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1、1v教学目标教学目标v复习旧知复习旧知v导入新课导入新课v新课讲解新课讲解v角色扮演、互评、反馈角色扮演、互评、反馈v知识拓展知识拓展v课堂小结课堂小结v布置作业布置作业2教学目标教学目标v知识目标：知识目标：v1 1掌握早产儿的特点掌握早产儿的特点2.2.掌握早产儿的护理。掌握早产儿的护理。v技能目标：掌握早产儿的护理措施技能目标：掌握早产儿的护理措施 v情感目标：培养学生情感目标：培养学生“关爱他人，珍惜关爱他人，珍惜生命生命”的良好职业素质及严谨求实的工的良好职业素质及严谨求实的工作态度。作态度。主界面主界面3v一、正常新生儿的概念一、正常新生儿的概念v二、正常新生儿的护理措施二、正常新
2、生儿的护理措施主界面主界面4导入新课导入新课患儿男，日龄患儿男，日龄4 4天，胎龄天，胎龄3434周周+3+3天，体重天，体重2000g2000g，哭声弱，精神差，吸吮差，全，哭声弱，精神差，吸吮差，全身轻度黄染，体温身轻度黄染，体温3434。该小儿应诊断为该小儿应诊断为你若作为一名当班的护士，对该患儿的你若作为一名当班的护士，对该患儿的护理措施有哪些？护理措施有哪些？主界面主界面5v一、早产儿的特点一、早产儿的特点v二、早产儿的护理二、早产儿的护理 第三节第三节 早产儿的特点及护理早产儿的特点及护理6v早产儿的概念：是指出生时胎龄未满早产儿的概念：是指出生时胎龄未满3737周，周，出生体重不
3、足出生体重不足2500g2500g，身长不足，身长不足47cm47cm的活产的活产婴儿。婴儿。下一页下一页7v外观特点外观特点v生理特点生理特点1.1.呼吸系统呼吸系统 5.5.泌尿系统泌尿系统 2.2.循环系统循环系统 6.6.神经系统神经系统 3.3.消化系统消化系统 7.7.免疫系统免疫系统 4.4.血液系统血液系统 8.8.体温调节体温调节8正常新生儿正常新生儿正常新生儿正常新生儿早产儿早产儿早产儿早产儿哭声哭声响亮响亮低弱低弱肌张力肌张力良好良好低下低下皮肤皮肤红润、皮下脂肪丰满红润、皮下脂肪丰满红嫩、皮下脂肪少红嫩、皮下脂肪少毛发毛发毳毛少、头发分条清楚毳毛少、头发分条清楚毳毛多、
4、头发细而乱毳毛多、头发细而乱耳壳耳壳软骨发育良好软骨发育良好, ,耳舟成形耳舟成形软、缺乏软骨软、缺乏软骨, ,耳舟不清楚耳舟不清楚指指( (趾趾) )甲甲达到或超过指、趾端达到或超过指、趾端未达指、趾端未达指、趾端乳腺乳腺乳晕清楚、结节乳晕清楚、结节4mm4mm乳晕不清、无结节或结节乳晕不清、无结节或结节4mm4mm跖纹跖纹整个足底遍及足纹整个足底遍及足纹足底纹少足底纹少外生外生殖器殖器男婴睾丸已降至阴囊男婴睾丸已降至阴囊女婴大阴唇盖小阴唇女婴大阴唇盖小阴唇男婴睾丸未降或未全降男婴睾丸未降或未全降大阴唇不能遮盖小阴唇大阴唇不能遮盖小阴唇下一页下一页9足月儿足月儿足月儿足月儿外 观四肢屈曲状四
5、肢屈曲状四肢屈曲状四肢屈曲状 肌张力差肌张力差肌张力差肌张力差早产儿早产儿早产儿早产儿返回返回10 红润，皮下脂红润，皮下脂红润，皮下脂红润，皮下脂 肪丰富，毳毛少肪丰富，毳毛少肪丰富，毳毛少肪丰富，毳毛少足月儿足月儿足月儿足月儿绛红，水肿，发绛红，水肿，发绛红，水肿，发绛红，水肿，发亮，毳毛多亮，毳毛多亮，毳毛多亮，毳毛多早产儿早产儿早产儿早产儿皮 肤返回返回11耳软骨发育好耳软骨发育好耳软骨发育好耳软骨发育好耳舟成形、直挺耳舟成形、直挺耳舟成形、直挺耳舟成形、直挺足月儿足月儿耳耳 壳壳耳软骨发育不良耳软骨发育不良耳软骨发育不良耳软骨发育不良耳舟不清耳舟不清耳舟不清耳舟不清早产儿早产儿返回返
