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1、牵引(qinyn)是利用是利用(lyng)适当的持续牵引力和对抗牵引力适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位。达到整复和维持复位。第一页，共三十页。牵引的目的牵引的目的(md)和作用和作用骨折、脱位的复位和维持稳定骨折、脱位的复位和维持稳定挛缩畸形肢体的矫正挛缩畸形肢体的矫正解除肌肉痉挛，改善解除肌肉痉挛，改善(gishn)静脉回流，消除静脉回流，消除肢体肿胀肢体肿胀肢体的制动和抬高，便于伤口的观察、冲肢体的制动和抬高，便于伤口的观察、冲洗和换药洗和换药第二页，共三十页。牵引(qinyn)的种类与护理骨牵引皮肤(p f)牵引兜带牵引机械牵引第三页，共三十页。骨牵引是利用钢针或钳夹穿过或
2、夹持骨质进骨牵引是利用钢针或钳夹穿过或夹持骨质进行牵引。牵引力直接作用于骨或关节，起行牵引。牵引力直接作用于骨或关节，起到复位，固定与休息到复位，固定与休息(xixi)作用。牵引作用。牵引期间必期间必须定期测量伤肢的长度及观察伤肢血液循须定期测量伤肢的长度及观察伤肢血液循环情况。牵引的重量一般为体重的环情况。牵引的重量一般为体重的1/7-1/8。适用于一切有移位的骨折。适用于一切有移位的骨折。第四页，共三十页。骨牵引骨牵引(qinyn)(qinyn)适用适用(shyng)(shyng)于一切有移位的成人骨折。于一切有移位的成人骨折。 常用的有颅骨骨板，尺骨鹰咀，胫骨结节，常用的有颅骨骨板，尺骨
3、鹰咀，胫骨结节，股骨髁上以及跟骨。股骨髁上以及跟骨。第五页，共三十页。骨牵引骨牵引(qinyn)的操作方法的操作方法清洁皮肤，碘伏消毒皮肤，选择清洁皮肤，碘伏消毒皮肤，选择(xunz)进针点进针点并做标记，铺无菌巾，施行并做标记，铺无菌巾，施行0。5%-1%普普鲁卡因进行局部麻醉，针尖深达骨膜，用鲁卡因进行局部麻醉，针尖深达骨膜，用手拉紧皮肤，以手术刀尖或牵引针刺破皮手拉紧皮肤，以手术刀尖或牵引针刺破皮肤，以克氏针穿过骨骼，依次用碘伏，肤，以克氏针穿过骨骼，依次用碘伏，75%酒精消毒，无菌敷料包扎针孔处，安酒精消毒，无菌敷料包扎针孔处，安装牵引弓和牵引绳，滑轮，牵引支架系统装牵引弓和牵引绳，滑
4、轮，牵引支架系统进行持续牵引。进行持续牵引。第六页，共三十页。第七页，共三十页。o适用于胫腓骨(fig)骨干双骨折第八页，共三十页。o适用(shyng)于成人大腿骨折第九页，共三十页。o适用于成人肱骨(gngg)骨折第十页，共三十页。跟骨牵引(qinyn)第十一页，共三十页。第十二页，共三十页。第十三页，共三十页。皮肤皮肤(pf)牵引牵引皮牵引是指借助胶布贴与伤皮牵引是指借助胶布贴与伤肢皮肤上或用泡沫塑料包压肢皮肤上或用泡沫塑料包压与伤肢皮肤上，利用肌肉在与伤肢皮肤上，利用肌肉在骨骼的附着点，使吊在重物骨骼的附着点，使吊在重物的牵引力传替到骨骼上，进的牵引力传替到骨骼上，进行持续牵引。其牵引力
5、小，行持续牵引。其牵引力小，使用于小儿股骨干使用于小儿股骨干(ggn)骨骨折，儿童的肱骨髁上骨折手折，儿童的肱骨髁上骨折手法复位失败者，老年下肢骨法复位失败者，老年下肢骨折以及关节制动者。折以及关节制动者。第十四页，共三十页。皮肤皮肤(p f)(p f)牵引牵引牵引牵引(qinyn)(qinyn)重量重量5kg5kg，牵引时间，牵引时间2 24 4周。周。 适用于儿童及老年患者。适用于儿童及老年患者。 胶布牵引胶布牵引: :多用于四肢，如小儿股骨干骨折用多用于四肢，如小儿股骨干骨折用垂直悬吊皮牵引，肱骨髁上骨折用邓乐普牵引。垂直悬吊皮牵引，肱骨髁上骨折用邓乐普牵引。 海绵带牵引海绵带牵引: :
6、用泡沫塑料布。用泡沫塑料布。第十五页，共三十页。第十六页，共三十页。第十七页，共三十页。第十八页，共三十页。第十九页，共三十页。兜带牵引(qinyn)兜带牵引是利用厚布或皮革按局部体型和兜带牵引是利用厚布或皮革按局部体型和治疗目的制成的各种兜带，托扎身体的受治疗目的制成的各种兜带，托扎身体的受力部位，在通过牵引装置力部位，在通过牵引装置(zhungzh)进行牵引。进行牵引。常用的兜带牵引有枕颌带牵引，骨盆悬吊常用的兜带牵引有枕颌带牵引，骨盆悬吊牵引，胸盆牵引带牵引，下肢牵引带牵引。牵引，胸盆牵引带牵引，下肢牵引带牵引。第二十页，共三十页。兜带牵引兜带牵引(qinyn)枕颌带牵引枕颌带牵引: :
