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1、超声检查超声检查与解读报告与解读报告超超声声图图片片欣欣赏赏一、一、B型超声诊断基础型超声诊断基础n n超声诊断的主要原理是利用超声波在生物组织超声诊断的主要原理是利用超声波在生物组织中的传播特性，亦即从超声波与生物组织相互作中的传播特性，亦即从超声波与生物组织相互作用后的声信息中提取所需的医学信息。当利用超用后的声信息中提取所需的医学信息。当利用超声诊断仪向人体组织中发射超声波，遇到各种不声诊断仪向人体组织中发射超声波，遇到各种不同的物理界面时，便可产生不同的同的物理界面时，便可产生不同的反射反射(Reflection)(Reflection)、散射散射(Scatter)(Scatter)、
2、折射折射(Refraction)(Refraction)、吸吸收收（AbsorptionAbsorption）和）和衰减衰减（AttenuationAttenuation）的信号差）的信号差异。将这些不同的信号差异加以接收放大和信息异。将这些不同的信号差异加以接收放大和信息处理，显示各种可供分析的图像，从而进行医学处理，显示各种可供分析的图像，从而进行医学诊断。诊断。1、人体组织器官的声像图表现类型、人体组织器官的声像图表现类型n n（1 1）无回声无回声无回声无回声(Echoless)(Echoless)n nA A、液性无回声液性无回声(Fluidecholess)(Fluidechole
3、ss)：液体内部十分均质，其声阻：液体内部十分均质，其声阻抗无多大差别，没有反射界面抗无多大差别，没有反射界面形成。正常状态下呈现无回声形成。正常状态下呈现无回声表现的有胆汁、尿液等。表现的有胆汁、尿液等。病理病理情况下呈现无回声表现的有鞘情况下呈现无回声表现的有鞘膜腔积液及各个脏器的囊性病膜腔积液及各个脏器的囊性病变、液化性病变等。变、液化性病变等。n nB B、衰减性无回声衰减性无回声(Echofreeof(Echofreeoftheattenuation)theattenuation)：声能被前方病：声能被前方病变组织吸收，后方由于明显的变组织吸收，后方由于明显的声衰减而呈现无回声状态。
4、人声衰减而呈现无回声状态。人体体脏器的纤维变性、脂肪变性脏器的纤维变性、脂肪变性及巨块型或弥漫型癌肿等病理及巨块型或弥漫型癌肿等病理情况下其后方组织常有衰减性情况下其后方组织常有衰减性无回声表现。无回声表现。 胆囊液性和结石后方衰减性无回声n n通常所称的声影(Aconsticshadow)，也是一种无回声表现，其形成原因除吸收外，主要因障碍物造成的反射或折射使声能不能向下传导所致（上页图）。声影可见于正常的骨骼以及结石、钙化、致密的纤维、疤痕组织回声之后。n nC、均质性无回声：超声介质十分均质时，因其内部声阻抗几乎没有差别，在超声灵敏度低时也可表现为无回声状态，如淋巴结皮质等，这种均质性无
5、回声在提高仪器灵敏度后可出现点状回声。均质性无回声n n（2 2）低回声低回声(Low-(Low-echo)echo)n n在超声介质比较均匀，在超声介质比较均匀，其的声阻抗差别较小，其的声阻抗差别较小，仅有少数反射界面，在仅有少数反射界面，在正常灵敏度时表现为低正常灵敏度时表现为低回声状态。如正常肾实回声状态。如正常肾实质（右图）、肝脏、脾质（右图）、肝脏、脾脏及部分玻璃样变性的脏及部分玻璃样变性的病理组织等。病理组织等。n n（3 3）高回声高回声(High-(High-echo)echo)n n组织器官纤维化、脂组织器官纤维化、脂肪变性等可表现为弥漫肪变性等可表现为弥漫性点状高回声，脏器
6、内性点状高回声，脏器内部有新生物形成时可表部有新生物形成时可表现为高回声结节或团块，现为高回声结节或团块，导致回声增强的导致回声增强的原因原因系系病理组织较正常组织病理组织较正常组织结结构致密，声阻抗增加，构致密，声阻抗增加，反射界面增多所致反射界面增多所致。 低回声和高回声n n（4 4）强回声强回声(Strong-echo)(Strong-echo)n n正常人体骨骼，各种病理性正常人体骨骼，各种病理性结石、钙化灶等，因其内部结结石、钙化灶等，因其内部结构十分致密，与周围组织声阻构十分致密，与周围组织声阻抗相差悬殊，造成强烈的反射，抗相差悬殊，造成强烈的反射，表现为强回声团、强回声带等。表
7、现为强回声团、强回声带等。肺及充气状态下的胃肠，在声肺及充气状态下的胃肠，在声像图上表现为多次反射之强回像图上表现为多次反射之强回声带。形成的原理系因气体的声带。形成的原理系因气体的声阻抗大大声阻抗大大小于小于身体软组织的身体软组织的声阻抗，探头发生的声能几乎声阻抗，探头发生的声能几乎全部被反射回来，反射回探头全部被反射回来，反射回探头的声能被耗损掉一部分后，剩的声能被耗损掉一部分后，剩下的再次反射回气体界面，如下的再次反射回气体界面，如此声能在探头和空气界面之间此声能在探头和空气界面之间多次往返，形成所谓的多次反多次往返，形成所谓的多次反射。射。 强回声和无回声（IUD宫内节育器）2、正常组
8、织超声图像特点、正常组织超声图像特点n n正常组织、器官的特点(CharacteroftheNormaltissue&organ)：n n人体不同的组织和器官均有其相应的正常声像图特点，掌握这些图像的特点，对于图像的正确分析和判断有着重要的作用。（1）皮肤）皮肤(Skin) 正常皮肤均呈线状增强回声，厚约正常皮肤均呈线状增强回声，厚约23mm,23mm,边界光滑、整齐。边界光滑、整齐。 （2）脂肪组织）脂肪组织(Fatty tissue)皮下脂肪及体内层状分布的脂肪均呈低水平回声，其内有散皮下脂肪及体内层状分布的脂肪均呈低水平回声，其内有散在的点状回声。当有筋膜包裹时，在脂肪与筋膜之间可有在的
