《李勇-中国高血压防治指南更新要点0712课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《李勇-中国高血压防治指南更新要点0712课件（62页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中国(zhnu)高血压防治指南2010修订版ARBs的临床意义第一页，共六十二页。修订(xidng)的背景q卫生部疾病预防控制局委托国家心血管病中卫生部疾病预防控制局委托国家心血管病中心和高血压联盟（中国）心和高血压联盟（中国）组织有关专家对2005年中国高血压防治指南（以下简称指南）进行修订。修订工作以我国近年来心血管病流行病研究结果(ji gu)和高血压大规模随机临床试验为依据，根据中国自己的特点，参考国内外有关研究进展。第二页，共六十二页。修订(xidng)的程序q2008年11月修订工作正式启动q2009年2月18日卫生部心血管病防治中心和中国高血压联盟在北京召开指南修订新闻发布会q2
2、009年12月25日正式出版发行中国高血压防治指南基层版q经过两次全体专家会，三次写作组成员会，三次统稿专家组会议q2011年5月15日更新版指南主要(zhyo)内容在北京发布第三页，共六十二页。修订(xidng)的主要宗旨努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率：q坚持预防为主，防治结合的方针q符合我国人群特点的防治策略q从控制危险因素 、早诊早治和病人规范化管理入手(rshu)q加强对公众的健康教育和高血压的社区防治第四页，共六十二页。20102010年中国高血压防治指南年中国高血压防治指南(zhnn)(zhnn)要点要点1我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压；
3、估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。2高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病(jbng)发病及死亡的增长态势。3我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。4降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。一般高血压患者降压目标为140/90 mm Hg以下；在可耐受情况下还可进一步降低。5钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、噻嗪类利尿剂、受体阻滞剂以及由这些药物所组成的低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。联合治疗有利于血压达标。
4、6高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。7高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。8关注儿童与青少年高血压，预防关口前移;重视继发性高血压的筛查与诊治。9. 加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。第五页，共六十二页。2010年中国高血压防治年中国高血压防治(fngzh)指南要点指南要点1 1我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5 5个成人中就有个成人中就有1 1人患高血
5、压；估计目前全国高血压患者至少人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2 2亿；但高血压知亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。晓率、治疗率和控制率较低。2 2高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险险(wixin)(wixin)因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势。亡的增长态势。第六页，共六十二页。Theupwardtrendofprevalenceofhypertensionfrom1959and2002第七页，共六十二页。Theupwardtrendofstrokemor
6、talityfrom1985to2005StrokeIHD第八页，共六十二页。Thetrendofstrokemortalityinagegroupfrom1987to2001第九页，共六十二页。The Changing Burden of Hypertension for Health Care Services19912002Change (%)Pop. Aged 15-84y815 million954 million17.1Prevalence of HPT14%18%28.6HPT patients114 million171 million50.5Aware of HPT30 mi
