第13章利水渗湿药

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1、 第十三章第十三章 利水渗湿药利水渗湿药【含义含义】利水渗湿指以甘淡之性的药物通利水道，渗泻水湿，用治水湿内停病证的方法。【性能与作用性能与作用】本类药物味多甘淡，具有： 利水消肿； 利尿通淋； 利湿退黄等作用。【适应范围适应范围】主要用于水肿、小便不利、淋证、黄疸、湿疹、带下、泄泻、湿温、湿痹等水湿内停所致的病证。 【配伍配伍】视不同病证，选用有关药物，作适当配伍。 【使用注意使用注意】 易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。有些药物有较强的通利作用，孕妇应慎用。 茯茯 苓苓 神农本草经 Indian Bread 为多孔菌科真菌茯苓Poria cocos (Schw.) Wo

2、lf 的菌核菌核。多寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上。主产于云南、湖北、四川等地。79月采挖。晒干。以体重坚实、外皮色棕褐、皮纹细、无裂隙、断面白色细腻、粘牙力强者为佳。生用生用。 【性能】甘、淡，平。归心、脾、肾经。【功效】利水渗湿，健脾安神。【应用】1 1. .水水肿肿 凡水湿为患之证无论寒热虚实皆可用，五苓散；猪苓汤；真武汤。2 2. .痰饮痰饮3 3. .脾虚泄泻脾虚泄泻 如参苓白术散；四君子汤。4 4. .心心悸悸，失失眠眠 常用于心脾两虚，气血不足之心悸、失眠，如归脾汤。【用法用量】煎服。1015g。 薏薏 苡苡 仁仁 神农本草经 Coix Seed 为 禾 本 科 植 物 薏

3、苡 Coix lacryma-jobi L.var.ma-yuen (Roman.) Stapf 的成熟种仁。我国大部分地区均产，主产于福建、河北、辽宁等地。秋季果实成熟时采割植株，晒干，打下果实，再晒干，除去外壳及种皮。以粒大、饱满、色白、完整者为佳。生用或炒用。【性能】甘、淡、微寒。归脾、胃、肺经。【功效】利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。【应用】 1 1水肿，小便不利，脚气，脾虚泄泻水肿，小便不利，脚气，脾虚泄泻 宜治脾虚湿盛之泄泻，如参苓白术散。 2 2湿温初起，湿热淋湿温初起，湿热淋 如三仁汤。 3 3湿痹拘挛湿痹拘挛 如麻杏薏甘汤；可单用煮粥服。 4 4肺痈，肠痈肺痈，肠痈 治肺痈胸

4、痛，咳吐脓痰，苇茎汤； 治肠痈，如附子薏苡败酱散。【用法用量】煎服。1030g。清利湿热生用，健脾止泻炒用。本品力缓，用量宜大。 除药用外，亦可作粥食用，为食疗佳品。 猪猪 苓苓 神农本草经 Umbellate Polypore 为多孔菌科真菌猪苓Polyporus umbellatus (Pers) Fries的菌核。寄生于桦树、枫树、柞树等的根上。主产于陕西、河北、云南等地。春秋二季采挖。晒干。切片入药。以个大、外皮黑褐色、光亮、肉色粉白、体较重者为佳。 生用。【性能】甘、淡，平。归肾、膀胱经。【功效】利水渗湿。【应用】小小便便不不利利，水水肿肿，泄泄泻泻，淋淋浊浊 利水作用较强，可用治水

5、湿停滞诸证。治脾虚水肿，小便不利，如四苓散；治水湿泄泻，如胃苓汤；治阴虚有热小便不利，淋浊等证，如猪苓汤。【用法用量】煎服，510g。【使用注意】无水湿者忌用。 泽泽 泻泻 神农本草经 Water-plantain Tuber 为泽泻科植物泽泻Alisma orientalis (Sam.) Juzep的块茎。主产于福建、四川、江西等地。冬季茎叶开始枯萎时采挖。晒干。以个大、质坚、色黄白、粉性足者为佳。麸炒或盐水炒用。【性能】甘、淡，寒。归肾、膀胱经。【功效】利水渗湿，泄热。【应用】1 1水水肿肿，小小便便不不利利，泄泄泻泻 利水作用较强。治水湿停蓄之水肿，小便不利，如五苓散。2淋证，遗精淋证

