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1、 漂浮漂浮导管的管的护理理课堂目的课堂目的 了解了解 漂浮导管的概念漂浮导管的概念熟习熟习 漂浮导管术前预备及术中漂浮导管术前预备及术中护理配合护理配合掌握掌握 漂浮导管术后护理漂浮导管术后护理 又称肺动脉导管又称肺动脉导管pulmonary pulmonary arterial catheterarterial catheter，PACPAC漂浮导管漂浮导管漂浮导管漂浮导管第一腔第一腔( (黄色黄色):):测定肺动脉压力测定肺动脉压力及肺动脉楔压及肺动脉楔压第二腔兰色：测定右房压第二腔兰色：测定右房压及注射冰盐水及注射冰盐水第三腔红色：给球囊充气第三腔红色：给球囊充气第四腔为实心部分白色测第
2、四腔为实心部分白色测定心排血量定心排血量漂浮导管术前预备漂浮导管术前预备漂浮导管术中护理配合漂浮导管术中护理配合漂浮导管术后护理漂浮导管术后护理漂浮导管术前预备漂浮导管术前预备用物预备用物预备 用物预备用物预备漂浮导管术前预备漂浮导管术前预备用物用物用物用物预备预备 漂浮导管术前预备漂浮导管术前预备药物预备药物预备漂浮导管术前预备漂浮导管术前预备仪器预备仪器预备漂浮导管术前预备漂浮导管术前预备病人预备病人预备丈量病人的身高和体重丈量病人的身高和体重建立外周静脉通路建立外周静脉通路丈量并记录病人的心率、心律和血压丈量并记录病人的心率、心律和血压插管部位备皮清洁插管部位备皮清洁病人去枕平卧位，头转
3、向一侧病人去枕平卧位，头转向一侧漂浮导管术中护理配合漂浮导管术中护理配合. . 协协助助术术者消毒、者消毒、铺铺巾、局麻、巾、局麻、穿刺静脉、放置鞘管并穿刺静脉、放置鞘管并缝缝合固合固定定将肝素将肝素盐盐水放入水放入压压力袋中，并将力袋中，并将压压力袋挂好，将力袋挂好，将压压力充至力充至200-200-300mmHg300mmHg衔衔接接压压力力传传感器，并排气，使每感器，并排气，使每个管腔内均无空气个管腔内均无空气漂浮导管术中护理配合漂浮导管术中护理配合固定固定固定固定换换能器位置平能器位置平能器位置平能器位置平对对患患患患者右心房，并通大气者右心房，并通大气者右心房，并通大气者右心房，并通
4、大气调调零点零点零点零点调调整整整整监护仪监护仪上上上上压压力力力力标标名名名名为为PAPPAPPAPPAP，压压力力力力标标尺尺尺尺为为最最最最优标优标尺尺尺尺漂浮导管术后护理漂浮导管术后护理管路固定管路固定有效冲管有效冲管预防感染预防感染常见并发症的护理常见并发症的护理管路固定管路固定1.随时检查和确保测压系统的正确衔接随时检查和确保测压系统的正确衔接与固定，防止导管打折、管路松脱与固定，防止导管打折、管路松脱2.换能器坚持正确零点的位置并妥善固换能器坚持正确零点的位置并妥善固定，换能器的零点位于患者右心房程定，换能器的零点位于患者右心房程度位于患者腋中线与第四肋间交叉度位于患者腋中线与第
5、四肋间交叉点点3.患者变换体位应缓慢，部分导管固定患者变换体位应缓慢，部分导管固定良好，应防止导管侧卧位良好，应防止导管侧卧位管路固定管路固定由于导管较长，各官腔非常狭小，很容由于导管较长，各官腔非常狭小，很容易发生管内栓塞，为保证导管最大的易发生管内栓塞，为保证导管最大的有效运用性，运用肝素液冲管是非常有效运用性，运用肝素液冲管是非常必要的必要的冲管液的配置：生理盐水冲管液的配置：生理盐水250ml+肝素肝素6250U有效冲管有效冲管有效冲管有效冲管1.1.常规维护导管，肝素液冲管为每小时一次，常规维护导管，肝素液冲管为每小时一次，一次不少于一次不少于1515秒秒2.2.心脏压力图形异常心脏
6、压力图形异常3.3.每次丈量血液动力学目的前每次丈量血液动力学目的前4.4.经导管抽取标本经导管抽取标本导管冲洗指征导管冲洗指征1.1.导管外露部位护理导管外露部位护理预防感染预防感染2.2.严厉无菌操作严厉无菌操作3.3.冲管液应冲管液应2424小时改换一次小时改换一次4.4.患者病情稳定应尽早拔除导管，导管保管时间普通不超越患者病情稳定应尽早拔除导管，导管保管时间普通不超越7272小时小时预防感染预防感染1 1波形衰减波形衰减常见并发症的护理常见并发症的护理2.2.室性心律失常室性心律失常常见并发症的护理常见并发症的护理3.3.肺栓塞、肺出血、肺动脉破裂肺栓塞、肺出血、肺动脉破裂4.4.感染：严厉无菌操作，坚持每日换药，感染：严厉无菌操作，坚持每日换药， 监测患者体温，预防用抗生素监测患者体温，预防用抗生素常见并发症的护理常见并发症的护理固定固定冲管冲管 防感染防感染 防治并发症防治并发症小小 结结思索题思索题 肝素盐水冲管都有肝素盐水冲管都有哪些作用？哪些作用？谢谢 谢！谢！
