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1、志贺氏志贺氏菌的抗药性研究菌的抗药性研究石磊石磊倪庚壬倪庚壬彭超彭超柳彬彬柳彬彬标题Antimicrobial resistance of Shigella spp. from humans in Shanghai, China, 200420112004年2011年在中国上海对志贺氏菌抗药性的研究AbstractAbstractA retrospective study conducted on patients with diarrhea in Shanghai, China from 20042011, indicated thatof 77,600 samples collected,
2、 1,635 (2.1%) tested positive for Shigella. Species isolated included S. sonnei (1,066,65.1%), S. exneri (569, 34.7%), and S. boydii (3, 0.2%). Most of the Shigella isolates were found to be resistant tostreptomycin (98.7%), trimethoprim (98.0%), ampicillin (92.1%), and nalidixic acid (91.7%). Addit
3、ionally,many isolates were resistant to tetracycline (86.9%),trimethoprim+sulfamethoxazole (80.1%), sul soxazole(76.8%) and gentamicin (55.5%). Approximately 80% of the isolates were resistant to at least eightantimicrobial agents, 14% to at least ten antimicrobials tested and 10 isolates to fourtee
4、n antimicrobials,including sulfonamides, uoroquinolones, tetracyclines, aminoglycosides and -lactamases. Importantly, co-resistance to uoroquinolones and the third- and fourth-generation cephalosporins was also identi ed. Thehigh levels of resistance to antimicrobial agents commonly used in clinical
5、 medicine presents a greatchallenge to treating patients with shigellosis. 摘要 从从2004-20112004-2011年，对中国上海的腹泻病人进行回顾性研究，共收年，对中国上海的腹泻病人进行回顾性研究，共收集集 7760077600个样本，其中个样本，其中16351635（2.1%2.1%）个样本经志贺氏菌测试呈阳性，）个样本经志贺氏菌测试呈阳性，所分离出的菌株，包括宋内氏志贺氏菌（所分离出的菌株，包括宋内氏志贺氏菌（10661066，65.1%65.1%），福氏志贺氏），福氏志贺氏菌（菌（569569，34.7%3
6、4.7%），和鲍氏志贺氏菌（），和鲍氏志贺氏菌（3 3，0.2%0.2%）。大多数的志贺菌菌）。大多数的志贺菌菌株被认定是耐链霉素（株被认定是耐链霉素（98.7%98.7%），甲氧苄氨嘧啶（），甲氧苄氨嘧啶（98%98%），氨苄青霉素），氨苄青霉素（92.1%92.1%），和萘啶酸（），和萘啶酸（91.7%91.7%）。此外，许多菌株耐四环素（）。此外，许多菌株耐四环素（86.9%86.9%），），甲氧苄氨嘧啶甲氧苄氨嘧啶+ +磺胺甲恶唑（磺胺甲恶唑（80.1%80.1%），磺胺二甲基恶唑（），磺胺二甲基恶唑（76.8%76.8%）、庆）、庆大霉素（大霉素（55.5%55.5%）。约）。约80
7、%80%的菌株耐受至少八种抗菌剂，的菌株耐受至少八种抗菌剂，14%14%的菌株耐的菌株耐受至少十种经测试的抗菌药物，还有受至少十种经测试的抗菌药物，还有1010个菌株对十四种抗菌药物有抗个菌株对十四种抗菌药物有抗性，包括磺胺类，四环素类，氨基糖苷类，喹诺酮类和性，包括磺胺类，四环素类，氨基糖苷类，喹诺酮类和-内酰胺酶。内酰胺酶。最重要的是志贺氏菌，对喹诺酮类和第三代，第四代头孢菌素的抗性最重要的是志贺氏菌，对喹诺酮类和第三代，第四代头孢菌素的抗性也被确定。志贺氏菌对医疗诊所常用抗生素的高水平抗性，使治疗被也被确定。志贺氏菌对医疗诊所常用抗生素的高水平抗性，使治疗被其感染的病人成为挑战。其感染的