9、点状回声。当有筋膜包裹时，在脂肪与筋膜之间可有强回声。在某些解剖结构中混杂有脂肪组织时，其间的脂强回声。在某些解剖结构中混杂有脂肪组织时，其间的脂肪可为强回声。肪可为强回声。 （3）纤维组织）纤维组织(Fibro-tissue) 因为体内纤维组织多与其他组织交错分布，一般回因为体内纤维组织多与其他组织交错分布，一般回声较强，某些排列均匀的纤维组织其回声相对较声较强，某些排列均匀的纤维组织其回声相对较弱，纤维组织本身的声衰减现象较明显，甚者其弱，纤维组织本身的声衰减现象较明显，甚者其后方可以出现声影。后方可以出现声影。 （4）肌肉组织）肌肉组织(Mascle tissue) 肌肉组织长轴切面显示
10、为较强的线状或条状回声，相互平行，肌肉组织长轴切面显示为较强的线状或条状回声，相互平行，排列有序，成羽状或梭形。短轴切面肌肉呈类圆形，双凸排列有序，成羽状或梭形。短轴切面肌肉呈类圆形，双凸透镜形或不规则型，肌肉中间可见网状，带状分隔及斑点透镜形或不规则型，肌肉中间可见网状，带状分隔及斑点状回声。状回声。 （5）血管）血管(Blood Vessel)血管纵切面呈无回声管状结构，横切面呈环状，动脉管壁厚而光滑，回声强，搏动明显；静脉管壁薄，回声弱，搏动不明显，血管近端较粗，远端逐渐变细。静脉动脉（6）骨骼）骨骼(Skeleton)超声正常情况下难以完全穿透骨组织，故不易得到完整的骨超声正常情况下难
11、以完全穿透骨组织，故不易得到完整的骨骼图象。成年人的成骨在近探头侧可见呈强回声的骨皮质骼图象。成年人的成骨在近探头侧可见呈强回声的骨皮质回声代，骨内结构显示不清；肋软骨则表现为两条平行高回声代，骨内结构显示不清；肋软骨则表现为两条平行高回声带，其间为低或无回声区，短轴则呈椭圆形的低或无回声带，其间为低或无回声区，短轴则呈椭圆形的低或无回声区，其周为一境界清晰、光滑的环状高回声环。回声区，其周为一境界清晰、光滑的环状高回声环。 （7）实质脏器）实质脏器(parenchyma organ)n n实质脏器的表实质脏器的表面均有一较强的面均有一较强的带状回声，为纤带状回声，为纤维被膜所致。内维被膜所致
12、。内部的实质为均匀部的实质为均匀的中低水平的回的中低水平的回声。声。以肝脏为标以肝脏为标准：准：脾脏脾脏回声较回声较肝脏肝脏低而均细低而均细，肾脏肾脏实质较肝脏实质较肝脏实质回声低，实质回声低，胰胰腺腺回声较肝脏高回声较肝脏高而粗糙。而粗糙。 肝脏声像图（8）空腔脏器）空腔脏器(Empty organ)n n人体内的空腔脏器在不人体内的空腔脏器在不同的功能状态下通常显示同的功能状态下通常显示不同的声像图特点。如充不同的声像图特点。如充满胆汁的满胆汁的胆囊胆囊，其形态，其形态多多呈长茄状，壁薄而光滑，呈长茄状，壁薄而光滑，内部透声好，为无回声区内部透声好，为无回声区。排空后的胆囊，其体积缩排空后
13、的胆囊，其体积缩小，囊壁增厚多呈双层。小，囊壁增厚多呈双层。正常充盈状态下的正常充盈状态下的膀胱膀胱，其形态呈其形态呈椭圆形及不规则椭圆形及不规则的三角形，壁薄而光滑的三角形，壁薄而光滑（图），尿液排空后壁增（图），尿液排空后壁增厚，表面不平。厚，表面不平。胃肠道胃肠道在在充满液体时呈囊状或管状充满液体时呈囊状或管状无回声表现，当充满含有无回声表现，当充满含有气体的内容物时形成杂乱气体的内容物时形成杂乱的强回声反射。的强回声反射。 膀胱声像图二、二、B超检查的优缺点超检查的优缺点1. 1.优点：优点：优点：优点： 操作方便操作方便操作方便操作方便 可非常好地显示内脏器官的解剖图像可非常好地显示
14、内脏器官的解剖图像可非常好地显示内脏器官的解剖图像可非常好地显示内脏器官的解剖图像 无损害无损害无损害无损害 无痛苦无痛苦无痛苦无痛苦 无需特殊准备、无需特殊准备、无需特殊准备、无需特殊准备、 可多次重复检查可多次重复检查可多次重复检查可多次重复检查 价格实惠价格实惠价格实惠价格实惠B超的局限性超的局限性n n1 1、定位能力相对较强，定性能力较差、定位能力相对较强，定性能力较差、定位能力相对较强，定性能力较差、定位能力相对较强，定性能力较差：B B超检查的影像超检查的影像超检查的影像超检查的影像属于大体解剖图像，定位能力强，但不具有病理检查这属于大体解剖图像，定位能力强，但不具有病理检查这属
15、于大体解剖图像，定位能力强，但不具有病理检查这属于大体解剖图像，定位能力强，但不具有病理检查这种微体解剖的定性能力。例如占位性病变，单凭种微体解剖的定性能力。例如占位性病变，单凭种微体解剖的定性能力。例如占位性病变，单凭种微体解剖的定性能力。例如占位性病变，单凭B B超图超图超图超图像常难以明确其良恶。像常难以明确其良恶。像常难以明确其良恶。像常难以明确其良恶。n n2 2、对器官之间解剖关系判断有一定局限、对器官之间解剖关系判断有一定局限、对器官之间解剖关系判断有一定局限、对器官之间解剖关系判断有一定局限：因是小探头：因是小探头：因是小探头：因是小探头获得的局部解剖图，常常只能小范围内显示器
16、官与周围获得的局部解剖图，常常只能小范围内显示器官与周围获得的局部解剖图，常常只能小范围内显示器官与周围获得的局部解剖图，常常只能小范围内显示器官与周围组织的空间关系，加之切面的可变范围很大，空间关系组织的空间关系，加之切面的可变范围很大，空间关系组织的空间关系，加之切面的可变范围很大，空间关系组织的空间关系，加之切面的可变范围很大，空间关系特征表达有限，难以达到特征表达有限，难以达到特征表达有限，难以达到特征表达有限，难以达到CTCT、磁共振这类固定切面和、磁共振这类固定切面和、磁共振这类固定切面和、磁共振这类固定切面和大范围扫查所获得的图像对器官空间关系的表达效果，大范围扫查所获得的图像对
