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1、 气管切开意外脱管 应急预案呼吸内科 当病人气管套管意外脱出时观察病人的呼吸情况，清理呼吸道，通知医生配合医生重新插管监测血氧饱和度观察病人插管插管后的呼吸情况再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅及时做好护理记录流程应急预案（一般流程）v当病人气管套管不慎脱出时，应先观察病人的呼吸情况，分泌物多时立即清理呼吸道，同时通知医生处理。v立即给予氧气吸入。v备齐气管套管、无菌手套、气管切开包等用物。v配合医生更换套管重新置入，同时进行血氧饱和度监测。v气管套管插入困难者，遵医嘱使用镇静剂肌松药物，配合医生进行气管切开，插管，并观察病人的呼吸状况。v气管套管放置完毕后，再次进行呼吸道清理，保持呼吸道通畅，观
2、察局部有无渗血，有无皮下气肿。v观察病人的心率、血压和血氧饱和度。v及时做好护理记录。发生意外脱管有自主呼吸 幻灯片 6无自主呼吸窦道未形成 幻灯片 8窦道形成 幻灯片 7u另一种情况应急预案n患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：对于颈部粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢牢固定。对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。为患者实施各种治疗（如翻身，拍背，吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。谢谢聆听v安慰病人，保持呼吸道通畅，面罩给氧，立即通知医生，做好抢救准备。密切观察病情变化，协助医生更换套管重新置入。v无自主呼吸的病人，当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，立即人工通气，改善缺氧，立即汇报医生协助更换套管重新置入。v如切开时间在一周以内未形成窦道，保持呼吸道通畅，用纱布盖住气切口处，呼吸皮囊辅助呼吸，立即汇报医生，协助医生重新置管，操作时间不宜过长，一旦不成功，立即气管插管，然后设法重新置管。