6、回12足月儿足月儿足月儿足月儿乳腺结节乳腺结节4mm4mm，平均，平均，平均，平均7mm7mm乳 腺早产儿早产儿早产儿早产儿乳腺无结节或结节乳腺无结节或结节乳腺无结节或结节乳腺无结节或结节4mm4mm返回返回13早产儿早产儿早产儿早产儿跖纹少跖纹少跖纹少跖纹少足月儿足月儿足月儿足月儿跖纹遍及整个足底跖纹遍及整个足底跖纹遍及整个足底跖纹遍及整个足底跖跖 纹纹返回返回14足月儿足月儿足月儿足月儿睾丸已降，睾丸已降，睾丸已降，睾丸已降，阴囊多皱摺阴囊多皱摺阴囊多皱摺阴囊多皱摺外生殖器（男）早产儿早产儿早产儿早产儿睾丸未降、阴睾丸未降、阴睾丸未降、阴睾丸未降、阴囊少皱摺囊少皱摺囊少皱摺囊少皱摺外生殖器
7、外生殖器（女）（女）足月儿足月儿足月儿足月儿早产儿早产儿早产儿早产儿大阴唇遮盖小大阴唇遮盖小大阴唇遮盖小大阴唇遮盖小阴唇阴唇阴唇阴唇大阴唇不能大阴唇不能大阴唇不能大阴唇不能遮盖小阴唇遮盖小阴唇遮盖小阴唇遮盖小阴唇返回返回15护理评估 早产儿各系统功能均不完善，易出现体温改变、呼吸暂停、感染或出血等，胎龄越小，体重越低，患病率及死亡率越高，故应注意评估早产儿出生时胎龄及体重情况，生存环境和护理质量等。护理诊断及合作性问题1.体温过低 2.营养失调:低于机体需要量 3.自主呼吸受损 4.有感染的危险 护理措施 1.保暖 2.合理喂养 3.维持有效呼吸 4.预防感染 5.密切观察病情 6.健康指导下
8、一页下一页161.维持体温正常l l（1）室温2426，相对湿度55%65%。l l（2）体重低于2000g者应置暖箱内，根据出生体重和日龄来调节箱温。l l（3）体重超过2000g者在箱外保暖，可通过戴帽、母怀抱、热水袋等维持体温恒定。出生体重出生体重出生体重出生体重(g)(g)(g)(g)中中中中 性性性性 温温温温 度度度度 35 35 35 35 34 34 34 34 33 33 33 33 32 32 32 32 1000 1000 1000 1000初生初生初生初生10101010天内天内天内天内 10101010天以后天以后天以后天以后 3 3 3 3周以后周以后周以后周以后5
9、 5 5 5周以后周以后周以后周以后 1500 1500 1500 1500 初生初生初生初生10101010天内天内天内天内 10101010天以后天以后天以后天以后4 4 4 4周以后周以后周以后周以后2000200020002000 初生初生初生初生2 2 2 2天内天内天内天内 2 2 2 2天以后天以后天以后天以后3 3 3 3周以后周以后周以后周以后2500250025002500 初生初生初生初生2 2 2 2天内天内天内天内2 2 2 2天以后天以后天以后天以后返回返回172.合理喂养l l根据吸吮、吞咽、消化、吸收功能，选择直接哺喂母乳、乳瓶、滴管、管饲或静脉等不同的补充营养
10、方式。l l生后24小时试喂5%10%葡萄糖水，无异常给予母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳。出生体重出生体重(g)(g)1000100014991500199920002499开始量开始量开始量开始量(ml)(ml)(ml)(ml)1 12 23 3 4 45 5 101010 10 1515每天隔次增加每天隔次增加每天隔次增加每天隔次增加量量量量(ml)(ml)(ml)(ml)1 12 25 5 101010 10 1515哺乳间隔时间哺乳间隔时间哺乳间隔时间哺乳间隔时间(h)(h)(h)(h)1 12 22 2 3 33 3返回返回183.维持有效呼吸l l(1)(1)肩下置小软枕肩
11、下置小软枕; ;l l(2)(2)拍打足底、托背、放置水囊床垫等方法，帮助恢拍打足底、托背、放置水囊床垫等方法，帮助恢复自主呼吸复自主呼吸; ;l l(3)(3)按医嘱给予氨茶碱或机械正压通气。按医嘱给予氨茶碱或机械正压通气。l注意事项注意事项: :切忌常规吸氧，避免视网膜病变致失明。切忌常规吸氧，避免视网膜病变致失明。返回返回194.预防感染做好做好消毒隔离消毒隔离医护人员注意无菌操医护人员注意无菌操作作做好脐带护理做好脐带护理防寒保暖防寒保暖返回返回205.密切观察病情 监测生命体征、进食情况、精神反应、反射、大小便、面色等情况，定时巡回，并做好记录；如有异常及时报告医生，做好抢救准备。返
