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1、第四章第四章 发育分析和发育评定发育分析和发育评定1教学要求教学要求1、了解发育分析的、了解发育分析的研究方法与研究方法与内容。内容。2、掌握运动能力的发育评定标准。、掌握运动能力的发育评定标准。3、熟悉智力水平和社会行为发育评定。、熟悉智力水平和社会行为发育评定。2一、发育分析的研究方法一、发育分析的研究方法1 1、运动行为分析方法、运动行为分析方法（1 1）运动：指身体的姿势（体位）随时间连续变）运动：指身体的姿势（体位）随时间连续变化的过程，包含了身体轴与重力的关系（体位）、化的过程，包含了身体轴与重力的关系（体位）、身体运动的方向、身体各部位相对位置关系的变身体运动的方向、身体各部位相
2、对位置关系的变化。化。（2 2）动作：是指执行或完成某一具体作业或课题）动作：是指执行或完成某一具体作业或课题的运动。的运动。（3 3）活动：是指赋予某种社会意义或个人意志时）活动：是指赋予某种社会意义或个人意志时的动作的动作运动行为分析：如眼球的运动运动行为分析：如眼球的运动32 2、心理发育研究方法、心理发育研究方法：心理发育包括认知、情绪：心理发育包括认知、情绪和情感、个性、社会行为及智力发育等方面。和情感、个性、社会行为及智力发育等方面。（1 1）横向研究法）横向研究法（2 2）纵向研究法）纵向研究法（3 3）时滞研究法）时滞研究法（4 4）一般发展研究法）一般发展研究法4二、发育分析
3、的内容二、发育分析的内容1 1、运动发育分析的步骤、运动发育分析的步骤（1 1）结构和功能的分析：明确对象的活动和行为具有）结构和功能的分析：明确对象的活动和行为具有的功能和目的，同时对构成这些行为或动作的各种活的功能和目的，同时对构成这些行为或动作的各种活动进行分析。根据动作的复杂性分析隶属层次上的结动进行分析。根据动作的复杂性分析隶属层次上的结构和功能状况。构和功能状况。（2 2）顺序分析：记录随时间变化而引起的结构和功能）顺序分析：记录随时间变化而引起的结构和功能之间关系的改变。之间关系的改变。（3 3）转换分析：采用数据或可见形式的转换方法。）转换分析：采用数据或可见形式的转换方法。2
4、 2、运动发育分析的应用、运动发育分析的应用（1 1）从仰卧位到站立位的动作分析）从仰卧位到站立位的动作分析（2 2）重力下协调运动能力的获得）重力下协调运动能力的获得5三、发育评定三、发育评定1、定义、定义人体发育评定人体发育评定包括体格、神经心理、行为等各种能力包括体格、神经心理、行为等各种能力及特征的测验。通过问卷、答题和操作等方式，测查及特征的测验。通过问卷、答题和操作等方式，测查儿童的体格、心理或行为特征，有利于诊断、疗效评儿童的体格、心理或行为特征，有利于诊断、疗效评定和指导康复等。定和指导康复等。例如例如:智力测验智力测验可提供有关儿童的智力水平和能力特可提供有关儿童的智力水平和
5、能力特点等信息，为精神发育迟滞诊断提供依据。点等信息，为精神发育迟滞诊断提供依据。 62基本原则基本原则发育评定中要遵循以下原则：发育评定中要遵循以下原则： （1）目的明确目的明确：测验量表有多种，应根据应：测验量表有多种，应根据应用目的、要求，选择公认的、简便有效的用目的、要求，选择公认的、简便有效的测验方法。测验方法。（2）适用适用：应选用公用的、较好的和应用广：应选用公用的、较好的和应用广泛的量表进行测验。泛的量表进行测验。（3）标准化、信度和效度标准化、信度和效度：选择的测验应经：选择的测验应经过标准化，应具有较好的信度和效度。过标准化，应具有较好的信度和效度。73.智商与发育商智商与
