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1、肺部基本知识点滴1常规投照技术2345678910肺野l定义：两侧肺部含气的肺组织。lX线：透明的区域。l特点：l两侧相同l吸气时，透明度增高l呼气时，透明度减低11肺野的划分l目的：指明肺内病变的部位l横的划分：上、中、下三区l第2肋前端下缘的水平线以上为上肺野，此横线以下至第4肋前端的下缘的水平线之间为中肺野，第4肋前端的横线以下为下肺野。12l纵的划分：内、中、外三带l肺门向外至肺野外围平均分为三等分l两个特殊区域：l1、肺尖区：第1肋圈外缘以内的部分。l2、锁骨下区：锁骨以下至第2肋圈外缘以内的部分。13l在充气的肺野内可看到自肺门向外呈树枝状分布的条状阴影（肺纹理）。14上野中野下野
2、内带中带外带肺尖区锁骨下区151617肺门与肺纹理l肺门1819l肺门位于两肺中野内带24前肋间，宽径0.7-1.4cm(儿童0.5-1.0cm)，左肺门影较右略高11.5cm,通常右肺门显示清晰，左肺门被心影遮盖难以辨认。l（1）肺门影的基本成分： 上1/3：下后静脉干，回返动脉辅助 右肺门 下2/3：右下肺动脉干 上1/3：左上叶A.V分支根部 左肺门 下2/3：左下肺动脉干，常隐匿于心影中2021l（2）肺门角：上叶静脉干与下肺动脉干的交界点，常以右侧肺门角应用广泛。右肺门角为钝角100o-150o，平均130o，正常与水平裂相对应，高度在角顶上下0.5cm内，相当于腋中线的第5-6肋骨
3、水平。左肺门角97%要比右侧高，平均高约0.8cm，约3%两侧肺门角在同一高度。 22l（3）肺门高度比率：从肺尖最高点与胸椎平行面垂直线至膈肌，再至两侧肺门点各引一条交叉线与其垂直（正常时右肺门中点就是右肺门角顶，左肺门中点位于左肺动脉弓至左主支气管上缘的中点），即得出肺尖至肺门与肺门至膈肌的距离比率。正常时平均肺门高度比率右侧1.31，左侧0.84.所以正常右肺门位于右胸腔偏下部，左肺门位于左胸腔偏上部。23l（4）右下肺动脉干轴线夹角：测定右下肺动脉干中轴线与胸部中线相交所成之夹角。一般为20o-35o。15o，40o有诊断价值。24肺纹理l构成： 肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管。 X线
4、： 肺动脉（垂直走行）、肺静脉（水平分布） 肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影。25l特点：l分支逐渐变细，止于肺野外带2cml上肺野纹理较细l下肺野纹理较粗l下比上多l右比左多2627肺的淋巴引流l右肺上区 右侧上部的肺门淋巴结 右气管支气管淋巴结 右气管旁淋巴结右气管旁淋巴结及右前纵隔血管前淋巴结。 l右肺中区，（包括右肺上叶的后外侧，右中叶以及下叶上部的淋巴 ） 右中部肺门淋巴结 右气管支气管淋巴结 右气管旁淋巴结以及气管分叉下淋巴右气管旁淋巴结以及气管分叉下淋巴结结。l右肺下区（右下叶基底部） 右下部肺门淋巴结 气管分叉下淋巴结气管分叉下淋巴结及后纵隔淋巴结。28l左肺上区（左肺上叶的上
5、部） 左侧上部肺门淋巴结 左前纵隔血管前淋巴结 主动脉淋巴结及气管管旁淋巴结旁淋巴结 。 l左肺中区（包括左肺上叶下部和下叶上部） 左中部肺门肺门淋巴结 分叉下淋巴结 左前纵隔淋巴结及左气管旁淋巴结左气管旁淋巴结。l左肺下区（左肺下叶下部） 左侧下部肺门淋巴结 分叉下淋巴结及后纵隔淋巴结 。 2930肺纹理增多l包括：肺纹理增强、增粗l标准：l1、对比观察：31l2、计数观察：l肺上部纹理：l从右肺门点作一水平线通过两肺野，再从两侧水平线的中点向上作一与腋部肋骨平行的纵行线，统计通过该纵行线的肺纹理数目；8-9根为正常，10根以上为增多。32l肺下部纹理：l左侧在心膈角画一水平线至胸壁，再从心
6、膈角向左胸壁腋部画一斜线与水平线呈45度角；右侧自膈顶向胸壁画一水平线，再从膈顶向右胸壁腋部画一斜线与水平线呈45度角。l通过两条斜线的肺纹理数目约为7-9根，10根以上为增多。l3、工作经验。33肺血管计数方法3435肺纹理增多原因l1、肺血管引起(肺充血、肺淤血)l 风心病二尖瓣的病变，肺静脉高压，两上肺纹理增多。363738l2、支气管引起：l管壁增厚或管腔内有液体存留，密度增加，引起肺纹理增多；慢支、支扩。394041l3、淋巴管引起：l癌症、淋巴管炎42l4、其他致肺纹理改变因素 a.肺不张：是一继发病变，可表现肺纹理聚拢，水平叶裂、主裂及横隔移位。 上叶不张：肺门上提，叶裂上升，上叶分支纹理聚拢43l上三角征：是下叶不张的征象4445l总之，在分析肺血管纹理时应注意以下几点：l1、注意与熟悉正常肺血管纹理的位置分布与走行；l2、注意肺血管纹理的数量；l3、注意肺血管纹理的粗细；l4、注意肺血管纹理的连续性；l5、注意肺血管纹理的移位否（包括聚拢.分散.上牵.下移.内缩等）；l6、注意肺血管的境界情况（包括血管清晰与模糊）；l7、还需密切注意肺透亮度（包括肺野清晰与暗淡等）；l l 因此，正确地认识与分析肺血管纹理，对于心、肺疾病的诊断具有重要意义。 4647
