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1、综合实践活动：方法指导课综合实践活动：方法指导课怎样设计调查问卷怎样设计调查问卷 关于关于老年人的生活现状老年人的生活现状单位：库尔勒市第二小学单位：库尔勒市第二小学 执教教师：秦秋芳执教教师：秦秋芳 关于小学生近视眼问题的调查问卷关于小学生近视眼问题的调查问卷 亲爱的同学：你好！本卷是为了了解我校学生的近视状况，以便更好地引亲爱的同学：你好！本卷是为了了解我校学生的近视状况，以便更好地引导同学们注意科学用眼，保护我们的视力，请同学们认真如实地填写下表。导同学们注意科学用眼，保护我们的视力，请同学们认真如实地填写下表。（请直接在你所选项目上打钩）谢谢你的合作！（请直接在你所选项目上打钩）谢谢你
2、的合作！ 1、你近视吗？、你近视吗？ A、是、是 B、否、否 2、你近视的原因是？、你近视的原因是？ （近视的同学作答）（近视的同学作答） A、先天性、先天性 B、后天性、后天性 C、不知道、不知道 3、你觉得近视会给你的生活带来不便吗？、你觉得近视会给你的生活带来不便吗？ A、会、会 B、不会、不会 4、你常常认真做眼保健操吗？、你常常认真做眼保健操吗？ A、有、有 B、没有、没有 C、有时、有时 5、你觉得长时间玩电脑、看电视是不是现在近视增多的一个重要因素、你觉得长时间玩电脑、看电视是不是现在近视增多的一个重要因素? A、是、是 B、不是、不是 C、不清楚、不清楚 6、你是否有躺在床上看
3、书或看电视的习惯？、你是否有躺在床上看书或看电视的习惯？ A、有、有 B、没有、没有 C、偶尔、偶尔 再次感谢同学们对本次调查的支持！再次感谢同学们对本次调查的支持！ 校少先队校少先队 2011年年3月月标题标题前言前言结结 束束 语语正正 文文调查人及调查人及调查日期调查日期小组讨论，这份问卷完整吗？现有什么？应该补充什么？小组讨论，这份问卷完整吗？现有什么？应该补充什么？小组讨论，这份问卷完整吗？现有什么？应该补充什么？小组讨论，这份问卷完整吗？现有什么？应该补充什么？1.您的性别？A男 B女问卷的问题形式课堂上你喜欢怎样的学习方式？课堂上你喜欢怎样的学习方式？ A 老师讲老师讲 我听我听
4、 B 自主学习自主学习 C 与同伴合作学习与同伴合作学习选择式选择式 你最喜欢的电视节目是（你最喜欢的电视节目是（ ）；你最喜欢吃的食物）；你最喜欢吃的食物是（是（ ）。）。填空式填空式 跑完一千米后立刻喝冷饮，对吗？（跑完一千米后立刻喝冷饮，对吗？（ ） 饭后立刻进行体育锻炼，对吗？饭后立刻进行体育锻炼，对吗？ （ ）判断式判断式 您喜欢什么样的课堂授课模式？为什么？您喜欢什么样的课堂授课模式？为什么？ 请您设计一下你喜欢的未来课堂。请您设计一下你喜欢的未来课堂。问答式问答式让我们开始让我们开始设计我们的问卷吧！设计我们的问卷吧！ 为了了解为了了解“老年人的生活现状老年人的生活现状”我们来制定我们来制定一份调查问卷，发放对象以自己家所在小区的老一份调查问卷，发放对象以自己家所在小区的老年人为主，分小组开展问题设计。年人为主，分小组开展问题设计。 要求：要求：1、小组要有记录员，发言人、小组要有记录员，发言人 2、问题要、问题要紧扣主题、简洁明了、选项合紧扣主题、简洁明了、选项合理。理。
