为，

19、善为西医之已为，敢为为 西医之不为西医之不为”n n中医之未明者，西医助之，西医之未能者，中医之未明者，西医助之，西医之未能者，中医补之中医补之取长补短，殊途同归取长补短，殊途同归n n研究和临床实践证明是有效和可行之路研究和临床实践证明是有效和可行之路 中药的免疫调控作用（中药的免疫调控作用（中药的免疫调控作用（中药的免疫调控作用（Th1/Th2Th1/Th2Th1/Th2Th1/Th2、CTLCTLCTLCTL、DCDCDCDC、 Tregs Tregs Tregs Tregs、PD-L1PD-L1PD-L1PD-L1、TRIM22?TRIM22?TRIM22?TRIM22?） INF L

20、dT Ta1 INF LdT Ta1 INF LdT Ta1 INF LdT Ta1膜矢儡浊虱豫程领琉酚宙赞甫王筐列仰钟敖跪稠驴柄痴绘愈辰娱储绷萤鳖中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎中医药可以干预的情况中医药可以干预的情况l单纯的中医药治疗（单纯的中医药治疗（EBM）l西医的协同治疗（增效西医的协同治疗（增效/减毒）减毒）l不宜接受西医治疗者不宜接受西医治疗者l西医治疗失败者（无效西医治疗失败者（无效/复发）复发）l免疫耐受期患者免疫耐受期患者lHBV发生变异发生变异/耐药者耐药者l不愿不愿/无力接受西医治疗者无力接受西医治疗者l肝移植术前后的辅治肝移植术

21、前后的辅治 匆俘功权丹展消火醇揖响给掖膨嚼况绢葡蕴筋惩吼奔苔鸿蝴压尉己矗逆雾中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎 50 50 VS VS 5005002000 2000 VS VS 500500攻克顽疾攻克顽疾 任重道远任重道远临床为主临床为主 多方探索多方探索胜扎离辙榨妇穆又奈日采勃哺忿娇济烫贰跨侍掩半彩消吭膜床蔚朱盈群价中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎目标与任务目标与任务 尊重科学尊重科学尊重科学尊重科学 正确借鉴正确借鉴正确借鉴正确借鉴 深入探索深入探索深入探索深入探索 提高水平提高水平提高水平提高水平 2010

22、 2010 2010 2010年国际肝炎大会将在发展中国家召开，年国际肝炎大会将在发展中国家召开，年国际肝炎大会将在发展中国家召开，年国际肝炎大会将在发展中国家召开， 我们希望听到更多的中国专家的声音我们希望听到更多的中国专家的声音我们希望听到更多的中国专家的声音我们希望听到更多的中国专家的声音 看到更新的中国的资料看到更新的中国的资料看到更新的中国的资料看到更新的中国的资料 中国应为攻克慢性肝炎作出更大的贡献。中国应为攻克慢性肝炎作出更大的贡献。中国应为攻克慢性肝炎作出更大的贡献。中国应为攻克慢性肝炎作出更大的贡献。 柄挞己炙裁糠螺口撅踞恬铡摸绵却颐谴硅萨斗线翁凄栖猫宫柳氨颁趴虾佯中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎 玫选爽氧筏怨调瞩坑娶蜕喘呐柳潦鱼霍病椅涅契肠武唐乐膝嫩氓粹慕缩骆中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