17、器官空间关系的表达效果，大范围扫查所获得的图像对器官空间关系的表达效果，大范围扫查所获得的图像对器官空间关系的表达效果，特别在病理情况下，解剖结构改变，不少时间难以明确特别在病理情况下，解剖结构改变，不少时间难以明确特别在病理情况下，解剖结构改变，不少时间难以明确特别在病理情况下，解剖结构改变，不少时间难以明确真实的解剖关系，容易给诊断带来困难或判断失误。真实的解剖关系，容易给诊断带来困难或判断失误。真实的解剖关系，容易给诊断带来困难或判断失误。真实的解剖关系，容易给诊断带来困难或判断失误。n n3 3、病人检查前准备的好坏会明显影响图像质量和判断、病人检查前准备的好坏会明显影响图像质量和判断
18、、病人检查前准备的好坏会明显影响图像质量和判断、病人检查前准备的好坏会明显影响图像质量和判断：不同的准备状态，病人图像可发生很大的变化。不同的准备状态，病人图像可发生很大的变化。不同的准备状态，病人图像可发生很大的变化。不同的准备状态，病人图像可发生很大的变化。 例如例如例如例如膀胱不同充盈状态下同一个人子宫内回声可以发生由极膀胱不同充盈状态下同一个人子宫内回声可以发生由极膀胱不同充盈状态下同一个人子宫内回声可以发生由极膀胱不同充盈状态下同一个人子宫内回声可以发生由极低回声到强回声的显著变化，误导医生作出错误的判断。低回声到强回声的显著变化，误导医生作出错误的判断。低回声到强回声的显著变化，误
19、导医生作出错误的判断。低回声到强回声的显著变化，误导医生作出错误的判断。n n4 4、测量数据是相对值、测量数据是相对值、测量数据是相对值、测量数据是相对值：B B超图像是超声切面图，每次超图像是超声切面图，每次超图像是超声切面图，每次超图像是超声切面图，每次的切面都不可能完全在同一处，测量数据只能是相对值。的切面都不可能完全在同一处，测量数据只能是相对值。的切面都不可能完全在同一处，测量数据只能是相对值。的切面都不可能完全在同一处，测量数据只能是相对值。换句话说：每次检查同一个病人器官的数据都会有小范换句话说：每次检查同一个病人器官的数据都会有小范换句话说：每次检查同一个病人器官的数据都会有
20、小范换句话说：每次检查同一个病人器官的数据都会有小范围的差异，不可能完全相同，例如，测值围的差异，不可能完全相同，例如，测值围的差异，不可能完全相同，例如，测值围的差异，不可能完全相同，例如，测值3cm3cm的组织可的组织可的组织可的组织可能跟测值能跟测值能跟测值能跟测值2cm2cm组织的同样大。组织的同样大。组织的同样大。组织的同样大。n n5 5、医生的经验仍然会较大影响结果判断、医生的经验仍然会较大影响结果判断、医生的经验仍然会较大影响结果判断、医生的经验仍然会较大影响结果判断：看图说话，：看图说话，：看图说话，：看图说话，必将受到图像范围、显示质量、同病异像、异病同像的必将受到图像范围
21、、显示质量、同病异像、异病同像的必将受到图像范围、显示质量、同病异像、异病同像的必将受到图像范围、显示质量、同病异像、异病同像的制约，此时经验显得比较重要。制约，此时经验显得比较重要。制约，此时经验显得比较重要。制约，此时经验显得比较重要。n n6 6、临床资料（病史）可影响超声图的判断、临床资料（病史）可影响超声图的判断、临床资料（病史）可影响超声图的判断、临床资料（病史）可影响超声图的判断。有多部。有多部。有多部。有多部妇产科超声专著说：产科超声结论妇产科超声专著说：产科超声结论妇产科超声专著说：产科超声结论妇产科超声专著说：产科超声结论50%50%来源于病史。来源于病史。来源于病史。来源
22、于病史。n n7 7、检查有一定的假阴性、检查有一定的假阴性、检查有一定的假阴性、检查有一定的假阴性。例如胆囊结石、胆囊颈结。例如胆囊结石、胆囊颈结。例如胆囊结石、胆囊颈结。例如胆囊结石、胆囊颈结石、胆总管结石，假阴性率分别为：石、胆总管结石，假阴性率分别为：石、胆总管结石，假阴性率分别为：石、胆总管结石，假阴性率分别为：20%20%、40%40%、60%60%（北京协合医科大学郝凤鸣教授）（北京协合医科大学郝凤鸣教授）（北京协合医科大学郝凤鸣教授）（北京协合医科大学郝凤鸣教授）n n8 8、特殊情况下、特殊情况下、特殊情况下、特殊情况下（肥胖、气体干扰明显、骨骼遮挡、（肥胖、气体干扰明显、骨
23、骼遮挡、（肥胖、气体干扰明显、骨骼遮挡、（肥胖、气体干扰明显、骨骼遮挡、声阻抗大的病人、体位受限的病人）声阻抗大的病人、体位受限的病人）声阻抗大的病人、体位受限的病人）声阻抗大的病人、体位受限的病人）常难以获得清常难以获得清常难以获得清常难以获得清晰、准确的图像。晰、准确的图像。晰、准确的图像。晰、准确的图像。三、超声检查与临床三、超声检查与临床n n超声检查借助生物医学超声技术、电子技术和计算机技超声检查借助生物医学超声技术、电子技术和计算机技超声检查借助生物医学超声技术、电子技术和计算机技超声检查借助生物医学超声技术、电子技术和计算机技术获取人体器官组织的回声特性，反映解剖学和某些功术获取
24、人体器官组织的回声特性，反映解剖学和某些功术获取人体器官组织的回声特性，反映解剖学和某些功术获取人体器官组织的回声特性，反映解剖学和某些功能信息，为临床提供诊断依据或线索。能信息，为临床提供诊断依据或线索。能信息，为临床提供诊断依据或线索。能信息，为临床提供诊断依据或线索。n n超声检查已经成为一门崭新而又比较成熟的学科，在现超声检查已经成为一门崭新而又比较成熟的学科，在现超声检查已经成为一门崭新而又比较成熟的学科，在现超声检查已经成为一门崭新而又比较成熟的学科，在现代医学中，超声检查与代医学中，超声检查与代医学中，超声检查与代医学中，超声检查与CTCT、X X线、核医学、磁共振并驾线、核医学
