《颞下颌关节的磁共振成像（行业荟萃）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《颞下颌关节的磁共振成像（行业荟萃）（56页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、颞下颌关节的磁共振成像王化1严选资料前言nMR 具有非侵袭性，不仅能显示关节盘，还能分清骨皮质、骨髓及软骨等n快速成像技术和双线圈成像使双侧同时成像成为可能，并可动态成像2严选资料大体解剖nTMJ是双侧联动的滑膜关节，位于下颌骨髁突和颞骨下颌窝之间n关节盘将关节腔分为上下两部分n髁突将下关节腔分为前后隐窝3严选资料大体解剖n关节盘为双凹形的纤维软骨盘中间区厚约1mm，前带厚约2mm，后带厚约2.8mmn关节盘中心部分可有小穿孔，但由于滑膜的覆盖，关节腔上下部分间是独立不通的4严选资料大体解剖n闭口位上，关节盘的后带位于髁突头的正上方n中间区位于颞骨关节结节和髁突头的前部之间n前带位于关节结节的
2、下方，髁突头的前方5严选资料大体解剖n关节盘的后方为双板区，为一包含脂肪、胶原和弹力纤维的神经血管区n双板区的后上韧带具有弹性，附着于关节窝的颞骨鼓部n双板区的后下韧带为纤维性的，附着于髁突下区的后部6严选资料大体解剖n翼外肌控制张口，具有平行的上下头n上头附着于关节囊前部，下头附着于髁突颈n上头腱纤维直接附着于关节盘的前带7严选资料闭口位张口位8严选资料成像参数n3英寸表面dual-coiln薄层 (3-mm)n12-cm FOV, 256256 matrixn斜矢状位及冠状位n闭口位，半张口位和张口位9严选资料10严选资料11严选资料TMJ正常MR解剖nTMJ关节盘含型胶原纤维、弹力纤维和
3、粘多糖n关节盘在 T1WI, T2WI, 和T2*WI上均为低信号，而上下关节腔表面的滑膜显示为中等信号12严选资料TMJ正常MR解剖n关节盘包含三部分前带中间区（薄）后带（厚）n后带中心部分可为中等信号13严选资料11-year-old40-year-old14严选资料TMJ正常MR解剖n后带与盘后复合体的双板区相连n双板区为平行的低信号带n后带和双板区间可见一中等信号强度的竖线15严选资料TMJ正常MR解剖n闭口位上，后带位于相对髁突头12点的位置（后带和双板区的结合处位于12点的10范围内 ）n张口位上，后带位于12点的背侧位置16严选资料闭口位张口位17严选资料闭口位张口位18严选资料
4、Sag-T1Sag-PDSag-T219严选资料Cor-T1Cor-T220严选资料ClosePartially-openOpen21严选资料TMJ病变n内紊乱盘移位盘穿孔n外伤n关节炎22严选资料内紊乱 -盘移位n内紊乱通常表现为关节盘相对于髁突头向前内侧移位n可为部分或完全性移位n继发重塑可改变关节盘的形态和信号强度23严选资料髁突移位的进程，伴随关节盘的前移和重获24严选资料闭口位张口位25严选资料关节盘前移不伴重获26严选资料闭口位张口位27严选资料部分移位完全移位28严选资料29严选资料30严选资料闭口位张口位关节盘重塑的继发改变：盘扭曲，中间区短缩及后带增大31严选资料闭口位张口位
5、中间区的重塑、缩短及向上弯曲32严选资料内紊乱 -盘移位n移位分为四度：0度：正常1度：移位但形态正常2度：形态异常，通常与退行性骨关节病有关，外科不能修复3度：有严重的疼痛，慢性，关节运动受限33严选资料0度1度34严选资料1度2度35严选资料内紊乱 -盘移位n移位也可分为急性、亚急性或慢性急性：张口位关节盘重获，关节盘的大小或形态不改变亚急性：张口位关节盘不重获，可见关节盘变形，前带折叠或萎缩弯曲，后带增厚慢性：关节盘穿孔、粘连、纤维化和退行性骨关节病36严选资料急性盘前移37严选资料亚急性盘前移38严选资料内紊乱 -盘移位n纤维化和营养不良性钙化可导致关节盘信号强度的下降nTMJ的瘢痕或
6、粘连在T1WI和T2WI上均显示为中等信号n关节积液在T2WI上为高信号39严选资料关节积液40严选资料内紊乱 -盘穿孔n盘穿孔在MRI上不易判断n关节造影时，小的盘穿孔可通过上下关节腔间造影剂的交通来判定（ 20% 假阳性）n大多数穿孔与盘移位有关41严选资料外伤n复合骨折时，CT 有助于判断骨折及其移位程度nMRI可提供关于软组织损伤和关节盘完整性的更多信息42严选资料外伤n由于外力通过髁突传导，即使没有骨折也可发生TMJ内紊乱n下颌骨的直接打击可拉伸关节盘，导致翼外肌痉挛及盘前移43严选资料44严选资料45严选资料关节炎n成人的TMJ骨关节炎可继发于外伤和关节盘内紊乱n痛风、类风湿性关节
7、炎、狼疮，或血清阴性关节病如牛皮癣和强直性脊柱炎也可累及TMJ46严选资料关节炎n皮质和关节软骨变薄，髁突头变扁变形n骨质增生（常位于前部），关节腔变窄和关节结节与髁突的磨损常见于退行性骨关节病47严选资料关节炎n髁突头、颈和关节结节的广泛软骨下或骨硬化于T1WI和T2WI上均表现为弥漫低信号区n低信号也可代表无菌性坏死nT2WI上，滑膜和血管翳增生表现为中等信号48严选资料49严选资料50严选资料PDT2骨髓坏死51严选资料PDT2骨髓水肿52严选资料牛皮癣性关节病直接矢状位 CTT1 平扫T1 增强张口位53严选资料强直性脊柱炎T1 平扫T1 增强T254严选资料其它n少见的情况下，滑膜软骨瘤病的软骨化生也可累及TMJnMRI特征为小的钙化和相应的软组织肿块55严选资料56严选资料