6、，遗精 如六味地黄丸。【用法用量】煎服。5l0g。 车车 前前 子子 神农本草经 Plantago Seed 为车前科植物车前Plantago asiatica L.或平车前P.depressa Willd. 的成熟种子。前者分布全国各地，后者分布北方各省。夏秋二季种子成熟时采收。晒干。以粒大、饱满者为佳。 生用或盐水炙用。【性能】甘，寒。归肾、肝、肺经。【功效】利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。【应用】1 1淋证，水肿淋证，水肿 如八正散。2 2泄泻泄泻 利小便以实大便。3 3目赤涩痛，目暗昏花，翳障目赤涩痛，目暗昏花，翳障 如驻景丸。4 4痰热咳嗽痰热咳嗽 治肺热咳嗽痰多。【用法用量

7、】煎服，1015g。布包煎。 滑滑 石石 神农本草经 Talc 为硅酸盐类矿物滑石族滑石Huashi，主含含水硅酸镁Mg3（Si4O10）（OH）2，主产于山东、江西、山西、辽宁等地。全年可采。以整洁、色白、滑润、无杂石者为佳。 研粉或水飞用。【性能】甘、淡，寒。归胃、膀胱经。【功效】利水通淋，清解暑热，收湿敛疮。【应用】 1 1淋证淋证 如八正散；配通淋排石药可治石淋。 2 2暑湿，湿温暑湿，湿温 如六一散；三仁汤。 3 3湿疮，湿疹湿疮，湿疹 外用清热收湿敛疮。【用法用量】煎服，1015g，宜布包。外用适量。【使用注意】脾虚、热病伤津及孕妇忌用 。利水通淋利水通淋指以甘淡之性的药物渗利水湿

8、，解除小便淋沥涩痛，用治淋证的方法。滑石与车前子功用之异同滑石与车前子功用之异同 木木 通通 神农本草经 Akebiae Stem 为 木 通 科 植 物 木 通 Akebia quinata (Thunb.)Decne.、 三 叶 木 通 Akebia trifoliate (Thunb.)Koidz. 或 白 木 通 Akebia trifoliate (Thunb.) Koidz.var. australis (Diels) Rehd. 的藤茎。木通主产于陕西、山东、江苏、安徽等地；三叶木通主产于河北、山西、山东、河南等地；白木通主产于西南地区。秋季采收。切片。晒干。以断面鲜黄色者为佳。

9、生用。【性能】苦，寒。有毒。归心、小肠、膀胱经。【功效】利尿通淋，清心火，通经下乳。【应用】1 1热淋涩痛，水肿脚气热淋涩痛，水肿脚气 2 2心烦尿赤，口舌生疮心烦尿赤，口舌生疮 3 3经闭乳少，湿热痹痛经闭乳少，湿热痹痛【用法用量】煎服。36g。【使用注意】 有毒，不宜多服，久服； 肾功能不全者及孕妇忌服。 海海 金金 沙沙 嘉祐本草 Climbing-fern Spores 为海金沙科植物海金沙Lygodium japonicum (Thumb.)Sw. 的成熟孢子成熟孢子。主产于广东、浙江等地。秋季孢子未脱落时采收，搓揉或打下孢子。晒干。以干燥、色黄棕、质轻光滑、能浮于水、无泥砂杂质者为

10、佳。生用生用。 【性能】甘，寒。归膀胱、小肠经。【功效】利尿通淋。【应用】1 1淋淋证证 治热淋急痛，以本品为末，甘草汤送服；治血淋，配凉血止血药；治石琳，配通淋排石药；治膏淋，常与萆薢等同用。2 2水肿水肿 能利水消肿。【用法用量】煎服，612g；宜布包煎。 萆萆 薢薢 神农本草经 Hypoglauca Yam 为薯蓣科植物绵萆薢Dioscorea septemloba Thunb.、福州薯蓣Dioscorea futschauensis Uline et R.Kunth和粉背薯蓣Dioscorea hypoglauca Palibin的根茎。前两种称“绵萆薢”，主产于浙江、安徽、江西、湖南

