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1、MRIMRI新技术在临床中的应用新技术在临床中的应用1常用脉冲序列常用脉冲序列自旋回波序列：最常用T1加权像：短TR、短TE 质子像： 长TR、短TE T2加权像：长TR、长TE反转恢复序列：STIR、FLAIR梯度回波法：GRE、SPGR2快速脉冲序列平面回波技术（平面回波技术（EPIEPI） 特点：特点：瞬时成像，减少运动伪影；分辨率达毫秒级；可同时进行功能和形态学检查 临床应用：临床应用：人体组织功能性研究，如颅脑、心脏和腹部脏器的DWI、PWI、BOLD和流动成像等3快速脉冲序列 快速自旋回波序列（快速自旋回波序列（FSEFSE） 快速梯度回波序列快速梯度回波序列（FSPGRFSPGR
2、）4GE1.5T MRIGE1.5T MRI特点特点MRA ：3DFSPGR、TOF和PC法MR水成像水成像：MR胰胆管造影（MRCP）、MR尿路造影（MRU）、MR脊髓造影功能成像功能成像：弥散成像（DWI）、灌注成像（PWI）、皮质功能定位（BOLD）和MR波谱分析（MRS）反反转恢复序列恢复序列：水抑制（FLAIR）和脂肪抑制（STIR）5神经系统疾病的MR适应症检查检查序列：序列：序列：序列： SE T1WSE T1W，FSE T2WFSE T2W FLAIR FLAIR DWI DWI，PWIPWI，MRSMRS：DWI和PW能最早于发病2小时内发现病灶，并进行血液动力学半定量测定，
3、MRS能无创伤检测脑内代谢产物（NAA，Cho,Cr）改变 GD-DTPAGD-DTPA增强扫描增强扫描: 有利于病灶的显示、范围的确定、周围组织的侵犯，也可根据肿瘤的血供进一步定性分析6神经系统疾病的MR适应症脑血管疾病脑血管疾病：脑梗塞，动脉瘤，颅内血管畸形，海绵状血管瘤，烟雾病颅内肿瘤和炎性病变颅内肿瘤和炎性病变脑白质病脑白质病先天发育畸形先天发育畸形脑积水脑积水：阻塞性、交通性椎管内肿瘤、血管性病变和炎性病变椎管内肿瘤、血管性病变和炎性病变其他病变其他病变7左侧脑室旁急性梗塞左侧脑室旁急性梗塞8DWIADC map9左额枕急性脑梗塞左额枕急性脑梗塞1011DWI12延髓急性梗塞延髓急性
4、梗塞13灌注扫描灌注扫描1415单体素单体素MRSMRS16多多体素体素MRSMRS1718BOLD1920右椎右椎动脉狭窄动脉狭窄21223D-TOF MRA232425动脉瘤伴出血动脉瘤伴出血262728AVM293031静脉窦栓塞静脉窦栓塞32脊髓脊髓AVMAVM33Chiari畸形伴脊髓空洞3435神经鞘瘤神经鞘瘤36 MR在骨关节系统疾病的应用MRI对肌骨疾病的敏感性和组织对比度明显较平片和CT高，多轴向、多方位扫描清晰显示髓腔内肿瘤浸润范围和关节内结构显示骨质和钙化能力逊于CT和平片37骨关节系统疾病的MR适应症骨骨骨骨肿瘤和肿瘤样病变肿瘤和肿瘤样病变肿瘤和肿瘤样病变肿瘤和肿瘤样病
5、变 MRI为平片的重要补充，对显示肿瘤髓腔内浸润，周围软组织侵犯和骺板、关节软骨有重要作用 38骨肿瘤和肿瘤样病变骨肿瘤和肿瘤样病变常用序列：常用序列：SE T1W，T2WSTIR：增加对比度，鉴别脂肪、出血和出血性病变GD-DTPA增强扫描：有利于病灶的显示、范围的确定、周围组织的侵犯，也可根据肿瘤的血供进一步定性分析骨关节系统疾病的MR适应症39骨关节系统疾病的MR适应症软组织肿瘤：软组织肿瘤：软组织肿瘤：软组织肿瘤： MRI具备组织分辨率高和任意方位成像的特点，能根据肿瘤不同组织成分的信号特点推测其性质，已成为最有价值的软组织影像学检查方法 常用序列常用序列：SE T1W，T2W STI
6、R 增增强扫描描40MR在骨关节系统疾病的应用关节疾病：关节疾病： 传统X线平片和CT主要显示关节的骨结构，而MRI则具有很高的组织分辨率，能很好地关节和各种软组织，包括肌肉、韧带、半月板、关节软骨等，并可显示骨髓腔的早期病变 41关节疾病常用序列关节疾病常用序列： SE T1W，PDW,T2W STIR 3DFSPGR: 清晰清晰显示关示关节软骨骨增增强扫描描MR在骨关节系统疾病的应用42骨关节系统疾病的MR适应症肩关节病变肩关节病变肩关节病变肩关节病变：肩袖撕裂、肩卡压综合症、肩关节盂唇和肱二头肌腱病变腕关节病变腕关节病变腕关节病变腕关节病变：腕管综合症和三角纤维软骨复合体病变，腕不稳定症