25、、磁共振并驾线、核医学、磁共振并驾线、核医学、磁共振并驾齐驱，互为补充，是临床中使用广泛，发展迅猛的诊断齐驱，互为补充，是临床中使用广泛，发展迅猛的诊断齐驱，互为补充，是临床中使用广泛，发展迅猛的诊断齐驱，互为补充，是临床中使用广泛，发展迅猛的诊断技术。技术。技术。技术。n nB B超检查不仅涉及内科、外科、妇产科、儿科，还与眼超检查不仅涉及内科、外科、妇产科、儿科，还与眼超检查不仅涉及内科、外科、妇产科、儿科，还与眼超检查不仅涉及内科、外科、妇产科、儿科，还与眼科、肿瘤、新生儿、老年医学科、肿瘤、新生儿、老年医学科、肿瘤、新生儿、老年医学科、肿瘤、新生儿、老年医学 等专业有密切联系，是等专业
26、有密切联系，是等专业有密切联系，是等专业有密切联系，是临床医生的常规武器和几乎不可缺少的检查需求，特别临床医生的常规武器和几乎不可缺少的检查需求，特别临床医生的常规武器和几乎不可缺少的检查需求，特别临床医生的常规武器和几乎不可缺少的检查需求，特别是妇产科。是妇产科。是妇产科。是妇产科。临床医生的期盼与信任危机临床医生的期盼与信任危机n n1 1、 因对因对B B超图像及报告描述的阅读相对困难，临超图像及报告描述的阅读相对困难，临床对床对B B超医生的超医生的报告结论报告结论常常有较高期望值和依赖性有较高期望值和依赖性，难免有时会盲目把，难免有时会盲目把B B超结果一律作为超结果一律作为“ “金
27、标准金标准” ”。n n2 2、期待、期待B B超医生给出希望的检查结果，但是，不超医生给出希望的检查结果，但是，不少时间，检查结果不是少时间，检查结果不是“ “未见异常未见异常” ”就是诊断意见就是诊断意见模棱两可，更有甚者最后结论中还要加上模棱两可，更有甚者最后结论中还要加上“ “请结合请结合临床临床” ”，感觉检查和没检查差别不大，较多失望。，感觉检查和没检查差别不大，较多失望。n n3 3、期待立即得到检查，尽快得到报告，可不少时、期待立即得到检查，尽快得到报告，可不少时间需要准备和等待。间需要准备和等待。n n4 4、不同医院（甚至同一医院不同医生）间检查结、不同医院（甚至同一医院不
28、同医生）间检查结果差异较大，甚至相反，缺乏可比性，在临床判果差异较大，甚至相反，缺乏可比性，在临床判断结果时无所适从。断结果时无所适从。 n n所以就像病人与医生间的关系一样，在临床医生所以就像病人与医生间的关系一样，在临床医生与与B B超医生间，不少时候难以建立良好信任关系超医生间，不少时候难以建立良好信任关系 。临床医生与超声医生间的有趣现象临床医生与超声医生间的有趣现象临床医生临床医生：n n1 1、不少时间既离不开、不少时间既离不开B B超检查，又不满意检查结超检查，又不满意检查结果。有点象市民与警察的关系。果。有点象市民与警察的关系。n n2 2、在感觉、在感觉B B超结果与临床情况
29、超结果与临床情况“ “不吻合不吻合” ”时，常会时，常会找不同医生、不同医院进行复查、再次检查，然找不同医生、不同医院进行复查、再次检查，然后不自觉地象打蓝球一样，采取后不自觉地象打蓝球一样，采取“ “三打二胜三打二胜” ”的方的方式决出自己的最终判断结果。式决出自己的最终判断结果。n n3 3、为找出对、为找出对B B超医生的信任度有多大，在申检单超医生的信任度有多大，在申检单上有意不写出其已有阳性检查结果（包括其它医上有意不写出其已有阳性检查结果（包括其它医院检查），考验院检查），考验B B超医生超医生“ “看你认不认得到看你认不认得到” ”。如果。如果认得到，信任度增强，否则，信任度大打
30、折扣。认得到，信任度增强，否则，信任度大打折扣。超声医生与临床医生间的有趣现象超声医生与临床医生间的有趣现象超声医生：超声医生：11、一方面认真学习，严谨工作，另一方面告诉临床、一方面认真学习，严谨工作，另一方面告诉临床医生，因为医生，因为B B超检查只是看图说话，在有限依据的基超检查只是看图说话，在有限依据的基础上下结论，础上下结论， “ “仅供本院医生参考仅供本院医生参考” ”、具体情况具体情况“ “请结请结合临床合临床” ”，已经成为时下已经成为时下B B超医生保护自己、归避风险超医生保护自己、归避风险的一件常用武器。的一件常用武器。22、因病人检前准备不理想、设备性能限制，造成图、因病
31、人检前准备不理想、设备性能限制，造成图像显示不理想的不在少数，像显示不理想的不在少数， 加之其它等原因，对加之其它等原因，对B B超超检查描述越来越模糊语言化，具体数据越来越少，也检查描述越来越模糊语言化，具体数据越来越少，也已经成为已经成为B B超医生保护自己、归避风险的另一武器。超医生保护自己、归避风险的另一武器。33、同样道理，、同样道理，B B超诊断意见越来越描述化，而结论化超诊断意见越来越描述化，而结论化的语言趋于减少。例如：的语言趋于减少。例如：“ “附件囊性病变（或附件囊性病变（或“ “囊性包囊性包块块” ”）” ”越来越多地代替越来越多地代替“ “卵巢囊肿卵巢囊肿” ”等的诊断
32、意见。类等的诊断意见。类似的情况已经成为各级医院似的情况已经成为各级医院B B超诊断报告的流行做法。超诊断报告的流行做法。如何搞好临床与如何搞好临床与B超检查间的协作超检查间的协作n n1、认真学习，努力实践，不断提高理论与操作、认真学习，努力实践，不断提高理论与操作技术水平。技术水平。n n2、B超医生勤与临床医生沟通，随访临床治疗超医生勤与临床医生沟通，随访临床治疗（特别是手术）结果，验证和提高检诊水平。（特别是手术）结果，验证和提高检诊水平。n n3、临床医生认真书写申检报告，特别是写出已、临床医生认真书写申检报告，特别是写出已经检查到的阳性结果，这对经检查到的阳性结果，这对B超医生检诊