7、llion52 million73.6Treated HPT14 million42 million207.2BP controlled3.5 million10.5 million227.8Registered doctors and nurses2.3 million2.7 million16.7第十页，共六十二页。我国高血压流行病学和防治(fngzh)状况q目前全国有高血压患者(hunzh)至少2亿人，每10个成年人中有2人患有高血压。地区地区年份年份年年 龄龄（岁）（岁）调查调查人数人数高血压高血压人数人数高高血血压压知知晓晓率（率（% %）高高 血血 压压 治治疗率（疗率（% %）高
8、高血血压压控控制制率（率（% %）30省市199115950,356129,03926.312.12.830省市200218272,02351,10430.224.76.1我国两次高血压患者(hunzh)知晓率、治疗率和控制率调查我国两次高血压患者知晓率、治疗率和控制率调查我国两次高血压患者知晓率、治疗率和控制率调查我国两次高血压患者知晓率、治疗率和控制率调查我国两次高血压患者知晓率、治疗率和控制率调查我国我国1515组人群高血压患者知晓率、治疗率和控制率的变化（组人群高血压患者知晓率、治疗率和控制率的变化（1992-20051992-2005年）年）调查年份调查年份知晓率（）知晓率（）治疗率
9、（）治疗率（）控制率（）控制率（）治疗者控制率（）治疗者控制率（）1992-199432.422.62.812.219985.219.22004-200548.438.59.524.0第十一页，共六十二页。高血压与心血管风险(fngxin)q不论采用(ciyng)哪种测量方法，诊室血压、动态血压或家庭血压，血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关关系。q与舒张压相比，收缩压与心血管风险的关系更为密切。q目前，冠心病事件迅速增加，但脑卒中仍是我国高血压人群最主要的并发症。 亚洲人群血压升高与脑卒中、冠心病事件的关系比澳大利亚(o d l y)与新西兰人群更强，每升高10mm
10、Hg收缩压，亚洲人群脑卒中与致死性心肌梗死风险分别增加53%与31%，而澳大利亚与新西兰人群只分别增加24%与21%。第十二页，共六十二页。0.250.512481632=180RR & 95%CI=1800.250.512481632Systolic blood pressure at baseline (mmHg)APCSC SBP with Stroke & CHD in Chinese PopulationCHDStroke第十三页，共六十二页。高血压的评估(pn )q确定血压水平及其它心血管危险因素；q判断高血压的原因，明确有无继发性高血压；q寻找靶器官损害以及(yj)相关临床情况。
11、第十四页，共六十二页。血压(xuy)水平的定义和分类分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压12080正常高值1201398089高血压140901级高血压(轻度)14015990992级高血压(中度)1601791001093级高血压(重度)160100单纯收缩期高血压1403.3mmol/L（130mg/dL）或HDL-C1.0mmol/L（40mg/dL）早发心血管病家族史：（一级亲属发病年龄10mol/L-心血管危险心血管危险(wixin)因素因素 去掉：缺乏体力活动、去掉：缺乏体力活动、去掉：缺乏体力活动、去掉：缺乏体力活动、CRPCRPCRPCRP新增新增新增新增新增新增新
12、增新增变化变化变化变化第十七页，共六十二页。影响(yngxing)高血压患者心血管预后的重要因素左心室肥厚：心电图：Sokolow-Lyons38mv或Cornell2440mmmms，超声心动图LVMI：男125,女120g/m2 颈动脉超声IMT0.9mm,或动脉粥样斑块颈-股动脉脉搏波速度(sd)12m/s（* 选择使用）踝/臂血压指数0.9（* 选择使用）估算的肾小球滤过率降低（eGFR133mol/L(1.5mg/dL) ;女性124mol/L(1.4mg/dL)、蛋白尿（300mg/24h）外周血管疾病视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿糖尿病：空腹血糖：7.0mmol/L( 126
