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1、公司机密文件礼来公司 版权所有 2008糖尿病慢性并发症的防治糖尿病慢性并发症的防治公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008 慢性并发症概述慢性并发症概述 心脑血管并发症心脑血管并发症 肾、眼、神经病变肾、眼、神经病变 糖尿病足糖尿病足内容提要公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008什么是糖尿病慢性并发症？包括哪些慢性并发症（长期影响）微血管并发症大血管并发症视网膜病变肾病心血管病变脑血管病变外周血管病变糖尿病慢性并
2、发症只是说这类并发症是缓慢形成的，不要理解成不会出现危急情况。糖尿病慢性并发症也会出现急性发作。 糖尿病足神经病变周围神经病变自主神经病变公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008为什么会发生糖尿病慢性并发症？ 遗传因素 遗传易感性 非遗传因素 高血糖 高血压 高血脂 高血粘度 高胰岛素血症公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008糖尿病慢性并发症“潜伏”的杀手超过1/3的新诊断糖尿病患者已有并发症 城市中的2型糖尿病患
3、者53%合并微血管和/或大血管病变我国大城市2型糖尿病伴并发症患者的年直接医疗费用151.7亿，无并发症患者费用仅为35.8亿公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008糖尿病慢性并发症无声的杀手糖尿病患者患心脏病和脑血管病的危险度比非糖尿病患者高4倍高血压患者如伴有糖尿病，死亡率比不伴有糖尿病患者高7倍终末期肾衰患者中糖尿病肾病占40%糖尿病患者低位截肢的危险度比非糖尿比非糖尿病患者高40%公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所
4、有 2008糖尿病的危害高血糖就是一个大染缸组织细胞长期处于这样一个恶劣的环境中 必然导致各组织器官病变的发生公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008身体的大部分器官都会受到影响眼睛肾脏脚心脏神经口腔胃勃起功能肝皮肤骨质疏松肺感染脑血管公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008糖尿病的慢性并发症心脑血管心脑血管-冠心病、心肌梗塞冠心病、心肌梗塞 脑栓塞（中风）脑栓塞（中风）肾肾 脏脏 - 糖尿病肾病，肾功能衰竭糖尿病肾
5、病，肾功能衰竭眼眼 部部- 视网膜病变视网膜病变 白内障白内障 甚至双目失明甚至双目失明足足 部部- 感染、坏疽截肢感染、坏疽截肢四肢末端四肢末端-糖尿病神经病变糖尿病神经病变 出现肢端麻、痒、痛出现肢端麻、痒、痛 公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2
6、008糖尿病心脑血管并发症 心脑血管疾病是糖尿病致残、 致死的主要原因，其中最主要 的是冠心病、脑卒中 糖尿病患者心血管疾病发病率 是没有糖尿病人群的2323倍倍 糖尿病合并脑血管病者高达12.2%12.2%公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008糖尿病性心血管病的表现糖尿病的第一糖尿病的第一“杀手杀手”胸闷、胸痛、压榨沉重感 心肌梗死,心力衰竭警惕：很多患者无胸痛症状！公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008怎样预
7、防心脑血管并发症？ 良好的生活习惯 全面控制血糖、血压、血脂等 合理饮食 适当运动 戒烟限酒等公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008远离冠心病、心梗常做心电图 糖尿病可引起心肌炎症和冠 心病，需定期查心电图 心电图无异常时，可每半年 检查一次，心电图有异常或伴 高血压、动脉硬化等情况，应 严密观察公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008糖尿病性脑血管病的表现头晕、肢体麻木严重者瘫痪、残疾、死亡公司机密文件礼来公司
8、版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008什么是糖尿病肾病？ 糖尿病肾病是指糖蛋白在肾小球内沉积，使 肾小球毛细血管基底膜增厚，系膜增生形成的肾小球硬化症 糖尿病病友中特别常见和比较麻烦的糖尿病 并发症 是糖尿病病友的主要死亡原因之一公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008糖尿病肾病的表现肾脏损害逐渐加重直至肾衰
9、竭肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭肾衰竭肾脏损害加重大量的蛋白尿肾脏早期损害微量的蛋白尿公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008远离尿毒症常查尿蛋白三种尿蛋白检查方法 尿常规蛋白：阳性表示已有明 显的肾病 24小时尿蛋白定量：对24小时 尿中蛋白总量进行检测 尿微量白蛋白：升高表示有早 期肾病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008在家留24小时尿的方法 准备一个清洁带盖的大容器 早晨某一时刻（如6：00）排尿一次，弃之不