33、结果判超医生检诊结果判断可能相当重要。断可能相当重要。 n n4 4、对开单申检病人，详细告知检查前准备，督促作、对开单申检病人，详细告知检查前准备，督促作、对开单申检病人，详细告知检查前准备，督促作、对开单申检病人，详细告知检查前准备，督促作好检查前准备，提高好检查前准备，提高好检查前准备，提高好检查前准备，提高B B超检查的阳性率。超检查的阳性率。超检查的阳性率。超检查的阳性率。n n5 5、临床医生学习和提高对、临床医生学习和提高对、临床医生学习和提高对、临床医生学习和提高对B B超检查图像与报告描述超检查图像与报告描述超检查图像与报告描述超检查图像与报告描述的解读能力，进而提高对的解读
34、能力，进而提高对的解读能力，进而提高对的解读能力，进而提高对B B超检查结果的解读和判断超检查结果的解读和判断超检查结果的解读和判断超检查结果的解读和判断能力。能力。能力。能力。n n6 6、通过临床与、通过临床与、通过临床与、通过临床与B B超医生间的互相协作，建立良好的超医生间的互相协作，建立良好的超医生间的互相协作，建立良好的超医生间的互相协作，建立良好的信任关系，并在工作中互相切磋、互相讨论与会诊、信任关系，并在工作中互相切磋、互相讨论与会诊、信任关系，并在工作中互相切磋、互相讨论与会诊、信任关系，并在工作中互相切磋、互相讨论与会诊、互相学习，就一定会使互相学习，就一定会使互相学习，就
35、一定会使互相学习，就一定会使B B超检诊水平和对临床诊断水超检诊水平和对临床诊断水超检诊水平和对临床诊断水超检诊水平和对临床诊断水平大大提高，达到互相提高的好效果。平大大提高，达到互相提高的好效果。平大大提高，达到互相提高的好效果。平大大提高，达到互相提高的好效果。四、四、B超检查前患者准备要点超检查前患者准备要点n n通常检查前无需特殊准备通常检查前无需特殊准备n n但下列情况应该告之病人作好如下准备：但下列情况应该告之病人作好如下准备：n n1 1、上腹部检查：申请作胆囊、胆道、胰腺等检查，、上腹部检查：申请作胆囊、胆道、胰腺等检查，需要隔夜空腹需要隔夜空腹8 8小时（前一天晚餐后即禁食）
36、，以减小时（前一天晚餐后即禁食），以减少胆汁排空、肠道气体干扰等。必要时检查前饮水或少胆汁排空、肠道气体干扰等。必要时检查前饮水或用胃助显剂用胃助显剂400-500ml,400-500ml,充盈胃，将胃作为声窗，使胃充盈胃，将胃作为声窗，使胃后方的胰腺、腹部血管等充分显示。做胃检查都也可后方的胰腺、腹部血管等充分显示。做胃检查都也可用此法，便于显示胃黏膜及胃腔。用此法，便于显示胃黏膜及胃腔。n n2、盆腔检查：如早孕、妇科肿块及盆腔深部病变均应适度充盈膀胱（以中度充盈为佳）。因充盈的膀胱可将肠管推向上方，同时膀胱内液体（尿液）可作为声窗，便于显示深部结构。n n3、妇产科阴道B超：需要排空膀胱
37、。五、常见超声报告描述五、常见超声报告描述1.超声报告描述术语超声报告描述术语1. 1.回声分布的描述回声分布的描述 实质性脏器回声的分布均匀程度常用的描述词语：均匀、实质性脏器回声的分布均匀程度常用的描述词语：均匀、尚尚均匀、均匀、欠欠均匀、均匀、不不均匀均匀2. 2.形态的描述形态的描述圆形、椭圆形、梭形、不规则形圆形、椭圆形、梭形、不规则形分叶状、多结节状、斑片状、点状、带状、分叶状、多结节状、斑片状、点状、带状、条索状等条索状等3. 3.数量及大小的描述数量及大小的描述一个大小约一个大小约mmmmmmmmmmmm、两个、数个等、两个、数个等4.4.某些特殊征象的描述：形象化的描述某征，
38、常用的有某些特殊征象的描述：形象化的描述某征，常用的有“ “靶靶环征环征” ”或或“ “牛眼征牛眼征” ”、“ “驼峰征驼峰征” ”、“ “彗星尾征彗星尾征” ”等等2.超声报告的描述超声报告的描述一、正常脏器检查报告包括n n1.脏器的大小、形态、主要测值n n2.被膜、边缘n n3.实质性脏器回声分布、回声强度、粗细程度、血管纹理n n4.空腔脏器壁的厚度、层次n n5.成对脏器双侧对比二、占位性病变的描述内容n n有无有无n n位置位置n n 大小大小 结节结节 肿块肿块 n n数目数目 单发单发 多发多发 融合融合 散在散在 彼此孤立彼此孤立 n n生长方式生长方式 浸润浸润 膨胀膨胀
39、 n n包膜包膜 完整完整 断续断续 无无 n n内部回声内部回声 均匀均匀 不均匀不均匀 中间液化中间液化 n n后方有无衰减后方有无衰减 n n与周围组织的关系与周围组织的关系 挤压挤压 退移包绕退移包绕 累及粘连累及粘连 n n瘤栓瘤栓 n nCDFICDFI良性良性 恶性恶性三、诊断意见或超声提示n n病变部位或脏器病变部位或脏器n n病变在超声声像图上所表现的物理性质病变在超声声像图上所表现的物理性质 液性液性 实质实质性性 混合性混合性 气体气体 纤维化纤维化 钙化钙化 n n能作出疾病确定诊断可提示病名诊断或可能诊断能作出疾病确定诊断可提示病名诊断或可能诊断 n n如不能从图形资
40、料作出疾病确定诊断者不提示病如不能从图形资料作出疾病确定诊断者不提示病名诊断名诊断 n n考虑为多种疾病者可按可能性大小依次提诊断意考虑为多种疾病者可按可能性大小依次提诊断意见见n n按照把握程度依次为：符合按照把握程度依次为：符合-考虑考虑-倾向倾向-可可能性大能性大 不除外不除外-n n给予必要的建议如：请随访或进行其他相关检查。给予必要的建议如：请随访或进行其他相关检查。四、诊断意见或超声提示的要求：先写主要疾病后写次要疾病，或首先回答临床关心的问题，检查结果与临床不符合者要建议其他相关检查，声窗条件差者建议改日复查，不得写未见异常。左右、阴阳写清楚 六、超声报告解读六、超声报告解读解读