6、发育商 智商与发育商是儿童发育评定中常用的商数。智商与发育商是儿童发育评定中常用的商数。 （1）智商（）智商（intelligence quotient，lQ）：是智能商数的）：是智能商数的简称，以智称，以智龄（mental age，MA）为基基础。智。智龄是指智力是指智力发育达到的年育达到的年龄，可用心理，可用心理测验测定。智商以智定。智商以智龄与与实际年年龄（chronological age，CA）的百分比来表示：）的百分比来表示：IQ=MA/ CAl00。 （2）发育商（育商（developmental quotient，DQ）：用以表示）：用以表示婴幼儿神幼儿神经心理心理发育育水平的
7、商数，目的是了解被水平的商数，目的是了解被测小儿小儿神神经心理心理发育所达到的程度，育所达到的程度，测验结果由果由发育商表示。育商表示。发育商以育商以发育年育年龄与与实际年年龄（chronolgical age, CA）的百分比表示，公式如下：的百分比表示，公式如下：DQDACAl00。（格塞。（格塞尔尔量表）量表）84.评定方法评定方法 国内近国内近20余年已逐步引进、标准化和创造余年已逐步引进、标准化和创造了许多测试方法，投入临床应用。其中，了许多测试方法，投入临床应用。其中，儿童神经心理测验依据其用途和作用可分儿童神经心理测验依据其用途和作用可分为筛查性测验、诊断性测验及适应性行为为筛查
8、性测验、诊断性测验及适应性行为评定。评定。 （一）体格发育评定（一）体格发育评定 （二）神经心理发育评定（二）神经心理发育评定（三）运动发育评定（三）运动发育评定 9体格发育评定体格发育评定 包括发育水平、生长速度和身体匀称度三包括发育水平、生长速度和身体匀称度三个方面的评定。个方面的评定。 1标准值（参照值）的建立标准值（参照值）的建立 2发育水平（横断面评定）发育水平（横断面评定） 3生长速度（纵向评定）生长速度（纵向评定） 4身体匀称度（两两指数评定）身体匀称度（两两指数评定）10（一）体格生长常用指标及测量方法1、Weight：反映体格增长、营养状况最易获得的敏感指标；临床计算药量、输
9、液的重要依据。出生体重：男3.30.4kg，女3.20.4kg生理性体重下降：3 9。若体重下降超过10或致第10日体重未恢复到出生水平，则为病理状态。111 1、体重、体重出生出生(3kg) 1 岁岁(3*出生体重出生体重) 2岁岁(4*出出生体重生体重)体重计算公式体重计算公式: : 16月体重（月体重（kg） 出生体重出生体重(kg)+月龄月龄*0.7(kg)712月体重（月体重（kg） 出生体重出生体重(kg)+月龄月龄*0.7(kg)+(月龄月龄-6)*0.4kg2青春期前体重青春期前体重(kg)=12+(年龄年龄-2)*2kg12站式（3岁）坐式（13岁）准备：晨起、空腹准备：晨起
10、、空腹 排尿、脱衣排尿、脱衣盘式（婴儿）测量：测量：体重体重132、身高、身高从头顶到足底的长度。出生（约50cm）6个月（65cm） 1岁（75cm） 2岁（85cm）212岁平均每年增加57cm212身长=(年龄2)*7+85cm 年龄770cm14胎儿时期至成人身体各部比例胎儿时期至成人身体各部比例1/41/41/81/8153、坐高、坐高头顶到坐骨结节的长度。坐高/身高：由出生时的67降至6岁时的55。此百分比显示了身材上下部的比例的改变，反映了身材匀称性 .16 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。出生：约34cm1岁:46cm 2岁:48cm 5岁:50cm15岁接近成人：54 5