13、mg/dL)、餐后血糖：11.1mmol/L( 200mg/dL）、糖化(tnghu)血红蛋白：（HbA1c）6.5%-伴临床疾患（原为并存伴临床疾患（原为并存(bn cn)的临床情况（的临床情况（ACC） ） 糖尿病原为单独一列，现并入伴临床疾患一列糖尿病原为单独一列，现并入伴临床疾患一列糖尿病原为单独一列，现并入伴临床疾患一列糖尿病原为单独一列，现并入伴临床疾患一列微量白蛋白尿：30-300mg/24h或白蛋白/肌酐比：30mg/g（3.5mg/mmol） 新增新增新增新增第十九页，共六十二页。高血压患者心血管风险(fngxin)水平分层血压(mmHg)1级2级3级SBP 140159或
14、SBP 160179或 SBP180或DBP 9099 DBP 100109 DBP110I无其它危险因素低危中危高危II12个危险因素中危中危很高危III3个危险因素高危高危很高危或靶器官损害IV并存临床情况、糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 很高危很高危很高危其它危险因素和病史糖尿病定义糖尿病定义糖尿病定义糖尿病定义(dngy)(dngy)(dngy)(dngy)为很为很为很为很高危高危高危高危第二十页，共六十二页。高血压治疗的基本(jbn)原则q高血压是一种(yzhn)以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。q抗高
15、血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。q定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。第二十一页，共六十二页。高血压防治高血压防治(fngzh)(fngzh)经验与现状经验与现状q首钢人群防治经验： 控制高血压， 降低 脑卒中发病率；q近年来我国高血压防治工作取得长足进步；q新医改将高血压纳入社区卫生服务范畴(fnchu)；q高血压社区管理，血压控制率提高；q但总体上知晓率，治疗率，控制率仍低。第二十二页，共六十二页。治疗(zhlio)目标q q标准目标标准目标标准目标标准目标：对检出的高血压患者，在非药物治疗的基础上，
16、使用(shyng)本指南推荐本指南推荐的起始与维持抗高血压药物，特别是那些每日1次使用能够控制控制2424小时血压小时血压的降压药物，使血压达到治疗目标，同时，控制其他的可逆性危险因素控制其他的可逆性危险因素，并对检出的亚临床靶器官损害和临床疾病进行有效干预。q q基本目标基本目标基本目标基本目标：对检出的高血压患者，在非药物治疗的基础上，使用国家食品与药品监督管理局审核批准的任何安全有效的抗高血压药物，包括短效药物每日2-3次使用，使血压达到治疗目标，同时，尽可能控制其它的可逆性危险因素，并对检出的亚临床靶器官损害和临床疾病进行有效干预。根据国情设定根据国情设定根据国情设定根据国情设定(sh
17、 dn)(sh dn)(sh dn)(sh dn)两个两个两个两个治疗目标治疗目标治疗目标治疗目标第二十三页，共六十二页。治疗(zhlio)目标值q高血压患者的主要治疗目标是最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险。需要治疗所有可逆性心血管危险因素、亚临床靶器官损害以及各种(zhn)并存的临床疾病。细化降压细化降压细化降压细化降压(jin y)(jin y)(jin y)(jin y)目标目标目标目标20052005年年20102010年年一般高血压患者一般高血压患者140/90140/90高血压伴慢性肾病高血压伴慢性肾病130/80130/80高血压伴糖尿病高血压伴糖尿病130/801
18、30/80高血压冠心病高血压冠心病-130/80高血压合并心力衰竭高血压合并心力衰竭-130/80高血压伴脑卒中高血压伴脑卒中-140/90老年高血压老年高血压SBP150SBP150第二十四页，共六十二页。高血压非药物(yow)治疗措施及效果内容内容目标目标手段措施手段措施收缩压下降范围收缩压下降范围减减少少钠钠盐盐摄摄入入每人每日食盐量逐步降至1.日常生活中食盐主要来源为腌制、卤制、泡制的食品以及烹饪用盐，应尽量少用上述食品。2.建议在烹调时尽可能用量具（如盐勺）称量加用的食盐。3.用替代产品，如代用盐、食醋等。2-8mmHg规律运动规律运动强度：中等量；每周35次；每次持续30分钟左右。
19、1.运动的形式可以根据自己的爱好灵活选择，步行、快走、慢跑、游泳、气功、太极拳等均可。2.应注意量力而行，循序渐进。运动的强度可通过心率来反映，可参考脉率公式。3.目标对象为没有严重心血管病的患者。4-9mmHg合理膳食合理膳食营养均衡；1.食用油，包括植物油（素油）每人0.5两/日。2.少吃或不吃肥肉和动物内脏。3.其它动物性食品也不应超过1-2两/日。4.多吃蔬菜、每日400，水果。5.每人每周可吃蛋类5个。6.适量豆制品或鱼类；奶类每日。8-14 mmHg控制体重控制体重BMI（kg/m2）24; 腰围：男性；女性。1.减少总的食物摄入量。2.增加足够的活动量，3.肥胖者若非药物治疗效果