11、等地，后一种称“粉萆薢”，主产于浙江、福建、江西等地。春、秋季采挖。切片，晒干。本品以质细腻，有粉性，松脆者为佳。生用。 【性能】苦，微寒。归肝、胃经。【功效】利湿去浊，祛风除湿。【应用】 1 1膏膏淋淋，白白浊浊 善利湿而分清去浊，如萆薢分清饮。 2 2风湿痹证风湿痹证 能祛风除湿，通络止痛。【用法用量】煎服，1015g。【使用注意】肾阴亏虚遗精滑泄者慎用。 茵茵 陈陈 蒿蒿 神农本草经 Seedling of Virgate Wormwood 为菊科植物茵陈蒿Artemisia capillaries Thunb.或滨蒿A.scoparia Waldst. et Kit. 的 地上部分地上

12、部分。我国大部分地区有分布，主产于陕西、山西、安徽等地。春季采收的幼苗习称“绵茵陈”，秋季采收的习称“茵陈蒿”。春季幼苗高约三寸时采收，或秋季花蕾长成时采割。晒干。以质嫩、绵软、色灰绿、香气浓者为佳。生用生用。 【性能】苦，微寒。归脾、胃、肝、胆经。【功效】清利湿热，利胆退黄。【应用】 1 1黄疸黄疸 治阳黄证，如茵陈蒿汤；治黄疸湿重于热者，如茵陈五苓散；治阴黄证，如茵陈四逆汤。 2 2湿湿疮疮瘙瘙痒痒 可单味煎汤外洗，或与清热燥湿药同用【用法用量】煎服，1030g。外用适量。【使用注意】蓄血发黄及血虚萎黄者慎用。 金金 钱钱 草草 纲目拾遗 Loosestrife 为报春花科植物过路黄(神仙

13、对坐草) Lysimachia christinae Hance的全草全草，习称大金钱草。主产四川，江南各省均有分布。夏秋二季采收。晒干。切段生用切段生用。 【性能】甘、淡，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。【功效】除湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。【应用】 1 1湿热黄疸湿热黄疸 常与茵陈蒿等药同用。 2 2石石淋淋，热热淋淋 能利尿通淋，排除结石，尤宜于石淋。 3 3恶恶疮疮肿肿毒毒，毒毒蛇蛇咬咬伤伤 可用鲜品捣烂取汁饮，并以渣外敷。【用法用量】煎服,3060g ,鲜品加倍,外用适量。 虎虎 杖杖 名医别录 Giant Knotweed Rhizome 为蓼科植物虎杖Polygonum cuspid

14、atum Sieb. et Zucc.的根根茎茎和和根根，茎叶亦可入药。我国大部分地区均产。主产于江苏、江西、山东、四川等地。春秋二季采挖。晒干。以根条粗壮、内心不枯朽者为佳。生用或鲜用生用或鲜用。【性能】苦，寒。归肝、胆、肺经。【功效】利胆退黄，清热解毒，活血祛瘀，祛痰止咳。【应用】1 1湿热黄疸，淋浊带下湿热黄疸，淋浊带下 2 2烧烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤烧烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤 有清热解毒作用。3 3血瘀经闭，跌打损伤血瘀经闭，跌打损伤 4 4肺热咳嗽肺热咳嗽 能化痰止咳。可单煎或配用。 5. 5. 热结便秘热结便秘 有泻下通便作用。【用法用量】煎服，1030g。外用适量。【使用注意】孕妇忌服。 思考题思考题（第十三章）1.1.何为利水渗湿、利水通淋？何为利水渗湿、利水通淋？2.2.简述利水渗湿药的作用及适应证。简述利水渗湿药的作用及适应证。3.3.利水渗湿的要药是什么？为什么？利水渗湿的要药是什么？为什么？4.4.简述车前子的功效与主治。简述车前子的功效与主治。5.5.治疗石淋多用何药？为什么？治疗石淋多用何药？为什么？6.6.试比较祛风湿药、化湿药、利水渗湿药在试比较祛风湿药、化湿药、利水渗湿药在功效、应用方面的特点。功效、应用方面的特点。