11、8cm头围反映脑和颅骨的发育程度头围过小：脑发育不良头围过大：脑积水4、头围、头围17沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。出生：胸围13.5cm为营养良好12.513.5cm为营养中等12.5cm为营养不良7、上臂围的增长上臂围的增长20（二）与体格生长有关的其它发育额骨额骨冠状缝额缝人字缝枕骨枕骨顶骨顶骨失状缝前囟前囟后囟后囟1、骨骼的发育（1）颅骨发育颅骨缝： 34M闭合后囟：最迟 68W闭合前囟： 1.52cm 11.5Y闭合额骨额骨顶骨顶骨21前囟早闭或过小：小头畸形前囟迟闭或过大：佝偻病、先天性甲减、前囟饱满：示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等 前囟凹陷：脱水或极度消瘦者22
12、颈椎前突颈椎前突（3 3个月）个月）胸椎后突胸椎后突（6 6个月）个月）腰椎前突腰椎前突（1212个月）个月）三个生理弯曲的出现脊柱的发育：232、长骨的发育、长骨的发育干骺端骨骼融合，标志长骨生长结束。骨龄:通过X线检查不同年龄小儿长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化，并将其标准化。19岁腕部骨化中心数岁数110岁时腕部骨化中心出全： 10个 243、牙齿的发育、牙齿的发育乳牙：20颗410个月（约6个月）出牙12个月未出牙：出牙延迟22.5岁出齐2岁内牙齿数：月龄-(46)恒牙：2832颗 6岁12岁18岁低热、流涎、烦躁等反应25神经心理发育评定神经心理发育评定 儿童神经心理发育
13、水平评定是对儿童神经心理发育水平评定是对儿童在感儿童在感知、运动、语言和心理知、运动、语言和心理等过程中的各种能等过程中的各种能力进行评定，判断儿童神经心理发育的水力进行评定，判断儿童神经心理发育的水平。评定需由经专门训练的专业人员根据平。评定需由经专门训练的专业人员根据实际需要选用，不可滥用。实际需要选用，不可滥用。 26神经心理发育评定神经心理发育评定1筛查性测验筛查性测验 （1）丹佛发育筛选测验（）丹佛发育筛选测验（DDST）：适用于）：适用于0-6岁岁儿童，实际应用时对儿童，实际应用时对4.5岁的儿童较为适用。岁的儿童较为适用。（2）绘人测试）绘人测试 ：适用于：适用于5-9.5岁儿童
14、，绘一全身正岁儿童，绘一全身正面人像。面人像。（3）图片词汇测试：适用于）图片词汇测试：适用于4-9岁儿童的一般智力岁儿童的一般智力筛查筛查27神经心理发育评定神经心理发育评定2诊断性测验诊断性测验 （1）格塞尔发展顺序量表格塞尔发展顺序量表 ：适用于适用于4周龄至周龄至3岁的婴幼儿，岁的婴幼儿，从大运动、细动作、个人从大运动、细动作、个人- -社会、语言和适应性行为五个社会、语言和适应性行为五个方面测试，结果以发育商方面测试，结果以发育商(DQ)(DQ)表示（表表示（表1-4-41-4-4）。）。（2）贝利婴儿发育量表：贝利婴儿发育量表：适用于适用于2个月至个月至2.5岁婴幼儿，岁婴幼儿，包
15、包括精神发育量表、运动量表和婴儿行为记录。括精神发育量表、运动量表和婴儿行为记录。（3）斯坦福）斯坦福-比奈智力量表比奈智力量表 ：适用于：适用于2-18岁。岁。测试内容包测试内容包括幼儿的具体智能感知、认知、记忆和年长儿的抽象智能括幼儿的具体智能感知、认知、记忆和年长儿的抽象智能 , ,结果以智商结果以智商(1Q)(1Q)表示。表示。 （4）韦氏学前及初小儿童智能量表）韦氏学前及初小儿童智能量表 ：适用于：适用于4-6.5岁岁（5）韦氏儿童智能量表修订版：适用于）韦氏儿童智能量表修订版：适用于6-16岁。岁。28神经心理发育评定神经心理发育评定3适应性行为评定适应性行为评定 （1）Braze