12、回返回216.健康指导 帮助父母帮助父母 （1 1）克服自责和沮丧的心）克服自责和沮丧的心理。理。 （2 2）鼓励父母探视和参与）鼓励父母探视和参与照顾早产儿；照顾早产儿； （3 3）示范并教会新生儿日）示范并教会新生儿日常护理方法；常护理方法； （4 4）按期预防接种；定期）按期预防接种；定期进行生长发育监测。进行生长发育监测。返回返回22下一页下一页23情景模拟示教情景模拟示教-案例分析案例分析 v患儿男，日龄患儿男，日龄4天，胎龄天，胎龄34周周+3天，体重天，体重2000g，哭声弱，哭声弱，精神差，吸吮差，全身轻度黄染，精神差，吸吮差，全身轻度黄染，体温体温34。v结合导入新课的案例，
13、你若是执结合导入新课的案例，你若是执业护士，请你为新入院的早产儿业护士，请你为新入院的早产儿制定出护理措施。制定出护理措施。 答对啦！答对啦！不全对！不全对！下一页下一页24反反 馈馈 患儿女患儿女,孕孕33周早产周早产,日龄日龄5天天,生后第生后第3天开始出现哭声弱天开始出现哭声弱,吸吮无力吸吮无力,两下肢两下肢硬肿硬肿,精神差精神差,皮肤黄染皮肤黄染,体温体温32.1.患儿最主要的护理诊断是患儿最主要的护理诊断是:A 体温过低体温过低 B 营养失调营养失调 C 有感染的危险有感染的危险 D 知识缺乏知识缺乏 E 皮肤完整皮肤完整性受损性受损2.此患儿首要的护理措施是此患儿首要的护理措施是A
14、 预防感染预防感染 B 保暖、复温保暖、复温 C 供给足够的营养及水分供给足够的营养及水分 D 纠正酸中毒纠正酸中毒 E 供氧供氧3.患儿出现体温降低的原因是患儿出现体温降低的原因是A 皮下脂肪少皮下脂肪少 B 皮下脂肪多皮下脂肪多 C 棕色脂肪少棕色脂肪少 D 棕色脂肪多棕色脂肪多 E 体表体表面积少面积少4.对该患儿的处理哪项不妥对该患儿的处理哪项不妥?A 立即放入立即放入30 暖箱内保暖暖箱内保暖 B 密切监测体温密切监测体温 C 严格无菌操作严格无菌操作 D 早早期哺喂是要耐心期哺喂是要耐心,多喂奶多喂奶,提供足够的热量提供足够的热量答对啦！答对啦！答错啦！答错啦！主界面主界面25v患
15、儿女患儿女, ,日龄日龄3 3天天, ,孕孕3333周早产周早产. .出生体出生体重重1800g,1800g,体温体温3232,呼吸浅快不规则呼吸浅快不规则,心率心率150次次/分分,吸吮差吸吮差,哭声低弱哭声低弱,精精神差神差.v任务一任务一:对该早产儿进行身体状况评对该早产儿进行身体状况评估并制定护理计划；估并制定护理计划；v任务二任务二:当该患儿发生窒息时当该患儿发生窒息时,如何配如何配合医师维持有效呼吸合医师维持有效呼吸?v任务三任务三:如何对患儿家长进行健康指如何对患儿家长进行健康指导？导？角角色色扮扮演演下一页下一页26比一比比一比第一组第一组第二组第二组第三组第三组第四组第四组第
16、五组第五组第六组第六组教师总教师总评评主界面主界面27知识拓展知识拓展在对早产儿进行护理时，如何做到人性在对早产儿进行护理时，如何做到人性化的服务？化的服务？ 主界面主界面28小小 结：结：早产儿的诊断及护理在儿科护理中很常早产儿的诊断及护理在儿科护理中很常见。早产儿是新生儿中的特殊群体，其生理和病理见。早产儿是新生儿中的特殊群体，其生理和病理的特殊性，意味着他们一出生就应该得到特有的关的特殊性，意味着他们一出生就应该得到特有的关爱和照顾。科学地、正确地进行早产儿的护理，能爱和照顾。科学地、正确地进行早产儿的护理，能 大大降低早产儿的死亡率大大降低早产儿的死亡率主界面主界面29布置作业布置作业v 1、早产儿出现呼吸暂停时，护、早产儿出现呼吸暂停时，护士应如何处理？士应如何处理？v 2、布置下一次课：患病新生儿、布置下一次课：患病新生儿的护理课前任务的护理课前任务下一页下一页30以以“新生儿的护理新生儿的护理”为关键词到以下站为关键词到以下站点或搜索引擎中查找有关学习资料。点或搜索引擎中查找有关学习资料。网站名网站名网址网址优酷网http:/太平洋亲子网http:/