41、超声报告解读超声报告n n超声报告单分为上项、中项、下项上项：为病人的基本信息和机器的品牌型号、检查频率等。中项：记录检查时的发现（包括图片和文字）应全面描述，由面到点、由整体到局部，局灶性病变要做定位，测量及其它重点描述。下项：为超声检查后提示的意见包括有无病变及病变性质。n n1、首先阅读检查发现部分的描述，获得所检查器官的情况梗概。n n2、根据检查发现部分的描述，有针对地观看报告中的图像。n n3、结合临床资料和B超发现描述，阅读B超诊断意见。n n4、根据其它资料，客观地评价B超检查结果。n n5、清醒认识“任何辅助检查都有局限性”。临床医生是信息最全面的指挥员，要相信在病史、体检、
42、辅助检查三大类资料面前，只有自己才能得到最接近真实的病情判断，坚持首先相信病人（病史），其次相信自己（体检结果），第三才相信其它资料的良好职业习惯。并在临床处置和观察中验证自己的判断。临床医生的综合判断，在辅助检查“金标准”面前仍然非常重要。（一）、心脏超声报告描述（一）、心脏超声报告描述二维、二维、MM型测值型测值频谱多普频谱多普勒测值勒测值心功能测心功能测值值AOAOAAOAAOMVMVsvsvLALARARATVTVCOCORVdRVdRVsRVsAVAVEFEFIVSdIVSdIVSsIVSsLVOTLVOTFsFsLVIDdLVIDdLVIDsLVIDsPVPVHRHRLVPWdLV
43、PWdLVPWsLVPWs心脏超声报告描述心脏超声报告描述n n二维、二维、MM型及三维特征：型及三维特征：各房室腔内径正常。主动脉、升主动脉内径、活动曲线各房室腔内径正常。主动脉、升主动脉内径、活动曲线形态正常，肺动脉内径正常。各组瓣膜形态、结构及启闭形态正常，肺动脉内径正常。各组瓣膜形态、结构及启闭正常，室壁厚度及运动正常，房室间隔连续性完整。有无正常，室壁厚度及运动正常，房室间隔连续性完整。有无心包积液。心包积液。n n彩色及频谱多普勒特征：彩色及频谱多普勒特征：各房室腔、大血管内未见明显异常血流信号，未录得各房室腔、大血管内未见明显异常血流信号，未录得明显异常血流频谱，明显异常血流频谱
44、，PW/SVPW/SV至于二尖瓣左室侧录得至于二尖瓣左室侧录得E/AE/A或或11，IVRT=ms.IVRT=ms.n n彩色多普勒组织成像特征：彩色多普勒组织成像特征：心肌运动频谱示：心肌运动频谱示：A A峰大于、等于或小于峰大于、等于或小于E E峰，室间隔、峰，室间隔、左室后壁左室后壁S S峰值。峰值。心脏超声报告描述心脏超声报告描述n n超声心动图提示：心内结构未见异常彩色血流未见异常左心收缩功能、舒张功能正常1.心脏瓣膜病案例分析（1）风湿性心脏病）风湿性心脏病风湿性心脏病风湿性心脏病风湿性心脏病风湿性心脏病风湿性心脏病风湿性心脏病二维、M型超声心动图常见特征：1.左房内径增大2.二尖
45、瓣明显增厚、回声增强、以瓣尖部明显，舒张期前瓣呈气球样改变、后瓣直立，开放受限，开放面积小于2.5平方厘米，收缩期关闭有漏孔。M型二尖瓣双峰消失，前后叶呈同向“城墙样”改变。彩色及频谱多普勒见：二尖瓣口舒张期前向血流加速。二尖瓣狭窄的定量评估二尖瓣狭窄的定量评估P P（mmHgmmHg）MVAMVA（c c） PHTPHT（msms）轻度狭窄轻度狭窄101.51.518020201.0280280（2）感染性心内膜炎）感染性心内膜炎感染性心内膜炎感染性心内膜炎感染性心内膜炎感染性心内膜炎感染性心内膜炎感染性心内膜炎二维、M型超声心动图特征：赘生物的典型二维超声心动图特征为形态不规则的中等强度的
46、块状回声，大小不一，数目不等，可粘附在瓣叶、腱索或房室心内膜表面；瓣叶上的可与瓣叶一起呈“连枷样”运动。彩色及频谱多普勒见：常导致主动脉瓣狭窄并关闭不全等表现。（3）主动脉瓣钙化）主动脉瓣钙化主动脉瓣钙化主动脉瓣钙化主动脉瓣钙化主动脉瓣钙化二维、二维、MM型超声心动图特征：型超声心动图特征：主动脉瓣左冠瓣（右冠瓣、无冠瓣）回声主动脉瓣左冠瓣（右冠瓣、无冠瓣）回声增强、瓣叶增厚、重者交接部粘连，开放增强、瓣叶增厚、重者交接部粘连，开放受限，关闭有漏孔。受限，关闭有漏孔。彩色及频谱多普勒示彩色及频谱多普勒示: :主动脉瓣狭窄者：收缩期主动脉瓣内可见主动脉瓣狭窄者：收缩期主动脉瓣内可见以蓝色为主五彩
47、镶嵌的血流信号，以蓝色为主五彩镶嵌的血流信号，PW/SVPW/SV置置于其中录得主动脉瓣前向血流加速，呈负向实填的于其中录得主动脉瓣前向血流加速，呈负向实填的湍流频谱。湍流频谱。主动脉瓣狭窄的定量评估主动脉瓣狭窄的定量评估峰值流峰值流速速m/sm/s跨瓣压差跨瓣压差mmHgmmHg平均跨瓣压平均跨瓣压差差mmHgmmHg瓣口面积瓣口面积c c轻度轻度3.53.55050201.01.0中度中度3.54.43.54.450805080205020500.751.00.751.0重度重度4.54.5808050500.750.75 2.先天性心脏病先天性心脏病（1）室间隔缺损（膜周型）室间隔缺损（
