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1、妊娠合并贫血的护理妊娠合并贫血的护理妊娠合并贫血的护理妊娠合并贫血的护理张凤君张凤君1诊断标准诊断标准诊断标准诊断标准v 孕孕妇外周血血外周血血红蛋白蛋白110g/L及血及血细胞比容胞比容0.33为妊娠期妊娠期贫血。我国多年来一直沿用的血。我国多年来一直沿用的标准是血准是血红蛋白蛋白100g/L、红细胞胞计数数3.5x1012/L或血或血细胞比容胞比容0.30. 妊娠期妊娠期贫血的程度一般可分血的程度一般可分为4度，度，轻度：度：RBC（3.0-3.5）x1012/L，Hb91-100g/L；中度：；中度：RBC（2.0-3.0）x1012/L，Hb61-90g/L；重度：重度：RBC（1.0
2、-2.0）x1012/L，Hb31-60g/L；极重度：；极重度：RBC1.0x1012/L，Hb30g/L。 2分类分类分类分类分类：缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血和再生障碍性贫血。 四、缺铁性贫血是妊娠期最常见的贫血，占妊娠期贫血的95%。 发生机制：铁的需要量增加是孕妇缺铁的主要原因3贫贫血血血血对对妊娠的影响：妊娠的影响：妊娠的影响：妊娠的影响：v 1对孕孕妇的影响：的影响：孕孕妇的抵抗力低下。的抵抗力低下。对分娩、手分娩、手术、麻醉的耐受力低下。、麻醉的耐受力低下。并并发症症发生生率增高。率增高。感染。孕感染。孕妇因重度因重度贫血会引起血会引起贫血性血性心心脏病，病，贫血也使孕血也使孕
3、妇抵抗力降低，故在妊娠期、抵抗力降低，故在妊娠期、产时或或产后易后易发生其它炎症。故生其它炎症。故应积极极预防和治防和治疗贫血。血。 v 2对胎儿的影响：胎儿的影响：轻、中度、中度贫血血对胎儿影响不大，胎儿影响不大，重度重度贫血血时可造成胎儿生可造成胎儿生长手限、胎儿窘迫、早手限、胎儿窘迫、早产和死胎。和死胎。 4病史简介病史简介病史简介病史简介v孕妇，张漫丽，孕妇，张漫丽，24岁。系孕岁。系孕38+4天因贫血要求天因贫血要求住院治疗。来时神清，贫血貌。产检：宫高住院治疗。来时神清，贫血貌。产检：宫高33CM,腹围腹围98cm,LOA,胎心胎心139次次/分。于分。于31周门诊产检发现贫血予以
4、补血治疗。周门诊产检发现贫血予以补血治疗。2.28门诊查门诊查血常规：血常规：HB54g/L红细胞计数红细胞计数3.38X1012/L.入院后予以静滴蔗糖铁、入院后予以静滴蔗糖铁、VIC治疗，每日吸氧治疗，每日吸氧BID。于。于3.2及及3.4分别书浓缩红分别书浓缩红细胞细胞1U。于。于3.5复查血常规：复查血常规：HB84g/L,胎心好。胎心好。要求出院，及时予以出院指导。要求出院，及时予以出院指导。5护护理理理理问题问题v活活动无耐力；无耐力；v有外有外伤的危的危险；v有胎儿受有胎儿受伤的危的危险；v知识缺乏知识缺乏 6活活活活动动无耐力无耐力无耐力无耐力v相关因素相关因素 ：贫血，妊娠后