20、不理想，可考虑辅助用减肥药物。5-20 mmHg/减重戒烟戒烟彻底戒烟；避免被动吸烟。1.宣传吸烟危害与戒烟的益处。2.为有意戒烟者提供戒烟帮助。一般推荐采用突然戒烟法，在戒烟日完全戒烟。3.戒烟咨询与戒烟药物结合。4.公共场所禁烟；避免被动吸烟。-限制饮酒限制饮酒每天白酒1两、葡萄酒2两、啤酒1 危险因素危险因素AldermanMetal.NEngJMed1991;324:10981104q即使患者的血压已经获得良好控制，随着RAAS活性增强，高血压患者发生心肌梗死的危险性仍显著增加第三十六页，共六十二页。血管紧张素血管紧张素II的病理生理的病理生理(shngl)作用作用BurnierM,B
21、runnerHR.Lancet.2000;355:637645.血管血管(xugun)紧张素紧张素 II异常血管异常血管(xugun)收缩收缩 激活激活交感神经交感神经 醛固酮醛固酮 抗利尿激素抗利尿激素 胶原胶原 收缩性收缩性 PAI-1/tPA血栓形成血栓形成血小板聚集血小板聚集过氧化物产物过氧化物产物 内皮功能内皮功能血管平滑肌细胞生长血管平滑肌细胞生长心肌细胞肥大心肌细胞肥大第三十七页，共六十二页。AngiotensinIIPlaysaCentralRoleinOrganDamageGFRProteinuriaAldosterone releaseGlomerular sclerosi
22、sA II AT1 receptorAtherosclerosis*VasoconstrictionVascular hypertrophyEndothelialLV hypertrophyFibrosisRemodelingApoptosisStrokeDEATH*Preclinicaldata.LV=leftventricular;MI=myocardialinfarction;GFR=glomerularfiltrationrate.HypertensionHeart failureMIRenal failuredysfunction第三十八页，共六十二页。第三十九页，共六十二页。Can
23、dido, R. et al. Circulation 2004;109:1536-1542Aortic plaque area in total aorta (A) and in arch and thoracic and abdominal parts of aorta (B)Diabetes-associated Atherosclerosis Is Ameliorated by ARB But Not by CCB -SMA immunostaining in sections of aorta吳第四十页，共六十二页。ICE研究：厄贝沙坦治疗依从性显著优于其他(qt)抗高血压药物*P=
24、0.001；P=0.009,+Vs厄贝沙坦厄贝沙坦除厄贝沙坦以外除厄贝沙坦以外(ywi)的的ARB 包括氯沙坦包括氯沙坦100908070605040302010034.442.0*43.6*44.7*49.7*51.3+60.8 利尿剂利尿剂(n=422)血管血管(xugun)紧张素转紧张素转换酶抑制剂换酶抑制剂(n=333)钙拮抗剂钙拮抗剂(n=466)氯氯 沙沙 坦坦(n=188)受体受体阻滞剂阻滞剂(n=441)血管紧张素血管紧张素II受体拮抗剂受体拮抗剂(n=374)厄贝沙坦厄贝沙坦(n=380)持续服用初始处方单药持续服用初始处方单药治疗的患者比例治疗的患者比例(%)第四十一页，共
25、六十二页。高血压药物治疗(zhlio)的目的 减少总的心血管病死率和病残率，而不仅仅是降低(jingd)血压抗高血压治疗的策略联合治疗：降压达标是基础 靶器官保护是关键(gunjin)以RAS抑制剂为基石第四十二页，共六十二页。Journal of the American Society of Hypertension 2(4) (2008) S10S15降压(jin y)药物的选择年轻年轻年老年老高血压前期高血压前期高血压前期高血压前期 高血压和靶器官损害高血压和靶器官损害高血压和靶器官损害高血压和靶器官损害 高血压和临床疾病高血压和临床疾病高血压和临床疾病高血压和临床疾病血管收缩血管收缩
26、提高外周阻力提高外周阻力血管重建血管重建RAAS和和SNS激活激活GFR下降下降钠潴留钠潴留提高心脏输出量提高心脏输出量大动脉硬化大动脉硬化-收缩性高血压收缩性高血压 药物数药物数血浆肾素血浆肾素A：ACEI/ARBB：阻滯劑C：钙拮抗剂D：利尿剂（噻嗪类）第四十三页，共六十二页。RAS激活(jhu)Na+丢失(dis)利尿剂利尿剂血管(xugun)肾脏血管紧张素血管紧张素 II血管收缩血管收缩血管舒张ARB血压下降X第四十四页，共六十二页。q摄盐多或容量摄盐多或容量(rngling)负荷增加负荷增加q老年老年 / ISH高血压高血压q合并心功能不全合并心功能不全q糖尿病高血压糖尿病高血压q肥