48、膜周型）室间隔缺损（膜周型）室间隔缺损（膜周型）室间隔缺损（膜周型）室间隔缺损（膜周型）室间隔缺损（嵴下型）室间隔缺损（嵴下型）室间隔缺损（肌部）室间隔缺损（肌部）室间隔缺损（肌部）室间隔缺损（肌部）室间隔缺损室间隔缺损二维、二维、MM型超声心动图特征：型超声心动图特征：心底短轴、各五腔切面、左心长轴切面示：室间心底短轴、各五腔切面、左心长轴切面示：室间隔膜周部隔膜周部( (肌部、漏斗部等肌部、漏斗部等) )连续中断约连续中断约mmmm，断端明，断端明确（多切面验证）。确（多切面验证）。彩色及频谱多普勒：彩色及频谱多普勒：收缩期可见从左室通过室间隔缺口处进入右室的收缩期可见从左室通过室间隔缺口
49、处进入右室的以红色为主五彩镶嵌血流信号，以红色为主五彩镶嵌血流信号，PW:SVPW:SV置于其中，置于其中，可录得收缩期正向实填流速可录得收缩期正向实填流速m/sm/s湍流频谱。湍流频谱。（2）房间隔缺损）房间隔缺损(继发孔型继发孔型)房间隔缺损房间隔缺损(继发孔型继发孔型)房间隔缺损房间隔缺损(继发孔型继发孔型)房间隔缺损房间隔缺损(继发孔型继发孔型)房间隔缺损房间隔缺损n n房间隔缺损通常指继发孔型房间隔缺损n n二维、M型超声心动图特征：各四腔切面示：房间隔局部连续中断约mm。（剑下切面为标准）n n彩色及频谱多普勒所见：收缩期可见从左房通过房间隔缺口处进入右房的以红色为主五彩镶嵌的血流
50、信号，PW:SV置于其中，可录得双期三峰湍流频谱，流速m/s。（3）动脉导管未闭）动脉导管未闭动脉导管未闭动脉导管未闭动脉导管未闭动脉导管未闭n n二维、M型超声心动图特征：心底短轴切面示：左肺动脉与降主动脉之间有一交通支，其口径约mm。n n彩色及频谱多普勒所见：于全心动周期可见从降主动脉通过未闭的动脉导管进入左肺动脉及主肺动脉腔外侧的以红色为主五彩镶嵌的血流信号，PW:SV置于其中，可录得全心动周期正向实填流速约m/s湍流频谱。3.心脏扩大心脏扩大心脏扩大鉴别诊断思路心脏扩大鉴别诊断思路1.确定心脏是否真正扩大2.确定扩大类型（向心性肥大还是离心性扩大）3.进一步分析“有力型”还是“无力型
51、”左心室向心性肥厚左心室向心性肥厚n n1.左室压力负荷过重（有力型）高血压（原发、继发）：原发性高血压，肾性高血压，多发性大动脉炎，嗜铬细胞瘤等主动脉狭窄：n n2.左室心肌疾病（无力型）肥厚型心肌病；心肌淀粉样变、糖原累积综合征左心室离心性扩大左心室离心性扩大n n1. 1.左室容量负荷过重（有力型）左室容量负荷过重（有力型）室间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭动脉导管未闭主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全慢性贫血、甲亢、主动脉窦瘤破裂（全心扩大）、慢性肾功能不慢性贫血、甲亢、主动脉窦瘤破裂（全心扩大）、慢性肾功能不全（可合并左室壁肥厚）全（可合并左室壁肥厚）n n2
52、. 2.左室心肌病变（无力型）左室心肌病变（无力型）扩张型心肌病扩张型心肌病缺血性心肌病缺血性心肌病心肌炎心肌炎围生期心肌病围生期心肌病其他：心肌致密化不全、心内膜弹力纤维增生症等其他：心肌致密化不全、心内膜弹力纤维增生症等（二）血管超声描述（二）血管超声描述n n动脉：*动脉内径mm，管腔走形平直，内-中膜无明显增厚，内膜光滑、连续性好，腔内透声好，未见明显异常回声，CDFI：其内可见柱状红色或蓝色为主的血流信号，充填完整，PW/SV置于其中可录得峰值流速m/s、舒末速m/s、阻力指数.静脉应注意有无血栓形成.1.正常颈动脉正常颈动脉2.动脉内粥样硬化斑块形成动脉内粥样硬化斑块形成血管粥样硬
53、化斑块形成血管粥样硬化斑块形成血管粥样硬化斑块形成血管粥样硬化斑块形成3.颈内动脉闭塞颈内动脉闭塞椎动脉狭窄（闭塞）椎动脉狭窄（闭塞）4.锁骨下动脉盗血综合征锁骨下动脉盗血综合征锁骨下动脉盗血综合征锁骨下动脉盗血综合征锁骨下动脉盗血综合征锁骨下动脉盗血综合征n n一侧锁骨下动脉或无名动脉在椎动脉的近心端发生狭窄或闭塞，因虹吸作用引起同侧椎动脉血流逆流入锁骨下动脉，对侧椎动脉血流也部分被盗取，经患侧椎动脉进入锁骨下动脉，供应患侧上肢，从而引起椎-基底动脉供血不足症状。下肢静脉血栓形成下肢静脉血栓形成下肢静脉血栓形成下肢静脉血栓形成下肢静脉血栓形成下肢静脉血栓形成（三）良恶性肿块的鉴别（三）良恶性
54、肿块的鉴别良良恶恶外形外形规则、边缘光滑、包膜完规则、边缘光滑、包膜完整整不规则、无包膜或呈浸润性生不规则、无包膜或呈浸润性生长、包膜中断长、包膜中断内部回声内部回声回声均质或非均质回声均质或非均质非均质、结中结、钙化、中性非均质、结中结、钙化、中性液化坏死液化坏死后方回声后方回声增强、不衰减增强、不衰减衰减明显衰减明显周围组织周围组织反应不明显反应不明显浸润改变或边缘晕浸润改变或边缘晕周邻关系周邻关系挤压隆起黏连少见挤压隆起黏连少见粘连、分界不清粘连、分界不清压缩性（弹压缩性（弹性成像）性成像）好好差差血流信号血流信号周边环绕、内部有或无血周边环绕、内部有或无血流信号流信号常有穿入的动脉血流
55、常有穿入的动脉血流远处转移远处转移 无无早期无、晚期多有早期无、晚期多有1.甲状腺腺瘤与甲状腺癌的鉴别甲状腺腺瘤与甲状腺癌的鉴别甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤甲状腺癌甲状腺癌形态形态规则规则不规则不规则边界边界光滑整齐，有完整包膜光滑整齐，有完整包膜模糊不整齐，无包膜不模糊不整齐，无包膜不完整完整内部回声内部回声均匀均匀不均匀不均匀囊性变囊性变多见多见少见，可有乳头状结节少见，可有乳头状结节及间质钙化及间质钙化后方回声后方回声 正常正常多衰减多衰减钙化钙化圆形粗大圆形粗大不规则、微小钙化不规则、微小钙化浸润周围组织浸润周围组织无无有有颈淋巴结增大颈淋巴结增大无无有有甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤甲状腺腺