16、ton新生儿行为评定量表：新生儿行为评定量表：是一种综合性行是一种综合性行为和神经检查法，包括为和神经检查法，包括27个行为项目和个行为项目和20个神经反个神经反射。了解新生儿行为特征，早期发现脑损伤引起的行射。了解新生儿行为特征，早期发现脑损伤引起的行为异常。为异常。（2）新生儿）新生儿20项行为神经测定：我国鲍秀兰研究的项行为神经测定：我国鲍秀兰研究的（3）奥芬巴赫儿童行为筛查量表）奥芬巴赫儿童行为筛查量表 ：适用于：适用于4-16岁儿童岁儿童与青少年与青少年（4）儿童人格问卷）儿童人格问卷 ：评定：评定3-16岁儿童人格特征岁儿童人格特征（5）康纳斯父母症状问卷）康纳斯父母症状问卷 ：评
17、定：评定3-17岁儿童行为问题岁儿童行为问题（6）婴儿）婴儿-初中学生社会生活能力量：适用初中学生社会生活能力量：适用6个月至个月至15岁，评定儿童社会生活能力，协助精神发育迟滞的诊岁，评定儿童社会生活能力，协助精神发育迟滞的诊断与分级。断与分级。29神经心理发育评定神经心理发育评定 4 4其他评定其他评定 儿童学习障碍筛查量表，用于学习障碍或注意力缺陷多动障儿童学习障碍筛查量表，用于学习障碍或注意力缺陷多动障碍、协调运动障碍类儿童的筛查；碍、协调运动障碍类儿童的筛查；孤独症儿童行为检查量表；孤独症儿童行为检查量表；克氏孤独症行为量表；克氏孤独症行为量表；艾森克个性问卷；艾森克个性问卷；儿童气
18、质量表等。儿童气质量表等。30四、运动发育评定四、运动发育评定 要依据要依据小儿运动发育的规律、运动与姿势发育的小儿运动发育的规律、运动与姿势发育的顺序、肌力、肌张力、关节活动度、反射发育、顺序、肌力、肌张力、关节活动度、反射发育、运动类型运动类型等特点，综合判断是否存在运动发育落等特点，综合判断是否存在运动发育落后、运动障碍及运动异常。后、运动障碍及运动异常。 临床可采用较为公认，信度、效度好的评定量表，临床可采用较为公认，信度、效度好的评定量表，如：格塞尔发育量表、贝利婴儿发育量表、粗大如：格塞尔发育量表、贝利婴儿发育量表、粗大运动功能评定量表。对于精细运动的评定还可选运动功能评定量表。对
19、于精细运动的评定还可选用上肢技能测试量表等。用上肢技能测试量表等。31举例-贝利发育量表年龄（月）年龄（月） 项目项目年龄（月）年龄（月） 项目项目3.8（26）头转向铃声）头转向铃声3.9（26）头转向拨浪鼓）头转向拨浪鼓4.1（26）手接近方木）手接近方木4.3（27）主动玩桌子边角）主动玩桌子边角4.4（26）伸手够物时手眼）伸手够物时手眼 能协调能协调11.0(916) 独站独站11.7(917) 独走独走12.6(918) 自已站起来自已站起来13.3(918) 投球投球14.1(1020) 向侧面走向侧面走14.6(1120) 退走退走321、体格发育评定包括（ ） A.智商 B.发育商 C.发育水平 D.生长速度 E.身体匀称度CDE332、筛查性测验包括（ ） A.丹佛发育筛查法 B.绘人测试 C.格塞尔发育量表D.贝利婴儿发育量表 E.图片词汇测试ABE343、运动发育评定包括（ ）A.格塞尔发育量表 B.贝利婴儿发育量表 C.康纳斯父母症状问卷D.儿童精细动作发育标准E.粗大运动功能评定量表ABDE35