8、病人成为挑战。 志贺氏菌病（细菌性痢疾）是人类最常见的腹泻志贺氏菌病（细菌性痢疾）是人类最常见的腹泻疾病之一，每年在亚洲大约有一亿两千五百万例志贺氏疾病之一，每年在亚洲大约有一亿两千五百万例志贺氏菌感染事件发生，其中一万四千例是致命的。在中国，菌感染事件发生，其中一万四千例是致命的。在中国，关于细菌性痢疾的事件每年会发生一千七百万例，以及关于细菌性痢疾的事件每年会发生一千七百万例，以及两十万感染痢疾的病人在医院被确诊，使志贺氏菌病成两十万感染痢疾的病人在医院被确诊，使志贺氏菌病成为世界四大须申报的传染病之一。为世界四大须申报的传染病之一。 为了减少排泄和缩短疗程，常用抗生素来治疗志贺氏为了减少
9、排泄和缩短疗程，常用抗生素来治疗志贺氏菌病。但由于抗生素药物滥用，使得志贺氏菌抗药性逐菌病。但由于抗生素药物滥用，使得志贺氏菌抗药性逐渐增强，尤其是对多种抗菌素的抗药性，进而志贺氏菌渐增强，尤其是对多种抗菌素的抗药性，进而志贺氏菌的抗药性也就成了一个重要的公共健康问题。的抗药性也就成了一个重要的公共健康问题。 介绍样本采集细菌学检查血清分型抗菌药物敏感性试验统计学分析研究过程样本样本：志贺氏菌病患者的粪便样本，来自上海市各大医院门诊（20042011）细菌学检查细菌学检查：将样本直接在志贺氏菌培养基上培育，置于37环境内，出现菌落后进行生化鉴定。血清分型血清分型：采用玻片凝集试验进行多价体（O
10、）抗原组血清检测，其次是单价抗血清检测用于测定特定血清型。抗菌药物敏感性试验抗菌药物敏感性试验：使用Kirby-Bauer琼脂扩散法，抗菌药物包括抗菌药物包括氨苄青霉素（10微克），头孢噻肟（30微克），萘啶酸（30微克），环丙沙星（5微克），头孢他啶（30微克），庆大霉素（10微克），四环素（30微克），氯霉素（30微克），阿莫西林/克拉维酸（30微克），甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑（1.25/23.75 微克），O氧氟沙星（5微克），头孢吡肟（5微克）甲氧苄氨嘧啶（5微克），磺胺甲基异恶唑（300微克），链霉素（10微克）。（以大肠杆菌为质量控制生物）统计学分析：统计学分析：卡方精确检验进行数
11、据分析。结果该表为从样品中分离出的各种志贺氏菌的数目和百分比S. Flexneri 福氏志贺氏菌 S. sonnei 宋氏志贺氏菌 S. boydii 鲍氏志贺氏菌该表为褔氏和宋氏志贺氏菌的抗药性测试结果（存活率%）ampicillin (氨苄青霉素),cefotaxime(头孢噻肟),nalidixic acid (萘啶酸) cipro oxacin (环丙沙星) ceftazidime(头孢他啶)gentamicin (庆大霉素)tetracycline (四环素)chloramphenicol(氯霉素) amoxicillin/clavulanate acid (阿莫西林/克拉维酸)tr
12、imethoprim/sulfa-methoxazole (甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑)o oxacin (O氧氟沙星) cefepime (头孢吡肟)trimethoprim (甲氧苄氨嘧啶)sulsoxazole（磺胺甲基异恶唑）streptomycin (链霉素)表右志贺氏菌抗药性（存活率%）表左志贺氏菌对多种抗生素联合的抗药性（存活率）ampicillin (氨苄青霉素),cefotaxime(头孢噻肟),nalidixic acid (萘啶酸) cipro oxacin (环丙沙星) ceftazidime(头孢他啶)gentamicin (庆大霉素)tetracycline (四环素
13、)chloramphenicol(氯霉素) amoxicillin/clavulanate acid (阿莫西林/克拉维酸)trimethoprim/sulfa-methoxazole (甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑)o oxacin (O氧氟沙星) cefepime (头孢吡肟)trimethoprim (甲氧苄氨嘧啶)sulsoxazole（磺胺甲基异恶唑） streptomycin (链霉素)探讨 志贺氏菌的平均耐药菌株被发现超过70%，对传统的抗菌剂，包括链霉素（98.7%），甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑（98%），氨苄青霉素（92.1%），萘啶酸（91.7%），四环素（86.9%），甲氧苄氨嘧啶+磺胺甲恶唑（80.1%）和磺胺甲基异恶唑（76.8%）。因此，这些药物应该不再被认为是适当的治疗经验。同时多药抗药菌株的传播出现，使对志贺氏菌的研究在发展中国家尤为重要，特别是与其他非常普遍的健康问题相结合时，如人类免疫缺陷病毒/获得性免疫效率同步征（艾滋病），肺结核和疟疾，营养不良，多耐药性菌株是很常见的，志贺氏菌菌株在上海几乎所有（99.3%）抗至少三种抗菌剂。 该论文的研究结果表明志贺氏菌和其他抗菌素耐药性测试需要继续主动监测，同时安全和有效地使用抗菌药物治疗志贺氏菌病对保护公共健康至关重要。谢谢观看