27、胖（代谢综合征）高血压肥胖（代谢综合征）高血压q难治性高血压难治性高血压ARB / HCTZ 联合方案联合方案(fng n)的适宜人群的适宜人群第四十五页，共六十二页。HoursHours9910101111121213131414151516161717181819192020212122222323001122334455667788-26.6Peak-25.8TroughSystolicSystolicSystolicBloodBloodBloodPressurePressurePressure(mmHg)(mmHg)(mmHg)DrugDrugSI = 1.76 SI = 1.76 0
28、.9 0.9T/P ratio 0.97T/P ratio 0.97T/PratioandSIofirbesartan300/HCTZ25forsystolicbloodpressureinresponders180180160160140140120120100100Baseline (n = 54)Baseline (n = 54)Treatment (n = 54)Treatment (n = 54)Coca A et al. Coca A et al. Clin TherClin Ther 2003;25:2849-64. 2003;25:2849-64.第四十六页，共六十二页。-16
29、.7Peak-14.4TroughT/P ratio 0.89T/P ratio 0.89DrugDrugSI = 1.48SI = 1.48 0.6 0.611011010010090908080707060605050DiastolicDiastolicDiastolicBloodBloodBloodPressurePressurePressure(mmHg)(mmHg)(mmHg)T/PratioandSIofirbesartan300/HCTZ25fordiastolicbloodpressureinrespondersHoursHours99101011111212131314141
30、51516161717181819192020212122222323001122334455667788Baseline (n = 54)Baseline (n = 54)Treatment (n = 54)Treatment (n = 54)Coca A et al. Coca A et al. Clin TherClin Ther 2003;25:2849-64. 2003;25:2849-64.第四十七页，共六十二页。安博诺治疗中国(zhn u)轻中度原发性高血压的疗效和安全性研究发表于中华(Zhnghu)心血管病杂志2005年7月第四十八页，共六十二页。孙宁玲, 等. 中华(Zhng
31、hu)心血管病杂志, 2005, 33(7): 618-621.迅速强效降压迅速强效降压第第1周即可显著降低周即可显著降低(jingd)SBP12mmHg第第8周收缩压平均值下降周收缩压平均值下降22mmHg0-5-10-15-25-20-12*-16*-20*-22*N=920* 与治疗前比较，与治疗前比较，P0.01 SBP(mmHg)1W2W4W8W第四十九页，共六十二页。治疗(zhlio)8周降压达标率超过94%孙宁玲, 等. 中华(Zhnghu)心血管病杂志, 2005, 33(7): 618-621.*舒张压（DBP）90mmHg1008060402002周4周8周治疗时间治疗血压
32、达标率(%)78%88%94.4%第五十页，共六十二页。IRMA 2: Blood Pressure Response020406080100120140160180200ControlIrbesartan 150 mgBaselineOnTreatment841531531451431429084908491153Irbesartan 300 mg(n = 201)(n = 195)(n = 194)mm HgParvingHHetal.N Engl J Med.2001;345:870-878.Target BP at 3 months: 135/85 mm Hg第五十一页，共六十二页。P
33、arvingHH,etal.NEnglJMed.2001Sep20;345(12):870-8随访随访(su fn)时间时间(月月)糖尿病肾病糖尿病肾病(shn bn)发生率发生率(%)P0.00170%70%IRMA-2研究研究厄贝沙坦厄贝沙坦显著降低显著降低(jingd)糖尿病肾病发生率糖尿病肾病发生率安慰剂安慰剂厄贝沙坦厄贝沙坦150mg厄贝沙坦厄贝沙坦300mg第五十二页，共六十二页。IDNT: Blood Pressure ResponseIrbesartanandAmlodipinehadequivalentBPlowering020406080100120140160180200
