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1、中药外敷灌肠治疗放射性肠炎中药外敷灌肠治疗放射性肠炎北京中医药大学东直门医院北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科血液肿瘤科病史回忆病史回忆李，男性，37岁以“非霍奇金淋巴瘤放化疗后3月，腹胀2月入院Title in here 右下腹疼痛右下腹疼痛右腹巨大肿块右腹巨大肿块 腹部穿刺：腹部穿刺：NHL B细胞来源细胞来源 2021-5 2021-6 R-CHOP 4cycle 评价：评价：SD 2021-9 R-TDP 2cycle 评价：评价：SD 2021-11 全腹放疗全腹放疗25次次 1.6GY/40GY2021-1至今间断发作腹胀，腹痛伴有排气排便停止 外院诊断为放疗肠炎合并肠梗阻 经静脉
2、营养胃肠减压等治疗后缓解，反复发作 病史回忆病史回忆刻下症：乏力，消瘦，腹痛，腹胀，恶心，近2日， 无排气排便查 体：右下腹压痛， 可见肠型及蠕动波 肠鸣音消失腹部X线：可见气液平， 符合肠梗阻表现 入院情况2021-3-18中医四诊中医四诊精神萎靡，乏力消瘦，腹部胀满，恶心呕吐，腹痛连连，每每发作可见腹部包块，质硬，拒按，大便秘结不通，3日未行舌质紫暗，苔黄腻，脉弦细拟诊分析拟诊分析1 中医学属“关格、“肠结范畴。?内经?言：“关者,不得出也,格者,不得入也。 中医认为,肠以通为用,其生理特点是泻而不藏,动而不静,降而不升,实而不满,通降下行为顺,滞涩上逆为病,且肠蠕动完全依赖于人体的正气之
3、上 肿瘤日久,瘀血留滞,血运不畅,遇寒邪凝滞,热邪郁闭,湿邪中阻,肠道气机闭塞,故临床表现有痛、吐、胀、闭四大病症入院诊断入院诊断中医诊断：肠结 气滞血瘀 痰瘀互阻西医诊断：非霍奇金淋巴瘤IV期 侵及小肠 多程化放疗后 不完全性肠梗阻 拟诊分析拟诊分析2 治疗原那么：临床多依据通里攻下、行气活血、化痰解毒为主的辨证论治原那么，采用中药灌肠及中药外敷等方法，使六腑气机通调，升降平衡，恢复泄而不藏的生理功能治疗方案治疗方案中医方案： 中药灌肠配合中药热敷 中药灌肠 治法：通里攻下、行气活血 方药：大承气汤加减 生大黄后下10g 芒硝分冲10g 枳实10g 厚朴10g 焦槟榔15g 炮山甲10g 生
4、黄芪 30g 莪术30g 三棱30g 三七 10g 桃仁10g 西医方案：胃肠减压，肠外营养支持 治疗方案治疗方案中药外敷 治法：行气活血 方药：生大黄50g 枳实20g 厚朴20g 大腹皮50g 蜈蚣3条 打粉后以蜂蜜或姜汁或白醋等调成糊状外敷，以神阙穴为中心，敷于腹部，同时配以电磁疗法，每次50-60min，每日1次 中药外敷中药外敷 拟诊分析拟诊分析3 中药制剂敷贴后刺激局部皮肤，可促使药物经穴位由表入里，循经络内达脏腑，以调节气血 中医认为神阙穴为先天之根源，后天之根蒂，属任脉，素有神阙主百病之说 本疗法一方面刺激穴位，疏通经络，调理气血，协调阴阳，抗御病邪；另一方面，由于药物的发散走窜，使药物直达病所，药力专而疗效稳固，故此可使瘀血消于无形，胃肠恢复通畅治疗前后比照治疗前后比照 治疗7天治疗14天治疗前