10、要，从第二次排尿开始至次日早晨6：00（6：00排出的尿液要留在容器中）所有的尿均留在容器中 将容器中的尿液混匀，用量杯量出尿的总量（或 称取重量），并记录 取少许尿样装入洁净干燥小瓶中送到医院检测公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008远离尿毒症常查尿蛋白 没有肾病时至少每年查一次 尿微量白蛋白 已有肾病者要根据医生的要求定期查尿微量白蛋白、常规尿蛋白和肾功能公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008糖尿病肾病病友的
11、日常注意事项 严格控制血糖、血压 多饮水，但严重肾衰时应限制摄入水量 严格控制饮食中蛋白的含量，适当限制钾 摄入充足维生素、微量元素 禁止吸烟公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008什么是糖尿病视网膜病变？ 高血糖、高血压及高血脂等有害因素会损伤视网膜上的微 细血管，使这些血管扭曲变形甚至破裂出血，导致糖尿病 视网膜病变 是糖尿病严重的慢性并发症之一 晚期可失明但早期没有症状，
12、需定期检查，及早发现 分为单纯型又称非增殖型及增殖型，增值型的危害更大 导致糖尿病病友失明的主要原因公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008糖尿病眼病的表现视力逐渐减退眼底出血、微血管瘤、渗出等视物模糊视力减退眼前黑影，眼底黄斑受损 失明双眼视野缩小公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008
13、眼底照相技术眼底照相技术公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008远离失明常查眼底 视网膜病变早期不影响视力，因此不易察觉 眼底检查是发现早期糖尿病视网膜病变的好 方法 一般半年到一年查一次眼底公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008 眼底镜检查：方便简单 荧光造影检查：准确可靠远离失明常查眼底公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 20
14、08糖尿病视网膜病变病友的日常注意事项 控制血糖 监测血压 注意饮食清淡，不宜食用高脂、高糖食物 积极参加体育锻炼，增强体质 避免或减少紫外线、强光的刺激，不要长时间注 视光亮的屏幕公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008什么是糖尿病神经病变？ 糖尿病可累及神经系统的任何部分造成功能和病 理改变，称为糖尿病神经病变 是糖尿病慢性并发症中发病率最高的一种 常见的糖尿病神经病变有二
15、类：周围神经病变与 自主神经病变 周围神经病变是糖尿病足的原因之一公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008 糖尿病神经病变的表现痛觉过敏或痛觉丧失肢端麻木活动受限，肌无力、肌萎缩腹泻便秘排尿异常（神经源性膀胱）出汗异常公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008远离神经病变定期检查病友应定期每年一次到医院检查神经病变，检查内容包括： 皮肤感觉 神经反射 音叉震动感觉检查 立卧位血压变化 植物神经心电图等公司机密文件礼来公
16、司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008什么是糖尿病足？ 糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性 并发症之一，严重者可导致截肢 糖尿病病友下肢截肢的相对危险性是非糖尿病病 友的40倍 约85%的截肢是由足溃疡引发的，15%左右的糖 尿病病友会在其一生中发生足溃疡 预防和治疗足溃疡可以明显地降低截肢率公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008糖尿病足的表现足溃疡逐渐加重，重者截肢足 溃 疡截 肢足 坏 疽公司机密文件礼来公司 版权所有
17、 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008坏坏 死死 和和 截截 肢肢糖尿病足糖尿病足公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008一个星期的图钉！一个星期的图钉！公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008竟 不 知 疼 痛！公司机密文件
18、礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008糖尿病为什么会引起截肢糖尿病神经病变，对外界刺激不敏感糖尿病血管病变脚离心脏最远供血不足损伤不易恢复糖尿病足公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008远离截肢爱护你的脚公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008总结定期检查，从轻症开始预防并发症定期检查，从轻症开始预防并发症 远离失明查眼底远离失明查眼底
19、远离肾衰尿蛋白远离肾衰尿蛋白 神经检查要定期神经检查要定期 远离心梗心电图远离心梗心电图 远离中风重轻症远离中风重轻症 远离截肢爱护足远离截肢爱护足公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008问答问答一、城市中的一、城市中的2 2型糖尿病患者合并微血管和大型糖尿病患者合并微血管和大血管病变？血管病变？二、已有肾病者要根据医生的要求定期查、二、已有肾病者要根据医生的要求定期查、。、。三、远离失明三、远离失明常查眼底常查眼底 检查：方便简单检查：方便简单 检查：准确可靠检查：准确可靠五、糖尿病心血管的表现、。五、糖尿病心血管的表现、。六、糖尿病脑血管的表现、。六、糖尿病脑血管的表现、。 公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008