34、ControlBaselineOnTreatment771601581441401418780877787158(n = 569)mmHgIrbesartan(n = 579)Average dose: 269 mg/dAmlodipine(n = 567)Average dose: 9.1 mg/dLewisEJetal.N Engl J Med.2001;345:851-860.Target BP at 3 months: 135/85 mm Hg第五十三页，共六十二页。ParvingHH,etal.NEnglJMed.2001;345(12):870-878厄贝沙坦厄贝沙坦300mg厄贝
35、沙坦厄贝沙坦150mg安慰剂安慰剂UAE降低降低(jingd)比例比例(%) P0.001 (n=201) (n=195) (n=194)IRMA-2研究研究厄贝沙坦厄贝沙坦有效有效(yuxio)降低微量降低微量白蛋白尿白蛋白尿第五十四页，共六十二页。厄贝沙坦厄贝沙坦300mg氨氯地平氨氯地平10mg安慰剂安慰剂UAE降低降低(jingd)比例比例(%) (n=569) (n=567) (n=579)LewisEJ,etal.NEnglJMed.2001;345(12):851-860IDNT研究研究 厄贝沙坦厄贝沙坦降低降低(jingd)大量蛋白尿优于大量蛋白尿优于CCB第五十五页，共六十二
36、页。随访随访(su fn)时间时间(月月)主要终点主要终点(zhngdin)事件发生事件发生率率(%)LewisEJ,etal.NEnglJMed.2001;345(12):851-860vs 氨氯地平氨氯地平P=0.006IDNT研究研究 厄贝沙坦降低厄贝沙坦降低(jingd)肾脏终点事件显著优于肾脏终点事件显著优于CCB23%23%0612182430364248540.00.10.20.30.40.50.6厄贝沙坦厄贝沙坦(N=579)安慰剂安慰剂(N=569)氨氯地平氨氯地平(N=567)第五十六页，共六十二页。厄贝沙坦显著降低厄贝沙坦显著降低2型糖尿病肾病患者型糖尿病肾病患者(hun
37、zh)心衰风险心衰风险vs 安慰剂安慰剂vs 氨氯地平氨氯地平P=0.048P=0.004心衰风险心衰风险(fngxin)降低比例降低比例TomasBerl,etal.AnnInternMed.2003;138:542-549.第五十七页，共六十二页。阻断阻断(z dun)RAS更强效更持久更强效更持久ARB治疗高血压伴糖尿病的独特治疗高血压伴糖尿病的独特(dt)优势优势降低降低(jingd)血血压压更强效更强效组织组织RAS循环循环RAS独立于降压以外的益处独立于降压以外的益处心心脑肾脏保护贯穿全程肾脏保护贯穿全程第五十八页，共六十二页。综合干预多种危险综合干预多种危险(wixin)因素因素
38、q多数高血压伴危险因素 q常伴血脂异常、血糖异常 q高同型半胱氨酸，增加卒中危险q调脂、降糖，抗血小板，q房颤抗凝，应考虑国人基因型 特点q低剂量多效复方(ffng)制剂第五十九页，共六十二页。高血压需要高血压需要(xyo)深入研究的领域：深入研究的领域：1.1.高血压患者的危险分层依据。高血压患者的危险分层依据。2.2.不同危险水平患者的血压控制目标。不同危险水平患者的血压控制目标。3.3.不同层次医疗机构药物治疗最佳方案的探讨。不同层次医疗机构药物治疗最佳方案的探讨。4.4.血压测量方法及设备研制和评估。血压测量方法及设备研制和评估。5.5.血压变异的意义及其评估方法。血压变异的意义及其评
39、估方法。6.6.现有降压药物长期应用效果的评估和比较。现有降压药物长期应用效果的评估和比较。7.7.某些高危高血压患者的降压目标。某些高危高血压患者的降压目标。8.8.高血压及心血管病患者综合防治方案。高血压及心血管病患者综合防治方案。9.9.新危险因素致病机制和干预措施研究。新危险因素致病机制和干预措施研究。10.10.特殊人群（老年、儿童特殊人群（老年、儿童(r tng)(r tng)、孕妇）高血压流行和防治。、孕妇）高血压流行和防治。11.11.工作场所和社区高血压防治模式探讨。工作场所和社区高血压防治模式探讨。12.12.高血压药物基因组学研究。高血压药物基因组学研究。13.13.植入
40、颈动脉窦刺激仪、肾脏交感神经消融术等控制植入颈动脉窦刺激仪、肾脏交感神经消融术等控制 难治性高血压的效果。难治性高血压的效果。第六十页，共六十二页。谢谢(xi xie)！第六十一页，共六十二页。内容(nirng)总结中国高血压防治指南2010修订版。2高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。全血细胞计数，血红蛋白和血细胞比容。全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容。尿蛋白定量（若纤维素试纸检查为阳性者检查此项目）。餐后血糖（当空腹血糖6.1mmol时测定）。需要治疗所有可逆性心血管危险因素、亚临床靶器官损害以及各种并存的临床疾病。为有意戒烟者提供(tgng)戒烟帮助。一般推荐采用突然戒烟法，在戒烟日完全戒烟。更强效更持久第六十二页，共六十二页。