5、期子血，妊娠后期子宫增大，增大，负担加重担加重v护理措施理措施 ：提供安静的休息：提供安静的休息环境，保境，保证病人睡眠病人睡眠充足。充足。护士操作做到四士操作做到四轻病人睡病人睡觉时协助放下窗帘。助放下窗帘。 嘱病人嘱病人进食高食高热量、高量、高维生素、高蛋白、含生素、高蛋白、含铁丰富丰富的食物，如的食物，如鱼、瘦肉、瘦肉、动物肝、菠菜等食物。嘱病物肝、菠菜等食物。嘱病人多卧床休息，适当减少活人多卧床休息，适当减少活动量，外出量，外出检查可可给予予轮椅椅协助。将呼叫器和日常生活用品放在伸手可及助。将呼叫器和日常生活用品放在伸手可及之之处，以便于拿取，并及，以便于拿取，并及时应接接红灯。灯。协
6、助病人做助病人做好生活好生活护理，如入理，如入厕、洗漱等。、洗漱等。v护理目理目标： 病人能病人能够保持良好的活保持良好的活动水平，活水平，活动耐力增加耐力增加7有外有外有外有外伤伤的危的危的危的危险险v相关因素相关因素 贫血引血引头晕眼花、疲乏无力眼花、疲乏无力v护理措施护理措施 介介绍病室病室环境，境，让病人能很快适病人能很快适应；保；保持周持周围环境中没有障碍物，以降低受境中没有障碍物，以降低受伤的危的危险。保。保持在面清持在面清洁、干燥，、干燥，预防病人摔倒，嘱病人穿防滑防病人摔倒，嘱病人穿防滑且适于走路的鞋子。嘱病人活且适于走路的鞋子。嘱病人活动时有人陪伴。加有人陪伴。加强巡巡视，及
7、，及时发现并并满足病人生活需要。指足病人生活需要。指导病人坐病人坐起或站起起或站起时动作要慢，以防体位性低血作要慢，以防体位性低血压发生。嘱生。嘱病人如有病人如有头晕则不要下床；如行走中出不要下床；如行走中出现头晕，应及及时扶物站立或蹲下，以防摔倒扶物站立或蹲下，以防摔倒v护理目理目标： 病人不病人不发生摔倒、摔生摔倒、摔伤。8有胎儿受有胎儿受有胎儿受有胎儿受伤伤的危的危的危的危险险v相关因素相关因素 母体母体贫血，血血，血红细胞数减少，血氧含量不足，胞数减少，血氧含量不足，致胎儿致胎儿宫内缺氧。，母体内缺氧。，母体贫血，胎儿血，胎儿宫内内发育育迟缓。 v护理措施理措施 ：积极极纠正母体正母体
8、贫血，遵医嘱血，遵医嘱给予予铁剂治治疗，并，并观察察药物物疗效，向病人介效，向病人介绍饮食治食治疗贫血的作用，血的作用，纠偏食偏食习惯。遵医嘱。遵医嘱给予少量多次予少量多次输血，并血，并观察有无察有无输血反血反应。教会病人自教会病人自计胎胎动次数，每天次数，每天3次，每次数小次，每次数小时，发现异常，异常，如胎如胎动频繁或减少，繁或减少，应及及时报告医告医师。密切。密切观察胎心音，察胎心音，听胎心音每听胎心音每2小小时1次，出次，出现异常，如胎心音异常，如胎心音160次次/分，分，应及及时处理。嘱病人多卧床休息，取左理。嘱病人多卧床休息，取左侧卧卧位，位，给予吸氧予吸氧30分钟分钟，每日，每日2次，以增加胎儿的血氧供次，以增加胎儿的血氧供应。v护理目理目标： 使胎儿受使胎儿受伤的危的危险性降低性降低9知知知知识识缺乏缺乏缺乏缺乏v相关因素相关因素 缺乏妊娠合并缺乏妊娠合并贫血的保健知血的保健知识及服用及服用铁剂的重要性的知的重要性的知识v护理措施护理措施 向病人解释向病人解释妊娠合并妊娠合并贫血血的危害，积极的危害，积极治疗原发病，纠正孕期贫血。向病人介绍口服铁剂治疗原发病，纠正孕期贫血。向病人介绍口服铁剂的用法，目的及注意事项。的用法，目的及注意事项。v护理评价护理评价 患者对患者对妊娠合并妊娠合并贫血血有所了解有所了解10 谢谢！谢谢！11