7、适用于颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出症适用于颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病。牵引重量和神经根型颈椎病。牵引重量3-10kg3-10kg。骨盆带牵引骨盆带牵引: :适用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺激者。牵引适用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺激者。牵引重量重量7-15kg7-15kg。 骨盆悬吊骨盆悬吊(xun dio)(xun dio)牵引牵引: :适用于骨盆骨折有移位者。适用于骨盆骨折有移位者。第二十一页，共三十页。骨盆悬吊骨盆悬吊(xundio)牵引牵引第二十二页，共三十页。牵引牵引(qinyn)护理诊断护理诊断 焦虑焦虑/ /恐惧恐惧: :与担忧骨折的愈合、患肢功能及预后有与担
8、忧骨折的愈合、患肢功能及预后有关。关。 有牵引无效的可能有牵引无效的可能: :与牵引设置不当有关。与牵引设置不当有关。 有周围神经血管功能障碍的危险有周围神经血管功能障碍的危险: :与牵引所致局部与牵引所致局部(jb)(jb)压迫有关。压迫有关。 有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险: :与长期卧床及对胶布过与长期卧床及对胶布过敏有关。敏有关。 潜在并发症潜在并发症: :垂足畸形，呼吸、泌尿道感激，关节僵垂足畸形，呼吸、泌尿道感激，关节僵硬等。硬等。第二十三页，共三十页。牵引牵引(qinyn)的护理的护理 ( (一一) )皮肤牵引皮肤牵引(qinyn)(qinyn) 1.1.密切观察患
9、肢的血液循环密切观察患肢的血液循环 2. 2. 保持有效牵引保持有效牵引 (1)(1)牵引重量不可随意放松或减轻。牵引重量不可随意放松或减轻。 (2) (2) 保持反牵引保持反牵引 第二十四页，共三十页。3.3.防护防护(fngh)(fngh)并发症并发症 (1)皮肤水疱、溃疡及压疮皮肤水疱、溃疡及压疮牵引牵引(qinyn)(qinyn)重量不宜过大；重量不宜过大；胶布过敏者及时处理水疱；胶布过敏者及时处理水疱；胶布边缘溃疡面积大应去除胶布或改骨牵引胶布边缘溃疡面积大应去除胶布或改骨牵引保持床单位整洁、干燥。保持床单位整洁、干燥。骨隆突处加垫并早晚用骨隆突处加垫并早晚用 5050酒精按摩，搽涂
10、滑酒精按摩，搽涂滑石粉，每日温水擦洗。石粉，每日温水擦洗。 第二十五页，共三十页。3.3.防护防护(fngh)(fngh)并并发症发症(2)(2)血管神经损伤血管神经损伤: :加强观察。加强观察。 (3)(3)牵引针、弓没滑落牵引针、弓没滑落: :颅骨牵引注意每日检查颅骨牵引注意每日检查并拧紧牵引弓的螺母。并拧紧牵引弓的螺母。 (4)(4)牵引针眼感染牵引针眼感染: :保持清洁、干燥。用保持清洁、干燥。用 7575酒精每日酒精每日 2 2次点滴针孔处。避免牵引针滑次点滴针孔处。避免牵引针滑动动(hudng)(hudng)移位。防止牵引针外露部分损伤皮移位。防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣被，
11、可套用抗生素药瓶。肤或勾破衣被，可套用抗生素药瓶。第二十六页，共三十页。3.3.防护防护(fngh)(fngh)并发症并发症(5)(5)关节僵硬关节僵硬: :鼓励并协助病人主动被动活动、鼓励并协助病人主动被动活动、关节活动和按摩关节活动和按摩, ,同时可预防同时可预防(yfng)(yfng)血栓性静血栓性静脉炎。脉炎。 (6)(6)垂足畸形垂足畸形: :腓总神经受压及跟腱挛缩致垂腓总神经受压及跟腱挛缩致垂足畸形。膝外加棉垫防止受压，用托脚板保足畸形。膝外加棉垫防止受压，用托脚板保持踝关节至持踝关节至9090，踝关节活动等可预防。，踝关节活动等可预防。 第二十七页，共三十页。3.3.防护防护(f
12、ngh)(fngh)并发并发症症(7)呼吸、泌尿系感染:鼓励(gl)患者利用牵引架上拉手抬起上身，练习深呼吸，有效咳嗽，协助翻身拍背。多饮水排净膀胱尿液。 (8)便秘:调节饮食，多饮水，多进植物纤维。腹部按摩。变换体位。润肠通便、缓泻剂。第二十八页，共三十页。第二十九页，共三十页。内容(nirng)总结牵引。牵引 期间必须定期测量伤肢的长度及观察伤肢血液循环情况。牵引的重量一般为体重的1/7-1/8。牵引重量5kg，牵引时间24周。有牵引无效的可能:与牵引设置不当有关。胶布边缘溃疡面积大应去除胶布或改骨牵引。(3)牵引针、弓没滑落:颅骨牵引注意每日检查并拧紧牵引弓的螺母。(5)关节(gunji)僵硬:鼓励并协助病人主动被动活动、关节(gunji)活动和按摩,同时可预防血栓性静脉炎。谢谢第三十页，共三十页。