7、，舟月骨无菌性坏死髋关节病变髋关节病变髋关节病变髋关节病变：股骨头无菌性坏死，髋关节盂唇撕裂，外伤膝关节病变膝关节病变膝关节病变膝关节病变：半月板病变，韧带损伤，髌骨软化症，腘窝囊肿，骨外伤43骨关节系统疾病的MR适应症脊柱疾病常用序列脊柱疾病常用序列 SE T1W，PDW,T2W STIR DWI：对单纯性和病理性椎体压缩骨折的鉴别诊断有极高的特异性和敏感性44骨关节系统疾病的MR适应症脊柱和脊髓创伤脊柱压缩性骨折的病因诊断脊柱肿瘤脊柱炎症（结核、脊柱炎）椎间盘突出、椎管狭窄、脊椎滑脱45骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤46内生内生软骨瘤软骨瘤47半月板撕裂半月板撕裂48盘状盘状半月板伴撕裂半月板伴撕裂
8、49后后交叉韧带撕裂交叉韧带撕裂503D-FSPGR3D-FSPGR显示软骨显示软骨51肩袖撕裂伴肱骨肩袖撕裂伴肱骨撕脱骨折撕脱骨折52骨髓瘤致椎体压缩骨髓瘤致椎体压缩53DWI54足底血管瘤足底血管瘤555657色素沉着绒毛结节性滑膜炎色素沉着绒毛结节性滑膜炎58椎间盘突出椎间盘突出5960脊柱外伤脊柱外伤61心脏大血管病变MRI具有对流动敏感的特性和高组织对比度不仅准确显示解剖细节，而且能对心脏功能和血管的流速、流量进行测定随着MRI硬件和软件改进，已成为心脏和大血管病变的首选方法之一62心脏大血管病变成像技术成像技术横断面、冠状面和矢状面横断面、冠状面和矢状面左室左室长轴像像：平行于室间
9、隔，能显示二尖瓣和主动脉瓣、室间隔全程、左室流出道和升主动脉根部，为确定瓣膜有无返流的标准平面左室短左室短轴轴像像：与左室长轴垂直，能显示肌部室间隔和左室，为评价左心功能的必须平面主主主主动动脉脉脉脉长轴长轴平面平面平面平面：在同一层面显示全层胸主动脉及头臂干开口63心脏大血管病变检查序列SE序列（黑血技术）CineMR（白血技术）MRA：TOF和PC、3D增强FSPGR灌注MR成像：采用增强FSPGR或EPI序列测定心肌和肺血管的血流64MRI心脏大血管病变检查的适应症先天性心脏病：房缺、室缺、PDA、Fallot四联症等后天性心脏病：瓣膜病、心肌病、冠心病、心包病变和心脏、心包肿瘤主动脉瘤
10、（真性、假性和夹层）、多发性大动脉炎、马凡综合症、肺栓塞等下腔静脉闭塞、Budd-Chiari综合症、门脉高压及狭窄、栓塞肾动脉狭窄、下肢血管病变65二尖瓣关闭不全66Budd-chiari676869Budd-chiari70夹层动脉瘤夹层动脉瘤Deberky III 型型7172夹层动脉瘤夹层动脉瘤Deberky III 型型7374真型动脉瘤真型动脉瘤7576肥厚性心肌病肥厚性心肌病77MR在消化系统疾病中的应用检查技术SET1W，FSET2W动态增强FSPGRSTIRMRCP:无需造影剂，无创性胆道成像技术化学位移成像：检测含有脂肪的病灶肝脏肿瘤特异性造影剂78消化系统疾病的MR适应症
11、肝胆胰脾等脏器的肿瘤和肿瘤样病变感染性和弥漫性病变胆管阻塞性疾病先天性异常79肝肝硬化伴肝癌硬化伴肝癌80818283肝肝血管瘤血管瘤848586胰腺囊腺瘤胰腺囊腺瘤87MRCP88胆总管及胆囊结石胆总管及胆囊结石89909192胰腺癌侵犯血管胰腺癌侵犯血管93949596MR在泌尿生殖系统疾病中的应用检查技术SET1W，FSET2W动态增强FSPGRSTIRMRU:无需造影剂，无创性尿道成像技术化学位移成像：主要检测肾上腺含脂肪的腺瘤97泌尿生殖疾病的MR适应症肾及肾上腺、膀胱、前列腺、子宫及附件等脏器的肿瘤和肿瘤样病变感染性和弥漫性病变先天性异常98右肾癌右肾癌99左肾左肾癌癌100101肾上腺腺瘤肾上腺腺瘤102103104神经源性膀胱伴左肾神经源性膀胱伴左肾积水，右肾未显影积水，右肾未显影105前列腺增生前列腺增生106107前列腺癌前列腺癌108109卵巢癌卵巢癌110111112卵巢畸胎瘤卵巢畸胎瘤113114115子宫肌瘤子宫肌瘤116117宫颈癌伴宫腔积液宫颈癌伴宫腔积液118119120谢谢谢谢！121
