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1、冠脉介入治冠脉介入治疗并并发心包填塞心包填塞护理理查房房潘璐潘璐潘璐潘璐LOGO一、简要病史一、简要病史闻兰珍，女，75岁，于2月前无明显诱因下出现心前区不适，遂至上海第七人民医院就诊，查心电图示：T波改动V5-V6低平，后为进一步治疗，于6月6日拟“冠心病收入我院LOGO病史引见病史引见既往史：2月前在上海七院发现血压增高，最高170/100mmhg,诊断为高血压病。 否认青霉素类药物及食物过敏史，否认糖尿病，慢支等慢性病史LOGO手术治疗手术治疗 在完善各项检查后于6月7号行PCI术，于LAD和LCX各植入支架一枚，术中伴心包积液，又予以心包穿刺，抽出ml血性液体后由导管室转入我科LOGO
2、手术报告手术报告LOGO手术提示手术提示患者术中有明显积液景象，予以心包穿刺，抽出ml血性液体，后生命体征平稳术后即刻拔鞘，予以压迫器压迫桡动脉止血留意心包穿刺引流管有无渗血，有无滑脱留意右桡动脉穿刺点渗血情况留意患者生命体征LOGO病情变化病情变化 患者转入我科10分钟后，忽然出现血压进展性下降，最低60/45mmHg,心率增快，最快至次/分，予以床边心超提示心包大量积液，给予心包抽液，抽出180ml血性液体，约20分钟后，患者再次血压下降，心率增快，立刻予以心包抽液，抽出血性液体260ml。病人发生了什么？需求如何处置？LOGO心包填塞心包填塞 是指心包腔内大量液体，通常为血液，呵斥心脏受
3、压，心包不能扩张，心包腔内压力极度升高，由于心包的弹力有限，急性心包积液达150ml即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停。 正常心包腔内可含15-50ml 光滑作用LOGO心包填塞心包填塞急性心包填塞：发生于术后36h小时迟发性心包填塞：发生于术后5天后LOGO心包填塞心包填塞心包填塞心包填塞急性心包填塞三大典型征象急性心包填塞三大典型征象Beck三三联征：征：心心动过速、心音遥速、心音遥远血血压下降、脉下降、脉压差差变小小静脉静脉压明明显上升上升LOGO紧急处置紧急处置n立刻给予心电、血压、血氧饱和监测，建立通畅的静脉通路。 n给予高流量吸氧，遵医嘱给予升压药。必要
4、时进展交叉配配血n配合医生进展心包穿刺放液，解除心包填塞病症，改善血流动力学n穿刺过程中严密监测生命体征n亲密察看病情变化，假设病症无明显缓解或加重，要及 时通知医生LOGO 心包穿刺心包穿刺术术引流管如何引流管如何护护理？理？LOGO心包穿刺引流管的护理心包穿刺引流管的护理妥善固定导管防止滑脱予以3M透明贴膜固定，必要时予以缝线固定接引流袋引流时，嘱患者尽量平卧或侧卧，防止压迫引流管，坚持引流通畅，引流袋应低于穿刺部位，防止反流中断引流时，需正压封管，防止导管堵塞亲密察看患者生命体征变化，准记录引流液的量，色和质坚持穿刺部位和敷料的清洁枯燥，假设有渗血者及时改换，防止感染LOGO术后治疗术后
5、治疗予以泰嘉抗血小板，防止支架内血栓，停用阿司匹林，欣维宁补充血容量：平衡液，佳乐施，输血护胃：奥克静推抗炎防感染：拉氧头孢，莫西沙星静滴调脂稳定斑块：立普妥营养心肌：尤力补充电解质：补达秀口服，氯化钾静滴LOGO术后治疗术后治疗予以术后第6天，拔除心包引流管转入心内三病区继续治疗LOGO护理问题护理问题l疼痛：与心肌缺血坏死，心包穿刺引流管有关。l心输出量减少：与心包填塞，大量心包积液有关l感染：与心包穿刺管有关l活动无耐力 ：与疼痛，心排血量减少有关l有便秘的危险 ：与卧床、活动少、进食少有关。l焦虑 、恐惧 ：与猛烈疼痛及担忧疾病预后有关。l知识缺乏 ：与医疗信息来源受限有关。l潜在并发
