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1、胸腔闭式引流术的护理胸腔闭式引流术的护理1胸腔闭式引流4-63-4cm60-100cm根据胸膜腔的生根据胸膜腔的生理性负压机制，理性负压机制，设计一种密闭式设计一种密闭式水封瓶引流系统，水封瓶引流系统，即依靠水封瓶中即依靠水封瓶中所盛液体使胸膜所盛液体使胸膜腔与外界空气相腔与外界空气相隔离。隔离。2胸腔闭式引流的目的 1. 排除胸腔内气体排除胸腔内气体和液体。和液体。 2.重建胸膜腔负压。重建胸膜腔负压。 3.促进肺膨胀。促进肺膨胀。 防止术后胸膜腔的防止术后胸膜腔的感染。感染。3胸管摆放位置胸管摆放位置 胸管摆放位置胸管摆放位置v1.积气：锁骨中线第二积气：锁骨中线第二肋间。肋间。v2.积液
2、：腋中线或腋后积液：腋中线或腋后线之间线之间68肋间。肋间。v3.脓胸：脓液积聚最低脓胸：脓液积聚最低点。点。4积气积气v积气：锁骨中线积气：锁骨中线 第二肋间。第二肋间。5v积液：腋中线或腋后积液：腋中线或腋后线之间线之间68肋间。肋间。积液积液6胸腔闭式引流病人护理原则原则v装置密闭装置密闭 v无菌操作无菌操作v有效引流有效引流v妥善固定妥善固定v及时记录及时记录v管道通畅管道通畅71、保持管道的密闭 v随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落。随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落。v水封瓶长玻璃管没入水中水封瓶长玻璃管没入水中34cm，并始终保持，并始终保持直立。直立。v引流管周围用
3、凡士林纱布包盖严密。引流管周围用凡士林纱布包盖严密。v搬动病人或更换引流瓶时，需用两把钳对夹引搬动病人或更换引流瓶时，需用两把钳对夹引流管，以防空气进入。流管，以防空气进入。8引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用两把血管钳相向夹闭胸壁引流导立即用两把血管钳相向夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置；管，并更换引流装置；92、严格无菌操作，防止逆行感染v引流装置应保持无菌；引流装置应保持无菌； v保持胸壁引流口处敷料保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；时更换； v引流瓶应低于胸壁引流引流瓶应低于胸壁引流口平面口平面60100cm，以
4、防，以防瓶内液体逆流入胸膜腔；瓶内液体逆流入胸膜腔； v按规定时间更换引流瓶，按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作更换时严格遵守无菌操作规程。规程。 103、保持引流通畅 胸腔闭式引流主要靠重力引胸腔闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通畅流，有效地保持引流管通畅的方法有：的方法有： v病人取半坐卧位；病人取半坐卧位； v定时挤压胸腔引流管，防定时挤压胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；止引流管阻塞、扭曲、受压； v鼓励病人作咳嗽、深呼吸鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺内液体、气体排出，促进肺扩张。扩张。 114、观
5、察和记录 注意观察长玻璃管中的注意观察长玻璃管中的水柱波动。因为水柱波动水柱波动。因为水柱波动的幅度反映空腔的大小与的幅度反映空腔的大小与胸膜腔内负压的大小。一胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动般情况下水柱上下波动46cm。若水柱波动过高，。若水柱波动过高，可能存在肺不张，若无波可能存在肺不张，若无波动，则表示引流管不畅或动，则表示引流管不畅或肺已完全扩张；肺已完全扩张；12v观察引流液的观察引流液的量、性质、颜色，量、性质、颜色，并准确记录。并准确记录。 135.拔管引流引流4872小时后无气体排小时后无气体排出，出，24小时引流量小时引流量50ml,脓液脓液10 ml，病人无呼吸困
6、难，病人无呼吸困难，线检查肺复张良好可拔管。必线检查肺复张良好可拔管。必要时可夹管要时可夹管24小时，如无异常小时，如无异常可拔管。可拔管。 拔管时先深吸一口气，吸拔管时先深吸一口气，吸气末拔管，拔管后用凡士林纱气末拔管，拔管后用凡士林纱布包扎。布包扎。 14发生意外，及时处理水封瓶破裂或连接部位脱节水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管应立即用血管钳夹闭软质的引流管用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换 新的无菌引流装置新的无菌引流装置引流管脱落引流管脱落 应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料 封闭，报告医生及时处理。封闭，报告医生及时处理。绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。以免造成污染或损伤。1516