56、瘤n n甲状腺瘤为甲状腺最常见的良性肿瘤。常为单发甲状腺瘤为甲状腺最常见的良性肿瘤。常为单发性结节，可分为滤泡性腺瘤和乳头状腺瘤两种。性结节，可分为滤泡性腺瘤和乳头状腺瘤两种。二维声像图特征：在甲状腺区有单个圆形或椭圆二维声像图特征：在甲状腺区有单个圆形或椭圆形病变，轮廓光滑、境界清楚。周边处可见弧线形病变，轮廓光滑、境界清楚。周边处可见弧线状包膜高回声，或呈较宽的无回声声晕状包膜高回声，或呈较宽的无回声声晕亦称晕亦称晕环征。内部回声可略增强、低回声或等回声，分环征。内部回声可略增强、低回声或等回声，分布略欠均匀，有时亦可见强回声伴声影，常为钙布略欠均匀，有时亦可见强回声伴声影，常为钙化所引起
57、。腺瘤部分囊性变时，在无回声区内可化所引起。腺瘤部分囊性变时，在无回声区内可见乳头状或结节状中等回声区。彩色多普勒见见乳头状或结节状中等回声区。彩色多普勒见(1)(1)无病变的甲状腺区血流多无异常。无病变的甲状腺区血流多无异常。(2)(2)病变周边处病变周边处可见环状血流包绕，并有小分支进入病变内。可见环状血流包绕，并有小分支进入病变内。(3)(3)病变内部血流可有以下几种情况病变内部血流可有以下几种情况点状血流，分点状血流，分布稀少。布稀少。粗大点状或线状血流，分布亦稀少。粗大点状或线状血流，分布亦稀少。点状或线状血流增多，分布散在、不均。（图点状或线状血流增多，分布散在、不均。（图3 3、
58、4 4，彩图，彩图8787、8888）n n甲状腺癌甲状腺癌无包膜、边界无包膜、边界不清、浸润性不清、浸润性生长、横径大生长、横径大于纵径、内部于纵径、内部见沙粒样钙化见沙粒样钙化原发性肝癌与肝血管瘤的鉴别原发性肝癌与肝血管瘤的鉴别超声特征超声特征原发性肝癌原发性肝癌肝血管瘤肝血管瘤内部回声内部回声小者低回声多见小者低回声多见小者高回声多见小者高回声多见回声分布回声分布小者均匀，较大者不均小者均匀，较大者不均匀匀细网络状，边缘裂开征细网络状，边缘裂开征边缘特征边缘特征边界尚清，周围有声晕边界尚清，周围有声晕边界清，边缘回声增强边界清，边缘回声增强后方回声后方回声可轻度增强可轻度增强增强增强彩色
59、、频谱多普勒彩色、频谱多普勒内部线状、分支状血流，内部线状、分支状血流，动脉为主，动脉为主，RIRI较高较高血流较少，周边部、静血流较少，周边部、静脉为主，动脉脉为主，动脉RIRI较低较低超声造影超声造影动脉期快速整体增强，动脉期快速整体增强，门脉期和延迟期减退呈门脉期和延迟期减退呈低回声低回声动脉期周边结节状增强，动脉期周边结节状增强，向心性填充，门脉期和向心性填充，门脉期和延迟期呈等回声和高回延迟期呈等回声和高回声声肝血管瘤肝血管瘤原发性肝癌原发性肝癌继发性肝癌继发性肝癌超声造影（动脉期）超声造影（动脉期）乳腺超声乳腺超声BI-RADS分级：分级：0 0级：有临床体征，超声检查阴性，需其它
60、影像学检查级：有临床体征，超声检查阴性，需其它影像学检查 级：超声检查未见明显异常，体检阴性，常规随访级：超声检查未见明显异常，体检阴性，常规随访 级：乳腺良性病变，无恶性征象，复杂囊肿，假体植入等级：乳腺良性病变，无恶性征象，复杂囊肿，假体植入等级：乳腺良性病变（年龄级：乳腺良性病变（年龄254545岁，连续三年乳腺良性病变）岁，连续三年乳腺良性病变）级：可疑恶性病变，需穿刺活检级：可疑恶性病变，需穿刺活检 级：高度怀疑乳腺恶性病变级：高度怀疑乳腺恶性病变级：已有明确病理学诊断，在治疗中级：已有明确病理学诊断，在治疗中常见超声声像图欣赏常见超声声像图欣赏胰腺毗邻胰腺毗邻膀胱与前列腺膀胱与前列
61、腺膀胱与前列腺膀胱与前列腺膀胱与子宫（横断面）膀胱与子宫（横断面）膀胱与子宫（横断面）膀胱与子宫（横断面）膀胱与子宫（纵切面）膀胱与子宫（纵切面）膀胱与子宫（纵切面）膀胱与子宫（纵切面）甲状腺甲状腺甲状腺甲状腺心脏超声心动图心脏超声心动图心脏超声心动图心脏超声心动图工作中的一些感悟工作中的一些感悟n n同事是上帝派到你身边的异姓兄弟（姊妹），在一起工作是一种缘分。同事是上帝派到你身边的异姓兄弟（姊妹），在一起工作是一种缘分。同事是上帝派到你身边的异姓兄弟（姊妹），在一起工作是一种缘分。同事是上帝派到你身边的异姓兄弟（姊妹），在一起工作是一种缘分。n n医疗机构内的同事是一个团队，尽管分工可能很
62、不相同，但都具有互医疗机构内的同事是一个团队，尽管分工可能很不相同，但都具有互医疗机构内的同事是一个团队，尽管分工可能很不相同，但都具有互医疗机构内的同事是一个团队，尽管分工可能很不相同，但都具有互相依存的关系。相依存的关系。相依存的关系。相依存的关系。n n互相协作可以把工作做得更好。互相协作可以把工作做得更好。互相协作可以把工作做得更好。互相协作可以把工作做得更好。n n互相理解和支持是工作取得成功的重要条件。互相理解和支持是工作取得成功的重要条件。互相理解和支持是工作取得成功的重要条件。互相理解和支持是工作取得成功的重要条件。n n互相信任和客观分析是正确解读互相信任和客观分析是正确解读互相信任和客观分析是正确解读互相信任和客观分析是正确解读B B超报告的重要保证。超报告的重要保证。超报告的重要保证。超报告的重要保证。n n互相沟通、互相学习是共同进步的重要方式。互相沟通、互相学习是共同进步的重要方式。互相沟通、互相学习是共同进步的重要方式。互相沟通、互相学习是共同进步的重要方式。n n任何事情，都有它的原因，尽管表面看起来不可思议。任何事情，都有它的原因，尽管表面看起来不可思议。任何事情，都有它的原因，尽管表面看起来不可思议。任何事情，都有它的原因，尽管表面看起来不可思议。谢谢大家！