6、症：出血，心律失常，感染性心内膜炎LOGO护理措施护理措施疼痛：心肌缺血坏死，心包穿刺引疼痛：心肌缺血坏死，心包穿刺引流管有关。流管有关。评价患者疼痛部位，性价患者疼痛部位，性质，继续时间及伴随病症等，及伴随病症等，亲密察看病人病密察看病人病情情变化，化，2424小小时床床边心心电监护坚持心包穿刺引流管枯燥，防止感持心包穿刺引流管枯燥，防止感染染卧床休憩，卧床休憩，抚慰病人解除慰病人解除紧张心情，心情，协助病人助病人满足生活需足生活需 要。要。给予予继续低流量吸氧，低流量吸氧，24L/min24L/min，以添加心肌氧供以添加心肌氧供遵医嘱予以止痛抗炎遵医嘱予以止痛抗炎药物运用物运用 LOGO
7、心输出量减少：与心包填塞，大量心包心输出量减少：与心包填塞，大量心包积液有关积液有关予以心包穿刺，抽取心包积液予以心包穿刺，抽取心包积液急性期绝对卧床休憩。急性期绝对卧床休憩。必要时抽取交叉配血，予以输血，补充必要时抽取交叉配血，予以输血，补充血容量血容量记录心包穿刺引流液的色质和量记录心包穿刺引流液的色质和量备好急救器械和药品。备好急救器械和药品。护理措施护理措施LOGO护理措施护理措施感染：与心包穿刺管有关感染：与心包穿刺管有关引流管引流管坚持通持通畅，假，假设有引流袋有引流袋应低于低于穿刺部位，防止反流穿刺部位，防止反流坚持穿刺部位和敷料的清持穿刺部位和敷料的清洁枯燥，假枯燥，假设有渗血
8、者及有渗血者及时改改换，防止感染，防止感染亲密察看患者生命体征密察看患者生命体征变化，准化，准记录引引流液的量，色和流液的量，色和质LOGO活活动无耐力无耐力 ：与疼痛，心：与疼痛，心输出量出量减少有关减少有关绝对卧床休憩，卧床休憩，协助病人生活助病人生活护理理被被动活活动四肢，防止深静脉血栓四肢，防止深静脉血栓坚持口腔清持口腔清洁卫生，床生，床铺整整洁平整平整. .护理措施护理措施LOGO便秘：与活动少，绝对卧床有关便秘：与活动少，绝对卧床有关指点患者多进食富含纤维素的水果和蔬菜指点患者多进食富含纤维素的水果和蔬菜排便时勿用力，必要时遵医嘱口服通便药或排便时勿用力，必要时遵医嘱口服通便药或运
9、用开塞露运用开塞露排便时提供隐蔽的环境排便时提供隐蔽的环境严密监测生命体征严密监测生命体征护理措施护理措施LOGO焦虑焦虑 、恐惧、恐惧 ：与猛烈疼痛及担忧疾病预后：与猛烈疼痛及担忧疾病预后有关。有关。解释阐明有关疾病的根本知识和防治方法，解释阐明有关疾病的根本知识和防治方法，加强战胜疾病的自信心加强战胜疾病的自信心向患者讲明住进后病情的任何变化都向患者讲明住进后病情的任何变化都在医护人员的严密监护下并能得到及时的治在医护人员的严密监护下并能得到及时的治疗疗加强与病人沟通，做好生活护理，态度和蔼，加强与病人沟通，做好生活护理，态度和蔼，获得病人的信任获得病人的信任护理措施护理措施LOGO知知识缺乏缺乏与患者与患者讲解疾病相关知解疾病相关知识把疾病把疾病预防知防知识浸透到日常生活浸透到日常生活护理当中，加理当中，加强、加深病人的了解、加深病人的了解同同时不放松不放松对患者家属的安康宣教患者家属的安康宣教护理措施护理措施LOGO安康指点l饮食调理 宜低热量，低脂高纤维防止便秘，戒烟酒，肥胖者控制体重，不宜饮用刺激性饮品l心思指点 并指点病人坚持乐观、平和的心境正确对待本人的病情，防止心情动摇而加重病情l用药指点 指点病人按医嘱服药，告知药物的作用和不良反响，不随意增减药物l嘱病人定期门诊随访，出现胸闷气促等情况及时来院就诊
